Obličky

Obličky sú umiestnené vedľa chrbtice v T12-L3 stavcov úrovni (Obr. 1). Pravá oblička hmotnosti pečene je posunutý o niečo nižšia ako ľavá. Hornú tyč obličkové ich vnútornej strany sú priľahlé k crus membrány, a sú umiestnené na hornej časti najnižších častí membrány, pochádzajúce z chrbtice a pobrežných oblúky. Pod týmito oblúky spodnej obličkovej pól susedí bedrových svalov z vnútornej a vonkajšej quadratus lumborum.

Zadné pleurálna membránová dutiny umiestnené na záhonoch za hornom póle obličiek (obr. 2). Vnútri plášťa obličiek obličkovej fascie majú určitý stupeň smeschaemosti- nadobličky, je pripevnený, tak zostávajú stacionárne. Nadmerné miešanie obličiek dole v zvislom smere sa nazýva ptóza alebo ptóza, a to je potrebné odlíšiť od ektopickej lokalizácia v dôsledku porušenia procesu obličiek zdvíhacieho v embryonálnom období.

V prednej rez je vidieť, že dolný pól obličkovej zaujímajú viac vonkajšie polohe vzhľadom k hornej časti stĺpu. To je vzhľadom k tvaru bedrového svalu (obr. 3). Sagitálnej rez ukazuje, že dolný pól obličky mierne vychýli dopredu (10 °), vzhľadom k tvaru a smeru bedrových svalov a sklonu zadnej časti dolných rebier (obr. 3 B). Uhly medzi osami čerpaných skrze prstenec a vonkajšou hranou obličiek, a vodorovnou rovinou je asi 30 °. To je vidieť v priečnom reze a sklon spôsobil paravertebrálne drážky (obr. 4).

Spredu obličiek prilezhat: dvanástnik, pankreas, slezina, hrubé črevo (Obrázok 5). Pozriete Ak sa na dne (ako je to v prípade laparoskopické operácie), objaví sa obličky ležať v paravertebrálne žliabkov a hlavné cievy sú umiestnené nad hornou hranou tiel stavcov (obr. 6a). Obličkové cievy idú k bráne obličiek, po stranách chrbtice.

Zadná projekcia jasne viditeľná z obličiek priehlbiniek na priľahlých orgánov (obr. 6 B, C). Ľavá oblička je za sleziny, pankreasu, žalúdka a sleziny uhla hrubého čreva. Pravým - za pečene, dvanástnika, slinivky brušnej, a uhol hlavy pečeňové hrubého čreva. Horný pól pravej obličky je čiastočne pokrytá spodným okrajom koruny pečene väzu (volvulus pobrušnice) (obr. 7). Táto inverzia je najhlbšie miesto pečene a obličiek vybranie (Morrison vrecko) medzi spodným povrchom pravého laloka pečene a predným povrchom pravej obličky. V tomto bode, oblička je najviac v blízkosti dutiny brušnej.

Horný pól ľavej obličky a ľavej nadobličky umiestnená za zadnou stenou omentální burzy. Dolné rohy hrubého čreva (pečeň a slezina) na oboch stranách pod kondenzovaných vrstiev priečne okružie možné nahmatať nižšia póly oboch obličiek. Slezina sa vzťahuje na horný vonkajší povrch čelného ľavej obličky a peritoneálnej záhyb medzi týmito dvoma inštitúciami sa sleziny, obličiek väz.

Renálna tepna začiatok z bočných stien aorty tesne pod medzistavcovej platničky L1-L2 a začne nadradenej mezenterické artérie (obr. 8). Pravá artérie má typicky kaudálny smer a väčšiu dĺžku než vľavo, pretože aorta je odsadený vzhľadom ku stredovej čiary na ľavej strane. Pravá obličková artérie prejde za dolnej dutej žily, a typicky v tomto regióne začína na vetvu. V blízkosti brány, obe obličkové tepny sú rozdelené do 4-5 vetiev. Venózny vetva pred arteriálnej testované.

V 75% jednotlivcov prezentoval renálnych tepien jednotného hriadeľa. Zvyšných 25% je ďalší vetvy (obr. 9). Medzi ďalšie plavidlá mohla preniknúť do obličiek od brány, alebo priamo cez povrch tyčí. Nádoby, ako znížiť póly typicky prebiehajú priamo z aorty, a horná - hlavného renálnej artérie, kŕmenie obe nadobličky. Medzi ďalšie plavidlá môžu tiež začať od pohlavných tepien alebo nadradené mezenterické tepny.

Renálna žily testovaný pred tepny (obr. 10). Čím dlhšie ľavej nadobličky žily prázdne do ľavého a pravého gonadálnej žily. Typicky, ľavá renálna tepna prejde za horný okraj renálnej žily.

Niekedy, v dôsledku pretrvávajúcej zadná je kruhový anastomóza postkardinalnogo pokrytie aortálnej obličkovej žily, alebo len zadná ľavá oblička Viedeň (viď obr. 11). Veľmi zriedkavé zdvojenie alebo ľavostranná lokalizácie dolnej dutej žily. Môže dôjsť a zdvojnásobenie pravej obličkovej žily (obr. 12). Obe obličkovej žily môžu anastomose s bedrovou žíl. Tým vzniká riziko krvácania, pokiaľ nie je ligovány obličkovej žily v blízkosti Hilar.

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatómie: brucha a panvy

Delež v družabnih omrežjih: