Hypertenzia, liečba, stupeň, stupeň rizika, symptómy, príčiny, príznaky, klasifikácia

Anatomicky tu s najväčšou pravidelnosť arteriolosclerosis obličiek, pankreasu, sleziny a nadobličky, kostrovom svale, srdci a hyalinóza, lipoidozom a hyperplastických procesov v cievnej stene, hypertrofia ľavej komory, krvácanie do mozgu (alebo starých centier mäknutie). Avšak, tieto anatomické zmeny nehovorí o lokalizácii prvých funkčných zmien v hypertenzia, ktoré, podľa moderných názory, odkazujú na mozgovej kôry sa zapojením iných častí nervového regulácii krvného obehu a činností iných vnútorných orgánov, najmä obličiek. Kortiko-viscerálny koncepcia patogenézy hypertenzie, na základe učenia Pavlov, je lídrom v našej krajine.

Príčiny esenciálnej hypertenzie

Podstatou tohto ochorenia nie je úplne jasná, určite jeho vzťah k ateroskleróze. U hypertenzívnych môžu predčasne detekovať jeho hlavnými patologickými bod rozprestreté arteriol kŕče objektívny spôsob zápisu zvýšenie tlaku v arteriálnom systéme, vzhľadom k tomu, ateroskleróza, ktorý má tiež málo študované skorej funkčné fáze k dispozícii objektívne registratsii.tolko vyjadrený v prítomnosti sekundárnych javov ,

Na otázku, etiológie esenciálna hypertenzia je nutné opakovať, čo bolo povedané v kapitole o ateroskleroze- významnej poruchy vyššej nervovej činnosti, nepríjemné emócie, nedostatok pohybu, metabolické poruchy, a nikotín. Vyššia incidencia závažného ochorenia hypertenzná ťažké v vojne (v Leningrad počas blokády) nepochybne ukázalo veľký význam pri vzniku ochorenia nervovej šokov. Rodinná anamnéza ochorenia je ateroskleróza, závisí predovšetkým na pôsobenie rovnakých nepriaznivých faktorov životného prostredia (napr., Vzrušenie, sedavý životný štýl, prejedanie).

Sick of hypertenzná choroby často ženy, a to najmä v menopauze, hoci ešte závažnejšia forma tejto choroby, samozrejme, sa vyskytuje prevažne u mužov.

Lekári minulého storočia hypertonikom nevidel ani jedinú srdcové choroby, uznávajú "idiopatickej srdcovej hypertrofiu," alebo len choroba pochek- "chronická intersticiálna nefritída." Rovnako ako úvod do spôsobu merania tlaku klinika krvi a podrobnejšie štúdium jednotlivých foriem ochorení srdca a zlyhanie obličiek majú všeobecnejší pojem klinické hypertenzia ako príčina srdca a obličiek poškodenie, ako zvláštne ochorenie, ateroskleróza v blízkom okolí, ale líši sa od neho.

Následne základom hypertenzia stanú viditeľné obehového systému straty regulácie (G. F. Lang). Pod pojmom "hypertenzia" odráža túto všeobecnú definíciu moderné syntetické, na rozdiel od predchádzajúcich úzkych lokalisticheskim názory na choroby, ako srdca, obličiek alebo krvných ciev.

Experimentálne, môžete získať trvalé zvýšenie krvného tlaku, keď sú vystavené rôznym väzieb komplexné neuro-humorálnej mechanizmus, ktorý odpovedá na kliniku a hypertenzie u množstva ochorení rôznych orgánov a systémov.
Najdôležitejšie pre patogenéze hypertenzie, zdá sa, že majú zhoršenú dva hlavné väzby tohto mechanizmu: za prvé, neuro-endokrinnoy- mezhutochno- reguláciu hypofyzárnej krvného tlaku, a za druhé, humorálna obličkovej presorické systému. Avšak oba tieto manažérov, ako sa uvádza a kliniky podliehajú vyšších nervových centier, najmä kôra mozgu rovnako, čo hypertenzia oprávnene Kortikova-viscerálny ochorenia. Narušenie vyššej nervovej aktivity v dôsledku kolízne excitácie a inhibícia procesu v negatívnych emócií viesť charakter, v súlade s učením GF Lang, k stagnácii patologických procesov podráždenie v mozgovej kôre sa následného porušenie regulačného účinku mozgovej kôry na hypotalamických vazomotorických centier. Steady zvýšenie krvného tlaku sa udržuje môže inhibítor a postihnutie nervovej zariadení, ako aj zahrnutie obličiek humorálnu faktor. Zhoršenie prietoku krvi obličkami by mala viesť ku skresleniu signálu z obličiek do mozgovej kôry a rozpad kortikálnej viscerálny sootnosheniya- zvážiť pri nervnoreflektornye vplyv hypertenzie a iných dráždivých lézií, ktoré môžu viesť k rôznym bludných kruhov. Hypertenzná ochorenia srdca sa vyskytuje ako funkčné poškodenie centrálneho nervového systému a obličiek, čo následne vedie k organických zmien v cievach, obličiek a ďalších orgánov.

V prospech toho názoru, funkčné stimulačné mezhutochno- hypofýzy regulačného systému v hypertenzia, že rad údajov, napríklad detekciu bazofilné adenóm hypofýzy s Cushingovho choroba, ktorá tečie do prijímacieho hypertenziu, časté zvýšenie počtu bazofilných buniek v hypofýze pri extrémnej toxikózy tehotná zahŕňajúce hypertenziu, a niekedy aj v prípadoch malígne hypertenzie. Niektoré funkcie výmeny pacientov s hypertenziou tiež hovoriť o činnosť gipofiza- pravda, nie je možné inštalovať zvýšenie sympatomimetikum hypofýzy hormón v krvi (rovnako ako napríklad tu zdôrazniť, adrenalín) a histologicky nevykazujú žiadnu zmenu s stálosti hypofýzy, a ešte viac tak na strednom mozgu.

Účasť v patogenéze renálnej hypertenzie so zlepšením ich presorom mechanizmu pozorovaný choroba postupuje k vývoju obličiek arteriolosclerosis, bez ktorého by v hypertenzia je výnimka. Experiment (ktorý bol prvýkrát zavedený v roku klinike Botkina Stolnikova a hrali to tak dávno Goldblatt), prerušenie toku krvi u zvierat v noci zúžením obličkovej tepny, je možné dôjsť k porušeniu všeobecnej cirkulácie a reprodukovať trvalé hypertenziu, vo svojich prejavoch podobných hypertenzie. Je príznačné, vydaný v tomto zvieracie moč zostáva bez zmeny, a obsah dusíkatých trosky nezvýši v krvi, čo zodpovedá dlhého obdobia toku esenciálnej hypertenzie na klinike. Tieto experimenty nesporne preukazujúce dôležitú úlohu v regulácii renálneho krvného tlaku, sú popísané podrobnejšie v časti o chorôb obličiek.

Ak ste sa predtým myslelo, že oblička je postihnutý hypertenziou až po dlhom období indukovanej hypertenzie a extrarenálnou mechanizmus, ktorý robí len stabilnejšie, ale v poslednej dobe naklonený uznať väčšia rola obličiek je už v raných obdobiach hypertenzie arteriolosclerosis hypertenziu. Dôvodom pre včasnú funkčným poškodením v prietoku krvi obličkami, podľa tejto koncepcie, je porucha centrálnej nervovej regulácie. Existuje však obličiek cievne neuróza zmeniť svoju funkciu, reguláciu celkový tlak v cievach, vedúcich humorálna presorické pôsobenie látok obličkového pôvodu, aby ďalej vaskulárne lézie rôznych orgánov.

Patogenéza hlavných rysov esenciálnej hypertenzie možno znázorniť nasledujúcim spôsobom. Šírenie kŕč zvyšuje arteriol odpor podporovať krvi, ktorý spôsobuje dlhodobé zvýšenie diastolického a systolického tlaku. Všetky známky a príznaky hypertenzná choroby sú z veľkej časti dôsledkom porušenia miestneho alebo celkového krvného obehu. Jasne viditeľné fázy hypertonického lézie na sietnici: skoré prechodné kŕče arteriol, trvalejšie zmeny v ich stenách, ischemické poškodenie sietnice samotnej s edému, krvácania, a funkcia infiltrácie lipoidnú kvapiek.

S progresiou hypertenzia pacienta poškodenie orgánov v podstate stáva chorého srdca, obličiek a tak ďalej. D.Rezultatom hypertenzie a paralelné proces je vo väčšine prípadov a cievnej sklerózy po hypertenzia "ako tieňa človeka."

Symptómy a príznaky esenciálnej hypertenzie

Najstarší a pretrvávajúce symptómy sú orientačné funkčných porúch nervového systému: bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, nespavosť, podráždenosť, neschopnosť sústrediť sa na prácu, celkovou slabosťou. Charakteristická pulzujúca bolesť hlavy, sprevádzaný pocitom silného pulzácia v chrámoch, na krku, v hlave. Najčastejšie je obyčajný druh bolesti hlavy v podobe ťažkosti v hlave, čo sťažuje prácu, je umocnené pohybom, a to najmä v prípade, že pacient sa prikloní.

Charakteristický určitý počet ďalších sťažností. Pacienti často zažiť pocit necitlivosti alebo minútach drevnatenie v prstoch, bolestivého pálenia kože, ako tvrdé mrazy. Zároveň pocit prsta môže byť bledý, nekrvavý a anestetichnym. Tento jav "mŕtve prsty" -Important ukazovateľom cievne klaudikačního spazma.Peremezhayuschayasya-často znamenie organické lézie väčších tepien. Často označené "psevdorevmaticheskie" bolesť (ischemická) svalov, najmä v trapezius a dĺžke chrbtových svalov v cievach, čo je tiež v pokročilých zmenách prípady arterioloskleroticheskie. Menej ako typický pocit chladu v nohách, najmä v oblasti kolien- "kriestezii", niekedy súčasne s veľmi bolestivé kŕče v lýtkových svalov alebo celého tela kŕče bežné, najmä v zaspávania.

Často sú sťažnosti dýchavičnosť, bolesť na hrudníku v dôsledku primárneho zlyhania ľavého srdca a porušenie koronárneho riečiska.

Na vyšetrenie, najtypickejšie hra vasomotors-blednutiu, ktoré sa striedajú s červeným tvárou, návaly tepla krvavé škvrny na krku. Pacienti s hypertenziou sú často obézni, s červeným tváre pletoricheskim, ale sú tu aj podvyživených pacientov.

Hypertenzia je často vidieť v hemoragická diatéza je pravdepodobne kvôli funktsonalnym (asphyxial) alebo anatomických poškodenie cievnej steny. Diatéza sa prejavuje predovšetkým krvácanie z nosa. Ďalej existujú subkonjunktiválna krvácanie, hypertenzná metrorágia. Veľmi zriedkavo pozorované žalúdka alebo čriev a krvácanie do pľúc.

Tepna pohmatom predložila nepredlžuje ako v aterosklerózy, ale skôr úzke strihy. Tým, pocit pulz na hypertenzie radiálne tepny je rozpoznaný len s ťažkosťami a nespoľahlivo.

Krvný tlak v hypertenzná chorobe

V prípadoch hypertenzia výrazný maximálny krvný tlak je najčastejšie okolo 200 mm, a minimálne asi 120 mm. V priebehu rokov sa tlak na zvýšenie hypertenzie iba neznachitelno- progresívne zvýšenie tlaku sa často nachádzajú v malígne, rýchlo sa vyskytujúcich foriem u pacientov vo veku 35-40 rokov (malígny hypertenzia). Významná aortálna skleróza vedie k zníženiu diastolického krvného tlaku a zvýšenie jej amplitúdy (napr., 200/95 mm) -type senilnej hypertenzia. Vysoký diastolický tlak pri nevhodne nízkej systolickej, napr., 150/120 mm, naznačuje, zlyhanie srdca so zlou prognózou, pokiaľ ide o funkcie myokardu (tzv "Decapitated" hypertenzia).

V skorých štádiách tlaku je často predmetom veľkých výkyvov v neskorších fázach sa stáva trvalou, ale stále výrazne líšia aj počas dňa, pádu, napríklad, zvyčajne po jedle, pred spaním. Je to výrazné výkyvy tlaku, čím sa zvyšuje jeho poklesom atmosférického tlaku, paradoxné zvýšenie v prehriatej miestnosti, a tak ďalej. D. Sú často príčinou obzvlášť bolestivé bolesti hlavy, bolesť v srdci, a tak ďalej. D. Avšak, aj v neskorých štádiách nepochybne značný a arteriolosclerosis spoločné krvný tlak môže prudko klesnúť, napríklad krvácanie do mozgu alebo infarktu myokardu, a potom zostávajú normálne niekoľko rokov.

Keď Capillaroscopy nájsť vinutostí kapilár s spastické kontrakciu krvi a kmeňa silné varikózne žily kolena ( "spastická atonické symptómov"), prerušované, často zrnitý prúd sypané najzávažnejšie formy navyše svetle na pozadí, a zníženie počtu otvorených kapilárach.

Žilový tlak, prietok krvi, krvné zásobenie a mnoho ďalších hemodynamické parametre zostal v normálnom rozmedzí, aj keď nie je vyvinutý srdcového zlyhania.

Zmeny v srdci vyššie uvedeným spôsobom.

Na strane brušnej dutiny pacientov s bohatou tukové často sťažujú všeobecného nadúvanie a pocit plnosti a kompresie v nadbrušku oblasti, často zároveň bolestivé pocity v srdci, ktorá prechádza pozdĺž s grganie, tzv gastro-srdcové syndróm spojený s vysoké postavenie bránice a reflexívne porušenie koronárneho prietoku krvi.

Obličky sú v niektorých prípadoch, polyúria. Cieľom výskumu nezistí žiadne zmeny v typickom prípade od pochek- moč má vysoký podiel, často obsahuje soli kyseliny močovej alebo oxaláty. V rozšírenom nefroangioskleroz (na primárnej zmluvné obličiek) je pozorovaná gipostenuriya, albuminúria, obličkovej gematuriya- obzvlášť ostré znaky sú vyjadrené v malígne formou ochorenia.

Albuminúria môže byť znak s chronickým srdcovým zlyhaním.

Pokiaľ ide o krv, hypertenzia sa vyznačuje eritrotsitoz- zvýšenie počtu červených krviniek do 5 000 000 000-6 000- väčší počet erytrocytov je udržiavaná na hornej hranici normálu. Keď malígny hypertenzia, spolu s azotémiou a kachexii rýchlo vyvinúť anémia. Cholesterol, cukor, sérové ​​proteíny v hypertenzia je často na hornej hranici normálu. Vlastnosti Presorické krvi nemôže nájsť nejaký jednoduchý biologických metód.

Na časti mozgu, navyše k týmto sťažnostiam prvý, charakterizovaných vaskulárne kríza, prejavujúce sa náhlou závratov, niekedy so stratou vedomia, paroxyzmálna hluchota, náhlymi epizódami silnými bolesťami hlavy, prechodné amnézia, epileptiformné záchvaty, hemiparéza s rýchlym vymiznutie všetkých príznakov, -angiospastichesky mŕtvice, t .e.insult (mŕtvica), prechodné závislý cievne kŕč, miesto krvácania. Niekedy je slabo výrazný meningeálnej syndróm s náhlou bolesťou hlavy, stuhnutý krk, bolesť po pozvonochnika- mozgovomiechového moku sa ružovo farbu vzhľadom k meningeálne krvácania.

Mozgová ischémia útoky môžu nastať aj vo forme psychóza alebo bludných stavov zlepšenie amylnitrit, rozširuje cievy. Keď tserebroskleroze tam sú niekedy trvalé zmeny v psychike. Poruchy sluchu môže závisieť na skleróza alebo krvácanie.

Najzávažnejšie komplikácií hypertenzie v nervovom systéme je cerebrálna apoplexie. Prakticky významné mozgové krvácanie v neprítomnosti miestnych zmien ciev (.. syfilitickému endarteritida, endokarditída embólia atď) je vždy spojená s hypertenziou: cievne skleróza mozog bez prítomnosti hypertenzie zriedka vedie k mŕtvice. V posledných rokoch veľký záujem vzbudila nové teórie patogenézy mozgovej mŕtvici, podľa ktorého krvácanie sa vyskytuje nielen v dôsledku mechanického narušenia nádoby, ale hlavne z dôvodu dlhodobej ischemickej lézie cievnej steny a okolité mozgového tkaniva, čo vedie k autolýzy drene a cievnej steny. Zle rozumie patogenézy skorých psycho-neurotických príznakov u pacientov s hypertenziou, pokiaľ ide o ich typologických charakteristík vyššej nervovej aktivity, ktorá by mala prispieť k lepšiemu pochopeniu podmienok rozvoja a prevenciu hypertenzie.

Porážka fundu oka hypertenzie

Vazospastická retinopatie (angiospastic nevroretinit). Pacienti s hypertenziou často sťažujú na mierne zhoršenie pohľadu-objekty javí sa im zahalený v hmle, a niekedy uvidia ako žiariace hviezdy a lietanie muchy. To môže nastať aj dočasnú slepotu, úplné alebo čiastočné, vo forme gemianopsii- v ďalších obdobiach ochorení zhoršené videnie môže byť trvalá.

V štúdii z očného pozadia u pacientov s hypertenziou sa zvyčajne ukazujú zúženie tepien, a v skorých obdobiach tohto zúženia je prechodný charakter, odhalila len pri zhoršení. Ďalej je na obrázku fundu je charakterizovaný narušením normálne pomeru kalibru žily a tepny. Keď kŕčové žily zvyčajne označený prerušovaný prietok krvi v žilách v dôsledku stlačenia kôrnatenie tepien v mieste cievneho chiasm (tzv príznak Salus) blanšírovanie všeobecné pozadia sietnice a krvácanie, často opakovať.

S rozvojom arteriosklerózy (ateroskleróza), vyznačujúci sa tým pevne zlisovaná s modifikovaným stenou tepny ako fenomén z medi alebo strieborného drôtu, pričom zvláštny odraz.

V pokročilých prípadoch, najmä u malígny hypertenzie, v očnom pozadí vykazujú charakteristické lipoidnú infiltráciu ako biely ložísk, najmä okolo optického papile a makulárnej. Tieto biele lézie pripomínajú kusy snehu a často tvoria "tvar hviezdy" Okolo fovea centralis. To môže detekovať difúzna zákal sietnice, rovnako ako nejasné hranice a opuch zrakového papily.

Retinopatia dochádza Výsledná vazospastické retinálnej ischémie, keď je diastolický tlak udržovaný trvalo v úrovni 100 mm Hg. Typické angiospastic retinopatia označuje malígny hypertenzie a chorôb charakterizovaných rýchlu progresiou, čo vedie k smrti (počas 1-2 rokov). Ťažký angiospastic stav spôsobujúce stratu zraku, sú, spravidla, na rýchlo progresívne obmedzenie funkcie obličiek a toxicity uremic.

hypertenzná choroby

Potom, čo sa zistí doba latencie ochorenia vo forme viacerých závažné príznaky, často v nervovom systéme a obehovom systéme. Ďalej, narastajúcemu srdcového zlyhania, miestne vaskulárne symptómov (z koronárnych, cerebrálnych ciev, sietnicových ciev, a tak ďalej. D.) Napokon, účinky všeobecného cievne sklerózy, alebo toxické uremii.S pohľadu sémiotiky, lekár má čo do činenia skôr s srdca, mozgu alebo renálnych pacientov a u pacientov s hypertenziou, nie sú ako také. Približne 1/3 mozgových javov prevládajú a 1/10-obličiek. Najmä hypertenzia často skrýva za obrazom srdcového zlyhania, čo má veľký praktický význam.

Vzácny komplikácií hypertenzná ochorení je pitevnom aorty kvôli podvýžive aortálnej steny za vzniku hematómu, disekcia aorty stenových listov niekedy na veľkom protyazhenii- zatiaľ čo len v druhej fáze, po niekoľko dní až týždňov, je dodávaný prasknutie aorty s náhlej smrti.

Ešte vzácnejšie prichádza kruhový slzu alebo úplné odtrhnutie od aorty tesne nad srdcom, zdá sa, že aj na základe esenciálnej hypertenzie alebo iných príčin zmien v trofiku aorty.

Aneuryzma je charakterizovaný náhlym prichádzajúce a dlho trvajúcim mimoriadne závažné napadnutia bolesť na hrudníku alebo bolesti chrbta vyžarujúce do spodnej časti brucha, nôh (v závislosti na rozširovaní hematómu) s tlmičmi javy, slabosť, dýchavičnosť, strata vedomia, horúčka s leukocytózou. Ochorenie je často mylne považovaný za infarkt elektrokardiogramu miokarda- ale nemení krvný tlak klesá, srdcové ozvy sohranyayutsya- často na srdcové základni auscultated systolického alebo dvojité shum- röntgen môže detekovať typické zmeny.

Klasifikácia esenciálnej hypertenzie

Klasifikácia esenciálna hypertenzia je veľmi rôznorodá, ale pre praktické účely môžu byť tieto dve formy rozlíšiť:

1. Obvykle tzv benígnej hypertenzia, pomaly sa odvíjajúce sa od začiatku do neskoršieho funkčnej arteriolo- a aterosklerotických zmien telies s pretrvávajúcou porušovaniu ich funkcií,
2. zriedkavá forma hypertenzie, malígny hypertenzia sa zrýchleným tokom.

Medzi týmito formami je ťažké nakresliť ostrú čiaru. Zvyčajne malígny hypertenzia, pretože nástup klinicky vyjadrené jasnejšie, čo ovplyvňuje predovšetkým tých mladších ľudí, aj keď, samozrejme, môžu byť pripojené určité znaky malígny hypertenziou a normálneho toku esenciálnej hypertenzie (prečo niektorí autori radšej hovoriť o malígny fáze hypertenzie, skôr než na zvláštna forma choroby).

Počas normálneho (, benígna ') hypertenziu sú tri stupne Lang:

1. neurogénna,
2. prechod a
3. nefrogénna (druhá uvedená hodnota zodpovedá arterioloskleroticheskoy obličiek);

alebo klinické charakteristiky:

1. prechodné,
2. trvalé a
3. sklerotický stupeň s léziami rôznych orgánov.

Z praktických dôvodov sa zdá, že nám presnejšie prideliť len dve fázy:

1. funkčné-kortiko-vegetatívny a
2. sklerotické (arteriolo- a aterosklerotické) hypertenzia.

V súlade s prevahou postihnutých typov orgánov samostatný tok hypertenzia: srdcové, mozgové, renálnej a zmieša sa.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku hypertenzná ochorení

Hypertenzná choroba srdca je celkom bežné frekvencia, ale nie každý zvýšenie krvného tlaku, a to najmä inštalovaná na jedinej štúdie pacienta odôvodňuje diagnostiku tejto choroby. Krvný tlak môže byť príležitostne zvýšená so značnou emocionálne reakcie, a to najmä u osôb s nestabilnou cievnej regulácie.

O hypertenzná choroba musieť v prvom rade sa neustále opakujúce sa bolesti hlavy myslí ,. závraty, znecitlivenie prstov a široká škála cievne zhalobah- v rôznych formách expanzie, zlyhanie srdca a srdcovej nedostatočnosti krovoobrascheniya- u pacientov s príznakmi chronického poškodenia obličiek, ako aj s ťažkou renálnou insuficienciou a symptómov chronickej urémia. Rad závažnejších neurologických syndrómov z mozgu, psychotické stavy, všeobecne kachexia môže byť dôsledkom hypertenzie u ťažších prejavov. Je potrebné brať do úvahy jeho časté kombinácii s aterosklerózou, metabolických ochorení, pre ktoré hypertenzia je často uhudshaet- je tiež dôležité pre diagnostiku hypertenzie a latentnom v ňom detekovaný náhodou, napríklad pri chirurgických oddeleniach, v prieskume na objednávku lekárske vyšetrenie, a tak ďalej. Etc. ,

Hlavným kritériom pre uznanie hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku: Systolický nad 140-mm-diastolický vyšší ako 90 mm, Okrem toho sa u pacientov všetkých vekových skupín, pretože kolísanie vek krvného tlaku spravidla zanedbateľné. To možno vidieť z nasledujúcej tabuľky, na základe štúdie z veľmi veľkého počtu zdravých ľudí. U ležiacich pacientov všetkých vekových skupín, ktorí nemajú hypertenzia, krvný tlak zvyčajne nepresahuje 115/75 mm.

U hypertenzívnych zvyšuje systolický a diastolický tlak. Ten je v dôsledku zvýšeného odporu v dôsledku zníženia arteriol. Avšak to isté sa hovorí, že diastolická hypertenzia je pozorovaná v rade iných ochorení, ktoré by mali byť jasne odlíšené od skutočného hypertenzie.

1. Zriedkavé formy organických lézií endokrinného systému alebo mozgu, jeden z podstatnej! Klinické prejavy, ktoré je odolné proti hypertenzii neurohumorální povahy.
   Keď bazofilné adenóm predného laloku hypofýzy (Cushingovho choroba), regulácia krvného tlaku je porušená, spolu s ostrými metabolickými poruchami a pohlavnej zrelosti, nastaviteľné predné a zdieľať gipofiza- pacientov (väčšinou v mladom veku) prichádza prudký obezitu, rast vlasov na tvár a telo, narušenie menštruácie, polyúria, polydipsia, diabetes jav (podmozgovej žľazy). Hypertenzia dosahujúci nad 250/150 mm, po lokálnej rádioterapia môžu snizitsya- môže tiež zlepšiť ďalšie príznaky ochorenia.
   Podobný klinický obraz vedú k nádor kôry nadobličiek, rovnako ako dreň, a nadobličiek nádor oblasť (paraganglióm feochromocytóm) - vysoký krvný tlak môže spočiatku poskytnúť len krátkodobé útoky (záchvatovitá hypertenzie), v budúcnosti, a to aj u detí 2-5 rokov, sa vyvíja konštantný hypertenzia, aortálnej skleróza, a mozgové krvácanie koronaroskleroza. Chirurgické odstránenie nádoru lieči chorobu, znižuje krvný tlak. Je potrebné poznamenať, že v mnohých ohľadoch, vrátane vo vzťahu k regulácii krvného obehu, hypofýzy a nadobličiek by sa mali považovať za jediný, hypofýza-nadobličky osi systému.
   Hypertenzia môže dôjsť pri encefalitída, poliomielite, trauma a mozgovej pomliaždeniny, pravdepodobne v dôsledku zhoršenia príslušných centier.
2. Rôzne primárneho ochorenia obličiek a močových ciest sprevádzané odolnú diastolickú hypertenziu, ktorá má hodnotu jedna z popredných znakov v klinickom obraze akútne a chronické nefritída, nefritického sekundárne zmluvné, amyloid, pielonefriticheskoy obličiek, rovnako ako je cystická obličky. S menšou stálosti hypertenzie vedie k upchatiu močovodu kamennej hromadenie moču adenómy prostaty, a to aj keď je reflexná obličkové cirkulácia rušený. V zriedkavých prípadoch, obličková hypertenzia nastane v dôsledku jednostranného renálnej tepny zúženie aterosklerotického plaku, trombom alebo embolem alebo v dôsledku stlačenie tepien je abnormálne polohovateľné močovod, jazva po oblasti poškodenia obličiek, a v skorých obdobiach ochorenia obličiek u pacienta odstránenie tlak klesne na normálne.
3. A konečne, diastolická hypertenzia je charakteristický pre kongestívne srdcové zlyhanie, najmä vpravo, tzv kongestívne hypertenzia, zvyčajne mierne (napr. 150 stoina mm), vyvíja v dôsledku podráždenia vazomotorických centier predĺženej miechy, a možno aj obličky presorom apparata- poslednej chvíli uznávajú základ zvýšenie krvného tlaku a vzácnym ochorením, zúženie aortálnej šije.

O uznaní vyššie uvedených chorôb spojených s diastolickú hypertenziou, to je niekedy stačí história dát, všeobecne klinická štúdia rozbor moču. V ostatných prípadoch, podrobný urologické vyšetrenie, X-ray, a tak ďalej. E., V opačnom prípade sa môže chybne diagnostikovať hypertenzie u pacientov, ktorí skutočne má, napríklad, urologické choroby, k dispozícii na násobok radikálnej vyliečenie.

Je ľahšie odlíšenie od skupiny hypertenzia systolickej hypertenzie, v ktorej diastolický tlak zostáva unraised alebo znížený, t. E. Ak nie je k dispozícii vysoko odporové arterioly hlavné patogénne mechanizmus hypertenzie.

Jedná sa predovšetkým o aterosklerózy aorty a ďalších veľkých tepien s krvným tlakom, je zvyčajne okolo 150/50 mm.
Veľká tlaková amplitúda, a v blízkosti normálny diastolický krvný tlak systolický výrazne zvýšená u pacientov s preukázanou chorobou hypertenziou sú nútení priznať vysoko pravdepodobné súčasnú prítomnosť aterosklerózy a aorty- poradovými číslami 200/90 mm všeobecne typické sklerotické hypertenzie.

Zvýšený systolický tlak diastolický výrazne zníži (napr., 150/0 mm) charakterizuje ochorenie s podstatne zvýšené množstvo systolického a súčasne nízku arteriol tón nedostatočnosť aortálnej chlopni, arteriovenózne aneuryzma v menej výraznej miere, Basedowova choroba, ako aj fyziologický stav, keď svalová práca, keď cirkulácia adaptuje k zvýšenému dopytu kyslíka v tkanivách.

Schopnosť pracovať. Hypertonikov bez zjavných príznakov sklerózy koronárnych či mozgových ciev väčšinou plne schopné fungovať, aj keď je potrebné obzvlášť ťažké sledovať ich režim v zmysle pravidelného striedania práce a odpočinku v priebehu každého dňa, rovnako ako im poskytnúť úplné odpočinku počas vašej budúcej dovolenku. S rozvojom príznakov srdcového zlyhania, angíny pectoris, mozgové krvácanie, atď D. invalidov je určený týchto vaskulárnych komplikácií procesu. V prípade pacientov s malígnym hypertenziou zvyčajne už čoskoro stratí schopnosť vykonávať. Pri zvažovaní otázky odbornej práce by mali byť považované za v podstate rovnaké argumenty ako v aterosklerotických ochorení. Zvlášť nutné vyhodnotiť funkčný stav organizmu ako celku a jeho jednotlivých systémov, funkčnú aktivitu obličiek, mozgu a ischemickej krvného obehu štátneho fundu krvného tlaku, pokiaľ ide o jeho veľkosti, trvanlivosť, dostupnosť hypertenzných kríz, stupeň kompenzácie telesných porúch prekrvenia a podobne. D. ako prísne individuálny prístup umožňuje v každom prípade sa vysporiadať s obmedzením zaťaženia preniesť na uľahčenie manipulácie, poskytovanie komplementu itelnogo rekreácie a tak ďalej. d.

prevencia hypertenzná choroba sa zhoduje s prevenciu aterosklerózy. Najdôležitejšie pre prevenciu esenciálnej hypertenzie sa pracovných a životných podmienok, ktoré sú k dispozícii v našom socialistickom štáte, kde nie je miesto vykorisťovania pracujúcich, "Nezamestnanosť, kde sú zdravotnícke zákroky bežne vykonávané, sociálneho zabezpečenia zakázaná, a tak ďalej. D. Veľmi dôležité je zabezpečiť normálny tok vyššej nervovej činnosti, pravidelná fyzická práca, trénujúci neuro-cievny systém, pokojný, pravidelný odpočinok, systematicky vykonáva fyzický tréning, eliminácia nepríjemné emócie, cez-výživa, sedavý spôsob života, toxíny (najmä nikotínu, olovo).

Výhody socialistického systému, takže je možné, aby široko vykonávanie týchto preventívnych opatrení, zabezpečiť rýchle zníženie výskytu hypertenzná ochorení v blízkej budúcnosti.

Za účelom prevencie a liečenia je nevyhnutné včasné detekcia, je počiatočný stupeň hypertenzie, napr., V hmotnostnom systematická meranie krvného tlaku.

Liečba esenciálnej hypertenzie

Čo je najdôležitejšie, a to najmä v skorých štádiách hypertenzia je obnovenie normálneho kortikálnej regulácii krvného tlaku po zvyšok drog sedatívne a spoločné aktivity.

Dôležité informácie Režim pacient s hodín odpočinku v pracovný deň, ktorý zabezpečí primerané spánok, rovnako ako odstránenie nepokojov, racionálne využívanie víkendu, fajčenie zákaz.

Zvýšená útlm duševnej reaktancie inhibičné procesy odstránenie brómu, luminální, valeriána, pyramidon, kodeín (v rôznych kombináciách).

V posledných rokoch sa v našej krajine je široko používaný liečbe esenciálnej hypertenzie dlho (prerušovaný) spánku lieky, založené na učenie Pavlov ochranného inhibícia. V barbamil (amobarbital sodný) sa používa ako hypnotikum, pričom najmenej toxický barbiturovej derivát. Menej pravdepodobné, že použitie luminální, chloralhydrát, atď Barbamyl podávaný denne v dávke 0,2-0,3 2-3 krát za deň ústami alebo klystíru. Celé ošetrenie trvá 10-12 dní. Liečba by mala byť pod prísnym lekárskym dohľadom v špeciálne vybavených izbách a nepretržite nákladných sestier. Na liečbu spánku najviac zobrazuje prvú formu hypertenzie. U pacientov s pokročilou formou z sklerotické s malígnou hypertenziou a prítomnosti závažných príznakov obehové zlyhanie nepodliehajú liečenie spánku.

Racionálne akcie pri hypertenzii, smeruje proti kŕči arteriol, čo uľahčuje prácu srdca a proti miestnej a celkové zlý krvný obeh.

Obmedzenie soli subkaloriynoe energie zníženého tlaku, a to najmä v prítomnosti srdcového zlyhania, zlepšenie krvného obehu.

Sa snaží využiť na pohlavných hormónoch folliculin, hexestrol, diethylstilbestrol (ak je funkcia vaječníkov, menopauza hypertenzia), testosterón, angiotrofin (vazodilatačný hormón pankreasu, ako epinefrínu antagonistu) a Miola (extrakt z kostrového svalstva, ktoré majú vazodilatačné látky, poskytujúce prekrvenie orgánov pri svojej práci). Extrakty z obličiek tkaniva, čo sa pripisuje na určitú akciu, znižuje krvný tlak, boli bezvýsledné. Dobré výsledky, a to najmä pre tých bolestivé sťažností (bolesti hlavy, závraty), dávajú rodanistye soľ (Tiokyanatan draselný, Tiokyanatan amónny) pri orálnom podaní v dávke asi 0,5 za deň po dobu niekoľkých týždňov. Avšak, vzhľadom k liekovej toxicity vyžaduje veľkú opatrnosť v lechenii- najmä nutné sledovať koncentráciu lieku v krvi.

Mnoho liekov znižujú krvný tlak a rozširuje cievy, ale ich pôsobenie je zvyčajne skoroprehodyaschee- ako napríklad alkaloidy, papaverín, salsolin, salsolidin, sferofizin- síran horečnatý, glukóza, niektoré ďalšie odporúčané evkommiya- prostriedkami (napr., Carbocholine) toxické účinky.

Všimnite si, že v pokročilom procese, kedy sa prívod krvi do srdca, mozgu a iných životne dôležitých orgánov zriadených k hypertenznej úrovniach, prudký pokles krvného tlaku môže viesť k nebezpečnému nedostatku krvi do týchto orgánov.

Nadúvanie, plynatosť, čo spôsobuje vysoké postavenie bránice, často narušiť prietok krvi v hypertenzie a mali by byť ľahko vyhnúť kvasiace pischi- menované uhlie, laxatíva. Zároveň obmedziť mäsovej múčky, rovnako ako potraviny s vysokým obsahom cholesterolu (vajcia, maslo, mozgu, tučné mäso), posilnila rozvoj aterosklerózy.

Liečba srdcového zlyhania sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel (angina pectoris, rovnako ako v zlyhanie obličiek, by mala byť starostlivo uplatňovaná digitalis).

Video: Vysoký krvný tlak - hypertenzia symptómy

Pri parenterálnom podávaní hypertenzných kríz síran horečnatý, papaverín, morfín, v ťažkých prípadoch intravenózne, napr., 0,03-0,01 súčasne papaverín morfín a ďalšie sedatíva materiálových dávajú horčicu pre teľatá, pijavice priniesol, používa phlebotomy, horúce kúpele nôh. Ďalej odporúčame dibazol.