Aeroalergenů. hmyzie alergény

Video: Allergiya- riešenie s Coral Club

Hmyzie alergény doslova nepatrí do kategórie "aeroalergenů."

Avšak, podľa R Panzani (1994), častice mŕtveho hmyzu spadajú do domáceho prachu, a môžu byť považované za inhalačné alergény.

Táto bodavý hmyz jed od sensebilizirovannom stimuluje tvorbu v tele alergického typu bronchospazmus reakcia, anafylaktický šok, ktorý umožňuje kvalifikovať hmyzie jed, ako príčina a významný alergén v respiračnej alergie, zvlášť bronchiálna astma.

SIT v týchto prípadoch je veľmi efektívna.

V tejto súvislosti, v tejto časti sa zaoberá problémami proti hmyzu alergény a použitie terapeutických foriem v SIT.

Trieda Insecta obsahujú obrovské množstvo druhov. Hmyzie alergény - je alergické reakcie, vyplývajúce z priameho kontaktu s hmyzom (uhryznutie, popálenie, kontaktný), alebo s časticami telies a ich produktov látkovej výmeny. 4 možnosti alergén dostane do tela: pod bodavý jedu, sliny uhryznutie, pri vdýchnutí a pri kontakte metódy.

Je známe, že hmyz spôsobiť rôzne závažnosti a klinické prejavy alergických reakcií - od mierne podráždenie kože anafylaktického šoku. Mnohé štúdie uvádzajú, sa zameriava na rôzne aspekty domácej alergie hmyzu: alergické reakcie spôsobené hmyzom, ktorí žijú priamo v ľudskom obydlia.

Kmeň ARTHROPODA (článkonožce) je najrozšírenejším na Zemi. To zahŕňa rôzne zástupcovia druhov hmyzu, pavúkov a ďalšie formy skorpionopodobnyh dobre zvládnutú pôdy a vody (N. Green, G.Stout, D. Taylor, 1990). Podľa modernej klasifikácie navrhovanej R.Panzani typ ARTHROPODA je reprezentovaný 4 tried: Hmyz (Insecta), kôrovce (kôrovce), pavúkovce (Arachnida), stonožkových (Myriapods).

Zástupcovia týchto skupín hrajú dôležitú úlohu v etiológii a patogenézy bronchiálnej astmy a iných respiračných ochorení alergénnych-ing, že sú silnými alergénmi, vrátane vnutrizhilischnymi, ako dôsledok pádu subjekty a metabolitov častice ako v domácom prachu a skrine vzduchového priestory (R. Panzani, 1994, Ivanov, 1997).

Pod pojmom domáce hmyzie alergény (VIA) súčasťou ľudských obydlí faktory, ktoré hmyz prírody: alergény z roztočov, švábov, mole, muchy, okenné mravcov a komárov, padajúce z vonkajšieho prostredia: roztoče v rodine Pyrogliphidae, šváby mol, okenné mravce a kol. Avšak, termín hmyzie alergény zahŕňa ľudský kontakt s hmyz žijúci a mimo puzdra (tab. 4).

Tabuľka 4. Niektoré typ zástupcovia ARTHROPODA - zdroj inhalačných alergénov (Carlos Petez-Santos 1995-1997)

Alergény komáre, šváby, roztočom

Prítomnosť alergénov v slinách komára, ktoré stimulujú aktívne alergické reakcie. Bolo možné rozobrať slinných žliaz hmyzu, identifikovať antigénne frakcie, a keď sa zavádza pod kožu senzibilizovaných jedincov, potom sledovať miestne alergickú reakciu. Pridelené 12 polypeptidy z komára Aedes aegypti (slín Mosguitoes) a preukázali alergénne vlastnosti (C.Perez-Santos, 1995).

Immunoblottingovye štúdie odhalili špecifické protilátky IgE na bielkoviny slín komáre rodu Aedes molekulovej hmotnosti 22, 36 a 66 kDa. 36 kDa alergén je hlavný alergén schopný poskytovať špecifické IgE väzba na viac ako 70% vzoriek séra pacientov s precitlivenosťou na bodnutie komárom (V.D.Ivanov, 1997).

Najúčinnejší spôsob liečenia etiopatogenetických proti hmyzu alergie je špecifická imunoterapia - SIT. Špecifická imunoterapia je zníženie citlivosti pacienta komára alergény, bráni tvorbe komplexov medzi upevnený na protilátky cieľových buniek a IgE alergénom.

Oznámenie alergénov SIT hmyzu sú dostatočne početné, ale napriek všeobecných princípov použitých v SIT hmyzu alergénov, môžu byť rôzne metodické prevedení používa v každom prípade (v počiatočnej terapeutickej dávky v intervaloch podávania každej následnej dávky, atď.), Ako je ustanovené citlivosť jednotlivého pacienta s alergénom hmyzu. Účinná liečba je uvedené v dokumentoch B.Kang, N.Sulit (99), ktorý úspešne realizovať terapia šváb alergén pacientov bronchiálna astma s precitlivenosťou na uvedenej alergény.

Ako príklad úspešné uplatnenie SIT môže spôsobiť údajov uvedených Ms.Somrask O.K. et. al. (1995), v liečbe 2 pacientov so systémovou anafylaxiu, indukované komára uhryznutie rodov Aedes aegypti a Culex pipiens. V dôsledku liečby, došlo k výraznému zlepšeniu u oboch pacientov - takmer úplné vymiznutie príznakov v 1. pacienta a zníženie 2 ..

Špecifická imunoterapia vyžaduje vysoké terapeutické výrobky so zníženou E-anafylaktogenní a exprimovaný imunogénna vlastnosti. V súčasnej dobe, z popredných svetových firiem ( "Bayer Sverige AB», «The Bencard alergie služba», «ALK», «Pharmacia», «Center Laboratories, Inc.») zaoberajúca sa vývojom liečiv založených na hlavných alergénov hmyzu.

Nedostatočná efektívnosť existujúcich terapeutických foriem alergénov (voda-soľ extrakty, formulácií s predĺženým uvoľňovaním apod typu.) Vyžaduje hľadanie spôsobov, ako smerových zmien vo vlastnostiach terapeutického alergénu znížiť riziko anafylaktickej reakcie u pacientov s konkrétnym hyperreaktivity na alergény.

Pred viac ako 30 rokmi rodina roztočov Pyrogliphidae boli pomenované ako jediný najdôležitejším zdrojom alergénov v domácom prachu (R.Voorhorst et. Al. 1964 - 1967 gg.). Odvtedy tam boli početné štúdie potvrdili, precitlivenosť u pacientov s bronchiálnou astmou na alergény roztočov.

Mikrokleschey domáceho prachu boli nájdené vo vzorkách z domáceho prachu získaných v domovoch pacientov trpiacich atopickým alergiami. Až 70% vzoriek prachu z moskovskej byty obsahujú roztoče rodu Dermatophagoides. Identifikácia alergény roztočov v domácom prachu pomocou ELISA testu a acarological nechá ukazujú, že počet kliešťov sa pohybuje medzi 0 a 154 zvierat / g prachu pre D. pteronyssinus a medzi 0 a 162 zvierat / g prachu na D. farinae. Hladiny populácie roztočov v bytoch v rozmedzí od 0,5 do 165,8 mg / g Derpl a od 0,3 do 91,3 mg / g prachu pre Der f 1. získané jasný dôkaz, že zníženie počtu roztočov v dome zlepšuje pacientov stav.

Pozitívne kožné testy s kliešť alergény, prítomnosť špecifických IgE protilátok v sére u pacientov s astmou ukazuje etiopatogenetických význam pre alergény roztočov v patogenéze bronchiálnej astmy.

V súčasnej dobe realizovaný identifikáciu a štandardizáciu dvoch hlavných skupín alergénov roztočov rodu Dermatophagoides. Alergény zo skupiny 1 (Der pl, Der fl, Der ml) sú termolabilné glykoproteíny (GMM 25000), ktoré v štúdiách izoelektrofoku - financovania (IEF) - pl 4,7 - 7,4 ukázala heterogénnosť. Vylučuje s výkalmi roztočov štrukturálne homológne s a majú podobné aminokyselinové sekvencie, v N-terminálnej sekvencie.

Skupina 2 alergény (Der p 2 a Der f 2) - proteíny (GMM 15000). Heterogénne IEF a takmer identické aminokyselinové sekvencie na N-konci. WHO je v súčasnej dobe založená medzinárodná štandard výťažky 100.000 medzinárodných jednotiek. Pre Der pl - 46 mikrogramov a 25 mikrogramov pre Der p 2 v 1 ml. Pre Der. farinae - 35 mikrogramov, Der p a 16 ug Der f 2 v 1 ml.

Der p 1 - labilný glykoproteín s M = 25 kDa, ktorý obsahuje 8,4% sacharidov. Polypeptidový reťazec sa skladá zo 216 aminokyselinových zvyškov z N-terminálny treonín. C-koniec je zastúpená predovšetkým hydrofóbne aminokyseliny. Sekundárne štruktúra pl (spektrálne spôsob merania rozdielu v absorpcii na ľavej a pravej kruhovo polarizované svetelné lúče Call) reprezentovaný alfa-helikální oblasti (10%), beta-skladaného vrstvy (50% a 40%).

Alergény druhú skupinu (pre D. pt a D. f) v koncentrovanej krvinky roztočov. IgE protilátok na alergény, ktoré sú prítomné v 90% sérom od pacientov s roztočov senzibilizácie.

V posledných rokoch, výťažky z alergény roztočov pridelí tretej skupinu MW 29 kDa: Der P3 Der f 3, týkajúce sa serinproteázy, klinický význam, ktorý nie je úplne objasnený. Extrakt z roztoče Dermatophagoides pteronyssinus roztoče detekovaná amylázu - proteín s molekulovou hmotnosťou 60 kDa, reagujúce s protilátkami IgE z 25 až 46% sér od pacientov.

Väčšina ľudí s alergiou na roztoče IgE protilátok na alergény produkované ako skupiny 1 a skupiny 2. Súčasne pre Der p 1, Der f 1 (Der p 2 a Der f 2) je charakterizovaná širokou krížovou reaktivitu.

Alergia problém roztoče v prípade precitlivenosti na domáci prach astmou aj naďalej jedným z popredných a teraz. V tejto súvislosti, v prípade precitlivenosti u pacientov s bronchiálnou astmou v domácom prachu je stále v čele terapeutická činidlá pre SIT sú alergény roztočov a spôsobiť alergické.

Alergia na jed Numenortera (Ayan)

Alergie sú tvorené, keď bodal včely, osy, uznané ako najnebezpečnejší druh hmyzu alergény.
Jed Hymenoptera obsahuje množstvo farmakologicky a biochemicky účinných látok, biogénne amíny (noradrenalín, histamín, serotonín a ďalšie.), Peptidy (melittin, Mc-peptidu, MSP-peptid secapine, Minmin, tertsiatin a kol.), Enzýmy (fosfolipáza , B, hyaluronidáza, kyseliny a alkalickej fosfatázy, a ďalšie.). V súčasnej dobe je popísané a uvedené v súlade s medzinárodnej klasifikácie modernou nasledujúce alergénov včely: API M1, M2 API, API m 4 (tabuľka 5).

Tabuľka 5. alergény včelieho jedu (Apis mellifera)

Rovnako je potrebné poznamenať, že jed včely, osy a balený má spoločné antigénne determinanty s, ktoré môžu byť spojené efekt priečneho alergickej reakcie v uvedenej bodnutie hmyzom. Je však tiež zistilo, že jed, ako je napríklad osy a obsahuje špecifické alergény, ktoré sú jedinečné pre tento druh jedu hmyzu. Podľa A.V.Artomasovoy, 1999, sme pozorovali pacientov, ktorí, napríklad, mravec bodnutie spôsobené silne výrazné miestnej alergickú reakciu a súčasne tieto pacienti vykazovali reakciu na osie bodnutie.

K uhryznutie zástupcov poriadku blanokrídlovcov (včela vos, mravce) sa môžu vytvoriť reakciou: A - neimunologicheskoy (toxické) prírody, V - imunologických, C - pseudoallergy, ktorého mechanizmus nebol skúmaný. Skupina A pridelené neimunologickej (toxické) reakciu miestne aj systémové. Kategória B-reakcie, ktoré sú založené na imunologických mechanizmov, vrátane rozsiahlej lokálnu (miestnu) reakcia, anafylaxia, sérové chorobe podľa druhu.

Prírodné alergické reakcie v jedom blanokrídlovcov (Numenortera) sa vyznačuje tým, produkciu špecifických protilátok IgE a IGS. Tá môže byť detekovaná u pacientov v nasledujúcich týždňoch a mesiacoch po uhryznutí. Väčšina autorov predpokladá, že zvýšenie IgG protilátkami spojené so zvýšením v "blokovanie" (ochranných) protilátok v tele pacienta. Klinicky Ochranný účinok týchto protilátok nie je vo všetkých prípadoch došlo. Prítomnosť IgE protilátok spojená s prítomnosťou pozitívnych kožných testov u pacientov.

Špecifické pre toxikologických Numenortera IgE protilátky boli detekované v sére pacientov s verejné a silne exprimovaný reakcie na hmyzie jed. Vyššie hladiny IgG špecifických protilátok zistených v včelárov, ktorí opakovane bodal ktoré, zdá sa, naznačuje možné funkcie ochrany IgG titrov, ktoré prudko rastú u pacientov po imunoterapiu.

Tretiu skupinu tvoria patológiu mechanizmus, ktorý sa neskúmal na bodavý hmyz.

Podľa niektorých autorov, alergie na včelí jed postihuje až 4% populácie.

U včelárov s rizikom, sú alergickí na jedu včiel nájdených v 22 - 43% prípadov. Keď okamžitá alergická reakcia v prípade, pálili interval a vývoj symptómov v rozsahu od 0 - 10 ° C a až do 40 alebo viac minút. Keď miestne alergické reakcie, opuch a začervenanie a pichanie distribuovaný v 10-12 hodín vrchole. Pri systémovej poruchy pozorované zmeny v začervenanie kože, svrbenie, žihľavka, generalizovaná vyrážka, angioedém, zhoršená funkcia dýchacích ciest (edémom hrtana, astmatické záchvaty), prejavuje dysfunkcia kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu. Rozlíšiť slabé vyjadrené a vážne systémové lézie.

Anafylaktický šok sa rozvíja po niekoľkých sekundách alebo minútach po bodnutí: nevoľnosť, vracanie, dusenie, pokles krvného tlaku, cyanóza, kolaps, strata vedomia. Smrť môže byť spôsobená obštrukciou dýchacích ciest, kolaps. podľa AV Artomasovoy, 1999, skoré reakcie prebiehajú v 95% prípadov, 2 - 5% bodnutí účinky pozorované 6-12 hodín. Tie sa vyznačujú tým, generalizovanou vaskulitída zahŕňajúca patologických procesov cievy v koži a vnútorných orgánov, poškodenie nervového systému (proces demyelinační).

Diagnóza alergickej reakcie na včelie a osie bodnutie nepredstavuje značné ťažkosti. Diagnóza je založená na analýze histórie navyše detekciu špecifických IgE protilátok na včelí jed v «in vivo testoch a» «in vitro». In vivo diagnostike vykonávaných prick testy kože a intradermálne testy staging. Avšak riziko anafylaktickej reakcie, ako je dostatočne vysoká a testy sa uskutočnia len vo výnimočných prípadoch. Často pre väčšiu bezpečnosť použitia včely a osy telo alergény, ale podľa C.Perez-Santoz 1995-97, najúčinnejšie je použitie sedieť na včelí jed alergén.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno