Metódy vyšetrenie pacienta doma a trpeli v prípade núdze

Všeobecné ustanovenia

Pri vyšetrení pacienta a obete doma núdzové lekár by nemal ignorovať skutočnosť, že mu môže pomôcť pri diagnostike stavu núdze.

Je potrebné zhrnúť všetky informácie, získané tým, že počúva sťažnosti, anamnézy, a ako výsledok vyšetrenia pacienta (obete), starostlivo analyzovať a syntetizovať, diagnostikovať lekársku pohotovosť, izolovať syndrómu, život ohrozujúce, a vytvoriť pracovné hypotézy, ktoré by mohli prispieť k rýchlemu a účinnému vykonávaniu nevyhnutné liečebné zákroky.

Starostlivé syntéza sťažnosti a história je dôležitá pre optimálne zacielenie a ošetrovanie neodkladných stavov. Nikdy by ste nemali, argumentovať ich akcie nemajú čas, aby sa vzdal študovať sťažností a históriu.

Dáta história nie je vždy možné získať od pacienta, potom by malo byť vykonané dopytovania svedkami incidentu. Informácie získané od druhej, je vždy veľmi subjektívne, a preto sa ich informácie musia získať zodpovedajúce objektívne posúdenie, odrazeného v mysliach núdzové lekára.

Anamnéza ako primárny informácie zaberá kľúčové postavenie v rozvoji pracovná hypotéza, a má veľký význam, pretože v každom prípade môže poskytnúť prvé informácie o príčine núdze a ďalší priebeh stavu.

Žiadny človek bez histórie stavu naliehavosti. Ak je títo pacienti majú táto informácia nebola použitá a nebol hodnotený v plnej sile.

V urgentnej medicíne nie je vždy možné zhromaždiť anamnézu život, ale mal by byť vždy použitá k súčasnému stavu pacienta získané z neho všetky tie veci, ktoré pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Dobre navrhnutý prieskum, a to bez akéhokoľvek návrhu, by mali motivovať pacienta stanoviť presné charakteristiky ich stavu. Všetky údaje získané ako výsledok starostlivo zhromažďujú histórie, vo väčšine prípadov prispieť k ďalšiemu cielenej diagnostiky a terapie, pomáha šetriť čas a čas je faktorom v urgentnej medicíne je prvoradá.

Ďalším problémom v urgentnej medicíne je presná dokumentácia, ktorá by mala v prvom rade zahŕňať všetky potrebné anamnézu. Ak história bola pri príchode do servisu nefunguje, ako na popredí drží naliehavej lekárskej pomoci pre zachovanie a udržanie životných funkcií, potom v budúcnosti, po odstránení pacienta (obeť) vo vážnom stave, by mal vždy vykonávať a presne zdokumentované.

Podľa estónskeho lekárom N. Elshteyna, správna diagnóza závislosti na hodnotenie, analýzy a syntézy starostlivo vyberaných sťažností a anamnézy môže byť uvedený u 50% pacientov, na základe objektívneho posúdenia dát - a to aj vo výške 30% a po laboratórneho a technického výskumu - iba 15 -20%.

Diagnostická Začiatok bol a zostáva históriu. N. Elshteyn pripomína starobylé latinské príslovie, ktoré hovorí: "Ten, kto sa pýta dobrá - dobrá diagnóza" Ten tiež vedie prikázaní Robert Hutchison, ktoré treba dodržiavať pri skúmaní pacienta: Nebuďte arogantný, nemajú byť skreslená, aby svoj čas, nepokúšajú diagnostikovať ojedinelé ochorenia, nepohŕdaj revízia diagnózy u chronických pacientov.

Všeobecný stav objektívneho vyšetrenia pacienta doma v urgentnej medicíne by mala byť venovaná zvláštna pozornosť. Posúdenie celkového stavu pacienta v kombinácii s históriou dát by mala uľahčiť rozvoj primárnej pracovnú hypotézu.

Inšpekcia stavebný systém je určený výnimočného stavu a podstata závisí na vitálnych funkcií pacienta. To by malo produkovať vyšetrenie pacienta odizolovaný za dobrých svetelných podmienok. Posúdenie celkového stavu a moc určite by mal byť po zhodnotení stavu vedomia. Ďalej preskúmať systém dýchania a krvného obehu, na posúdenie životných funkcií, a až potom vykonávať ďalšie vyšetrenia všetkých oblastí ľudského tela.

V núdzových situáciách, všetky tieto štúdie by mali byť vykonané rýchlo, spoľahlivo a šetrnejšie pre pacienta.

V nasledujúcich častiach tejto kapitoly, bude popísaná v prvom rade pre vykonávanie povinných minimálnych obvod núdzové lekára vyšetrenie pacientov postihnutých a to bez ohľadu na chorobu alebo zranenie, a potom postupne podáva prehľad pacientov s rôznymi chorobami obvodových a zranenia.

Vlastnosti vyšetrenie pacientov s akútnymi chirurgických ochorení sú popísané v kapitole 4 tejto príručky.

Povinné kontrolný režim núdzového lekárov u všetkých pacientov a zranil doma

sťažnosti: počúvať a opraviť hlavné sťažnosti súvisiace s náhlym ochorením a zranenia.

Doba nástupu ochorenia alebo zhoršenie zranenia a mechanizmus jej vzniku.

Ďalší vývoj choroby (poškodenie)

Nesenej choroby. Posúdenie stavu vedomia pacienta: jasný, pomrachnennoe, zmätenosť, soporous, kóma.
Celkový stav pacienta: uspokojivý, stredne ťažké, veľmi ťažké.
Pozícia v posteli: aktívny, indukovanej, pasívne.
Zhodnotenie správanie: pokojný, pomalý, apatický, vzrušená. Excitácia - verbálne, motora.
Mimika - tiché, bolestné, utrpenie, atď. Stav a reakcie žiakov na svetlo ...
Koža a viditeľných slizníc - farba, vlhkosť, turgor.
obehový systém: srdcovej frekvencie (rytmus, obsah frekvencia, napätie), krvný tlak a srdcové ozvy hranice (dôraz, hluk, perikardiálna trenie) - deficit pulz.
Dýchací systém: typ dýchania rytmu, frekvencie, hĺbky, v prítomnosti dýchavičnosti je jeho dáta schválenie komponentu počúvanie a poklep pľúc.
Tráviaci systém: dyspeptických porúch, tieto bicie, pohmat a počúvanie brucha, peritoneálnej príznaky podráždenia.
Urogenitálneho systému: diuréza, kontrola dát bedrovú oblasť, obličiek palpácia, Pasternatskogo symptóm, prítomnosť alebo neprítomnosť hematúria.

Rysy vyšetrenie pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému

Ak je bolesť v srdci: lokalizácia, intenzita ožiarenia, znak, čas výskytu, opakovanie, frekvencia, vzťah k príjmu potravy, mentálna úrazom alebo fyzickú záťaž, atď. A anamnézou kardiovaskulárnych chorôb (cardiopsychoneurosis, hypertenzia .. ochorenia, reumatické ochorenia, angina pectoris, infarkt myokardu a podobne. d.).

Rysy vyšetrenie pacientov s ochorením mozgu a nervovej sústavy

Reklamácia: objasniť podstatu bolesti hlavy, doba jeho existencie alebo vozniknoveniya-
neprítomnosť závrat nevoľnosť, vracanie, hluk v mojej hlave.
História ochorenia: označujú začiatok a ďalší rozvoj choroby, kým rýchlu lekársku pomoc dorazí.
Odložené ochorenia: venovať osobitnú pozornosť ochorenia kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda), poranenie hlavy, dedičné ochorenie, metabolické ochorenia
látky.
Nervový systém.
Hlavové nervy: diplopia, nerovnosti očné štrbiny, škúlenie, je množstvo pohybu očnej buľvy, žiak stave, ich reakcie na svetlo, anizokariya, nystagmus, opomenutie uhla v ústach, chrapot, poruchy prehĺtania, jazyk odchýlka v smere, dyzartria.
Meningeálnej príznaky: stuhnutie šije, Kernig príznaky Brudzinskogo.
Motor guľa: objem aktívnych a pasívnych pohybov, znak svalový tonus, prítomnosť parézy a ochrnutie.
Koordinácia štúdie: Romberg test, paltsenosovaya.
Citlivých oblastí: bolesť, hmatové, svalová-kĺbovej citlivosť.
Reflex rozsah: šľachovej reflexy - normálne, vysoká, vysoká.
zníženej, nízke otsutstvuyut- kožné brušné reflexy - normálne, znížená.
no patologické reflexy - Babinský. Oppenheim a kol afázia:. Motor, zmyslové celkom.
Symptómy napätie periférnej nervovej kmene: Lasegue et al.

Uvádza prehľad postihnutého mechanického traumatické poranenie

Reklamácie: Ak je bolesť, jej lokalizácia, vzťah k pohybu a dýchanie.
Čas a mechanizmus zranenia. Symptómy sa objavili okamžite po zranení: nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesti hlavy, strata vedomia.
Stopy alebo prítomnosť krvácanie z úst, nosa a vonkajšieho zvukovodu.
Kožné a podkožný tuk, svaly - prítomnosť odreniny, rany. podliatiny (hematóm).
Osteo-kĺbový systém: kmeň segmentov končatín a kĺbov, skrátenie končatín, mäkkosť (lokalizované rozliaty), crepitus zaťaženie v axiálnom smere, bolesť pri stlačení hrudníka a panvu v sagitálnej a horizontálnymi rovinami, aktívnym a pasívnym pohybu.

Je nesmierne dôležité, aby preskúmala kože, podkožného tuku, svalov a kostí a kĺbov v poradí - hlavy, šije. horných končatín, hrudníka, brucha, panvy. dolných končatín, aby nedošlo k poškodeniu chýbať.

Rysy vyšetrenie pacientov s akútnou otravou

Reklamácie: načasovanie a suma prijatá toxický otravy veschestva- okolnosti.
Objektívne vyšetrenie by mali venovať pozornosť postavenie a reakcie žiakov na svetlo, skontrolujte rohovky reflexy, citlivosť na bolesť, reakcia na amoniak. Posúdi duševný stav pacienta.
Koža - maľba, vlhkosť, opuch, turgor.
Sliznica - horieť sliznice úst, hltanu, glotki- prítomnosť alebo neprítomnosť slinenie.
Svalový systém - hyperkinéza, kŕče, miofibrillyatsii.
Dýchací systém: bronhoreya, laringobronhospazm, stuhnutosť hrudi.

BG Apanasenko Nagnibeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno