Polyartikulárnym bolesti kĺbov

Bolesť môže nastať iba vtedy, keď zaťaženie alebo tiež pozorovaný v pokoji, je tekutina (exsudát), môže byť karta alebo nie nahromadené v kĺbovej dutine.

Po prvé, by mali byť definované bolesť v jednom kĺbe (monoartikulyarnaya) alebo mnohých kĺbov (polyartikulárnou). Poraziť viac ako jeden spoj je indikované rôznymi podmienkami:

• zápal štyri alebo menej kĺbov, sa označujú ako oligoartritidou;
• zápal viac ako 4 kĺbov - artritída.

bolesti kĺbov patofyziológie poliartrikulyarnyh

Dôvodom môže byť polyarthralgia ochorenie kĺbov alebo extraartikulární poruchy. Bolesť spojená s intraartikulárnych zmeny môžu byť spôsobené tým, artritídy (napr., Kryštalický, infekčné, PA) alebo non-zápalový proces (napr. Osteoartritída).

Video: bolesti kĺbov! sustavov- ošetrenie as znížiť zápal | # Bolvsustavah #edblack

Artritída môže zahŕňať iba periférne kĺby (napríklad rúk, nôh, kolien), alebo spoločne s postihnutých periférnych kĺbov axiálneho skeletu (sacroiliac, zygapophysial, costovertebral).

Dôvody poliartrikulyarnyh bolesti kĺbov

Oligo a polyartikulárnou poškodenia periférnych kĺbov má konkrétne dôvody pre prítomnosť alebo neprítomnosť axiálnych lézií nám umožňuje spresniť diagnózu. Veľa pacientov však artritída je prechodné a odznie pred môže byť stanovená diagnóza. To tiež nemôže splniť kritériá pre niektoré reumatických ochorení.

Akútna artritída najčastejšie prejavom:

• infekcie (obvykle vírusové);
• akútne reumatické ochorenia.

Chronické polyartikulárnou strata u dospelých častejšie pozorovalo u:

• RA (zápalové);
• osteoartrózy (nezápalové).

Video: Na najdôležitejšie: Gum, bolesti kĺbov, plesňové otitis

Chronická artritída u detí je najčastejšie spájaný s juvenilnej idiopatickej artritídy.

polyartikulárnou ochorenia

oligoarticular choroba

Poliartrikulyarnyh vyšetrenia na bolesti v kĺboch

Pri vyšetrení by mal stanoviť, či symptómov spojených s poškodením kĺbov alebo periartikulárnom tkaniva, či už zápalových a exsudatívnou zmeny. Ak je zápal alebo diagnóza nie je jasné, je potrebné sa pozrieť na príznaky systémových chorôb.

Anamnéza poliartrikulyarnyh bolesti kĺbov

História súčasnej choroby. Je potrebné si uvedomiť, najmä začiatok (napr., Náhle alebo postupné) denné symptómy dynamiku, aby sa zistilo, či je odolná alebo prerušované, akútne alebo dlho vznikli suschestvuyuschey- identifikáciu faktorov, ktoré ju zhoršujú (napr., Chladno, fyzická záťaž). Je potrebné zdôrazniť, požiadať pacienta o nechránenom pohlavnom styku (je to možné gonokoková infekcia), uhryznutie kliešťa, pobyt v oblastiach indemichnyh Lymskej boreliózy.

Vyšetrovanie systémov. By mali hľadať príznaky ochorenia.

Registrovať choroba a rodinná anamnéza pomáha identifikovať známy reumatického ochorenia a ďalších chorôb, ktoré môžu vyvolať kĺbové symptómy.

Fyzikálne vyšetrenie. Je potrebné si uvedomiť, príznaky horúčky.

Na vyšetrenie hlavy, krku a kožné prejavy zvážiť konjunktivitída, iritída, zmeny na slizniciach, sinonasal poruchy, lymfadenopatia, ekchymóza, kožné vredy, psoriatickej plaky, purpura, Malar vyrážky.

V štúdii týkajúcej sa srdce a pľúca by mali venovať pozornosť príznaky akútne zápalové ochorenie alebo serozity (napr, srdcový šelest, perikardiálna trenie, hluchota srdcové ozvy, dýchacie šelesty pri absencii bazálnej spojenej s hromadením tekutiny v pohrudnice dutiny).

Kedy by sa genitálne štúdie venovať pozornosť výberu, vredy a ďalších príznakov ochorenia, pohlavne prenosné choroby.

V pohybového výskumu je potrebné dávať pozor na bolestivé body vo svaloch spojené s fibromyalgia. Skúmanie spoje, jednak do úvahy prítomnosť deformácií, erytém, opuchy, alebo exsudatívne zmeny, potom ovládať pohmatom a stanovenie prítomnosti bolesti a krepitácie s aktívnymi a pasívnymi pohybmi. Porovnanie s druhostranných neporaněným kĺbov často pomáha identifikovať menej závažné zmeny. Je potrebné stanoviť povahu distribučné straty (symetrické alebo asymetrické).

Posudzovanie periartikulárnom štruktúry, je treba dávať pozor na obmedzené mäkký opuch v priemete synoviálnych vakov (burzitída), miestne bolestivosti v úponov šliach (zápal šliach) av priebehu šliach v kombinácii so slabým crepitus (tenosynovitída).

Červené vlajky. Nasledujúce príznaky sú obzvlášť znepokojujúce:

• Horúce, červené opuchnuté kĺby;
• akékoľvek extraartikulární prejavy (napríklad horúčka, vyrážka, plaky, vredy, zápal spojiviek, zápal dúhovky, srdcový šelest, purpura).

Video: Ži zdravo najlepší liek na bolesti kĺbov (22/04/2016)!.

Interpretácia výsledkov štúdie. Predovšetkým je potrebné objasniť umiestnenie bolesti (kĺbov, chrbtice, kĺbov a chrbtice alebo iných štruktúr, ako sú kosti, šľachy, búrz, svaly a iné tvorby mäkkých tkanív, alebo nervy). Bolesť, ktorá je vyššia, keď viac aktívny, ako keď pasívne pohyby, môže byť príznakom tendinitídy alebo burzitídy, vzhľadom k tomu, zápal kĺbov, je obvykle značne obmedzuje ako aktívny, tak aj pasívne pohyby v ňom. Bolestivosť a opuch kĺbu s iba jednou rukou, alebo v určitej vzdialenosti od výstupku spoločného priestoru ukazujú záujem extraartikulární tkaniva (napr, väz, šľachy alebo synoviálnej tašky). Zmeny v rôznych častiach kĺbe ukazujú vnútri lokalizáciu. Bolesť difúzna povahy, ktoré sú popísané v rozpore alebo neurčitú dobu. Môžu byť spojené s fibromyalgiou alebo funkčným poškodením.

Ak postihnutých kĺbov, chrbtice a kĺbov a chrbtice, mal by rozlišovať medzi zápalových ochorení a nevospaligelnymi. Ťažká ranná stuhnutosť nie je súvisí s traumou, opuch kĺbov, horúčka alebo chudnutie naznačujú, zápalového ochorenia, ale často vyžadujú ďalší výskum.

Štúdia kĺbov rúk môže odhaliť ďalšie dôležité vlastnosti a pomáha odlíšiť RA osteoartrózou.

Bolesť chrbta v súvislosti s artritídou dovoliť premýšľať o ankylozujúcu spondylitídu, reaktívne alebo psoriatickej artritídy a fibromyalgia.

Laboratórne a inštrumentálne štúdie. Nasledujúce metódy sú obzvlášť dôležité:

• artrocentéze;
• sérologické testy;
• zvyčajne definujú ESR.

Video: Bolesti kĺbov vzhľadom k svalu a šľachy

artrocentéze ukazuje väčšinu pacientov s novo vznikajúce zmenami exsudatívnou. To pomáha odstrániť infekcie a Kryštálová artropatia, rovnako ako rozlišovať zápalový proces. Ďalšie testy môžu byť potrebné na identifikáciu konkrétnu chorobu.

Ak nemožno stanovená klinická diagnóza, a v prípade procesu identifikácie povahy môžu uľahčiť diagnózu, ukazuje definíciu ESR a C-reaktívneho proteínu. Nízke ESR ukazuje, že prítomnosť zápalu (napr., Dna, infekcie, vaskulitída), je menej pravdepodobné, ale neumožňuje, aby boli vylúčené. Zvyšovanie ukazovateľov akútnej fázy podporuje zápal, ale tieto čísla sú veľmi nešpecifické, a to najmä u starších pacientov.

V prípade, že diagnóza systémového ochorenia je najviac pravdepodobné, stanovenie antinukleárne protilátky, protilátky proti dvouřetězcové DNA, reumatoidného faktora a anti-neutrofilov cytoplazmatických protilátok poskytuje diagnosticky relevantné informácie.

Tabuľka: Niektoré dôležité funkcie, ak poliartrikulyarnyh bolesť v kĺboch. bežné príznaky

Tabuľka: Niektoré dôležité funkcie, ak poliartrikulyarnyh bolesť v kĺboch. zmeniť majiteľa

Zvlášť u starších pacientov

Artróza je najčastejším ochorenie kĺbov u starších pacientov. RA je častejšia u ľudí vo veku 30 až 40 rokov, ale u približne jednej tretiny pacientov rozvinúť po 60 rokoch. Ako paraneoplastický zmeny môžu tiež vyvolať artritídu v nedávnych prípadoch starších ľudí s podozrením na RA je potrebné vylúčiť rakovinu.

Tabuľka: rozdiely kefa zmeny u RA a osteoporózy

Poliartrikulyarnyh liečba bolesti kĺbov

Neliečenej ochorenia. Systémové ochorenie môžu požadovať vymenovanie imunosupresíva alebo antibiotík. S ohľadom na zápalom kĺbov je väčšinou symptomatická liečba NSAID. Ak je bolesť bez zápalu obvykle používajú paracetamol bezpečnejšie. V niektorých prípadoch, znehybnenie kĺbov pomocou autobusu alebo dláh môže zmierniť bolesť. Tepelné ošetrenie môže znížiť periartikulárnom svalové kŕče, za studena môže produkovať analgetický účinok pri zápalových ochorení kĺbov.

kľúčové body

V diferenciálnej diagnostike u pacientov s polyartikulárnou bolesti kĺbov je potrebné brať do úvahy počet postihnutých kĺbov, prítomnosť zápalových zmien a extraartikulární prejavy.

Chronické ochorenie kĺbov v detskom veku najčastejšie spôsobený juvenilnej idiopatickej artritídy a dospelých - RA a osteoartrózy.