Pohyb dolnej čeľuste

Akt žuvanie začína s objednávkou, že prvý spodná čeľusť je znížený a tým aj podpora hrbole vyčnievajú z puklín a šachty protiľahlých okrajových zubov. Potom sa dolná čeľusť sa odchyľuje na pracovnej strane a klenuté bližšie k vrcholu. Keď dôjde ku kontaktu s bolus, spodná čeľusť sa pohybuje v opačnom smere, čo spôsobuje viac prelínanie. Akonáhle dôjde ku kontaktu na konci zubov žuvacie cyklu parodontu receptory vysielajú signály k uvoľneniu svalov, zdvíhanie dolnú čeľusť, a potom začne nový cyklus žuvanie.

Tento ochranný mechanizmus bráni preťaženiu parodontu zubov v dôsledku zníženia žuvacích svalov. Najväčšiu silu svalové kontrakcie nedochádza v centrálnej oklúzii, a pred ňou.


Obr. 2.12. Hlava TMJ pohybu pri otváraní úst (sagitálnej rovine) [Lang N. a kol., 1989]. Vysvetlenie v texte.

Na poslednú chvíľu, keď je množné prelínanie, lúče hrbolčeky musí voľne kĺzať na oklúzny ploche protiľahlých zubov, mali by byť tieto hrbole konať "v lete" medzi hrbolčekov zubov opačnej čeľuste.

Základné pohyby dolnej čeľuste:

• otváranie a zatváranie úst;
• bočné (laterotruzi a mediotruziya);
• dopredu a dozadu (výstupok a retrusion);
• bočné a predné, bočné a zadné.

Všetky tieto pohyby sa vyskytujú v horizontálnych, sagitálnej a frontálnej rovine. Program čeľustnej pohyby počas žuvania, rozprávanie, prehĺtanie individuálne, ovplyvnená rôznymi faktormi, ako je stres.

Pohyb spodnej čeľuste sú tak rozmanité, že ich môžeme študovať iba v určitých priestorových limitov, ktoré sú určené štruktúrou čeľustného kĺbu, zatiaľ čo neporušené zubné radu - oklúzny povrch zubov. Voľba ľubovoľný bod na dolnej čeľuste, môže vyčnievať jeho pohyb jednou alebo druhou rovinou a tým skúmať povahu jednotlivých pohybov maximálnej amplitúdy, tj. charakter "hraničných" hnutia. Pohyb dolnej čeľuste v sagitálnej i vertikálnej rovine. Za normálnych okolností je otvor ústia sa vykonáva rotačným (pántu) a translačný pohyb kĺbových hlavíc (obr. 2.12). Na začiatku otvorenie ústia centrické vzťahu alebo pozíciu zadnej kontaktnej polohe (centrálne oklúzny analóg pomer) dolnej čeľusti umožňuje zásadný pohyb okolo osi, ktorá prechádza stredy spojovacích hláv ( "koncových osi shirnirnaya"). Pri otáčaní spoločné hlavy okolo stredu osi dolných rezákov opisuje oblúku s približne 12 mm na dĺžku. Táto dráha pohybu dolnej čeľuste sa nazýva "koncový otvor oblúka a zatváranie úst." Ďalej ústi otvor pohybom otočného závesu hláv, bez toho aby došlo k poškodeniu tkaniva za hlavy kĺbu nie je možné, avšak s väčším otvoru ústia začať translačný pohyb hláv (s diskami) dopredu a dole pozdĺž zadnej sklonu kĺbovej tuberculum stanoviť kĺbovej hlavy na vrcholkoch artikulárny pahorky. V tomto prípade je stred dolných rezákov k uhlovú dĺžkou 50 mm. Ďalšie transcendentný otvorenie úst môže dôjsť aj s malým otočným pohybom kĺbových hlavíc, ale to je veľmi nežiaduce, pretože je tu nebezpečenstvo, hypermobility dislokačné hlavy a disky.


Obr. 2.13. Pohyb dolnej čeľuste pri otváraní a zatváraní ústi do sagitálnej rovine [Ramfjord S., Ash M., 1992].
B - centrálny brit reztsa- C - kĺbovej hlavice-CR - centrické vzťah chelyustey- CO - centrálny okklyuziya- CR-B - oblúk otočný pohyb-E - postavenie dolnej čeľuste v maximálnej otvorenej rte- F - predné pozície nižšia chelyusti- R - fyziologický dormancie mandibuly.

Tieto a mnoho ďalších patologických javov dochádza v rozpore sekvencie závese a priamočiary pohyb kĺbových hlavíc na začiatku otváranie úst, napríklad v prípade, kedy je otvor ústia začína priamočiary pohyb kĺbovej hlavice, ktorá je často spojená s hyperaktivitou vonkajšími pterygoid svalov.

Pri zatváraní ústí normálnej mandibulárnej pohyby sú vykonávané v obrátenom poradí: hlava kĺbovej posunutá dozadu a nahor, až sa bude trvať centrické postavenie v kĺbe na báze rámp stavia kĺbovej pahorky.

pohyb charakter dolnej čeľuste v sagitálnej rovine môže študovať posunutie stredu medzi centrálnymi dolných rezákov pri otváraní a zatváraní úst, a tiež v priebehu posunu dolnej čeľuste v centrické vzťahu (zadné kontaktné polohe s neporušenými zubných oblúkov). Riadenie taký pohyb je jasne viditeľné na tzv trojuholníka Posselt (obr. 2.13).

Vplyv polohy osi závesu a rôznych polomerov pohybu dolnej čeľuste na zub kontaktoch, znázornených na obr. 2.14.

Po dosiahnutí počiatočnej kontakt zadných zubov v centrické vzťahu dolná čeľusť je dopredný pohyb a smerom nahor do centrické polohy oklúzny, v ktorom je maximálna kontaktná štrbina-Bugrov. Veľkosť tohto posunu je individuálna - priemer 1-2 mm. Tento pohyb sa nazýva "kĺzanie na polovicu." To sa vyskytuje v polovici predozadná rovine bez bočného posuvu, zatiaľ čo bilaterálny kontakt korčule kopčeky bočné zuby.


Obr. 2.14. Vplyv na polohe osi závesu a rôznych polomerov pohybu závesu dolnej čeľuste (a) do kontaktu zubov (b).
A] - Bugorkova trhlina-uzatváracie bočné zubov sa zhodujú v TMK osi (G)) a pohyb závesu oblúka (A) artikulyatora- bajty) - bod kontaktu bočné zuby na ľubovoľnej polohe závesné osi (Oi) a pohyb závesu oblúka (B) oklúzia -datora nachádza posteriórne k oblúku pohybu dolnej čeľuste artikulácie patsienta- B - schéma čeľuste pohyby v sagitálnej rovine [Posselt U., 1958]: 1 - pomer centrálny čeľuste, zadné kontaktné pozitsiya- 2 - centrálne okklyuziya- 3 - predný oklúzie poloha rezákov "tupo" - 3-4 - veľmi pohyb vpred-5 - maximálnej polohy otvorenie rta- 1-6 - oblúk pohybu závesu dolnej čeľuste pri otváraní rta- 7 - fyziologické kľudovú polohu dolnej čeľuste.

Jednostranný kontakt, keď je "kĺzanie brankára" je považovaná za predčasnú (rušenie oklúzny) dať zavrieť ústa, keď vychýliť smerom k dolnej čeľusti. Posunutie dolnej čeľuste zo vzťahu polohy v strednej polohe centrálnej oklúzie následným pohybom kĺbových hlavíc smerom dole a pred zadnými rámp kĺbových pahorky.

Predĺženie dolnej čeľuste dopredu pod zomknutých zubov v stredovým uzáverom sa prenáša cez redukciu postranných pterygoid svaly na oboch stranách. Tento pohyb je zameraný rezáky. V prípade, že dolné rezáky v centrické oklúzii sa uvedie do styku s poschodových plôch horných rezákov, posun dolnej čeľuste dopredu z tejto polohy spôsobuje dizokklyuziyu bočné zuby.


Obr. 2.15. Disociačná bočné zuby na prechode z polohy čeľuste v stredovej polohy predného uzáveru, keď sa podáva účinné incisorial [McHorris W., 1997].

Cesta, ktoré sa rozprestierajú na dolných rezákov palatinálne povrchy horných rezákov, nazývaných sagitálnej Rydlo a uhla medzi cestou a vodorovnou kamperovskoy - sagitálnej uhol dráhy. V tomto pohybe kĺbovej hlavice sa pohybuje dopredu a dole po svahoch kĺbového hrbolčeka - predozadný spoločnej ceste, a uhol medzi ním a kamperovskoy horizontále sa nazýva uhol predozadný spoločnej ceste. Tieto uhly a ich individuálne určenie pre každého pacienta sa používa pre nastavenie artikulátora - zariadenie, ktoré simuluje pohyb dolnej čeľuste.

V pokojovej polohe je spodná čeľusť pri uzatváraní ústí prechádza do centrické polohy oklúzny, ale nie v strednej polohe pomerov, takže pokojová poloha môže byť použitá iba vtedy, keď určovanie centrické vzťah čeľustí zvisle.

Veľkosť uhla spoločných sagitálnej a zložených ciest, existujú rôzne názory. A. Podľa Gisi, tieto uhly sú rovné 30 a 60 ° C - pre McHorris - 30 a 35 ° vzhľadom k horizontálnej kamperovskoy.

Čo gnatologichesky čo znamená, že uhol predozadný spoločné dráhy menšej ako uhol predozadný incisální ceste?
Ak sú tieto uhly sú rovnaké, potom je prechod z polohy dolnej čeľuste v centrické oklúzia polohe predné kĺbovej hlavice vykonávať iba posuvný priamočiary pohyb dopredu a dole po svahu prídržného kontakte kĺbovej tuberkulózy zo zadných zubov. Taký uzáver je náchylný k bruxizmom a iba odporúča protetické bezzubej čeľuste.

Keď nerovnosť uhly odpojiť bočné predné zuby, a v spoločnom pohybe combined vykonané. Spolu s pokrokom v hornej časti kĺbu dochádza rotačné (otočné) pohyb v spodnej časti (obr. 2.15). Okrem toho, čím väčší je uhol sagitálnej kĺbovej cesta, tým väčší je uhol hryzenie sagitálnej cesty.
Pohyb dolnej čeľuste v horizontálnej rovine (pohyb Bennett). Majú bočné pohyby čeľustí, ktoré v práci a vyrovnávanie rôzne pohyby sa vyskytujú strany kĺbovej hlavice.


Obr. 2.16. Pohyb do ľavej dolnej čeľuste v horizontálnej rovine.
A-B - pôvodnej polohy čeľusť (znázornené čiarkovane) - A (-B [- čeľusť poloha v posunutí vľavo- B-B] - pohybový Bennetta- - Bennett uhol (bodkovaný čiara označená "počiatočné bočný pohyb") - a - "oklúzny kompas "- cesta, ktorá popisuje podporu ľavého horného poschodia papily prvý stoličke na oklúzny povrchu ľavej dolnej prvé stoličky: a - T vpravo- pohyb - hnutie vľavo- E - pohybu vpred.

Z pozície centrálneho oklúzia kĺbovej hlavice na ofsetu strane (na strane laterotruzi) sa otáča okolo svojej zvislej osi v príslušnom kĺbovej jamky a tiež umožňuje pohyb Bennett. Tento priečny pohyb môže byť v kombinácii s ľahkým pohybom hlavy dopredu, dozadu, hore alebo dole. Na opačnej, vyvažovanie strana (mediotruzii strana) kĺbovej hlavu smeschaetaya dovnútra (mediálne), tj. ku stredovej línii, rovnako ako vpred a dole. Uhol medzi týmto pohybom hlavy a sagitálnej rovine - Bennett uhol. Čím väčší je uhol, tým väčšia je amplitúda bočné hlavica posunu vyvažovacieho kĺbovej strane (obr. 2.16). Podľa A.Gizi, tento uhol je rovný priemeru 18-20 ° C, ale teraz mnohí z autorov verí, že to nie je viac ako 10 °.

Vzhľadom k tomu, glenoid fossa má skutočný sférický tvar, a medzi vnútornými pólovými hlavy a vnútornou stenou šachty je voľný priestor na začiatku pohybu kĺbovej hlavice vyrovnávanie priečne bočné možného pohybu, označený ako priame bočný pohyb (IHNEĎ bočný posun).

Bennett bočné zložkou pohybu môže byť slabo exprimovaný ( "progresívny pohyb"), môže byť exprimovaný iba na začiatku pohybu (Ealy bočný posun), a môžu byť distribuované rovnomerne v poslednej (distribuovanej bočný posun) [Lotzmann U., 1998].

Individuálne Bennett uhol a bočné posunutie charakteru stanovená pomocou aksiografii. V priemere iss je 1 mm.

Pohyb kĺbovej hlavice má značný vplyv na oklúzny zubov kontaktov, ktoré je dôležité, aby simulovali oklúzny povrch.
Vlastnosti bočného pohybu dolnej čeľuste vo vodorovnej rovine možno študovať pomocou intraorálnej registračnom "gotický uhlom" - (obr. 2.17) funktsiografii. Na funktsiogramme vrcholovým uhlom zodpovedá polohe centrálneho pomeru. Bočné uhol zodpovedajú stredu trajektórie otáčania dolných rezákov o zvislej osi kĺbovej hlavice pri pohybe pravej a ľavej strane dolnej čeľuste. Záznam gotický uhol sa používa na stanovenie pomeru centrálnych čeľusťami a centrické oklúzie.

Pohyb dolnej čeľuste vo frontálnej rovine. Traverz stredu medzi spodnými stredných rezákov počas mandibulárnej pohyb doprava a doľava, pri maximálnej pohyb vo frontálnej rovine kolmej, znázornenej na obr. 2.18. Jeden môže vidieť rovnaké amplitúdy na pravej a ľavej pohyby otvorenie linky polovice predozadný a zatváranie úst na stredovej čiare bez bočnej vychýlenie.

Povaha dolnej čeľuste pohybov do značnej miery ovplyvnený zmenami zubov riadkov a uzáveru. Napríklad, absencia jedného zuba vedie k porušeniu pravej a ľavej symetrické pohyby, ohýbanie ich trajektórie. Naopak, znak occlusion presné kontakty ovplyvňuje pohyb dolnej čeľuste.


Obr. 2.17. Pohyb dolnej čeľuste v horizontálnej rovine (gotický vstupný uhol).
a - horná časť pomere gotického uhla zodpovedá strednej čeľuste (Bugorkova je v kontakte s bočným ozubením) - b - bod sa nachádza v centrálnej oklúzie 0,5-1,5 mm anterior k vrcholu gotického uhla (s trhlina-Bugorkova kontaktov na strane zubov) - 1 - centrálny okklyuziya- 2 - centrické vzťah chelyustey- 3 - a ďalej pohyb dolnej čeľuste 4, 5 - bočný pohyb dolnej čeľuste.


Obr. 2.18. Bočný pohyb dolnej čeľuste vo frontálnej rovine.
1 - centrálny okklyuziya- 2 - centrické vzťah chelyustey- 3 - maximálne otvorenie rta- 1-3 - stredne Saghit-tal znak pre 4 - kontaktné očné zuby v bočnej ľavej alebo oklúzia sprava- 5 - maximálna výchylka dolnej čeľuste doľava alebo doprava.

V.A.Hvatova
klinický Gnatologie

Delež v družabnih omrežjih: