Konzervatívna liečba dolných končatín lymfedému

Video: YAB2016 Centrum regeneratívnej medicíny "Balm M"

Konzervatívna liečba je lídrom v liečbe lymfedému. Všetky spôsoby konzervatívnej liečby možno rozdeliť do troch skupín: mechanické, fyzikálne a farmakologické.

Mechanickými prostriedkami zahŕňajú fyzioterapia, masáže, kompresný terapiu, pneumocompression, riadenie telesnej hmotnosti. Fyzikálne - rôzne druhy liečby fyzioterapia (Amplipuls, elektroforéza, elektrickej stimulácie, ultrafialové ožarovanie krvi).

Farmakologická liečba zahŕňa použitie liečiv, ktorá zlepší lymfatickú drenáž, normalizácia kontraktilné aktivitu lymfatických ciev, zlepšenie korekcia venózny odtok zápalové a trofických zmien tkaniva.

mechanické metódy

fyzioterapia. Komplex gymnastických cvičení zameraných na posilnenie vnelimfaticheskih sily (kontrakciu lýtkových svalov a iných skupín). To je veľmi užitočné pre lymfedému plávanie, krátke prechádzky a jogging svetla. Rehabilitácia by mala byť doplnená ľahkou masážou, nasledovať (S, ktorý môže aj samotní pacienti.

masáž. Fyziologických podmienok účinnosť masáže dané skutočnosťou, že podporuje tok lymfy, lymfatické vypúšťanie z rozvodnenej tkaniva, zlepšuje funkciu lymfy kapilárnej čerpadla a stimuluje fagocytárnu aktivitu tkanivových makrofágov. Keď sa to stane deštrukcie extralymphatic makromolekulárne látky, ktoré sú dôležité pri lymfedém.

Špeciálny "lymfatická masáž" pomáha udržať a zlepšiť zachovanie činnosti lymfatických ciev, resorpčnú a dopravné funkciu lymfatického kanála.

Liečebný účinok lymfatické masáže času, takže je nutné opakovať kurzy, a tým zvyšuje význam kombinácia konštantný samosprávy pacientmi a masáž odborný masáž (1-2 kurzy za rok).

kompresívnej terapie. Základom tejto metódy - poskytovanie stlačenie kože a podkožného tkaniva. Konštantná nosenie bandáže (s výnimkou noci-time a dlhý odpočinok) zabraňuje progresiu opuchu a "opravy" bol účinok kombinovanej liečby.

V centre limfologicheskom E. Feld široko používaný elastická ovínadla o rôznych šírkach, a stupeň roztiahnuteľnosti. Prekrytie technika zahŕňa elastická ovínadla bandážovanie každý prst individuálne, potom chodidlo, holennú a stehennú kosť (otoč M. a kol., 2005).

Špeciálne lekársky jersey má 4 kompresnej triedy. Pre prevenciu lymfedému používa produktov kompresie I. triedy (tlak 18 až 21 mm Hg) .. Keď stupeň lymfedému I - produkty triedy I alebo II (tlak 23-32 mm Hg) .. Keď stupeň lymfedému II - kompresia III grade (34 až 46 mm Hg tlaku. v.), s lymfedému III-IV stupňa s prvkami fibredemy ukazuje použitie kompresnej pančuchového triedy IV (tlak viac ako 49 mm Hg. v.).

pneumocompression To je v súlade so mechanický kompresný končatín pri určitom tlaku. Pre tento účel špeciálne zariadenia. Po predbežnom masáže na svojich končatinách nosiť špeciálne pneumatické topánky.

Vystavenie produkovať "stúpajúce vlny" režim, charakterizovaný sekvencií vzduchu vstrekovaného do časti manžety v smere od distálneho k proximálnemu koncu.

Potom nasleduje uvoľnenie tlaku, pauza, a opakovanie cyklu. Obvyklá dĺžka kurzu - 10-14 dní. Po pneumocompression relácie žiaduce, aby ľahké gymnastické cviky. Tento spôsob môže byť použitý nezávisle s akýmkoľvek stupňom lymfedému.

vedenie váhy. Znižovanie nadmernej telesnej hmotnosti - povinnú súčasť liečenie lymfedému. Je potrebné dosiahnuť za použitia známych metód, ktoré sú založené správny životný štýl a stravu.

Avšak, a to najmä pri poruchách endokrinného systému, a mali by byť použité lieky (iba na základe odporúčania expertov).

fyzikálne metódy

Patogenicky rozumná metóda elektrická stimulácia lymfatických ciev (Patent № 008 z 01.15.1990). Štúdia biopsia kontraktilné aktivitu lymfatické holennú kosť a stehennú kosť ukázalo, že najväčší produktivity lymphangions dochádza pri frekvencii elektrostimulácia 8-10 pulzov za minútu.

Je tiež možné, že obnovenie vlastné rytmické kontraktilné aktivity a uložiť ho po ukončení stimulácie. Tento postup sa opakuje denne počas 8-10 dní.

Pozitívne akcie činí amplipul'soterapie, čo vedie k zníženiu opuchu, zvýšenú rýchlosť toku lymfy. Tieto liečby poskytujú bezprostredný účinok, ale jeho trvanie nie je dostačujúce: remisie doba nepresahuje 2-4 mesiacov.

UFO autológnej. Spôsob podporuje okysličenie tkanív, zlepšujú reologické vlastnosti krvi, aktivácia prirodzenej imunity a odolnosti. Priebeh liečby je 5 sessions 2 krát do roka.

farmakologické metódy

Teraz je možné prideliť tradičné terapie v liečení lymfedému, a aplikácie, a systémové enzýmu benzopyrón.

Tradičné terapia s vplyvom na kontrakčné aktivitu. Papier Zehman (1983), "Pharmacology limfatiksov" experiment skúmali vplyv liekov na motilitu steny a priepustnosť lymfatických ciev. Applied adrenalín, noradrenalín, serotonín, histamín, ATP, bradykinín, papaverín, prostaglandíny, kortikosteroidy a ďalšie.

Identifikované nepriamy farmakologický účinok na filtráciu plazmy, dopravy a zloženie intersticiálnej tekutina. Výsledné údaje sú rozporuplné a nejednoznačné, v závere autorovho, farmakológia lymfatický systém je "neobrábanej pole" pre výskumných pracovníkov.

Naša štúdia izolovaných oblastí lymfatických ciev, vrátane biopsia pacientov s lymfedémom povolené pristupovať farmakokorrektcii lymfatickú drenáž z nového uhla. číslo Príprava venodinamicheskogo - troksevazin - v širokom koncentračnom rozmedzí poskytnutý od dávky závislé zvýšenie vo frekvencii a amplitúdu kontrakcií vo fáze experimentu.

solkoseril Je to jeden z najčastejších spôsobov liečby cievnych ochorení. V ľudských lymfatických ciev v koncentrácii 1 x YU6 g / l prípravku fáza napájacieho zahájená kontraktilné aktivitou, ďalšie zvýšenie koncentrácie vedie k častejšie ich rytmus.

Po 2-3 injekcie, väčšina pacientov hlásené zníženie edému, pocit ľahkosti v končatinách. Lepšie reologické parametre, ktoré, spolu s priamy vplyv na kontrakčné aktivitu lymphangions určuje účinnosť liečiva v lymfedému.

Tradične sa pre liečenie lymfedému, a to najmä u pacientov s recidivujúce erysipel, použité antihistaminiká. Používame účinnosť Diazolin bola študovaná. V pokusoch, tento liek znižuje inhibičný účinok histamínu na motilitu lymfatických ciev.

Najúčinnejší liek účinok bol pozorovaný u pacientov s mierou lymfedém I. Avšak u niektorých pacientov so stupňom II označené zlepšenie ochorenia, čo znamená, že majú tieto nádoby uložené pohyblivosť.

Niektorí pacienti, po dlhú dobu bol v rámci nášho pozorovania nad zhoršením (zvýšením edém), začali prijímať Diazolin a oslávili zároveň uľavilo.

Antispasmodika periférne pôsobenie (Nospanum a papaverín) pôsobí relaxáciu ciev a od dávky závislé inhibíciu spontánnych kontrakcií až do úplného vymiznutia lymphangions motility. Preto je ich využitie v lymfedému nevhodné.

Dôležitým aspektom liečenie pacientov s lymfedému recidivujúce erysipel je antibiotická liečba. Všimnite si, že povinné používanie erysipel antibiotiká, ako polosyntetické penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny a makrolidy, zabraňuje nielen skoro, ale aj neskoré recidívy.

Zvlášť dobre sa ukázalo lymfotrópny a endolymphatic podávanie liečiv. Treba tiež poznamenať, lymfotrópny vysokú účinnosť a endolymphatic podávania antibiotík v chladnom období pre prevenciu recidívy po sebe idúcich plôch (preferencie dať linkomycínu a cefalosporín).

Ďalej antibiotiká počas relapsu erysipel aplikovať sulfo lieky (sulfodimetoksin, sulfalen et al.), Imunostimulačné terapia (timalin, prodigiozan, imunoglobulíny).

benzopyrón - veľká skupina látok, ktoré vedú k zníženiu všetkých typov s vysokým obsahom bielkovín edému. To je vzhľadom na ich schopnosti zvyšovať normálny proteolýzu zvýšením počtu a aktivity makrofágov v opuch zóne, ktorá poskytuje alternatívny spôsob evakuácie proteínov z tkanív prostredníctvom lymfatického systému, a nemá vplyv na hladiny proteínov v krvnej plazme.

Pre liečenie lymfedému použité kumarín (5,6-benzo-apiron, 1,2-ben zopiron). Zvyčajná dávka je 400 mg / deň.

Podobný účinok má benzopyrón dobesilate vápenatý - prípravok má v podstate substituovaný benzénové kruh. V klinickej praxi je najznámejšia dávka skúmaného lieku príjem Doksium .. 1 kapsula (500 mg) 2-3 krát denne.

Deriváty flavonoidov (diosmín, hesperidín) majú ochranný účinok na mikrocirkuláciu, zlepšenie žilového tonusu a lymfatickú drenáž. Pre liečenie lymfedému používajú lieky, ako je detraleks, flebodia 600 Antistax. Priebeh liečby s jedným z liekov je dva mesiace. To vykonáva 2x ročne.

systémová enzymoterapia. Realizovateľnosť systémovej enzýmoterapie v chirurgickej praxi je určená predovšetkým jeho protizápalovým a anti-edematózne účinku, ktorý znižuje prejav lokálnych zápalových reakcií, k zlepšeniu procesov opravy, rovnako ako zníženie počtu trombotických komplikácií.

To je do značnej miery v dôsledku inhibície cytokinové aktivity krvných buniek, a vplyvu na adhéznych molekúl, čo vedie k zníženiu poškodenia tkaniva.

Rovnako dôležité je modulácia aktivity monocytov a makrofágov, znižuje výskyt pooperačných komplikácií. Na liečbu lymfedému dolných končatín, ktorý bol vyvinutý na pozadí erysipel, je vhodné používať Wobenzym 8-10 pilulky 3krát denne po dobu 1-2 mesiacov. Udržiavacia dávka - 5 tabliet 3 krát denne, ďalšie 2 mesiace.

Konzervatívna liečba vedie k pomerne dlhodobé remisii, ale v závislosti od dĺžky trvania 1 až 2 krát za rok sa bude opakovať kurzy liečby.

Ak existujú náznaky, pre operačné korekciu miazgy konzervatívna terapia by mali byť vykonané v predoperačnej a, čo je najdôležitejšie, v pooperačnom období, v každom prípade, a to náhradou za operačné metódy.

NA Bubnov, OV Fionik

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno