Metódy röntgenové diagnostiky: RTG bedrového kĺbu

Hlava posun mediálne od línie spôsobenej buď svojím výstupkom (reumatoidná artritída) alebo trhliny dno acetabula. Shenton línia (rozšírenie línie spodnej hrany krčku stehnovej kosti do spodného okraja lonovej línia), oblúkovité, jeho prerušenie kvôli subluxácia hlavice stehnovej kosti. Obrázok polmesiac položený na dolnom kvadrante mediálne hlavy. Pozoruhodný hladký prechod strechy acetabula a rozdiel v kortikálnej hrúbky v týchto oblastiach. Za normálnych okolností, strecha jamky je to najviac súčasťou vložený a vo vodorovnej polohe. Kraniolateralnaya sklon strechy acetabula je znakom acetabulární dysplázia, kraniomedialnaya sklon sa vyskytuje u pacientov s reumatoidnou artritídou a účinkov v dolnej časti zlomeniny acetabula. Predné a zadné okraj jamky sú premietnuté oddelene od seba navzájom. Pri analýze jamky je potrebné rozlišovať projekciu svojej spodnej časti projekciou z okrajov. Dno jamky je obvykle definovaný ako sploštený polkruhu a je zložený z jám a strechy acetabula. Okraj acetabula je predná a zadná obvody. "Obrázok slzy" (1) je röntgenový odraz prednej časti tela sedacej kosti a spodnú jamky a vizualizované dobre na všetkých predozadnej röntgenových snímok. Bočné kontúry "Obrázok slzy" je súčasne dno jamky v oblasti svojich otvorov (2), je to zvyčajne dobre prebieha v streche jamky (3), ktorá zodpovedá kĺbového povrchu. Upozorňuje sa na rozdiele v hrúbke kortikálnej vrstvy týchto oblastí. Kým kompaktná vrstva fossa ťažko dosiahne 1 mm, kompaktná vrstva strechy je výrazne široká a rovná sa niekoľko milimetrov. Obrázok 3 je vyrobený na zadnej strane čelnej reznej inominátních kostí a ilustruje substrát Rayovi anatomické detaily vyššie. Väčšina kortikálnej hrúbka Luna povrch v porovnaní s fovea je spoločné pre všetky expresné obrazce skeletu, pretože vložený diel je iba semilunární povrch. V patologických pomere procesy rentgenoanatomicheskie dĺžky a hrúbky kortikálnych vrstiev v týchto oblastiach sa zmení.

Obr. 3. Na zadnej strane predného rezu jamky:
1 - "Obrázok slzy";
2 - acetabulární fossa;
2a - kortikálnej fossa;
3 - semilunární povrch;
4 - kortikálnej vrstva v streche jamky;
5 - kužeľovitá osvetlenia (od riadenia Maykova-Stroganovský B.C .. Rokhlin DG, 1957).

Predné a zadné okraj jamky sú premietnuté oddelene od seba navzájom. Predná hrana je pokračovaním dolného okraja hornej vetvy lonovej kosti a je dobre vysledovať smerom k hornému okraju kĺbovej jamky. Niekedy sa spojiť so sebou, čo sa stane, keď sa veľký sklon v prednej časti panvy.

Obrysy hlavica stehennej kosti je vždy jasné a hladké. V miernej vonkajšej otáčania nôh v mediálnom kvadrante hlavy je určená priehlbín vo forme malej vybraní s rušivých signálov (v mieste upevnenia kruhového väzu a mylný ho zničenie krbu). Ponorenie hlavy v kĺbovej dutiny polovici charakterizuje normálny pomer v spoji.

Za týchto podmienok, oblúková osvetlenie (viď obr. 3) je vymedzená medzi hlavice a výstupkom dna jamky, ktorá zodpovedá röntgenovému kĺbového priestoru. Priestor medzi acetabulární jamky a mediálne časti hlavy nie je röntgenové kĺbovej, pretože nie sú kĺbovo exponované povrchy. Normálne je röntgenový šírka štrbina nie je jednotná v celej končatiny pri pretiahnutí. Vonkajšia časť dospelých sa zdá, širší ako vnútornej časti. Keď únos hip X-ray spoločný priestor je rovnaká po celom tele.

Existujú tri charakteristické hodnoty charakterizujúce difrakčné vzory v dospelých normálnych vzťahov medzi hlavou stehennej kosti a kĺbovej jamky v bedrovom kĺbe: a) hlava stehennej kosti je umiestnený smerom dovnútra od kolmice z vonkajšieho okraja acetabulární vpadiny- b) vedenie Shenton uskutočneného na vnútornom okraji hrdla stehná na horný okraj foramen obturatum, dugoobrazna- c) "tvar polmesiaca" je superponovaný na projekčnú nizhnemedialny kvadrante hlavice stehennej kosti. Okrem toho rentgenoanatomicheskih kvantitatívnych vzťahov v bedrovom kĺbe, charakterizujúce jeho stabilitu (obrázok 4):

1. vertikálny uhol jamky (CTS), ktorá je tvorená čiarou vedenou od okraja strechy jamky na spodnom obrysom "číslo slzy" a spojnicou "číslo slzy" na oboch stranách (u dospelých, je tento uhol rovný priemere o 42 °);
2. Červík-diafyzárne uhol (SHDU), ktorá je vymedzená medzi čiarou spájajúcou stred hlavy s krčku stehennej kosti stredu, a priamkou prechádzajúcou stredu stehennej kosti diefiza (SHDU u dospelých, je 126 ° C);
3. zodpovedajúce vertikálny uhol (SHI), ktorá je vytvorená medzi linky spájajúce okraj jamky a hlavice stehennej kosti centra s uprostred krčku stehennej kosti kosti hodnoty uhla je 70 ° až 90 °;
4. Wiberg uhol (Wiberg) vytvorené medzi línie z hlavice stehennej kosti stredu k vonkajšiemu okraju acetabula a kolmo späť od stredu hlavy (normálny dospelých, tento uhol musí byť väčšia ako 20 ° C);
5. stupeň krytia hlavice stehennej kosti (LNG) - pomer medzi priečny rozmer hlavice stehnovej kosti a vzdialenosti od vnútorného okraja hlavice stehennej kosti k vonkajšiemu okraju acetabula.

Obr. 4. Rádiografické kritériá charakterizujúce stabilitu bedrového kĺbu: 1 - vertikálny uhol acetabulární vpadiny- 2 - červík-diafyzárne angle- 3 - vertikálny uhol sootvetstviya- 4 - Viberga- uhol A / v - krytie hlavice stehnovej kosti.

Poznať normálne vzťahy kostí, ktoré tvoria bedrového kĺbu, zvážiť spoločné znaky najtypickejších ochorení - deformujúcich artróza a artritída bedrového kĺbu. Obrázok 5 znázorňuje typický rentgenogram deformácie artrózy bedrového kĺbu.

Obr. 5. Hnacie hip röntgenové snímky pacientov s deformujúca artróza. Existujú nasledujúce rádiologické prejavy ochorenia kĺbov: laterálna "číslo polmesiaca" mediálny kvadrant hlavy je: porušenie línia Shenton (ktorá tvorí obraz subluxácia hlavy) - zahusťovanie kortikálnej kosti a zobáka prerastaniu strechy acetabula (osifikácie chrupavky pery) - deformácia hlavice stehennej kosti a zúženie rádiologické kĺbovej štrbiny (od vedenia BC Maykova-Stroganov, DG Rokhlin, 1957).

Hlavnými príznakmi koxartróza:

• abnormálne pomer medzi hlavice stehennej kosti a jamky;
• mediálne kvadrant hlavy je stranou k "tvar polmesiaca" (obrázok subluxácia);
• príznaky bežného vzťahy dĺžke strechy a acetabulární jamky;
• strecha acetabula strechovité visí nad jamou, tvoriaci určitý typ zobáka;
• kortikálnej vrstva v streche jamky je výrazne koncentrovaný;
• X-ray kĺbovej prevyšuje normu a zníži na výšku tým, že zníži vrstvy chrupavky.

Pre vývoj koxartróza vyznačujúci osifikáciu, kotoryekompensatorno zvýšiť dĺžku priestoru kĺbu, redukciu zaťaženie na jednotku plochy kĺbových povrchov. Typická miesta osifikácia sú: vonkajší okraj acetabulární chrupavky v mieste upevňovacích pier, dolnej časti v acetabulární záreze a jej dna, dolné a horné okraje hlavice stehennej kosti. Intenzita degeneratívne zmeny v bedrovom kĺbe a skóre indexu sú uvedené v tabuľke.

Odhad Index rádiologických údajov v koxartróza

kĺbovej štrbiny		zdravie kostí
bez zmeny	5	nezmenil	5
mierne zúženie	4	Podčiarknuté subchondrálnej doska, kostné skleróza pre väčšinu častí loaded	4
Mierny pokles (viac ako polovica z normálne)	3	Malý rast kostného tkaniva na okraji kĺbovej chrupavky	3
Významné zúženie (menej ako polovica normálne), deformácia priestoru kĺbu	2	Exprimovaný skleróza subchondrálnej dosky, veľké porasty kostného tkaniva	2
Diskontinuity spoločného priestoru, čo zvyšuje jeho veľkosť tým, že rozšíri bočných dielov	1	Drsnosť kostných obrysov, väčšie porasty kosti na jej okraji	1
Ostrý zúženie a deformácie spoločné medzery, diskontinuita jeho obrysov	0	Významné zmeny v kostnej štruktúre, zdôrazňujú ostré subchondrálnej dosiek, rozsiahle nadmerný rast kostí	0

Obrázok 6 je schéma typického dopady vzorka prevedená artritída (zvyčajne reumatoidná) bedrového kĺbu. K dispozícii je narušenie normálnych vzťahov v bedrového kĺbu subluxácia v opačnom smere obvyklé, a to príliš ponorením hlavy v kĺbovej jamke - telesa sedacej kosti, aby "Obrázok slzy" pole dramaticky riediť a pretláča vnútornej strane dna jamky sa premieta dovnútra od hraničnej čiary. Ďalej len "tvar polmesiaca" je uložená nie na mediálne kvadrante hlavy, ale na viac bočnej svojho oddelenia. Tam je ostrý zúženie rádiologického kĺbového priestoru, osteoporóza hlavice stehennej kosti, okraj hlavy skostnatenie v mieste jej kontakte s okrajmi kĺbovej jamky.

Obr. 6. obvode RTG bedrového kĺbu sa znakmi výstupkom koxartróza: 1 - acetabulární strešné vpadiny- 2 - dorzálnej časť vnútornej steny panvy v oblasti sedacích a bedrové subjektov kostey- 3 - sedacie chrbtice kosti 4 - hraničný znak pre 5 - "Obrázok slzy" - 6 - "tvar polmesiaca" (spodná zrastu ischio-artikulárny brázdy) - 7 - kosti femorálnej hlavice 8 - krčku stehennej kosti (z ručného-Maykova Stroganova BC, Rokhlin DG, 1957).

Röntgenové zmeny v závislosti na etiológiu koksartroza

Ako je známe, je koxartróza polyetiological ochorenia - na srdce sa môže ležať celý rad príčin, ktoré vedú k degeneratívnymi zmenami v kĺboch. Vo väčšine prípadov je príčinou artritídy, má špecifický röntgenový snímok a nepredstavujú žiadne ťažkosti pre stanovenie diagnózy.

X-ray obraz s dysplastic koxartróza etiológie

Pri deformovanie artrózu vyvinutý na základe dysplázia, vyhodnocovať nasledujúce rádiologické ukazovatele: charakterizujú kĺbovej jamky: stav strechy a najviac vpadiny- uhla vstupnej roviny do dutiny (UVN) - v súvislosti s bedrovej oblasti (uhol krku hriadeľa) - známky pomer jamky a hlavice stehennej kosti a) uhol Viberga- b) v riadku Shentona-) sootvetstviya- vertikálny uhol g) stupeň krytia hlavice stehennej kosti.

Röntgenová snímka dysplastických koxartróza závisí od závažnosti anatomické zmeny (rozlišovať dislokácie, subluxácia a dysplázia) a fázu. V skorých štádiách prevládajú vlastnosti, anatomické abnormality v kĺbe: acetabulum je všeobecne plochý s šikmou strechou (tzv kraniolateralnaya sklon strechy jamky), UVN nad normálny (obr 7).

Acetabulární dysplázia je najčastejšie spojená s coxa Valga a nadmerné anteverzí krčku stehennej kosti, čo vedie k preťaženiu prednej časti spoločného oddelenia, pretiahnutie kapsule. Nestabilita bedrového kĺbu uhol sa určuje podľa zníženého Wiberg (diagnostická hodnota má uhol menší než 20 °), narušenie Shenton línie nedopokrytiyu hlavice stehennej kosti. Nepriaznivý z hľadiska biomechaniky, rozloženie zaťaženia v spoji spôsobuje konštantný posun hlavy smerom nahor a do strany nadmerný tlak na obmedzenú časť jamky a hlavice stehennej kosti. Výsledkom je, že na jednej strane, je vývoj cysty v mieste koncentrácie napätia (zvyčajne symetrické časti v hlave a stropom jamky), na druhej strane sa rozvíjajúce osifikácie namiesto konštantné napätie kĺbového puzdra - v chrupavke pery pripevnený k okraju acetabula depresie a spodná časť hlavice stehennej kosti a jamky.

S ďalšou zaťaženie dôjde k postupnej deformácii kosti hlavice stehennej kosti je posunutá smerom nahor a otáča sa smerom von, čo zodpovedá klinicky vyvinúť flexia odolné následnú spoločnú kontraktúry (obr. 8).

Existujú rôzne klasifikácie dysplastic koxartróza s pozíciou arthroplasty tszobedrennogo kĺbu.

Používame v klasifikácii praxi Crowe, ktorý je založený na stupni posun femorálnej hlavy vzhľadom k acetabula 1 stupeň - spodný okraj hlavy je posunutý smerom nahor vzhľadom k spodnej hrane BB 50% najviac golovki- veľkosť 2. stupeň - posunutie hlavy je 50 až 75% - stupeň 3 - 75-4 100% a stupeň - o viac ako 100%. Charakteristickým rysom anatomické štruktúry výbušnín počas 3-4 stupňom dysplázia (do vyššie uvedené) je zaostalosť výbušniny, ktorá má trojuholníkový tvar a malé rozmery.

Obr. 8. XRD vzor pacientov s bilaterálnou dysplastic koxartróza článku III. Deformita a subluxácia femorálnych hlavíc, ostrý zúženie spoločných trhlín, osteofytov dolnej pól acetabula a femorálnych hlavíc, osteoskleróza načítaných časti strechy acetabula.

X-ray obraz v koxartróza na základe prenášaného ochorenie Legg-Calve-Perthes a hlavica stehennej kosti epifizioliza

Základom Perthes je osteohondropatija hlavica stehennej kosti, ktoré spočiatku vedie k jeho deformácii. Ak je epiphysiolysis femorálnej epifýzy posunutá vzhľadom k metafýzy rastu vedenie smerom dole a dozadu. Existujú štyri stupne posunu epifýzy. V dôsledku toho, osteochondropathy hlavice a hlavica stehennej kosti epifizioliza vyvíjajúci deformácie, ktorý zväčšuje a stáva sa huba. Hip výrazne skracuje a rozširuje, vytvorené coxa vara, veľkého trochanteri blíži kĺbovej jamky, a často sa nachádza dostatočne blízko, aby sa zabránilo zatiahnutej nohy. Zmeny v jamky sú sekundárne a spojené s rozvojom artrózy deformans vďaka kĺbu diskongruentnosti: zvyčajne acetabula plytké, sklonené smerom nahor a smerom von (viď obrázok 9.).

Obr. 9. Röntgenové snímky pacientov s koxartróza na základe prenášaného ochorenie Legg-Calve-Perthesova ochorenia: a - vo veku 22 rokov-b - 49 rokov. Sploštenie hlavice a acetabulární vpadiiy, krátky krk, vysoké postavenie veľkého trochantri, rádiografického zúženie kĺbovej štrbiny, kraniolateraliaya sklonu kĺbovej jamky.

Zistenie X-ray v aseptické nekrózy hlavice stehennej kosti

X-ray diagnostika avaskulárna nekrózy hlavice stehennej kosti je založený na dvoch základných pojmov.

1. Štandardné röntgenové snímky odrážajú iba stav minerálne zloženie kostného tkaniva. Ischémii kostí nemá žiadne konkrétne röntgenové prejavy a normálne röntgenový snímok hrudníka, neznamená, že kostné tkanivo je zdravá. Štandardné röntgenové snímky môžu pomôcť pri včasnej diagnóze, kedy nie sú k dispozícii žiadne príznaky osteonekrózy. Vzhľad viditeľné zmeny na röntgenových snímkach v dôsledku reakcií kostného tkaniva ischémie. 
2. Nekróza kosti je konečný výsledok závažné a dlhotrvajúce ischémiu. To zahŕňa primárny stav, ktorý nie je fixovaný na röntgenových snímkach.

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti môže byť pripojený ako s poškodenia kĺbu, a mať non-traumatické povahy. Je známe, že použitie kortikosteroidov, cytotoxickými lieky, alkoholu a giperuremiya, dekompresiu a kosáčikovitou anémiou vedú k rozvoju aseptické nekrózy femorálnymi hlavice. Post-traumatický aseptická nekróza hlavice stehennej kosti sa zvyčajne objavuje v zlomenín krčku stehennej kosti, hip dislokácie a fraktúry acetabula, chronického preťaženia a zranenia hlavice stehennej kosti.

Osteonekróza hlavice stehennej kosti vo svojom vývoji musí dôsledne niekoľko etáp. Včasných štádiách avaskulárna nekrózy hlavice stehennej kosti u ľudí možno rozlíšiť veľmi zriedkavé. Pri experimentálne indukované avaskulárna nekrózy prvý histologického známkami ischemické poškodenie pozorované v kostnej dreni, v 2-4 dňoch je deštrukcii bunkových elementov. Po niekoľkých týždňoch nekrotické dutiny vytvorené osteocyty (medzeru). Počiatočná fáza opravy v experimentálnej ischemickej nekrózy je vrastaniu kapilár nekrotické kostnej drene a nediferencované mezenchýmových buniek. Osteoblasty a vytvára novú kostné tkanivo na povrchu nekrotické trabekulárnej. Patogenéza máte netraumatickú avaskulárna nekrózy femorálnymi hlavica nie je úplne známy. Ak vezmeme za základ cievne faktorom v rozvoji osteonekrózy, musí teória vysvetliť subchondrálnej lokalizáciu primárneho poškodenia a aby sa zapojili rôzne kostných miest. Pod vplyvom rôznych príčin (alkohol, kortikosteroidy a kol.), Tu je degenerácia kostnej drene pri tvorbe veľkých žltých buniek. To vedie k narušeniu prietoku krvi v dôsledku miestneho stlačenia ciev, zvýšenie intraosseálnej tlaku, zníženom tlaku kyslíka, čo spôsobuje ischémiu a poškodenie osteocyty. Produkty (enzymatické) mŕtvych buniek môže spôsobiť lokálne exudativní zápal, čo ďalej zvyšuje intraosseálnej tlak a zhoršuje kostnej trofismus. Pri vývoji značnej hodnoty deformácie má kontaktný tlak medzi spojovacie plochy. Hlava stehennej kosti je pod tlakom v dvoch smeroch kolmých na kĺbové ploche a rovnobežne s ňou. To tvorí tlakový gradient ťahovej sily najmä v chrupavky chôdzu vo lateromedialnom smere.

Bolo zistené, že ťažná sila v kolagénových vláknach presiahne tlak napätie 12 krát. Ak je úplná zhoda z kĺbovej plochy, bude tlak rovnomerne rozdelí cez pole. V prípade neexistencie symetrie vytvorená napätie koncentračné zóny s vrcholom v strede zaťaženie pôsobiace na podkladovej tkanív. najvyššie tlaková zóna v rôznych polohách, ktoré zodpovedajú predného segmentu hlavice stehennej kosti. Progresie osteonekróza infarkt revaskularizácia kvôli čiastočnom reze, miešanie kostnej nádory a ich resorpcie osteoklasty, ako aj opakované cievne ochorenia v kostnom tkanive hlavice stehennej kosti. Dynamická pozorovanie hlavice stehennej kosti s obehovými poruchami odhalili výrazný polymorfizmus morfologických prejavov choroby: existujú oblasti, kde ischemická nekróza kosti povolené bez, v ostatných prípadoch rozvojových osteonekróza typický, často koexistuje na opravy kosti.

Najrozšírenejšie klasifikácie z týchto fáz vývoja avaskulárna nekrózy hlavice stehennej kosti.

Etapa 0: absencia X-ray a klinických príznakov. Tento krok môže byť stanovená na lézie kontralaterálneho kĺbu (často aseptická nekróza hlavice stehennej kosti má bilaterálne lézie) na MRI.

Krok 1: klinické príznaky ochorenia (bolesti v dôsledku progresie kostnej drene ischémie a intraosseálnej nárastu tlaku) v neprítomnosti rádiografických prejavov. Toto štádium je určené rádiodiagnostika a MRI.

Fáza 2: progresie osteonekróza skleróza časti pre vytvorenie a (alebo) oddelenie subchondrálnej cýst v hlavice stehennej kosti. Popisuje tri formy ANGBK kroku 2: difúzny osteoporoz- sklerotických zmiešaných formátoch - sklerotické-osteoporotickej. Sklerotické zmeny nasledovať osteolýzy alebo s osteoporózou a spojené s odstránením starých kostí a nahrádza ju novou látkou. Prvé známky radiačnej týka prítomnosť depresie subchondrálnej lézie v častiach kruhového alebo oválneho tvaru, s sklerotických obrysmi od 4x1 do 0,5x0,5 cm. Význam diagnostikovať a následné etapy aseptické nekrózy femorálnymi hlavice má CT (cm. Nižšie).

Fáza 3: vyvíja klasický znamenie avaskulárna nekrózy femorálnymi hlavice - Impression zlomeniny subchondrálnej kosti s tvorbou kolapsu zóny. Najčastejším lokalizácia miesto osteonekróza - prenesie dneverhny segment hlavice stehennej kosti.

Krok 4: zrútiť a deformácie subchondrálnej kosti kĺbového povrchu bez zúženia kĺbovej štrbiny. Na druhej strane, existujú tri stupne deštrukcie hlavice stehennej kosti v stupňoch 3 a 4 aseptická nekróza femorálnej hlavice A (mierne) - strata menšia ako 15% povrchu sploštenie a menej ako 2 mm-V (priemer) - 15-30% poškodenie a sploštenie hlavy 2-4 mm-C (ťažké) - Prehra viac ako 30% a sploštenie viac ako 4 mm.

Krok 5: terminálna fáza nekrotická proces. Je charakterizovaná progresívna stratou kĺbovej chrupavky a rozvoj acetabulárních osteofytov, zúženie priestoru kĺbu. Opravný proces fáza môže dostatočne obnoviť štruktúru kostí za vhodných podmienok. Kĺbová chrupavka, privádza do synoviálnej tekutiny, dlho si zachováva svoju vitalitu, napriek porušeniu zhodného postupu. Röntgenové snímky pacientov s rôznymi štádiách avaskulárna nekrózy femorálnymi hlavice sú uvedené na obrázku 10.

Obr. 10. Röntgenové snímky pacientov s rôznymi štádiách aseptické nekrózy femorálnymi hlavice: a - v počiatočnej fáze avaskulárna nekrózy: nie rádiografického priznakov- b - osteolýzu kosti hornej segment hlavica stehennej kosti bez známok sa a zobrazenie vo deformatsii- - rentgenogram je podobný stupňu 2, ale existujú prvé známky collapsars g - typický obraz avaskulárna nekrózy femorálnymi hlavice: Dojem zlomenina subchondrálnej kosti za vzniku kolapsu v najviac zaťaženej oblasti emom hlavice stehennej kosti segmentu kosti d - neskorý štádium Osteonekróza: zničenie hornom segmente hlavice stehennej kosti, cystickej zmeny konzervované časti hlavy a krčku stehennej kosti, deformácie acetabula, ostrého zúžením kĺbového priestoru.

Spolu s rozdelením osteonekrózy po etapách, rozdelený do štyroch foriem: periférne (subchondrálnej lézie vedúci útvaru), ktorý sa vyskytuje v 9-10% - centrálny (tvorba nekrózy v hlavové centrum), sa nachádza v 2% - segmentální (kužeľovitý lézie v hornej časti, alebo predné pól hlavy), je najčastejšie - v 46 - 48%, - celkový porážka celej hlavy je v 40 - 42% prípadov.

X-ray snímku koksartroza traumatické etiológie závisí od povahy traumy a účinnosť liečby. Degeneratívne-dystrofičtí lézie spoje možno rozdeliť na primárnu, vztiahnuté na závažnosti poranenia a závažných cievnych zmien hlavice stehennej kosti kosti sekundárne, spôsobené narušenie kĺbu zhoda v kĺbových povrchov trvalej deformácie, a zmiešané metód génových pre kombinovanie oboch z vyššie uvedených faktorov. Primárne mikrocirkulácie poruchy často prejavujú rozvoja avaskulárna nekrózy hlavice stehennej kosti, a to aj pri absencii viditeľných úrazoch. Deformujúca artritídy po fraktúry acetabula dôvodu porušenia bedrového kĺbu zhodu. Príkladom týchto komplikácií môžu byť koxartróza po acetabula zlomenín bedrového kĺbu dislokáciou. Najbežnejšie sú nasledujúce prevedenia traumatické poruchy: 1) zlomenina predných stĺpikov a dno jamky s vývojovým výstupkom stehennej kosti 2) zlomeniny zadné kolóny so zadnou hlavy subluxácia bedra- 3) zlomeniny zadnej hrane jamky s caudineural dislokácie hlavice stehennej kosti. Okrem toho sú tiež spojené k poškodeniu prednej a zadnej časti acetabula.


RM Tikhilov, VM Shapovalov
RNIITO ne. RR Vreden, St. Petersburg