Tonzillofaringit: liečba, symptómy

Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení, očkovanie sa vykonáva tiež na flóre a rýchly test na streptokoka (Strep-test). Liečba závisí od príznakov, v prípade -hemolytic skupiny Streptococcus vyžaduje použitie antibiotík.

Je známe, že poschodová mandle zohrávajú dôležitú úlohu v humorálnej imunity, najmä miestne mandlí sú ochranné funkcie realizované anti-gen produkujúce epitel, tvoriaceho B a T buniek.

Tonzillofaringit je asi 15% ambulantných návštev pacientov lekárov.

Video: Príznaky chronickej angíny | Zaobchádzať správne s Vladimírom Zaitsev

dôvody tonzilofaryngitidy

Tonzillofaringit má vírusovú príčinu (zvyčajne adenovírusu, rhinovírusy, Haemophilus influenzae, a-CoV PC vírusu), ale môže byť tiež spôsobená vírusom Epshetyn - vírus Barr, herpesvírus, CMV a HIV.

Asi 30% tonzilofaryngitidy bakteriálneho pôvodu.

Príznaky a znaky tonzilofaryngitidy

Hlavným príznakom je bolesť pri prehĺtaní, čo je často interpretovaný ako bolesť ucha. Malé deti nemôžu sťažovať na bolesť pri prehĺtaní, a často odmietajú jesť. Tonzillofaringit často sprevádzané vysokou horúčkou, nevoľnosťou, bolesťami hlavy, črevné dysfunkcie. Môže sa tiež objaviť skarlatiniformní alebo inou nešpecifickej vyrážky. Keď pharyngoscope mandle opuchnuté a podliate krvou, môže mať hnisu nájazdy. Môže sa tiež objaviť krčnej kazeózna. Infekcia GABHS je často sprevádzaná horúčkou, adenopatia môžu objaviť petechie na mäkkom podnebí, čo je tiež charakteristický pre mnoho ďalších chorôb. GABHS infekcie zvyčajne prechádza do 7 dní. Na predčasné a neadekvátne liečby BGSA môže vyvolať lokálne hnisavé komplikácie (napr peritonzilárny absces a paratonzillit), a niekedy môže viesť k reumatická horúčka alebo glomerulonefritída.

Staging tonzilofaryngitidy diagnózy

• Je prevedené klinické vyšetrenie.
• GABHS možno eliminovať pomocou Express
• STREP-test a / alebo bakteriologické očkovanie.

Izolovaný hltanu ľahko rozpoznateľný pri kontrole. Avšak, príčina choroby je oveľa ťažšie rozoznať. Nádcha a kašeľ zvyčajne ukazujú na prítomnosť vírusového etiologii.Pri zadnej časti krku, alebo celková lymfadenopatia, hepatosplenomegália, a slabosť viac ako 1 týždeň. Je podozrenie, infekčnú mononukleózu. V tomto prípade sa určí petechie mäkké poschodie a mandlí sa sliznica vypúšťanie. V prítomnosti špinavo sivou krvácanie počas separácie filmov na povrchu mandlí by myslí záškrtu (zriedkavé v USA).

Vzhľadom k tomu, GABHS vyžaduje antibiotickú liečbu, diagnóza by mala byť včas. K dnešnému dňu, tam je veľa nesúhlas o študijných metódach. Mnohí odborníci odporúčajú používať expresné STREP test, ktorý je špecifický, ale slabochuvstvitelnym, a často majú vziať do krku výter pre flóru, ktorá vám umožní získať presný výsledok v 90% a má citlivosť 90%. V štúdii dospelých, mnohí odborníci odporúčajú používanie 4 kritérií:

• Povaha horúčky.
• Prítomnosť exsudátu na mandlí.
• Absencia kašľa.
• Lymfadenopatia a súťažných predné krčné lymfatické uzliny.

V prípade, že pacient má len jedno z týchto kritérií alebo neexistujúce taký, že je pravdepodobné, že sa nebavíme o BGSA a bez nutnosti ďalších analýz. A kedy by mali pacient 2 Kritériá pre ďalšie štúdie. Pacienti s 3 alebo 4 kritérií treba ďalej skúmať, palec je priradiť terapiu proti GABHS.

liečba tonzilofaryngitidy

• Symptomatická liečba.
• Antibiotiká sú účinné proti GABHS.
• Ak je opakujúce sa infekcie GABHS odporučiť mandlí.

Súčasná liečba je použitie analgetík a hojný príjem tekutín sám. Môžete použiť lokálne alebo systémové antibiotiká. NSA, majú tendenciu mať vážny systémový analgetický účinok. Niektorí lekári tiež stanoviť, že jedna dávka kortikosteroidy (napr. Dexametazón 10 mg / m), ktoré môžu znížiť dobu trvania symptómov. Analgetiká miestne podujatia sú k dispozícii vo forme spreja a pastilky pre vstrebávanie. Zloženie lokálnych analgetík zahŕňajú benzokaín, fenol, lidokin et al. Lokálne analgetiká môže znížiť bolesť, ale často je potrebné použiť, ktoré porušujú pocit v ústach. Existuje niekoľko prípadov, keď sa žiadosť o Benzokaín vyvinutá methemoglobinémiu.

Penicilín-V všeobecne považovaný za antibiotikum voľby pre liečbu tonzilofaryngitidy spôsobil BGSA. Amoxicilín je tiež účinný a vhodnejšie pre potreby použitia tekutej formy. Keď intolerancia môžu byť použité v jedinej dávkovej benzathin 1,2 mil. Me, V / m (600 000 ME pre deti < весом менее 27 кг). При аллергии на пенициллиновый ряд можно использовать макролиды (перорально), цефалоспорины I поколения и клиндамицин.

Video: Shronic angíny

Liečba môže byť zahájená ihneď a môžete čakať na výsledky kultivácie. Ak bola liečba zahájená bez výsledku siatie, pri príjme negatívnej liečbu siatie by mala byť prerušená. Spravidla ovládanie krku výter je prijatá len u pacientov s recidivujúce GABHS infekcie.

Tonzilektomii znázornené na chronické BGSA, angína alebo spojené s pretrvávajúcou infekcie a ťažké zlyhanie konzervatívnej terapie. Iné údaje pre mandlí je obštrukčná spánková apnoe, recidivujúce abscesy a peretonzillyarnye podozrenie na rakovinu.

K dnešnému dňu existuje veľa účinných chirurgické prístupy na vykonanie mandlí, vrátane použitia elektrokaugera, holiaci strojček, koblatora a "studené" pitvy. Významný intraoperačnej krvácanie alebo v pooperačnom období dochádza približne <в 2% случаев. При кровотечении пациентам следует немедленно обратиться в стационар. Если кровотечение продолжается на момент поступления в стационар, то больного осматривают в операционной, где осуществляют гемостаз. При наличии тромбов в тонзиллярной нише они удаляются и пациент оставляется под наблюдение в течение 24 ч. Послеоперационная дегидратационная в/в терапия < показана не более 3% больных, но может и вовсе не понадобиться при адекватной интраоперационной гидратации, превентивной антибиотикотерапии, применении анальгетиков и кортикостероидов. Обструкция дыхательных путей в послеоперационном периоде чаще всего отмечается у детей младше 2 лет, у которых имеется обструктивное апноэ сна, ожирение, неврологические проблемы и аномалии черепно-лицевого скелета. Более опасные и серьезные осложнения, как правило, встречаются у взрослых.