Klinické vyšetrenie nohy

Video: Základy klinické vyšetrenie pacienta s ochorením pohybového aparátu

na vyšetrenie u pacientov s úrazmi a ochorenia nôh použitia bežných, obvyklých techník, ktoré majú určité špecifické vlastnosti, špecifické pre tento orgán.

histórie

Počas rozhovoru, stanoviť pôvod zranenia alebo choroby, ponoriť sa do podrobností do sťažností pacienta, majú záujem o svojej profesii, povaha práce a jej podmienkach. Je potrebné objasniť podstatu predchádzajúcej liečbe, a ešte viac operácií, ich načasovanie a poradie.

Je potrebné si uvedomiť skutočnosť, že zarážky sú k dispozícii v zmien môžu byť sekundárne v prírode a byť prejavy kardiovaskulárne ochorenia, endokrinné poruchy alebo konkrétnej infekcie. Je samozrejmé, že prístup k týmto pacientom sú veľmi rozdielne.

noha vyšetrenie by mala byť vykonávaná vo voľnom visiace svoju pozíciu a pod náklad - pri státí alebo chôdzi, ak to nespôsobí veľké utrpenie pacienta a nevedie k ďalšej posunutiu úlomkov. Po prvé, venovať pozornosť postavenie prstov a nôh, za prítomnosti kmeňov fistuly, vredy, mozole, praskliny, opuch, najmä stavbu tela, sfarbenie kože. Pri pohľade zistiť zachovaní symetrie značenie body, čiary, výstupky, priehlbinami. Skúmať nielen prsty, ale aj dolná časť nohy a niekedy aj celé pacienta.

V patologických stavov postavenie prstov a nôh sú zriedka normálne. V niektorých ochorení je tak charakteristický, že umožňuje vzhľadu diagnózy. Najčastejšie je tomu u pacientov s rôznymi druhmi deformáciou (valgus, varus nohy deformity, duté nohy, päty stop, strephopodia et al.). Zmena tvaru a objemu nohy môže byť indikáciou porúch normálnych anatomických pomerov orgánov a kostnej ukazujú na prítomnosť dislokačné perelomovyviha, nádoru atď ..

Na vyšetrenie nohy, okrem miestnymi zmenami, niekedy je možné získať informácie o stave celého organizmu. Pre oklúzny vaskulárne lézie, napríklad, sa vyznačuje tým, koža: znížená kožné turgor, ktorý má prvý bledý, sa potom stáva cyanotická odtieň. Pre hrubé zmeny v mikrocirkulačnom systéme, môže to byť modro-fialové a fialové. Spolu so zmenou v ischemickom syndróme kože pozorované svalovú atrofiu, podkožný tuk, stenčenie prstov, nechtov deformácie. V ulcerózna nekrotických procesov môže dôjsť späť alebo klenutú plochu chodidla.

Inšpekcia trauma na nohy, aby porovnávacie. Porovnať dva končatín nohy, pozor na rozdiely. Je potrebné vziať do úvahy rýchlosť vývoja mäkkých tkanív opuchu poškodeného orgánu, ktorý je známy pre zníženie diagnostickú hodnotu vyšetrenia. Starostlivé skúmanie nohy často umožňuje lekárovi podozrenie napätú tvorbu hematóm v malopodatlivyh vláknité svalovej fasciálnych kanálov a ich prípade, rovnako ako v pórovitých nohy.

Vyšetrenie pohyblivosti kĺbu nohy

Stanovenie množstvo aktívnych pohybov, potom pasívne. Preskúmať amplitúdu zadných a plantárnej flexi a rotačné pohyby. Ak dôjde počas inšpekcie odhalila poruchy pohybu, uvedenie dôvodov ich pomôcť eliminovať etiologické chvíle porážky. Existuje mnoho faktorov, ktoré obmedzujú normálne pohyb nožných kĺbov.

V prvom rade je potrebné stanoviť, ktoré pohyb porušil: pasívne alebo aktívne. Pasívne pohyb, môžu byť rozložené v dôsledku zápalových ochorení, deformáciu kĺbu artrózu, poruchy kostí anatomických vzťahov v poškodenej časti nohy (perelomovyvih), a v prítomnosti šľachových adhéziou s okolitými tkanivami. Porušenie aktívnych pohybov, ich absencia alebo obmedzenými dôkazy o porážke nervosvalového systému. V týchto prípadoch je nutné presne zistiť, ktoré svalové skupiny a niektoré zvlášť postihnutých svalov.

Je nutné skontrolovať funkciu svalu tibialis anterior (dorziflexie), extensor hallucis longus (dorziflexie palca), extensor digitorum longus (dorziflexie všetkých ostatných prstov), peroneus longus (vonkajšie rotácie a dorziflexie) flexor hallucis longus (plantárna flexia palca) flexor digitorum longus (plantárna flexia všetkých ostatných prstov), zadné holennej (plantárnej flexie a rotácie smerom dovnútra). môžeme vidieť rôzne druhy deformácie päty typu nohy, nohy valgus a ďalšie. V diagnostike príčiny poruchy motora chodidla nutné vziať do úvahy možnosť poškodenia nervov v ochrnutie bércove svaly.

Peroneal nervové poškodenie je charakterizovaná neprítomnosťou alebo obmedzenie dorziflexie, kmeň typu vývoj koní nôh, absencia alebo zníženie citlivosti kože na vonkajšom povrchu tíbie, a na zadnej strane chodidla a prsty na nohách. Keď holennej nervové poškodenie charakteristické pozície päta nohy a strata citlivosti v zadnej časti nohy, na spodnej strane a na vonkajšom okraji nohy.

foot pocit

S pocitmi nastaviť stav pokožky: vlhkosti alebo sucha, prítomnosť opuchy, tesnenia, posuvnost kože a podkožného tuku. Pohmat určiť teplotný rozdiel medzi chorými a zdravú končatinu, lokalizácia procesu ochorenia, poruchy hrubej citlivosti, je poloha jednotlivých kostí, cievy pulzujúca, najmä kmene. Palpácia je potrebná pri štúdiu zmien v priečnej a pozdĺžnej klenby chodidla, porážke palce, definícia bolesti metatarzálneho hláv. V rukách skúsených lekárov, tieto štúdie môžu byť cenným metóda pre rozpoznávanie jednotlivých lézií a kostí a kĺbov a pre diagnostiku niektorých kostných nádorov.

Diagnóza vyžaduje zložitý poškodenia nôh traumy vysokej spôsobilosti a veľký praktický opyta- je založená na analýze množstvo klinických príznakov a symptómov, použitia rôznych diagnostických metód, ktoré vykonávajú potrebné meranie a šetrenia nasledoval zovšeobecnenie získaných informácií a záverečné hodnotenie závažnosti ochorenia a anatomická detail rozsiahle škody kostnej štruktúry. Je zrejmé, že túto úlohu je možné len vysoko kvalifikovaných pracovníkov, dobre vyznajú v špecifiká škody konkrétnom mieste, zoznámili so všetkými nuansami prieskumu tejto skupiny pacientov.

S cieľom uľahčiť diagnózu komplexných poranenia nohy, sme vyvinuli diagnostické algoritmy, akumuláciu všetky potrebné dáta presne posúdiť umiestnenie a rozsah poškodenia kĺbov, vrátane tých, ktoré v štúdii, ktorá najčastejšie detegovanou nerozpoznané patológiu. Prostredníctvom použitia špeciálne vyvinutého softvéru automatizované analýze klinických a rádiologických nálezov proces stanovenie správnej diagnózy v prípade poškodenia nohy premení v cieľavedomé spracovanie rôznych možnosťou poškodenia tohto orgánu, čo umožňuje elimináciou nie je ukotvený so súčasnou situáciou, rozhodnutie o preukázanie existencie ťažko pacient rozpoznanie choroby. Správna diagnóza pri používaní softvéru výpočtovej techniky závisí na tom, ako dobre diagnostické znaky charakterizovať podstatu určitej patológiu nohy. Nasledujúce je znalostnej databázou, ktorú využívajú nami expertného systému "poranenie nohy."

Zdroje informácií pre budovanie vedomostnej základne nevyhnutné pre vývoj diagnostických algoritmov

sťažnosti

Dotazovanie (zriadenie mechanizmu úrazu a okolnostiam)

inšpekcia:

• Povaha pohybu pacienta,
• poloha nôh a prstoch,
• reliéfne funkcie, existencia deformácie,
• Stav klenieb,
• meniace sa priestorové vzťahy v porovnaní s neporušenou končatiny
• stav pokožky.

pohmatom:

• Povaha a umiestnenie na bolesť,
• stanovenie mobility úlomkov kostí.

Diagnostické testy pre objasnenie lokalizácie poškodenie orgánov.

Rozsah pohybu v kĺboch chodidla.

Status regionálnej obehu.

Tieto X-ray:

• stanovenie lomové línie a charakter,
• stanovenie anatomických vzťahov v kĺboch,
• Change Böhler uhol zlomeniny pätnej kosti.

Ak chcete byť istí správnu diagnózu, pacient by mal byť plne skúmať. Poškodenie noha nie je vždy sprevádzaný ťažkým klinickým obrazom.

Naše skúsenosti pri používaní softvérových systémov pre uznávanie existujúcej patológie u pacientov poskytuje základ odporučiť čase diagnózy rozlišovať medzi dvoma fázami: 1) pre-produkcie diagnoza- 2) konečné rozhodnutie. V predbežnej diagnózy vhodné prevádzkovať iba dáta o klinické vyšetrenie. To umožňuje kvôli zastavenej v programovej previazanosti rôznych klinických príznakov a prítomnosťou spoločné pre rôzne klinické jednotky klinický dôkaz formulovať zoznam možných diagnóz, ktoré vyžadujú vysvetlenie. Ak je konečné rozhodnutie dosiahnuť len s pomocou röntgenového vyšetrenia, objektívne potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti patológie pacienta.

Jediným problémom je to, že na plochú fóliu za použitia obvyklých (typicky) projekcie pre určenie známky poškodenia kostí a kĺbov nohy vzhľadom k rade okolností nie je vždy možné. Tento smutný fakt pre klinické pracovníkov stal presvedčivý motív hľadať ďalšie príležitosti na zlepšenie kvality RTG vyšetrenie pacientov s poranením nôh.

noha chirurgia
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno