Trieslová prietrž. poškodenie semenovodu

Video: trieslovinový väz a stehenné trojuholník

Poškodenie semenovodu. Poškodenie osiva nádob môžu vzniknúť v dôsledku nedostatočnej izolácie alebo ich starostlivé šitie náhodného pri šití. Vzhľadom k malej ráže plavidlami, táto komplikácia je pravdepodobnejšie u predčasne narodených detí.

A zvyšuje riziko vzniku komplikácií cievnej edém priestoru, slzenie prietržové vak počas operácie vykonávané v súvislosti s porušením. Keď manipulácia v blízkosti spermatická šnúry Elektrokauterizáciu by mal byť používaný s veľkou opatrnosťou, alebo to nie je ani platiť, pretože vystavení vysokým teplotám v priebehu použitia môže spôsobiť semien ciev trombóza Kauther.

Skutočný výskyt intraoperačnej cievne poranenia, čo vedie k atrofii semenníka nie je známy. Údaje o 1%, je pravdepodobné, že nafúknuté, pretože práca, ktoré tvoria základ pre výpočet tohto indexu, nie sú vylúčené z pacientov analýzy s zaškrtenie prietrže, tj patológie, čo samo o sebe môže spôsobiť infarkt s následnou testikulárne atrofia. Okrem toho tieto štúdie boli vykonané najmä v rokoch, keď je vak typicky vyrobené resekcii (jeho distálnej karta), v ktorom môžu byť tiež poškodené cievy semenovodu.

U chlapcov, počas prietrže existuje určité riziko poškodenia semenovodu z niekoľkých dôvodov. Takže v experimente normálny prietok uchopenie klieští alebo pinzety môže spôsobiť trvalé jeho upchatie. Preto sa v priebehu prietržové by sa mali vyhnúť tejto manipulácii (pri klieští alebo upnúť priamo kanál).

Teoreticky potrubia poškodenie a možno spôsobené teplom pri použití elektrokauter počas manipulácie vykonávané v okolí potrubí. Kanál môže byť tiež zachytené v šve pri šití prietržové vak. Pri príliš intenzívna krútiaci vrecka pred ligační kanála niekedy "ťahané" v kýlního vaku, kde to môže byť neúmyselne zviazané s taškou.

U niektorých detí, semenovodu náhodou úplne pretínajú v priebehu prietrže. Táto komplikácia dochádza najčastejšie počas pitvy vaku po jeho oddelení od nádoby, ale môže tiež dôjsť pri oddeľovaní alebo odstraňovaní prietrže vaku alebo vodnatelný. U nadsemenníka je tiež niekedy k poškodeniu, čiastočne resekcia alebo členitý počas odstraňovania distálnej časti vaku.

priamy prienik potrubie môže dôjsť vo všetkých vyššie uvedených situácií. Časť z nich je niekedy resekcii spoločne s prietrže ulici. Resekcia potrubia by nemal byť zamenené za zvyšky mesonefros alebo nadobličiek, ktorý je niekedy veľmi úzko súvisí s prietrže vaku. Odstránenie týchto histologicky nakoniec vytvorených entít, nie je významná. Diferenciácia z nich z semenovodu alebo nadsemenníka nebýva ťažké aj pre skúseného patológa.

Skutočný výskyt poškodenia semenovodu nie je známy a pravdepodobne vypočítaná z publikovaných údajov na základe parametrov: (1) frekvencia neplodnosti u mužov prechádza prietrže, a (2) prúdové prvky detekčná frekvencia histologicky vzdialenej prietržové vak.

Niekoľko štúdií bolo venované schopnosť plodnosti u mužov, ktorí podstúpili prietrže v minulosti (ale nie vždy ako dieťa). Autori týchto štúdií k záveru, že aj keď existuje súvislosť medzi neplodnosti a prietrže, ale len malé percento neplodných mužov sa vyskytuje tento vzťah.

Dôkladná analýza veľkého počtu pozorovaní naznačuje, že 1,6% prípadov v diaľkovom prietržové vak histologicky zistené prvky semenovodu, ale tieto štúdie neberú do úvahy niektoré veľmi dôležité detaily. V iných detekciu nepublikované štúdie frekvenčný diaľkový prietržové vak prvkov alebo tvorenie potrubia je 1,2%.

Následky poškodenia alebo resekcii semenovodu sú veľmi vážne. Poškodenie potrubia alebo nadsemenníka na oboch stranách takmer určite vedie k neplodnosti. Ale jednostranná lézie by nemalo byť dovolené, a je potrebné sa vyhnúť všetkými prostriedkami. Vznik protilátok spermií aglutinačné v jednostrannom poranenia potrubí môže tiež spôsobiť neplodnosť za niekoľko rokov.

Čo je potrebné vziať v prípade poškodenia semenovodu - otázka je veľmi kontroverzný. V bilaterálnej zranených pacientov určite bude bezvýsledné, ak nie obnoviť integritu toku na jednej alebo oboch stranách. Optimálne načasovanie pokusov o obnovu nie sú známe, ale úspešné prípady chirurgia zverejnené, produkoval niekoľko rokov po zranení.

Avšak, v dôsledku vystavenia spermií protilátok schopnosť oplodniť po takejto rekonštrukcie je sporná. V malých detí šance na uzdravenie a rozsah cross-tenkých vas veľmi obmedzené.

V takýchto prípadoch je potrebné odporučiť liečbu profesionálov so skúsenosťami s používaním microanastomosis. To nie je jasné - či vyslať odborníkov, aby týmto deťom s jednostranným poškodením potrubia.

Ak v priebehu času sú protilátky proti spermiám, potom odkazujú pacientov na odborníkov, samozrejme, je to vhodné. V každom prípade, rodina dieťaťa by mali byť poučení o možných komplikácií a ich následkov, ktorá umožňuje rodinám, aby sa aktívne podieľať na riešení tohto problému.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno