Umelé dýchanie, metódy a zariadenia

Expiračná aplikovať umelé dýchanie a resuscitácia hardware.

Video: Prvá pomoc: ako to urobiť CPR dospelého a dieťa

Expiračná umelé dýchanie

kontraindikácie. Zranenie osoba, tuberkulóza, detská obrna, otravy trichlóretylén. V posledných troch prípadoch, ventilátor exspiračný nebezpečná pre uloženie.

technika.

1. Pred úst Umelé dýchanie obete dvoma prstami alebo prstom, musia byť ľahko odstrániteľné, zabalené s vreckovkou alebo gázou a uvoľniť mu krk a hrudník od oblečenia. utopili sme odstránenie vody z pľúc nie je možné;
2. s jednou rukou držať hlavu v obrátenej štátu, a druhá - dolná čeľusť, takže jeho ústa bola uzavretá a fúkať vzduch alebo ústa dokorán v ústach obete, ľahko otvorenými ústami do nosa;
3. keďže obe ruky plné ruky práce, obete nos ústa, keď je vháňaný vzduch zatvorené, lisované do nozdier tvári. Keď je vzduch vháňaný do nosa, úst obete sa uzavrie a držal sa dolná pera palcom;
4. Vzduch je vháňaný 12-15 krát za minútu, dôjde k pasívnej výdych. Pri výdychu, obeť zachráni otočí hlavu na stranu a dýcha. Deti menšie porcie vzduchu je vháňaný a často zároveň vzduchu vstupuje do žalúdka, a je potrebné vyháňať, pritisol ruku na jame v žalúdku;
5. Ak je dýchanie vykonaná správne, hrudník dvíha s každým dychom. Neprítomnosť tohto účinku vyžaduje buď k zlepšeniu dýchacích ciest (zvýšenie predĺženie hlavy, tlačiť spodná čeľusť) alebo na zastavenie úniku vzduchu nosom alebo ústami, pevne zvieral ústa k ústiu obete, a tvár a nosa;
6. Po obnovení spontánneho dýchania výdychové umelé dýchanie by mala pokračovať tak dlho, kým dychy natoľko pravidelne hlboko, aby bola zaistená dobrá výmena plynov. V tomto umelých vdychov sa musí zhodovať s jeho vlastné, je vystuženie alebo fúkať vzduch v medzerách medzi dychy pacienta.

Výhody a nevýhody tohto spôsobu. Široko rozšírené je táto metóda prijaté po Safar presvedčivé klinické štúdie ukázali, že manuálne metódy umelé dýchanie v oblasti úplne neúčinné. Dýchacích ciest pri exspiračný umelé dýchanie za predpokladu maximálnej naklápacie golovy- pokiaľ táto ústie je uzavreté, a spodná čeľusť je predĺžená, dýchacích ciest, v 100% zadarmo. Tento spôsob umelé dýchanie poskytuje nie sú ovplyvnené normálne hladiny kyslíka a oxidu uhličitého a znižuje ich ukladanie krvi. Je ľahké hrať a maloutomitelen pretože nie je príliš ťažké fúkať jedným dychom 1000-1500 ml vzduchu. Keď sú úspory príliš zvyšuje dýchanie - to môže zdať závrat a necitlivosť v ústach kvôli kyslíku nedostatochnosti- ale akonáhle sa zníži frekvenciu a hĺbku dýchania, pretože jeho stav sa rýchlo vráti do normálu. Táto metóda umelého dýchania umožňuje sledovať rozvinutie hrudníka.

Nevýhody expiračná ventilátor je to nehygienické, nevzhľadné a nepríjemné úspora pozície. Môžu byť trochu znížená, ak pacient ústa a nos zakryte gázou alebo vreckovkou. Tiež tešiť na špeciálnu skúmavky z hrubého gumy. Po prvé, bolo navrhnuté v tvare S, trúbku, pozostávajúce z náustku s chlopňou sa vkladá v nej dvoma ohyby kanáliky smerujúce v opačných smeroch: jeden vzduch zavádza do úst obete, vzduch je vháňaný cez druhú. V poslednej dobe, v tvare písmena S rúrka spĺňa námietky, pretože neuplatniteľnosti pri stlačení zuby možnosť spôsobiť kŕč hltanu a zvracanie v povrchových bezvedomí, nebezpečenstvo poškodenia zubov alebo ďasien alebo zuby fragmentov ašpirácie krvi do dýchacích ciest. Namiesto toho sa navrhuje, v tvare písmena T, ktorá má trubicu iba vonkajšia potrubia. Ak je zavedené náustok náustok T v tvare rúrok medzi pery a predné zuby postihnutých, vonkajší koniec kanála je obrátený v smere, a nie k nosu obete. Jednou rukou držte peru trubice a čeľusť obete a štipka nosa, druhá ruka podporovať hlavu v stave maximálneho predĺženia. V tvare T rúrky ľahšie, keď sa podáva szhatyh- zubov - vylučuje možnosť poškodenia zubov a ďasien, vydychovanom vzduchu fúka smerom, ale nie v face-úspory. Pri vykonávaní respirátor s rúrkovým úspor je najvhodnejšie postaviť na nohy alebo na kolenách na čele obete, pretože v takom prípade stačí zdvihnúť hlavu o pár centimetrov k obetiam vydychovaný vzduch nevstupuje do tváre.

V prítomnosti kontraindikáciou k výkonu expiračná umelé dýchanie umelé dýchanie pomocou modifikovanej metódy Sylvester: pod plecia obete kladie vankúš na hlave po celý čas zostala zaprokinutoy- obeť ležala na chrbte, ale zachrániť kľakne na hlavu obete a berie ho za predlaktie v lakti - zvyšuje náručí obeť a odstráni ich za hlavu - tú vdoh- pri ruke obete lisované na hruď, zatiaľ čo stláčať to - tam je výdych. Týmto spôsobom, s dobrou dýchacích ciest, vetranie môže byť dosiahnuté s dychovým objemom okolo 300 až 700 ml.

Umelé dýchanie zariadenia cez

Použiť pre zotavenie. Dlhé umelé dýchanie vykonávať pomocou prístroja na detskej obrny, myastenického krízou, pre otravy barbituráty, opiáty, oxidu uhoľnatého, ERD, pooperačné, pacientov (hrudnej chirurgie, mozog), s ťažkými kompresie hrudníka poranenia a po poranení mozgu. Vo všetkých týchto chorôb priama indikácia pre umelé dýchanie, sú paréza a paralýza dýchacích svalov, zvýšená frekvencia dýchania a dvakrát zníženie na 25% VC správne hodnoty, hypoxia, hyperkapnia, zvýšenie oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu na výške 4,5-5%.

Neexistujú žiadne kontraindikácie. Ale ak tam je obštrukcie dýchacích ciest, musia byť odstránené pred použitím respirátora.

Druhy dýchacieho prístroja. Metódy pre umelé dýchanie hardvér rozdelený hlavne na vonkajšie a vnútorné. Ak je vonkajšia spôsob dychu vykonáva vytvorením negatívneho tlaku okolo tela celej pacienta (nádrže respirátora, alebo "železné pľúca"), alebo len okolo hrudníku (kirasovye respirátory, dýchacie manžetové), alebo na princípe gravitácie (hojdanie lôžko). Výdychový pri vonkajších metód umelé dýchanie môže byť pasívne - spadenie hrudník vďaka svojej pružnosti a aktívne - vytvorením pretlaku okolo hrudníka. Ak je vnútorný proces prístroj pripojený k dýchacích ciest cez masku alebo Tracheostomické zavádzača a dychom dochádza v dôsledku vytvorenia pretlaku zariadenia a výdychu - buď pasívne alebo za podtlaku. Zariadenie tohto typu (s výnimkou dýchacieho vaku), môže byť vyhodený nielen vzduch, ale tiež rôzne koncentrácie kyslíka. Tretí typ zariadenia produkuje umelé dýchanie elektriny priamu stimuláciu nervov a svalov zapojených do dýchanie.

Umelé dýchanie zariadenia pracujúce na vnútornej metóda (injekcia), sú prenosné - pre použitie v teréne (v baniach a bane, chemické prevádzky, pre hasičov) a stacionárne vypočítaná pre dlhú umelého dýchania. Ten má plnú kontrolu (objem, tlak a čas), pracovať automaticky a poháňaný elektromotorom alebo stlačeným vzduchom.

Ručne dýchací prístroj predstavujú gumové dýchacie vak naplnený penou, alebo kožušina s klapany- cez jeden nasávaný vzduch z atmosféry alebo zásobované kyslíkom z valca, druhý oddelený od výdychového dychu a je spojená s rúrkou zavádzača masky alebo Tracheostomické.

Nevýhody ručného dýchacieho prístroja sú únavné záchranári potrebujú pre konštantný ovládanie a menej rovnomerné prúdenie plynnej zmesi, ale dobre vyškolený záchranár môže rýchlo prispôsobiť potrebám trvalo postihnutý sledovať jeho stav a zachytiť prvé príznaky nástupu vlastného dychu.

Stacionárne dýchacie prístroje, prevádzková frekvencia (v čase), je považované za najlepší švédskej Engstrema respirátor, ktorý je použitý ako pre dlhodobé umelé dýchanie, rovnako ako pre celkovej anestézii. Zariadenie pracuje od napájania, motor poháňa kompresor. Počet posunutie piestu kompresoru zodpovedá počtu dychov vyrobených zariadení, a môže byť nastavená od 10 do 30 1 min. Dych dochádza v dôsledku vzduchu insufláciu do dýchacieho traktu pacienta z dýchacieho vaku cez gumenú potrubia v zavádzacieho a tracheostómiu. Dýchacie vak je umiestnený vo vzduchotesnej sklenenej komory, v ktorej vytvára kompresor striedavo pozitívne a negatívne (20 cm vody. V.) tlak. Počas riediaceho vzduchu okolo dýchacieho vaku, sa nasáva vzduch cez valve- v prípade potreby môže byť dodávaná z tlakovej fľaše. Na ceste do dýchacích ciest pacienta je vložený do potrubia vyhrievateľný elektrickej energie pre udržanie vlhkosti, tvorí 100% nasýtenia. Výdychový prebieha v prvom bode pasívne, a potom, akonáhle sa piest kompresora začne pohybovať doľava, vytvára pozitívny tlak na injektoru, sacie vzduch z dýchacích ciest. To znamená, že podtlak v komore a v deferentoch potrubí vytvorené súčasne. Pracovné respirátor upraví tak, aby sa objem vháňaného vzduchu a MOJU (respiračné objem minút) zostáva konštantný, a to napriek skutočnosti, že požadovaný kladný tlak pre vstrekovanie dostatočné množstvo vzduchu, sa môže meniť v závislosti na odpore dýchacích ciest na prúdenie vzduchu. Pozitívnym rysom je respirátor Engstrema hladký nárast tlaku a zvýšenie rýchlosti v potrubí počas fúkania vzduchu a postupné zvyšovanie odsávanie. To vedie k rovnomernému rozloženiu ňou v pľúcach pri vdýchnutí a pri výdychu dochádza k prilepeniu priedušky a priedušničky steny. inšpiračné fáza zaberá 1/3 dýchacieho cyklu, a výdych fázy 2/3.

Domáca produkcia objem respirátor VNIIM MOD poskytuje konštantný, nezávislé nastavenie frekvencie dychov, správny pomer inšpirácie a doby expirácie, plynulý chod a môže byť použitý aj pri dlhšom umelé dýchanie pacientom s chýbajúce vlastného dychu a zápalových procesov v dýchacích cestách.

PO-1 (s reguláciou objemovej respirátor VNIIM) beží odstredivý ventilátor, ktorý fúka vzduch pod zvonom, v ktorom sú kožušina inšpiračné a exspiračnej kožušiny. Počas vstrekovanie vzduchu pod zvonovou vzduchu ponáhľa s kožušinou vdýchnutia do pľúc pacienta (pri tlaku 30 cm vody. V.) a od exhalačná kožušiny vyhnaní do atmosféry. Pri odsávanie vzduchu z dúchadla kožušiny zvon dilatovať kožušiny inhaláciou nasáva vzduch z atmosféry a výdych srsť nasáva vzduch z pľúc, čo vytvára podtlak 15 cm vody.

Nevýhodou tohto zariadenia je nerovnomerné rozloženie vzduchu v pľúcach - z dôvodu nedostatočného rastu hladkého prietoku vzduchu a výfukových ju.

Objemový respirátor spiromat (SRN) To má objem s nezávislú reguláciu dychovej frekvencie, kolísanie tlaku od 30 do -20 cm vody. st, pomer inšpiratívneho dobe expirácie od 1: 1 až 1: 2, frekvencia dýchacie frekvencia 10 až 40 za 1 minútu. Zariadenie má rad výhod, ale neposkytuje prúdenie vzduchu plynulé a rovnomerné rozdelenie v pľúcach, a preto nie je dostatočne spoľahlivé pre dlhodobú prevádzku.

Švédske objemovej respirátory Lunda-Standard (produkuje len dych) a Lund, špeciálne (Vyrobený nádychu a výdychu) majú hladký úpravu rýchlosťou dýchania 20 až 30 na 1 za minútu, je hodnota tlaku je nastavený jeden inhaláciou majú bezpečnostný ventil, ktorý neumožňuje nadmerné množstvo pretlaku. Telefóny sú spoľahlivé, ale neposkytujú potrebnú plynulosť v prívode vzduchu.

Pracovný tlak dýchací prístroj DP-1 "respirátor" rastlina ovládané stlačeného plynu z tlakovej fľaše alebo kompresora. Pre inhaláciu kyslíka sa privádza do injektora, atmosférická prevzdušňovacie zmesou 40% kyslíka a 60% vzduchu vstupuje do dýchacieho ústrojenstva pacienta cez masku alebo tracheálnej kanyly bolo predmetom netesností. Dychovej frekvencie a veľkosť zmeny vo vstupnom vzduchu sú upravené tlaku plynu. Injekcia plynnej zmesi uskutočňuje až do tej doby, než je tlak v pľúcach dosiahla 120 cm vody. v -. -apparat automaticky zapne, a injektor nasáva zmes plynov v pľúcach, až sa vytvorí podtlak, až 7-12 cm vody. Art. Zvlhčovanie a ohrev plynu inhalačných vykonáva sieťovú kovovú kondenzátor zachytávanie tepla a vlhkosti z vydychovaného plynu pacienta. Možnosť samostatného nastavovanie nie je len pozitívne a negatívne tlaky, ale aj vzťah inšpiračné čas expiračnú dobu. Pre rovnanie Atelektáza častí stlačeného vzduchu vháňaného do tela pacienta, súčasne sa zvyšuje množstvo vzduchu vháňaného a zrýchľuje rytmus respirátora. Respirátor je opatrená zariadením na odsávanie sekrétu z dýchacích ciest. Nevýhody sú v závislosti na prístroji respiračné rýchlosť tlaku plynu v dýchacích cestách, veľká spotreba kyslíka (5 fliaš za deň), krátka doba trvania kompresora - nie viac ako 2 hodiny. DP-1 sa používa pre núdzové liečbe krátkodobé umelé dýchanie počas transportu pacientov.

Dýchacie zariadenie DP-2 - prenosný model DP-1 bez kompresora, s malou kyslíkovou fľašu, čo je dosť na 30 minút pracovnej dosky používané pre mimoriadne udalosti a pri transporte pacientov s dýchacími ťažkosťami.

Prístroje "záchranári" (GS-2, GS-5, GS-6) prenosné používa pre akútnu liečbu v baniach. Prístroje sú dva injektory pre pohon prúdenia plynu na oddelené cesty vydyhaniya- vdýchnutí a môže pracovať so vzduchom nasávaným z atmosféry, a jeden atóm kyslíka.

Video: Umelá dyhanie.avi

Dýchací prístroj DP-8 "respirátor" rastlina aplikovať umelé dýchanie pre pacientov s chronickým respiračným ochorenia. To so sebou nesie iba vzduch insufláciu do pľúc, bez ohľadu na množstvo vzduchu, vháňaného do frekvenciu respiračných cyklov, An výdych dochádza pôsobením elastických vlastností hrudníka. Vzduch z pružného zásobníka s objemom 1,5 litra sa privádza pacienta tlakom v dýchacích cestách +15, +20 cm vody. Art. tak dlho, ako je zásobník stlačený. V prípade, že tlak začne prekročiť limit - čiastočné vetranie dochádza pomocou špeciálneho ventilu. V prípade, že si pacient sťažuje na nedostatok vzduchu - poistný ventil by mal pokrývať, ak sa pacient cíti prebytku vzduchu - ventil by sa mal otvoriť a ísť do pľúc menej vzduchu. inhalácia výdychovým pomere 1: 2.

Raňajky respirátor Gulbera tiež vytvára iba vdoh- môže byť použitý pre umelé dýchanie bez utesnenia priedušnice, ktorý umožňuje, aby pacient hovoriť a vyhnúť sa komplikácie spojené s predĺženým tlakom nafúknutého manžetou na tracheálnej sliznice.

Boxoval (Tank) respirátor, alebo "železné pľúca", použité pre dlhodobé umelé dýchanie, v prípade, že dýchacie cesty sú voľné, žiadny zápal pľúc, žiadne poruchy citlivosti a panvovej otlaky, tak pre pacientov, ktorí sú v ňom ťažko starostlivosť. Trup pacienta je umiestnený v komore na špeciálnej nosidlá hlave ostáva mimo, sú usporiadané okolo krku gumených golierov, oddeľujúce dutinu od komory prostredia. Vnútri komory je automatické elektrické kúrenie a osvetlenie, automatická zvuková a svetelná signalizácia v prípade porušenia tesnenia. Kamera môže byť naklonený o 20 ° okolo priečnej osi hlavy uvoľniť hlienu dýchacích ciest, pre otáčanie okolo pozdĺžnej osi ± 10 °, barospirator "aligátor" má zariadenie, ktoré umožňuje otočiť pacienta na 180 ° C a cez poklopy v spodnej časti respirátora na masáž hrudníka bunky späť k prevencii pneumónie a atelektáza. Pri otvorení veka komory má okno z plexiskla a Otvory pre personálne rúk.
tlakové zmeny (± 25 cm vodného. v.), sú vytvorené v komore pomocou vlnovcov, ovládané elektrickým motorom. Dychová frekvencia od 8 do 30 v 1 minútu. Pretlak sa musí rovnať 1/3 alebo 1/2 negatívne, inšpirácia expirácia pomere 1 až 1,3 :. Predná stena komory na širokú gumovým krúžkom namontovaný kolpak- transparentnou gumou, keď sa spustí na hlavu pacienta, CPR sa automaticky aktivuje v rovnakom režime ako v komore. Kryt môže byť použitý viac ako 20 minút po dobu trvania postupov alebo porušenie počas komora utesnená.

Kirasovy alebo obrnený, dýchací prístroj Jedná sa o konvexné trup, ktorého hrany sú pokryté nafukovacie gumového pásu. Pancier sa nosí na prednom povrchu hrudníka a brucha a posilňuje kovovými pásky a pák. Domáce kirasovy prístroj DP-3 má sadu kyrys rôznych veľkostí. Negatívne (30-35 mm Hg. V.) inšpiratívneho tlaku a pozitívny exspiračný vytvoril srsť hnací elektromotor. Prístroj poskytuje nízky a nepravidelný, s výhodou v prednej časti pľúc, vetranie, a preto používa len ako pomocné masky v priebehu prepravy, pre odstavenie z umelé dýchanie barospirator, pre liečbu pacientov s čiastočnou paralýzou dýchacích svalov počas bronchoskopia intubácia anestéziu a používania látok uvoľňujúcich.

Dlhodobé užívanie respirátora kirasovyh vedie k emfyzém prednej časti pľúc.

AM-1 pneumatické manžety nosia na hrudi pacienta, vzduch v nej dýchacieho rytme dodáva z mechu poháňa elektromotor. Vyplnený manžeta stláča vzduch hrudník, posilnením vydoh- dych dochádza pasívne. AM-1 jednotka vytvára veľmi slabú pľúcnu ventiláciu a preto sa nepoužíva v uplynulých rokoch.

hojdacia zariadenie Používa sa ako pomocná metóda respirátora pre odstúpenie od krabicu respirátora. Pacient je umiestnený na chrbte, kolená zdvihol o 10-12 cm, a hlava - na 5-7 cm pod pásom a ramená stavia vankúš. Tilt posteli, keď hojdačka je 20 °, ale najväčší vplyv na vetranie dochádza pri výkyvnom uhle 40 °. Pri spúšťaní čelo brušnej obsah tlačí bránice dochádza pri spúšťaní vydoh- nožný koniec - inhalovať. Vo fáze obnovy, pacienti stráviť noc v barospirator a deň - v hojdacom posteli.

Elektrická stimulácia dýchania alebo dýchacích svalov priamo, a to buď phrenic nervu elektrorespiratorami vykonáva u pacientov so zachovanými electroexcitability periférnych nervov a svalov pre krátke umelé dýchanie, ako aj pre electrogymnastics dýchacích svalov. Hlavnou výhodou spôsobu dýchania elektrostimulácia žiadny škodlivý účinok na krvný obeh, dýchanie v blízkosti fyziologické. Ale to bolo pomerne ťažké presne určiť správne miesto pre stimuláciu bráničného nervu, sa nepodarilo dosiahnuť úplnú synchronizáciu oboch polovíc podzemných kontrakcií v dôsledku nerovnakých kontaktných plôch v umiestnení elektród, a konečne, pomerne rýchlo vyvinúť rezistencia na elektrických impulzov.

Video: masáž srdca + CPR

Vlastenecký priemysel produkuje Zariadenie na elektrickú stimuláciu dýchania ESD-1, predstavuje zdroj dvojkanálového pulzného prúdu, - jeden kanál pre stimuláciu inhaláciou, druhý - pre stimuláciu výdychu, v každom kanáli 75 mA. Trvanie aktuálneho pulzu série je stanovená v súlade so stavom dýchacích svalov electroexcitability pacienta. Potom, čo ukončil prúd v inhalačnom kanáli kanál prúdu dochádza k výdychu.

Vplyv umelého dýchania o obehu. Vďaka prirodzenej dýchanie počas inhalácie v pľúcach vytvára podtlak (10-25 mm Hg. Art.), Podporuje žilovej návratu krvi do pravého srdca. V umelé dýchanie, naopak, - dych vždy vykonáva za vysokého tlaku, čo bráni žilovej návrat, znižuje systolický a srdcového výdaja. Na kompenzáciu tohto predĺženia môže byť buď pasívne výdych fáza výdychu, alebo odsávanie vzduchu prístroja, a tým vytvára podtlak (priemerná - .. 10 mm vodného stĺpca)., Alebo oba súčasne. Najlepšie podmienky pre cirkuláciu za umelého dýchania sú vytvorené pri dych trvá 1/3, a výdychu a / 3 dýchacieho cyklu, a prebieha za podtlaku. Najhoršie podmienky pre cirkuláciu môžu byť vytvorené pomocou prsteyshih dýchacie zariadenia, ako sú "bez dýchacieho vaku", pomocou ktorého môžete fúkať pomerne veľké objemy vzduchu (1 liter), ale nie je možné vytvoriť podtlak. Prostredníctvom "manuálne odvetrávanie vrecia," zabránili vpíchnutí veľkých objemov vzduchu a pokúsiť sa udržať pravidelný rytmus dýchania, aby nedošlo k zníženiu žilového návratu, prejavujúce kolaps: cyanózu, studený pot, thready pulz, pokles krvného tlaku, ospalosť.