Pľúcne infarkt, liečba, príznaky, následky

Príčiny pľúcneho infarktu

Embolic skupina pľúcneho infarktu sú:

1. Trombóza periférnych žíl, najčastejšie hlboké femorálne, kvôli pomalé a zlú cirkuláciu a zvyšuje tendenciu k zrážaniu krvi v prísnom predĺžený bedrest oslabených pacientov-venotromboz (nie sú však zápalové zmeny cievnej steny) v mitrálnej chlopne, infarktu myokardu, sa stlačenie žíl nádoru, obväz, trombóza kŕčové na Viedni eritremii nabudúce po odstránení sleziny, liečebných prostriedkov, ktoré zvyšujú krvnej zrážanlivosti (táto vlastnosť sa ayut, napríklad digitalis, penicilín), po intravenóznej aplikácii liekov, ktoré poškodzujú cievnu stenu (alkohol).
2. Tromboflebitída zápal, vrátane septik, na rôznych miestach v rôznych lokálnych a systemických infekcií, často po úrazoch, najmä poškodenia kostí, po chirurgickej či iné trauma, pooperačné a popôrodné na dlhšie horúčky, s mastoiditida (zápal žíl z krčnej žily) septický metritídy, prostaty absces, tifah a t. d.
3. Tromboendokardity a trombóza v srdci (vpravo) -, keď krvná zrazenina v oku na pravej parietálnej nebakteriálnych trombotické endokarditídy po infarkte myokardu, ulcerózna (subakútna bakteriálna) endokarditída, reumatická karditída.

Menej obyčajne, pľúcny infarkt spôsobuje lokálne (maranticheskim) trombózy alebo zápalové trombovaskulitom (reumatických, traumatických) pľúcnych ciev.
Patogenéza pľúcnym infarktom nemôže byť znížená na mechanické zablokovanie a mechanických porúch krvného obehu. Hlavný význam nie je dobre známy nervnoreflektornye účinky, najmä s rozsiahlymi pľúcnych polí sosudov- receptorov, ktoré spôsobujú, najmä, a najhorším príznakov v pľúcnom obehu {reflexné spazmus zjazdné susedné plavidla) a koronárneho obehu (koronárne arteriálne spazmus reflex) a reflexné poruchy mozgových centier. Prichádza a reflex zníženie krvného tlaku vo veľkom kruhu, a, ako ukazuje Vogt, najviac dramaticky keď roztrúsená malá pľúcna embólia, zdá sa, že v dôsledku vlastností receptor pľúca.

Veľký pľúcna embólia obštrukčnej hlavnej vetvy alebo pľúcnice spôsobí prudké akútne poškodenie centrálneho a periférneho obehového systému (akútne cor pulmonale), - keď upchaté cievy menšie ráže vzniká pľúcny infarkt porušenie miestneho prietoku krvi, zvyčajne v podplevralnom časti pľúc, s čiastočným zrútením pľúcneho tkaniva (pľúcny horúčka infarktu prvý aseptické z tkaniva vstrebávanie). Keď infikované pravú myokardu vytvoreného pneumónie (zvyčajne pneumokokovej) alebo pleuritída, často hemoragický zriedka gnoynyy- v zriedkavých prípadoch sa jedná o masívne nekrózy (sekvestrácia) pľúcneho tkaniva pre vytvorenie svetelného sneť.

Symptómy a príznaky pľúcneho infarktu

Pacientka sa cíti náhle na hrudi alebo bolesť pod rameno v uhle lopatky, a dýchavičnosť, zároveň vyvíja vaskulárne kolaps s cyanóza, svetlo, za studena, pokryté vlhká koža, plytké dýchanie časté, často s ortopnoe, časté, jemné pulz. O niekoľko hodín neskôr, kašeľ, horúčka s nárastom teploty. Spočiatku suchý kašeľ, nasledovaný dlhú dobu s špinenie po tmavo hnedú, takmer čiernu hlenovitých. Mierna leukocytóza (od 2. dňa choroby), žltnutie. Určené stlmenie, pohrudničnej rub, mokrý subkrepitiruyuschie piskot. Rádiologicky vyznačujú pomerne tenkého tvaru klinu tieňa v strednej alebo dolnej oblasti, zvyčajne na pravej strane.

Formulárov a komplikácie pľúcneho infarktu

Malý pľúcne infarkt, sú často bez príznakov röntgenové zmeny zmizne v 7-10 dní. Infarkty veľký úsek dlhší a môžu viesť k trombóze fibrozu- začiatok postupného kolapsu sa nevyslovuje maranticheskie infarkty tiež nastať bez viditeľných príznakov, často sprevádzané opuchom alebo podôb legkih- často diagnostikovaný ako hypostatické pneumónie. Pľúcne infarkt často pripája hemoragickej pleurálny výpotok.

Video: Obličkové kamene: príčiny, príznaky, efektov a liečba

Diagnóza pľúcnym infarktom

Je potrebné mať na pamäti o frekvencii srdcového infarktu pľúc, napríklad, keď inak nevysvetliteľné krátkodobé horúčky.

Ak je potrebné diferenciálnej diagnóza pripomenúť, prvý zo všetkých týchto chorôb:

1. infarktu myokardu, vyznačujúci sa tým, bolesti s typickou lokalizáciu a dopad charakteristické elektrokardiogram, nezapočítaný pokyny k aterosklerózy a hypertenzie;
2. lobární pneumónie, ktorá začína horúčkou a neskôr sa pripojil lihoradkoy- bolesť grudi- hrdzavé spútum, tam je často herpes erupcie, nie je typické nekomplikovaná pľúcna infarkt;
3. atelektáza (obštrukčná) svetla, vyznačujúci sa tým, menej rýchly nástup a posunutie charakteristické telies t d.,;
4. Spontánny pneumotorax, keď ľahko nainštalovať niekoľko podobných počiatočné zhalobah- v klinickej štúdii hrudníka a rádiograficky.

Video: Pravda o cukrovke. Príčiny, príznaky, liečba, dôsledky

Prevencia a liečba pľúcneho infarktu

Čoskoro chôdzu, pohon, v určitom množstve, a to aj v ťažkých pacientov, s výnimkou liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, a obmedzené použitie spôsobu intravenóznej aplikácii liekov, ak je to nutné, menovanie látok, zníženie zrážanlivosti, zníženie počtu žilovej trombózy a pľúcnej embólie. V posledných rokoch, trombóza dolných končatín je skúsený chirurgická technika podviazanie stehenný žily s cieľom zabrániť opakovanému možná fatálne embólii.
Liečba pľúcnym infarktom spočiatku smeruje proti vaskulárnej kolaps a úľavy od bolesti, relaxácia, teplo, epinefrín, prokaín pituikrin- opatrne intravenózne, podkožne morfín (napriek dýchavičnosť a cyanóza), karbogenu inhalačné. si kladie za cieľ ošetrenia Následne na prevenciu infekcií a boj s infekciou sulfónamidy, penitsillinom- so zvyšujúcou sa zrážania krvi, zvýšených hladín protrombínu-pijavice, aspirín (kyselina salicylová niekoľko zníženie ako liečivo zrážania krvi) a heparín, bishydroxycoumarin (starostlivo kontrolované určujúci protrombínového času !). Pokiaľ ide o plechovky a náprstníka, ktoré sú zobrazené na potrebu zlepšiť krvný obeh v pľúcach, ale mal by byť kombinovaný s digitalis alebo chinínu saditsilatami vykompenzuje zvýšenie zrážania krvi.