Hmyzie uštipnutie: liečba prvá pomoc

U väčšiny pacientov s ťažkou anafylaxie neboli pozorované žiadne závažné alergické reakcie.

skúmanie ujmy. Možno, že v koži bodnutie hmyzom je ponechané byť starostlivo odstránené. Starostlivo monitorovať pacienta na účely čo najvčasnejšie detekcie symptómov anafylaxie (svrbivé vyrážky a svrbenie, bronchospazmus, orofaryngeálnou edém) vyžadujúce okamžitú liečbu.

Bodavý hmyz patrí do rádu Hymenoptera (Hymenoptera) z triedy hmyzu. Včelí jed spôsobiť lokálne toxickú reakciu u všetkých ľudí, a alergickú reakciu iba vo vopred senzibilizované. Závažnosť je závislá od dávky jedu a stupeň predchádzajúceho senzibilizácie. Pacienti, ktorí trpia útoku hmyzu roje, a pacienti s vysokými hladinami IgE yadspetsificheskogo, sú najviac vystavení riziku anafylaktického shoka- mnohých detí nikdy zbaviť tohto rizika.

Prekvapivo veľa ľudí vyhľadať lekársku pomoc pri bodnutí hmyzom a komplikácií po hurikány a iných prírodných katastrof.

Najväčšie podskupina Hymenoptera:

• včely (napríklad včely, čmeliaky);
• osopodobnye;
• formitsidy.

včely zvyčajne nemajú hrýzť bez provokácie, ale africké včely (zabijácke včely), migranti z Južnej Ameriky, žijúci v nejakom južnej a juhozápadnej Spojených štátov obzvlášť agresívne, ak sú narušené.

Včely majú tendenciu hrýzť raz a nechať žihadlo v rane, zavádzajú týmto spôsobom jed a zabíjať hmyz. Predpokladá sa, že príčinou chorobnosti uhryznutie je melittin. Jed africké včely nie je silnejšie ako ostatné včelí jed, ale spôsobí ďalšie závažné dôsledky vzhľadom na to, že tento hmyz útočí roj a produkovať niekoľko súst, čo zvyšuje dávku jedu. V Spojených štátoch, včelí žihadlá spôsobí v 5-4 krát viac úmrtí ako hadie uštipnutie.

osy. Osy žihadlo trochu zubaté a nezostávajú v pokožke, takže môžu byť použité viac uhryznutie. Ich jed obsahuje fosfolipázy a hyaluronidáza proteín značený antigén 5, najviac alergénne. Hoci osy sú tiež nehryzú bez provokácie, ale hniezdo v blízkosti domov a provokovať stretnutia sa často vyskytujú. Hornets spôsobujú najviac alergické reakcie v porovnaní s iným hmyzom v Spojených štátoch.

mravce sa nachádzajú v južných štátoch, a to najmä v oblasti pobrežia Mexického zálivu, kde sa v mestských oblastiach, môžu bodnutie až 40% populácie, čo aspoň 30 úmrtí ročne. Existuje niekoľko typov, ale oheň ant Red dovážané prevažuje a spôsobuje nárast počtu alergických reakcií. Mravec uhryznutie, získať oporu v osobe a uhryznutie znovu, ohýbanie telo v oblúku okolo uhryznutie. Jed má hemolytickú, cytolytickej, antimikrobiálne a insekticídny svoystvami- tri alebo štyri malé vodných proteínových frakcií môže spôsobiť alergické reakcie.

Cat húsenica moth (Megalopyge opercularis) lepidopteran (motýle Lepidoptera), tiež známy ako ASP. To je jeden z najviac toxických húseníc v Severnej Amerike. Tieto húsenice sú endemické na juhu Spojených štátov a žiť v tieni stromov a kríkov okolo domov, škôl a parkov. Majú tvar slzy a pokryté dlhou hodvábnou chlpy, pripomínajúce kus vlny alebo srsti. Ich farba sa mení zo žltej alebo šedé až červenohnedé. Jedovaté vlasy sa dotýkajú kože, keď je húsenica šľahaný alebo stlačené.

Jed spôsobuje silnú bolesť pulzujúca, pálenie a vyrážka s erytematózne citlivejších pacientov pyatnami.U môže objaviť pľuzgier, nevoľnosť, bolesti brucha, bolesti hlavy, lymfadenopatiu, lymfadenitída šok a respiračné zlyhanie. Hojenie Bolesť zvyčajne ustúpi v priebehu jednej hodiny, a zritematoznye škvrny zmizne za jeden deň.

Liečba lokálne reakcie zahŕňa nadviazanie omietky na rany a kôra ho pre odstránenie adherentních chĺpky. Aplikácia jedlá sóda, suspenzie alebo krém pre opálenie môžu uvoľniť a pripevnenie na kocky ľadu, zmierňuje bolesť. symptomatická liečba systémových reakcií. Liečba akútnej reakcie, ako je bodnutie hmyzom.

symptomatológie

Lokálne reakcie na včelie bodnutie a osy - je okamžitý pocit pálenia, prechodné bolesti. Uhryznutie svrbenie, erytém časť sú vytvorené, a tesnenie opuch do niekoľkých centimetrov v priemere. Opuch a začervenanie kože zvyčajne dosiahne maximum po 48 hodinách, môže zostať na týždne, ale môže tiež zahŕňať celú končatinu. Takýto miestnej chemickej flegmóna často mylný pre sekundárne bakteriálne flegmóna, čo je viac bolestivé a nie je špecifický pre jedu intoxikáciu. Alergické reakcie sú žihľavka, angioedém, bronhospaz-IOM, pretrvávajúca hypotenzia alebo sochetaniem- sebe edém nie je prejavom alergickej reakcie.

Symptómy a príznaky požiaru ant bodnutie -. Bolesť bezprostredne nasleduje výskytom hyperémia a blistra, ktoré sú často testovaná po 45 minútach sa sterilným pustuly vzhľadu, ktorá klesá po 30 až 70 h Ranque infikované a niekedy môže viesť k sepse. V niektorých prípadoch, sa vyvíja, sa neobjaví poškodenia charakterizované edém, erytém, svrbenie, blistra v rovnakom čase. Anafylaxia kvôli ohňu ant uhryznutie môže mať <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe klinických dôvodov. Včelí žihadlá sú kontrolované na prítomnosť v rane bodnutie. Zistené príznaky alergie v horných a dolných dýchacích ciest. Sekundárne bakteriálne absces je zriedkavá, ale je vzatá do úvahy už pri začervenanie a opuch deň alebo dva po uhryznutí (ihneď sú zriedkavé), a tam je značná bolesť.

liečba

• Parenterálne podávanie epinefrín a antihistaminiká pre systémové alergické reakcie.
• Vybratie každý včelí žihadlá.
• Lieky proti bolesti a antihistaminiká pre odstránenie lokálne reakcie.

Ak sa zistí, bodnutie, by malo byť odstránené tak rýchlo, ako je to možné. Navrhované spôsoby zahŕňajú vytsarapyvanie tenké tupou hranou (napr okraj bankovky, tupý koniec skalpelom, jemný tabuľka nôž).

Bolesť, pálenie a svrbenie môže byť znížená rýchlo uvedenie kocku ľadu na skus a dáva orálne H₂ blokátory, NSAID, alebo oboje. Ďalším účinným opatrením aplikované lokálne sa antihistaminikum krém s difenhydramín (difenhydramín) alebo trifenylamin, lidokaín náplasti eutekticheskaya (taviteľného) zmesi lokálnych anestetík vo forme anestetikum krémy, intradermálne injekciou 1% lidokaínu (s epinefrínu 1: 100000 alebo bez) a srednekontsentrirovannye kortikosteroidy krémy alebo masti (napr., triamcinolón 0,1%). Peniaze väčšiny ľudí (napr pripevnenie mäsa) je neúčinné.

V alergických reakcií antihistaminikum podávajú intravenózne podali adrenalínu produkty-anafylaktickej reakcie, intravenózne - riešenie s vazopresorických liekov, ak je to nutné.

Ľudia so známou precitlivenosťou na bodnutie hmyzom by mali byť opatrené lekárničku so striekačkou vopred naplnené adrenalínom. Mali by to platiť čo najskôr po uhryznutí a nezmamedlitelno vyhľadať lekársku pomoc. Ľudia s predchádzajúcim anafylaxia alebo alergiou na bodnutie hmyzom, by mali byť opatrené varovnú náramok.

prevencia

Ľudia s anafylaktickej reakcie v minulosti, sú v ohrození pre opakované uhryznutie. Sú vyzývaní, aby vykonávali desensibilizaruyuschey imunoterapie. Yadoimmunoterapiya vysoko účinný: znižuje riziko anafylaxia opakovanej od 50 do 10% v priebehu 2 rokov po liečbe a až do asi 2% do 5-5 rokov po terapii. Deti dostávajú imunoterapia jedom, majú podstatne menšie riziko systémovej reakcie na bodnutie po 10-20 rokov po ukončení liečby. Imunoterapia jed sa zdá byť počas tehotenstva bezpečné. Terapia proti jedu, bude stačiť. Po počiatočnom imunoterapiu vyžaduje dávky po dobu až 5 rokov na údržbu.

Hmyzie uštipnutie: Prvá pomoc

Miestne reakcie. Čistí ranu pred znečistením.

• Je aplikovaný na mieste uhryznutia komprimovať s ľadom.
• Tetanus sa vykonáva profylaxia.
• V stabilnom stave pacienta môže byť poslaný domov s odporúčaním, aby okamžite riešiť do nemocnice s výskytom dýchavičnosť, ťažkosti vydychujete, vyrážka, opuchy, orofaryngeálne a rozsiahle svrbenie.
• Niektorí odborníci odporúčajú priradiť pacientov s oslabeným imunitným systémom (diabetes, vysoké dávky glukokortikoidov), antibiotické profylaxia (napr., V amoxiclav), ale uskutočniteľnosť takéhoto ošetrenia nie je potvrdený.
• Zvlášť starostlivo vykonala vyšetrenie pacienta, ktorý prekonal systémovú reakciu.

systémové reakcie

• Poskytovať otvorenú dýchacích ciest. Keď výraznejšie obštrukcie stráviť tracheálnej intubácie a preniesol pacienta k ventilátoru. Opuchom hrtanu alebo laryngospazmus, nemožnosť tracheálnu intubáciu, ako dočasné opatrenie, kým príchod anestéziológa môže odporučiť krikotireotomiyu. To sa robí podľa veľkosti katéter 14G alebo 16G, skrze ktoré začínajú insuflácie 100% kyslíka.
• Oksigenoterapiyu- vykonáva v prípade žiaruvzdorného hypoxémiu požadované intubáciu a mechanickú ventiláciu.
• Intramuskulárne adrenalín a prípadne opakované podávanie každých 10 minút pod kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Spočiatku to bola podaná intramuskulárnou injekciou adrenalínu, aby nedošlo k strate času a zároveň sa snažia žila katetrizácia.
• Poskytujú žilového prístupu a začať infúznej terapie (hypotenzia znázornené koloidné infúzie). Ak hypotenzia pretrváva, pripojiť inotropné terapiu.
• Intravenózne podanie adrenalínu môže byť potrebné v prípade, že pacient má vážne hemodynamické poruchy. Podáva pomalou intravenóznou injekciou 500 ug adrenalínu pri prietoku 1 ml / min, a zastaví, keď zavedenie tlak stúpa.
• V prípade, že stav sa zhoršuje jazyku intravenóznu infúziu aminofylín. Adrenalín môžu byť neúčinné u pacientov liečených (3-blokátory, takže by mali vymenovať intravenóznu infúziu salbutamolu.
• V prípade, že uhryznutie u pacienta existuje iba bronchospazmus, inhalácie salbutamolu podávaný cez rozprašovač. Ak bronchospazmus sprevádzaný systémové reakcie, Adrenalín je najvýhodnejší pre pripevnenie intramuskulárne.
• Hydrokortizón sa podáva intravenózne v dávke 100-300 mg chlórfeniramín, alebo 10-20 mg.
• Pokračovanie úvod blokátory H, histamínový receptor, (napr., Chlórfeniramín) - dlhodobé užívanie antihistaminík potrebná, keď pokračujúci žihľavku a svrbenie.
• Nezabudnite na lokálne ošetrenie rán.

prevencia hmyzom

V prípade, že pacient má ťažkú ​​alergickú reakciu na bodnutie hmyzom, musí byť vždy v držbe špeciálny sadou liekov pre starostlivosť o seba v prípade uhryznutie. To sa skladá z naplnenej injekčnej striekačky s jednou dávkou adrenalínu na intramuskulárne podávanie a chlórfeniramín tabliet.

Video: hmyz hryzie -Prvá pomoc | #edblack

neskoré prejavy

Ich vzhľad je v dôsledku lokálnej toxické reakcie alebo infekcie, aspoň - sérová choroba, vaskulitída, purpura Shenlyayn-Henoch purpura, hemolýza.

Vykoná ošetrovanie rán a prevenciu tetanu.

To je obzvlášť ťažké odlíšiť od lokálnej toxické reakcie infekcie. Odporúčame súčasne priradiť vnútri antihistaminiká a antibiotiká.

V ostrom opuchu priložiť končatín vyvýšená poloha, a keď fluktuácia vzhľadom k odvodneniu potrebu.