Trombózy a embólie, mezenterické cievy

Oklúzia mezenteriálnych ciev je pomerne vzácny. Vyskytuje sa v 1% pitiev o 2,8%. Avšak, v posledných rokoch došlo k výraznému nárastu počtu týchto komplikácií ako všeobecný nárast tromboembolické komplikácie iných cievnych oblastí. Ak budete mať pre-vojnové správy, oni sú zvyčajne sa jednalo o malý počet prípadov trombózy mezenteriálnych ciev.

Rovnako ako v iných cievnych oblastiach hlavná príčina trombózy, mezenterické cievy je ateroskleróza. Podľa údajov z 51 pacientov s oklúzia mezenteriálnych ciev boli pozorované u 40 vyjadril aterosklerotických cievnych zmien. Pri vývoji mezenterické vaskulárne trombóza sú dôležité nielen zmeny v stenách tepien, ale aj funkčné poruchy, vazospazmus a zvýšený krvný trombogénna vlastnosti. Úloha vazospazmov vo vývoji trombóza mezenterických tepien potvrdená experimentálnym pozorovaním. Spôsobujúce krysy počas 3-4 mesiacov po malých splanchnic stimulačné elektródy, ktoré viedli k kŕč ciev, autor zaznamenal tvorbe krvných zrazenín v nich. Zdôrazňuje úlohu funkčné faktora a klinických pozorovaní. Preto v niektorých prípadoch zaznamenal výskyt aterosklerózy u pacientov s trombózou prekurzorov vo forme útokov z bolesťami brucha pripomínajúcimi "preinfarction" stav u pacientov s anginou pectoris.

Záujmu v tejto súvislosti pozorovaní Leymarios, ktorý pripojený väčší výskyt tvorby trombu lepšie mezenterické artérie s funkčným faktorom. Štruktúra nadradené mezenterické artérie sa tvoria najmä v tom, že v mieste vypúšťania z brušnej aorty v cievnej stene viac ako 2 cm, má dve svalovej vrstvy - pozdĺžny a kruhový. V dôsledku toho, táto situácia môže nastať po dlhšej reštrikčné lepšej mezenterické tepny a spôsobuje väčší výskyt jeho porážke. 96 prípadov mezenteriálnych vaskulárne lézie boli nájdené v 40 trombóze mesenterici superior tepny a 46 - je embólia. Trombóza alebo embólia je zvyčajne zlá cirkulácia v zodpovedajúcej časti tenkého alebo hrubého čreva. V nadväznosti na to je nekróza s ťažkým zápalom. V tomto ohľade, brušná dutina je často zistilo, vláknité hemoragický alebo hemorrhagic-hnisavý výpotok, sa objaví na povrchu čreva fibrínu prekrytie. Vzhľadom k zapojeniu črevné krvácanie sa môže vyvinúť v procese ciev. Častejšie lokalizácia trombózy alebo embólie v nadradenej mezenterické tepny sa lézie v tenkom čreve spôsobuje kvôli anatomické absencia funkcie tepien špecifických prvkov pre tento proces.

Video: Dôsledky trombózy

Diagnóza trombózy alebo embólie, mezenterických ciev je veľmi ťažké. Ich prejav trombóza môže byť podobná žiadne akútne brušné katastrofu, však stále nízke percento správnej diagnózy patologického procesu. Životnosť bola diagnostikovaná u 37% prípadov. Z 96 pacientov, správnej diagnózy trombózy alebo embólie mezenteriálnych ciev bola stanovená na 52. Avšak, najčastejšie diagnostikovanou v neskorších štádiách ochorenia, často keď pristúpi známky zápalu pobrušnice. Ktorý do značnej miery umožňuje veľmi zlú prognózu chorých s trombózou a embólia mezenterických ciev, a to aj pri chirurgickom zákroku.

Nástup je obvykle náhly, s príchodom silných bolestí brucha. V niektorých prípadoch, najmä u pacientov s ťažkým aterosklerotických zmien, k rozvoju akútnych príznakov sú sledované krátkodobé, neurčitý charakter bolesti brucha. Avšak, pacienti často málo pozornosti je upevnený na týchto bolestí, prítomnosť história je možné len aby zistil, starostlivú výsluchu. Bolesť v akútnej fáze choroby sú veľmi intenzívne a vo väčšine prípadov ostrihané opakované injekcie liekov. Zo svojej povahy, ktoré sa podobajú bolesť perforačných žalúdočný vred - pacienti sú roztrhané, nemôžu nájsť pohodlnú pozíciu. Avšak, charakteristickým rysom bolesti spojené s trombózou alebo embóliou, mezenterických ciev je ich nedefinovaný umiestnenie a dokonca možnosť vychýlenia. Žalúdok trombózy alebo embólie zvyčajne mezenterické cievy v akútnej fáze miernej, non-nafúknuté, mäkkosť uvedené v obmedzenej oblasti. V niektorých prípadoch, akútnej bolesti brucha sprevádzaný rozvojom zrútenie s príchodom charakteristiky svetlo šedá tvár, studený pot farbu, tachykardiu, prudký pokles krvného tlaku. Z celkového počtu 11 pacientov pozorovali podobné komplikácie nastala v 5. V akútnej fáze často vzniká zvracanie, a celkom rýchlo stáva kávovej usadeniny. To je považované za najbežnejšie príznaky tohto ochorenia vzhľadu nadúvanie, brušnej steny napätie prudko bolestivé pohmat.

Video: Otvorená operácia na črevách bez pripomienok

Keď je uzáver mezenteriálnych ciev pozorovaný hnačka a zápcha. Často v prípade hnačky, stolica sa zmieša s krvou, a to ako kazuistika pozorovalo masívne črevné krvácanie. Vo väčšine prípadov trombózy alebo embólie, mezenterické cievy zápcha dochádza v dôsledku črevnej paréza. V tomto prípade auskultácie zvuky chýba čriev. S rozvojom črevnej sneť zdajú označené príznaky dráždenia pobrušnice, horúčka, označený leukocytóza. Je potrebné poznamenať, že toto ochorenie je často sprevádzané krvácavých javy. Panel, v mnohých prípadoch, keď vonkajšie prejavy nekrózy, hlavne kvôli črevnej paréza, nebol nájdený do brušnej dutiny obsahu hemoragickej. hromadením krvi v črevných slučkách môže spôsobiť testovidnoy nádory hmatateľné obvykle medzi pupkom a pubis. Táto vlastnosť - palpácia tvorby nádoru v brušnej dutine, ktorý môže mať rôzne tvary a veľkosti, v prítomnosti akútnych príhod - násobok uľahčuje diagnózu trombózy. V prípade, že lekár embólia ľahšie úlohu v tom zmysle, že tento proces zvyčajne dochádza v prítomnosti vnútrosrdcovú trombózy alebo trombózy aorty. V prípade, že opísaný model ochorenie vyvinie u pacientov s infarktom myokardu alebo u pacientov so srdcovým ochorením, diagnóza embólia mezenterických ciev sa stáva oveľa spoľahlivejšie. Pomáha pri diagnostike týchto podmienok a história embólia v rôznych cievnych oblastiach. Treba však opäť zdôrazniť, že špecifické príznaky trombózy alebo embólie mezenteriálnych ciev nie