Nedostatok kyslíka: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

U pacientov bez respiračných ochorení môžu rozvinúť hypoxia (O₂ nasýtenia <90%) во время пребывания в больнице.

Príčiny nedostatku kyslíka

porušenie ventilácia

mechanizmus	príklad
Pokles dýchacích funkcií	Zhoršenie mentálneho stavu (napr. Zapríčinené traumatickým zranením mozgu, gipersedatsiey, septický šok alebo mŕtvica)
obštrukcia dýchacích ciest	Bronchospazmus offset Obštrukcia endotracheálnej trubice alebo dýchacích hlien endotracheálnej trubice
Silná bolesť na hrudi a / alebo brucha	Zlomeniny rebier transakcie na hrudníku alebo brucha

porušenie okysličenie

mechanizmus	príklad
pľúcne príčiny	syndróm akútnej respiračnej tiesne Atelektáza, zápal pľúc, pneumotorax, pľúcna embólia, pľúcna pomliaždenie, aspiračná pneumónia
mimopľúcna príčiny	Preťaženie Liečivé tekutiny zlyhanie srdca (napríklad v dôsledku zhoršenia základného ochorenia alebo akútneho infarktu myokardu

Množina ochorenie môže viesť k hypoxii (napr., Dýchavičnosť, respiračnej tiesne). Avšak, akútna hypoxia môže vyvinúť u pacienta v nemocnici, v neprítomnosti ochorenia dýchacích ciest. Ochorenie má zvyčajne viac obmedzenú sadu dôvodov.

Tieto dôvody možno rozdeliť na:

Porušovanie vetranie,
Porušovanie okysličenie.

Vyhodnotenie nedostatkom kyslíka

Dáta objemu kvapaliny celkom počas pobytu v nemocnici, najmä po dobu 24 hodín, stanovenie množstva preťaženie. Predpisovaní liekov na upokojenie musí byť preskúmaný. Keď významný hypoxia (O₂ nasýtenia <85%) лечение начинается одновременно с оценкой.

klinika

Dýchavičnosť a náhle hypoxia naznačuje prítomnosť pľúcnej embólie (PE) alebo pneumotoraxe. Horúčka, zimnica a kašeľ (alebo zvýšenie sekrécie hlienu) zahŕňa vývoj pneumónie. histórie kardiovaskulárne choroby a iných ochorení (napr. astma, COPD, zlyhanie srdca) môže indikovať zhoršenie ochorenia. Jednostranná bolesť v končatinách naznačujú hlbokú žilovú trombózu (DVT). Predchádzajúci ťažké poranenie alebo sepsa, ktoré vyžadujú významnú resuscitáciu naznačujú, syndróm akútnej respiračnej tiesne. Pred poranenia hrudníka naznačuje pľúcnej pomliaždenie.

lekárska prehliadka

Mali by byť okamžite vyhodnotený dýchacích ciest, silu a primeranosť dýchanie. U pacientov, ktorí sú na umelej pľúcnej ventilácie, je dôležité určiť, že endotracheálnej trubice nezasahuje alebo nie je posunutý. Jednostranné absencia dýchania vo všetkých pľúcnych poliach naznačujú pneumotorax alebo prekážku pravého prieduškovej intubácia, výskytu sipot a horúčku, zvyšuje pravdepodobnosť, zápal pľúc. Zdurené krčnej žily s obojstrannou piskot naznačuje preťaženia hlasitosti v malom kruhu. Dýchavičnosť objavia zúženie priedušiek (zvyčajne astma alebo alergickú reakciu, ale to je zriedkavé).

diagnostika

Hypoxia zvyčajne najprv detekuje pulzný oxymetria. Pacientom je potrebné urobiť röntgen hrudníka, EKG. Ak sa po týchto štúdiách diagnóza zostáva nejasné, treba diagnostiku pľúcna embólia. Bronchoskopia sa môže vykonávať v intubovaných pacientov, vylúčiť (a odstránenie) tracheobronchiálneho jednotky. Pľúcne katetrizácia tepna môže byť potrebné na vylúčenie srdcového zlyhania. Na posúdenie stupňa hypoxie a účinnosť liečby v štúdii JIP používa acidobázickej rovnováhy krvi.

Liečba nedostatok kyslíka

Ak hypoventilácie pretrváva, možnosť mechanickej ventilácie prostredníctvom neinvazívnej ventilácie s pretlakom alebo endotracheálnej intubácie. Trvalé hypoxia Grebe ďalšie O₂.

kyslíková terapia

počet O₂ pridelené pulzné oximetria čítanie pre udržanie Rao₂ medzi 60 a 80 mm Hg (To znamená 92 až 100% nasýtenia), bez toho aby došlo k O₂ toxicity. Táto úroveň poskytuje požadované tkaniva dodanie O₂ pretože oxyhemoglobín disociačná krivky je sigmoid zvyšuje Rao₂ >80 mm Hg, zvyšuje prepravné O₂ veľmi málo, ako je požadované.

Utrpeli vysoké ukazovatele FIO₂ >60% olova na zápalových zmien, alveolárna infiltrácia a nakoniec fibróza pľúc. FIO₂ >60% by sa nemožno vyhnúť, ak musíte pre prežitie. FIO₂ <60% хорошо переносится в течение длительного времени.

FIO₂ <40% можно подать через носовые канюли или простую маску. Носовые канюли используют поток O₂ 1-6 l / min. Vzhľadom k tomu, 6 l / min je dostatočne naplniť nosohltan, vyššie prietoky sú k ničomu. Jednoduché masky a nosovej hrotmi nedodávajú dostatočný FIO₂ vzhľadom zmes O₂ so vzduchom v miestnosti a dýchanie ústami. Avšak maska Venturiho trubicu môže dodať veľmi presné koncentrácie kyslíka₂.

FIO₂ > 40% vyžaduje použitie masky O₂ nádrž, ktorá sa nafukuje O₂ zo siete. V typickom zariadení pacient vdychuje 100% O₂ zo zásobníka a výdychovým kaučuk klapkovým ventilom na výstupe vydychovaný vzduch do okolitého prostredia tým, že bráni nečistôt CO₂ a vodná para s inhalačným O₂. Avšak, vzhľadom k úniku týchto masiek dodať FIO₂ nanajvýš 80-90%.

kľúčové body

Hypoxia môže byť spôsobená poruchou ventilácie a / alebo oxygenácie a zvyčajne najprv zistená pulzný oxymetria.
Pacienti musia mať röntgen hrudníka, EKG, ak diagnóza nie je jasné, vykonať testy na pľúcnu embóliu,
dať O₂ je to nevyhnutné na udržanie Rao₂ od 60 do 80 mm Hg (To znamená od 92 do 100% nasýtenia) a liečiť príčinu.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno