Rakovina semenníkov u mužov: symptómy, príznaky, prognóza, príčiny, diagnostika, liečba

Diagnóza je vyrobená ultrazvuku. Liečba zahŕňa orchiektómii a niekedy aj lymfadenektómia, rádioterapiu, chemoterapiu alebo ich kombinácie.

Testikulárne rakovina je najčastejším typom solídnych malignít u mužov 15-35 rokov, asi 8500 prípadov zistených každý rok. U pacientov s ochorením kryptorchizmu vyskytuje v 2.5-20 krát viac. Zvýšené riziko je znížené alebo eliminované, ak orchiopexy vykonať do veku 10 rokov. Rakovina môže dôjsť aj v ortotopické kontralaterálneho semenníka.

Príčiny rakoviny semenníkov u mužov

Väčšina nádorov sú odvodené z primordiálních zárodočných buniek. Tumory zárodočných buniek sú rozdelené do seminoma (40%) a nonseminoma (nádory, ktoré obsahujú akékoľvek neseminomnyh zložky). Seminoe zahŕňajú teratom, embryonálny rakoviny, endodermální sínusového nádor (žĺtkový vačok nádoru) a choriokarcinómu. Často kombinované histologické prevedenie, obsahuje prvky, teratokarcinom a teratom, embryonálny karcinóm. Funkčné intersticiálna bunka rakovina semenníkov je vzácna.

Dokonca u pacientov s lokalizovaným nádormi má byť schopný skrytý lymfatický alebo viscerálnej metastázy. Napríklad takmer u 30% pacientov s seminómy reditsiv vyvinutý z lymfatických alebo viscerálnych metastáz prípade, že nie sú adjuvantnej liečby po orchiektómii (zistenou). Riziko metastáz v horiokartsionome najväčší a najmenší na teratom.

Sarkóm, rabdomyosarkom, najbežnejšie, vzácne, najčastejšie u detí.

Symptómy a príznaky rakoviny semenníkov u mužov

U väčšiny pacientov sa ochorenie prejavuje príchod vzdelanie v miešku, ktorý je bezbolestná, alebo niekedy spojené s tupou, pulzujúca bolesť. U niektorých pacientov, krvácanie do nádoru môže spôsobiť silné lokálnu bolesť alebo citlivosť. Mnohí pacienti si sami po vzniku drobných poranení miešku.

Diagnostikovanie rakoviny semenníkov u mužov

Veľa pacientov si tvorbu ich vlastné počas samovyšetrenie. Mladí ľudia by mali byť podporovaní, aby mesačný vlastné prehmatanie semenníkov.

Mala by byť jasne stanovená zdroj a povaha tvorby miešku, ako Väčšina formácie miešku sú malígne, ale väčšina vneyaichkovyh formácie -dobrokachestvennymi- ich diferenciálnej diagnostika pri fyzikálnom vyšetrení môže byť ťažké. Ultrazvukové vyšetrenie mieška môže potvrdiť semenníkov lokalizáciu vzdelávania. Ak sa potvrdí prítomnosť tvorby vajec, je nutné vykonať meranie koncentrácie v sére nádorových markerov a -fetoproteina -horionicheskogo gonadotropínu a aby sa röntgen hrudníka. To sa potom zobrazí na odbore paha- semenovodu je zovretá a uvoľní pred akoukoľvek manipuláciu postihnutého semenníka.

Ak sa potvrdí diagnóza rakoviny, je nutné vykonať CT. Tkanina, vyplývajúce z prevádzky (napríklad zvyšok ingvinální orchidektómia) gistopatolozhcheskuyu pomáha získať dôležité informácie, a to najmä na pomere zložiek histologické nádoru a intratumorální lymfovaskulární zamorenia. Na základe týchto informácií je možné predikovať riziko vzniku skryté lymfatický a viscerálny metastázy. U pacientov s seminómy vyskytuje u približne 30 percent riziko recidívy, aj napriek normálny röntgenový obraz metód prieskumu, normálne hladiny sérových markerov a zdanlivo lokalizované procesu. takí pacienti seminómy opakovať v približne 15% prípadov.

Prognóza rakoviny semenníkov u mužov

Miera prežitia 5 rokov, je viac ako 95% u pacientov s Seminoe a Seminoe, semenníkov alebo s obmedzeným seminómy na osamelých metastáz retroperitoneálna orgánmi. 5-ročné prežitie u pacientov s metastázami alebo viacerými retroperitoneálnej s pľúcnou a iné viscerálny metastázy v rozmedzí od 48%.

Liečba rakoviny semenníkov u mužov

Radikálna ingvinální orchidektómia je základným kameňom liečby a pomáha poskytnúť dôležité diagnostické informácie.

Radiačná terapia. Štandardný spôsob liečby pre jednostranné seminómy po orchiektómii je rádioterapie, zvyčajne v dávke 20-40 Gy na para-aortálnej oblasti do membránové vrstvy. V súčasnej dobe bedrové triesla na rovnakej strane už nie je vystavená ožiarenia. Niekedy je ožiarený ako mediastinálneho a ľavej Supraklavikulární oblasť, v závislosti od klinického štádiu.

Limfoadenektomiya. Keď Seminoe, mnohí odborníci veria, že štandardná liečba retroperitoneálna limfadenketomiyu. Keď nádory klinickom štádiu I pacienti s inú možnosť recidívy je aktívny dohľad. Tvorba medziproduktu veľkosti v lymfatických uzlinách môže vyžadovať retroperitoneálny lymfadenektómia a chemoterapie (napr. Bleomycin, etopozid, cisplatina), ale nie je nainštalovaný optimálny sled použitia týchto spôsobov.

Niektoré strediská vykonávať laparoskopickej lymfadenektómia. Častým vedľajším účinkom lymfadenektómia je anejakulace. Avšak často je to nervy šetriace lymfadenektómia, a to najmä v skorých štádiách nádorov, ktoré zvyčajne umožňuje zachovať ejakuláciu.

chemoterapia. Prítomnosť metastatických lézií v lymfatických uzlinách s priemerom viac ako 5 cm nad membránou lymfatických metastáz alebo viscerálnych metastáz vyžadovať počiatočnú kombináciu chemoterapie, načo chirurgickom odstránení reziduálne nádorové hmoty. liečenie je tiež často poskytuje kontrolu dlhodobú nádoru. Plodnosť je často rozbité, ale v prípade, že tehotenstvo nebolo preukázané riziko pre plod.

Doplnkové aktivity. Kozmetické testikulárne protéza môže byť implantovaný v miešku pri orchiektómii. Silikónové implantáty nie sú k dispozícii všade, kvôli problémom s silikónové prsné implantáty. Avšak soľný implantáty boli vyvinuté.

U mužov, ktorí majú záujem na zachovaní plodnosti uchovanie spermií pred potenciálne k dispozícii ožarovanie alebo chemoterapia.

sledovanie. Jeho sledovanie sa odporúča u niektorých pacientov, aj keď mnohí lekári neposkytujú pacientom táto metóda, pretože to vyžaduje pevnú protokol pooperačné sledovanie a absolútny záväzok pacienta, aby v súlade so núdzovom režime. Najčastejšie je ponúkaná pre pacientov s nízkym rizikom recidívy. Pacienti s vysokým rizikom retroperitoneálny lymfadenektómia sa zvyčajne vykonáva, alebo, v niektorých nemocniciach, miesto prevádzky 2 cykly chemoterapie po orchiektómii.

konkurzy. Neseminom recidívy sú obvykle liečené pomocou chemoterapie, aj keď neskôr lymfadenektómia môže byť vhodné u niektorých pacientov s relapsom a lymphogenous žiadne príznaky viscerálnej metastázy. Pozorovanie sa nepoužíva tak často, ako v seminómy, pretože vedľajšie účinky 2-týždňového behu rádioterapie tak nevýznamné a výsledky v prevencii neskorých recidív sú tak vysoké, že dôvodom neúspechu pri liečbe menej.