Všeobecné informácie o funkčných svalových testov

Video: Prednáška 3: Proces prístup k riadeniu IT

Funkčné testovanie svalov - metóda výskumu, ktorý poskytuje schopnosť definovať:

a) pevnosť jednotlivých svalov alebo svalových skupín, ktoré tvoria funkčnú jednotku;
b) veľkosť a lokalizácia poškodených periférnych nervov, motor a stupeň využitia;
c) stav motora (motor) stereotypu;
g) prevedenie i analytický podklad pre fyzioterapiu a reedukatsii (overfitting) funkčne oddelené organické alebo oslabených svalov.

svalovej testovanie je tiež nástrojom pre definovanie pôsobenie skúšobného telesa.

Ako viete, sval musí vykonávať určité množstvo elektrickej energie s pohybmi tela v priestore, takže spotreba energie spĺňa podmienky, za ktorých sa objaví pohyb stupňovité.

ydelyayut nasledujúce stupňa (rozsah) svalovej sily:

a) Svaly sú dobre vyvinuté, dôjde k pohybu na vonkajších rezistencie;
b) svaly môžu prekročiť iba gravitačné sily;
c) svaly sa môže pohybovať iba časť tela s vylúčením gravitácie;
g) uvádza len statické svalové napätie, časť tela zostáva nehybná.

Testovanie funkčné sval Je to analytická metóda, ktorá slúži len na určenie intenzity jednotlivých svalových skupín. V posledných rokoch sa mnohé zmenilo predstavy o riadení pohybu. Po prvé, tieto štúdie boli spracované na klinických pozorovaní. Z tohto dôvodu, oni pripojili malý význam. Avšak, nie je to tak dávno, postoj voči nim zmenil.

Je hodnotená nielen silu kľúčové svaly v oddelených pokusoch. Najmä pre prípravu reedukatsii metód budeme spoliehať na myšlienke, že každý pohyb je zložený z niekoľkých častí od seba vzdialené svalových skupín.

Skúma vplyv iba jediného svalu alebo určitú skupinu svalov nie je úplne správne. Takže dnes obraciame ku kontrole svalovej akčné metódu testovania jednoduchého motora stereotyp. Nechceme obmedziť definíciu svalovú silu, ale venovať pozornosť tomu, ako hnutie začalo, a časové charakteristiky v aktivácie špecifických svalových skupín, ktoré sa podieľajú na príslušnom pohybu.

Navyše nie sme spokojní, len tým, že v prítomnosti paralýza štátu, ktorý oslabil silu svalov (ako je prípad s klinickým pozorovaním periférnych pňov), ale tiež odovzdať trest s oslabením svalov, čo je druh funkčným poškodením.

Zníženie svalovej sily v dôsledku funkčných dôvodov (my tu hovoríme o tzv psevdopareze, v ktorých žiadny nervový systém, žiadne svalové organické poruchy nie sú detekované) vzťahuje predovšetkým na stupni 4 svalovej funkčné testy a dosahuje len v ojedinelých prípadoch, stupeň 3 ,

Preto sa táto metóda výskumu je vždy dôležité pri určovaní stupňa svalovej sily v podobných podmienkach. Výsledok nutne pevné. V súčasnej dobe sú k dispozícii špeciálne štúdie, ktoré stanovujú hranice medzi znížením pľúc u svalovej sily, a teda mierne zmeny (ako je stereo) pohyb od normy. Tieto štúdie nie sú štandardizované doteraz. Sú komplementárne k cielenej diagnostika pohybového systému.

Vývoj tejto metódy svalovej výskumu možno pripísať na začiatku prvej svetovej vojny. Neskôr R. W. Lovett začal ručnou metódou určiť silu svalov u detí s následkami detskej obrny.

Od tej doby sa výskum Metodika použitá v presnejšom forme, ale princíp možných testov zostali rovnaké. V roku 1946, národná agentúra pre boj proti detskej obrne v Spojených štátoch začal používať túto metódu výskumu. Daniels, Williams a Worthingham vydal knihu v roku 1947, v ktorom opísal štúdii vo veľkom detaile.

Pokiaľ je nám známe, ďalší odborníci skúmať svaly, riadiť rovnakými zásadami. Tiež sme sa spoliehal na ne v našom popise skúšobných postupov funkciu svalov. Samozrejme, že sme upravili a doplnené celým radom testov.

Diagnostika svalovej sily a nepriamo pohybové schopnosti sú už dlhú dobu známe. Väčšina metód nie je opodstatnená z dôvodu jednoznačných porúch a chýb. Za týmto účelom, s použitím rôznych zariadení a dynamometre s merateľnou rezistencie (zaťaženie bunky), ale sú nevhodné pre praktické použitie.

Oni sú zvyčajne veľmi ťažké používať, navyše nemôžu preskúmať všetky svalové skupiny. V poslednej dobe boli použité grafické metódy výskumu. Pod nimi sa rozumie testy dopravný systém využívajúci povrchovej elektromyografia.

Polielektromiografiya začal k diagnostike porúch pohybu rovnakým spôsobom ako nevyhnutné elektromyografie elektródy vo forme jehelního vojne pre diferenciálnu diagnostiku neuromuskulárnej poškodenia. Hardware Skúška pevnosti svalov je často tak dočasne aj technicky vykonávať nákladné a nemôžu byť všetky svalové skupiny. Z tohto dôvodu nie sú používané v praxi analýzou pohybe a my sme spokojní s celkovým klinického hodnotenia.

Vykonáva ručné overovanie svalovej sily má aj niektoré nevýhody. Aj keď je zaťažená problémom subjektívneho hodnotenia, ale stále môže poskytnúť cenné poznatky v prieskume. Nevýhodou je, že táto metóda detekuje len svalovú silu a dáva málo informácií o jej únavy. Mať základné znalosti anatómie, fyziológie a kineziológie, táto metóda overovania nie je ťažké používať.

Aby sa minimalizovalo riziko subjektívneho posúdenia, je potrebné dodržiavať presne stanovených pravidiel skúšky. Nemôže byť s samostatnej štúdii zabránenie akejkoľvek modifikácie jednotlivé skúšky, pretože potom sa výsledky sa líšia a nemožno porovnávať.

Počet stupňov pri stanovení svalovej sily môžu tiež byť opakovane merať. Všetky rovnaké princípy zároveň zostávajú rovnaké, nemenné. Rôzni autori dodnes používajú odlišných systémov hodnotenia, ale často používa zjednodušenú klasifikáciu 1946

Táto sila odhad sval je klasifikácia 6 skupín, ktoré sú zároveň určité percentá. Záujem vyhodnotenie svalovej sily sa vykonáva slobodne a do istej miery aj kontroverzné. Sme presvedčení, že skúška svalovej Záujem o techniku samostatný - obchodné zmluvy, a že kvantitatívne presné posúdenie v tomto ohľade nie je možné.

Stupeň sily a svalovej kontrakcie

Stupeň svalovej sily

Stupeň (skóre) 5: (Normal) - zodpovedá bežným silnými svalmi a veľmi pekné funkcie, ktorá umožňuje pohyb ako celok je schopná prekonať externý odpor. To zodpovedá 100% normálu. Samozrejme, že to neznamená, že sval vo všetkých funkciách (napríklad únava) je normálne.

Stupeň (skóre) 4: (Dobrá) - 75%, čo zodpovedá asi normálne sily svalov. To znamená, že testovaný tiež vytvára pohyb svalov v plnej miere, a je schopný vynikajúci malé vonkajšie odpor.

Stupeň (skóre) 3: (Slabo) - zodpovedá 50% normálnej svalovej sily. Tento odhad je sval, keď sa pohyb vykonáva v plnom možnom rozsahu proti pôsobeniu gravitačnej sily len proti svojej vlastnej hmotnosti testovacieho telesa. Pri skúmaní tejto nepôsobí žiadny odpor.

Stupeň (skóre) 2: (Veľmi slabé) - čo zodpovedá 25% normálnej svalovej sily. Sval môže spustiť pohyb v plnej výške, prekonávať malý slabý odpor, ale tak, aby sa zabránilo hmotnosť skúšobného telesa. Preto sa skúša časť tela pacienta by mali byť podporované, aby sa zabránilo gravitačnej sily.

Stupeň (skóre) 1: ( "Napínacie pásik") - znamená to, že získaný len asi 10% svalovej sily. Pri testovaní sval stále beží, ale jeho sila nebude stačiť presunúť testovacieho telesa.

Stupeň (skóre) 0: - to odráža skutočnosť, že pri testovaní pohybe, aj najmenší kontrakcie svalu chýba.

Objavil rozsah vstúpil do predtlačené tabuľky v podstate s arabskými číslicami, nie je skrátené listy. Vyššie uvedené percentá sa nepoužívajú, pretože vieme, že nespĺňajú presne stanovenú svalovú silu.

Ak je test dáva hodnotu, ktorá leží medzi dvoma stupňami, potom sa pridá k zodpovedajúcemu stupňu (a) "+" alebo (mínus) "-", Čo zodpovedá cca 5-10% svalovej sily.

Funkcia svalové testy nevylučuje zorného poľa. Preto sa snažíme mimických svalov v tvári množstvo podobných stupňov. Vyhodnotenie sa nemení, ale po stanovení svalovej sily, je dôležité vziať do úvahy gravitačné silu, a to najmä pri pohybe očí do strany. Aby sa dosiahlo lepšie uvoľnenie svalov, sme 0-2 stupňov v polohe na chrbte.

Stupeň svalové kontrakcie

Stupeň (skóre) 5: normálne svalové kontrakcie, je vo vzťahu k zdravej strane nie je asymetria.

Stupeň (skóre) 4: takmer normálne zníženie asymetrie s ohľadom na zdravé strane je zanedbateľný.

Stupeň (skóre) 3: znižuje obavy svalové skupiny je polovica sumy pohybu na zdravom boku.

Stupeň (skóre) 2: svaly na postihnutej strane má len asi štvrtinu normálny rozsah pohybu.

Stupeň (skóre) 1: pri skúškach pohyb svalu opúšťa zreteľný pocit v manuálnom kontaktom.

Stupeň (skóre) 0: pri skúške pohyb nie je stanovená (nedrží), nie je svalové napätie.

Ak chcete kontrolu svalovej činnosti je správne, mali by sme mať k dispozícii informácie o jednotlivých svalov a ich účasti v pohybe. Keď zvláštne okolnosti, presné posúdenie môže byť nemožné alebo podstatne sťažené. Tieto okolnosti sú: obmedzenia pohybu, problémy s funkciou nahradenie, zlou koordináciou a bolesti.

Mali by sme poukázať na to, že centrálna svalové funkcie (spastická) obrna štúdie jednoducho nevojde, rovnako ako v vrodené ochorenie svalov (myopatia). Značne komplikuje štúdie, a niekedy dokonca zabrániť tomu, keď sa pohyb vykonáva v extrémnom amplitúdy. Môže byť spojená s bolesťou, anatomické spôsobuje kostí alebo kĺbov, rovnako ako retragirovannoy svalu alebo svalové kontrakcie.

Kontrola sval akcia by mala byť vykonaná čo možno najviac za štandardných podmienok a zjednodušenom spôsobe výskumu. Ak tak neurobí, vedie k tomu, že výsledky hodnotenia nemôže byť vždy plne zohľadnené.

V súlade s určitými pohybmi sú po svalov alebo svalovú skupinu:

a) základné svaly (agonisty). Takzvané svaly, ktoré sú zodpovedné za vykonanie určité pohyby, hlavne pracovať samostatne;

b) svaly asistenti (synergista) - sval sa podieľajú na pohybe čiastočne s hlavnými svalov počas pohybu môže čiastočne nahradiť;

c) antagonisti - to svaly vykonávajúci prácu naproti hlavného pohybu. Za normálnych pohyboch ich môžu pretiahnuť, ale neobmedzuje pohyb produkoval ich veľkosti. V patologických prípadoch, klinické pozorovanie je ich značná stresom

d) stabilizačné svaly - svaly je prerušené, keď sa podieľajú na pohybe. Obavy časť tela pri prevádzke v pevnej polohe k základnému pohybu správne prešiel. Stanovením chápeme silu svalov, čo vedie k stabilizácii kostnej alebo orgánu potrebné pre riadne plnenie hlavného pohybu.

Poor fixácie môže byť častou príčinou závažné chyby v štúdii. Preto sa pri testovaní, upozorňujeme na možnú štandardizované podobe vonkajšie fixácie. Tam, kde je to možné, upevniť jeho vlastné zakázať svalovej stabilizátory. Preto kladieme veľký dôraz na správne východiskovej polohy.

Riadime základné pravidlo: pacient musí byť stanovená. pevne stanovená, musí tiež deti a pacientov, ktorí nie sú schopní komunikovať, alebo majú veľmi slabé svaly. Čím silnejšie je fixná časť tela viac upevnenie bodov, menšie stabilizačné svaly zapnúť a tým spoľahlivejšie a presnejšie bude výsledok testu sily svalov.

V prípade nedostatočnej fixácie jadrových svalov nemôže plne zahrnuté, takže sa nemôže rozvinúť svoj plný potenciál. Tak to bude slabšie, než v skutočnosti je. Ak je funkcia stabilizačné svaly vypnuté, pohyb účinnejšie;

e) svalovej prevodníky - je označenie názvu svalových skupín, ktoré sú druhou zložkou, odpojte hlavné svaly. Každý sval v zásade vytvára pohyb aspoň v dvoch smeroch. V prípade, že sval sa napríklad uvádza na trh flexi a supinácii, potom čistý ohýbanie, nutne musí byť ešte aktivovaný, ďalšiu skupinu svalov. V tejto polohe sú svaly proniruyuschie proti supinatsionnomu svaly hlavnú zložku, a tým, že je vypnutý.

Sval môže byť aj asistent a svalovej prevodník (ak vezmeme napríklad, lakťová flexi). Hlavným flexor je tu biceps, ktoré doteraz supinatsionny zložku.

Na rozdiel od toho je sval, pronator teres sval, ktorý môže produkovať pronácia ruku, pričom zároveň v mierne ohnuté v lakti. V prípade potreby iba čistý lakti flexia, že skladacie zložky oboch svalov sa pridá, zatiaľ čo naproti rotácie deaktivované komponentov m. E. neutralizuje.

Svalové prevodníky majú veľký význam. Pri kontrole svalové akcie, ktoré sú prekážkou. Preto sa v priebehu testov, sme položili končatinu v správnej polohe, ako by sa klásť odpor a upevnenia, aby sa zabránilo ďalšej dopad ako je to možné.

Uložené pohyby hlasitosti - jedným z najdôležitejších princípov pôsobenia testu svalu, pretože pohyb by mal byť v plnom znení.

Najdôležitejšie dôvody pre obmedzenie pohybu:

a) primárne svalová slabosť, ktorá nefunguje za týchto podmienok je v plnom rozsahu pohybu;
b) kontraktúra alebo svalová kontrakcia antagonista, ktorý nie je vyšší ako odpor agonisty;
c) anatomické zmeny mäkkých a tvrdých tkanív v kĺbe, ktorý nie je dovolené vykonať tento pohyb v celom rozsahu;
d) bolesť pri pohybe.

Tento základný aspekty, ktoré môžu obmedziť plný rozsah pohybu. Z tohto dôvodu, keď je test je vždy nutné analyzovať príčiny obmedzenia mobility.

Z toho vyplýva, že je potrebné skontrolovať pasívny pohyblivosť jednotlivých kĺbov pred kontrolou svalovú činnosť. Avšak, ak pacient sťažuje na bolesti pri pohybe, nebudeme ho potrebovať, aby násilne vykonávať pohyb, a to najmä na tie najextrémnejšie hranice.

Nakoniec nesmieme nikdy zabudnúť, aby informácie o výsledkoch testu v predtlačenom tabuľku skratiek: BB = Obmedzený pohyb s krátkymi dátovými príčinami K = Kontraktúra, QC = Závažný kontraktúra, S = Kŕč, SS = Silná kŕč údaje (charakteristické) zodpovedajúce svalu alebo tkaniva.

Pojmy "substitúcie" a "nedostatok koordinácie" V posledných rokoch sa často používajú pod vplyvom zložitých pohybov v reedukatsii (prevýchova - rekvalifikácia - obnovenie schopnosti uvoľniť svaly vykonávať statické a dynamické zaťaženie pomocou špeciálnych cvikov).

Stručne povedané, telo nie je jediný sval, ktorý by bol izolovaný z akcie. Tiež neexistuje žiadny pohyb, ktorý zároveň by sa zúčastnilo niekoľko svaly. Nahradením (záložné) chápeme hnutie, ktoré môže nahradiť funkciu s chorobou oslabená agonistami synergista.

Pri prvých testoch, sme odhodlaní zabrániť tomu preto, že existuje nebezpečenstvo, že pacient bude vyvíjať pri nepriaznivom motora stereotyp, ktorý by potom bolo ťažké obnoviť.

Kým výmena svalovej funkcie môžu byť samozrejme vhodné, ak nahradí nesprávnej funkcii, ale to by nemalo byť chápané ako nedostatok koordinácie. Strata koordinácie, považujeme teraz nie je rovnaký ako predtým.

Takže použijeme počiatočné distribúciu koordináciu porušovaniu jenom ďalšie didaktických dôvodov:

1) nekoordinovaná činnosť pracovnej svaly;
2) strata koordinácie v synergické svalové skupiny;
3) pôsobením antagonistických svalových skupín;
4) medzi skupinami k sebe nepatria do akejkoľvek funkčne.

Dnes vidíme porušovanie koordinácie v podstate prekážkou v riadenia motora, znamená to problémy v oblasti energetiky a / alebo časovej zložky aktivujúce svalové skupiny. Objavujú sa v určitom motorových stereotypov, t. E. Ak chcete vykonať určitý pohyb znova a znova, a nepriaznivo ovplyvňujú pohyb sám. To vedie napríklad k nesprávnemu načítaniu spoločných štruktúr k zníženiu účinnosti a predčasnej únave svalov.

svalové testovanie Technické pravidlá

Pri testovaní svalov musíme čo možno najpresnejšie v súlade s týmito pravidlami:

1) pohybu by mali byť preskúmané - až na niekoľko výnimiek - v plnej výške, v každom prípade v izolácii, len na začiatku a na konci pohybu;

2) pohyb musí prebiehať rovnomerne a pomaly. Nejaké emócie viesť k zmenám vo výsledkoch testov;

3) môže byť stanovená ako silnejší;

4) pre upevnenie, ktoré majú byť upnuté nielen šľachu, ale aj hlavný brucha sval;

5) Odolnosť proti vykonáva v priebehu celého pohybu a vždy v opačnom smere;

6) Odpor by sa malo vykonať vždy s rovnakou silou;

7) odpor môže mať vplyv na dva kĺby;

8) Test je potrebné vykonať pohyb, ako sa naučil.

Testovanie by sa malo uskutočniť v teplej miestnosti. Povrch, na ktorom je štúdia, by mala byť dostatočne dlhá a široká, že by nemali mať žiadne nezrovnalosti. Výskumník musí vyhrať pacienta, zvlášť keď sa prvýkrát stretli.

Skúška by nemala byť vykonaná rýchlo, pretože spoľahlivé výsledky sa môžu dosiahnuť iba tak. Výskumník vysvetľuje pacientovi účely testovania a ubezpečuje ju bezbolestné. Počas testu, povie pacientovi, vysvetlí mu nejaký pohyb, obmedzenej však na čisto obchodné témy.

Princípy Pavlov sú dôležité nielen pre kinezioterapia, ale aj pre funkčné štúdie. Hodnota druhého vplyv signalizácie tu je veľmi cenné. To znamená, že vľúdne slovo môže dosiahnuť maximálne zapojenie pacienta.

Pritom svojho lekára alebo fyzioterapeuta Methodist dosahuje viac presné a spoľahlivé výsledky.

Pri pravidelnom výskume zvyšuje hodnotu výsledkov testu svalovej sily. Odporúča sa, že zakaždým, keď sa postup vykonáva jeden výskumník. Opakované testy môžu určiť, zlepšenie alebo zhoršenie, a správne alebo zle zvolenej liečby.

Musíme súlade so všetkými platnými testovanie svalov techniku s vášňou.

gip1.1.jpg

Obr. 1.1. Schematický prehľad hlavných svalových skupín:
predné: - volárnej mezikostní sval - sval, ktorý spôsobuje, že palcom ruky - rameno, je porovnaný s palcom ruky, 1 - flexor digitorum profundus sval, 2 - povrchné flexor digitorum, 3 - lumbrical, 4 - flexor pollicis longus sval, 5 - krátky flexor palec, 6 - flexor carpi radialis sval, 7 - flexor carpi ulnaris, 8 - pronator teres sval, 9 - brachioradialis sval, 10 - biceps brachii, 11 - deltový sval 12 - trapezius 13 - sternocleidomastoideus 14 - big g udnaya sval, 15 - predné serratus, 16-brušný vonkajšie šikmý sval, 17 - priečny brušný sval 18 - rectus abdominis, 19 - iliopsoas sval, 20 - Sartorius, 21 - tenzor fascie latae sval, 22 - štvorhlavý stehenného svalu 23 - adduktory, 24 - svalu tibialis anterior 25 - zadné holennej sval 26 - svalové extensor digitorum, 27 - extensor digitorum longus, 28 - fibulární svaly.

zadná: - chrbtová mezikostní sval - sval, ktorý spôsobuje, že palcom ruky, 1 - extensor digitorum, 2 - extensor hallucis longus, 3 - krátky extensor digitorum longus, 4 - nosník extensor carpi, 5 - ulnárny extensor carpi, 6 - priehlavok, 7 - triceps brachii, 8 - trojuholníková, 9 - trapezius (horizontálne vlákna) 10 - erektory spínajú svaly, sval -trapetsievidnaya 11 (zvislých vlákien) 12 - infraspinatus sval 13 - teres väčší sval 14 - latissimus dorsi 15 - svalov, rovnanie chrbtice 16 - quadratus lumborum, 17 - gluteus medius svalov, 18 - skupina rotátor svalov 19 - veľkého sedacieho svalu, 20 - tenzor fascie latae sval, 21 - biceps femoris, 22 - Semitendiosus a semimembranous svaly 23 - teľa 24 - soleus svalu, 25 - červ-ako svaly, 26 - krátky flexor z palca, 27 - flexor hallucis longus.

Výsledky testovania svalovú činnosť, vrátane všetky poznámky sú zapísané do určitého tvaru. K dispozícii je tiež zaznamenáva všetky zmeny, ktoré by mohli skresliť výsledky. Ak z nejakého dôvodu sval funkčný test bol vykonaný správne, potom je potrebné označiť v podobe, že to bolo len orientačný test. V tomto prípade je lepšie použiť špeciálny systém, ktorý jasne ukazuje, ako vytvoriť výsledky jednotlivých svalov.

B. Janda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno