Benígne nádory hrtana

Spoločným rysom týchto nádorov sú "tri žiadne je": nemajú preniknúť do okolitého tkaniva, nie je metastázovať po odstránení nebude opakovať. Avšak klinické skúsenosti ukazujú, že existuje v nádoru hrtanu, benígna na histologické štruktúry, ktoré sa znovu po odstránení. Takéto nádory zahŕňajú papilómy, polypy, vokálne uzlíka.

uzlíky hlasiviek

Príčinou uzlíkov nadmerné vokálne zaťaženie, ktoré majú za následok submukozálne mikrogematomy exponované vláknitú proliferácie s tvorbou týchto štruktúr, ktoré sú známe ako vokálne uzliny.

Uzliny hlasivky, nazývané tiež Pevchesky alebo hyperplastické, sú malé tvorenie dvojice, symetricky usporiadané na okrajoch hlasiviek, ktoré sa skladajú z väzivového tkaniva (obr. 1). Niekedy sa vzťahuje na podstatnú časť povrchu záhybov, čo spôsobuje narušenie hlasom.

Obr. 1. Uzlíky hlasiviek (V. Eicken)

Morfologicky porozumenie tieto uzly nie sú nádory a rast spojivového tkaniva vlastných hlasiviek. Uzlíkov môže niekedy vyvinúť "polypy", majúce rovnakú štruktúru, histologické ako predchádzajúce je uzlíka (obr. 2, 1, 2).

Obr. 2. Endoskopický obraz niektorých foriem nezhubných nádorov hrtana (V. Eicken): 1 - papilloma ako hlas skladkah- 2 - násobok papilloma nadnárodnými a podskladochnogo priestor 3 - kavernózna hemangiom, ktorý sa nachádza na ľavej strane cherpalonadgortannoy skladke- 4 - prednadgortannaya kista- 5 - prednadgortanny dystopic struma (tkanivo štítnej žľazy)

Patogenézy a symptómy. Vznik uzlíkov hrtana predchádza katarálnej hrtanu a trvania aktuálnej fonasteniya že sily profesionálne alebo pracujú v hlučnom výroby do ťahu vokálne prístroja. V dôsledku toho sa vytvorí uzliny bráni úplné uzavretie hlasiviek, kvôli ktorej je zvýšené prúdenie vzduchu podskladochnoe zníženého tlaku, a hlas energia nemôže dosiahnuť požadovanú úroveň.

diagnostika To nespôsobuje ťažkosti. Hlavným rysom je symetria usporiadanie uzlov, bez ďalších príznakov patologický endolaryngeal a dát anamnéze.

liečba. Deti často uzliny spontánne zmiznú po vzniku príslušného režimu záznamu alebo v procese virilization hrtana. Pracovníci Hlasové profesie uzlíky zvyčajne ustúpi po vhodnej lekárske ošetrenie a dostatočne dlho (niekoľko mesiacov), hlasový odpočinok. V prípadoch, keď konzervatívny metódy nie sú dosiahnuť požadovaný výsledok, pričom chirurgické odstránenie uzlíkov endolaryngeal spojenie (obr. 3).

Obr. 3. Fáza odstraňovanie hyperplastických uzlík (Poghosova W. C., Antonivu VF, 1983): 1, 2 - odstránenie uzelka- 3 - pohľad na hrtana po odstránení uzol

Po chirurgickom odstránení uzlíkov predpísaných hlas odpočinok po dobu niekoľkých týždňov. Zaradenie do vokálne profesijnú činnosť by mala prebiehať pod dohľadom foniatria.

polypov hrtana

Polypy predstavujú najvýznamnejšiu časť nezhubných nádorov hrtana. Vyskytujú sa najčastejšie u mužov v dospelosti. Ich príčiny sú rovnaké faktory ako pre vokálne uzlíky. Na začiatku roka choroby vznikajú cievne ektázie a dopravné zápchy v submukosální žliaz, hrtanu, lokalizovanou v prednej tretine hlasiviek, že skúsenosti najväčší stres počas phonation. Potom, počas nasledujúcich troch mesiacov na tomto mieste tvorili polyp. Veľký význam v prípade, že to sú chronické zápalové ochorenia spôsobená škodlivými výrobnými faktormi (prach, výpary korozívne chemikálie).

morbídne anatómia. Hrtana polyp je zvyčajne prezentovaná ako jednostranný nádory zaoblené belavý-šedej alebo modrasté červenej farby, a dokonca často prolapsy do hlasiviek na nohe. Malé polypy majú hladký povrch, môžu mať veľký papilárne vzhľad. Nevzťahujú sa na nádory samy o sebe, ale sú výsledkom zápalového hyperplázia vlastné tkanivá hlasiviek.

Symptómy a klinické prejavy. Hlavným príznakom hlasiviek polypu je porušením fonácie. V počiatočnej fáze, kedy je malý polyp pevne pripevnená k hlasiviek, prichádzajú k zmene tónu hlasu a porušenie jeho definície. Keď polyp zvyšuje a spadá do lumen glottis, jav sa vyskytuje diplofonii - "rozštiepenie" hlasov.

diagnostika laryngoskopie s modernými metódami nespôsobuje ťažkosti.

diferenciálnej diagnostika Vo všetkých prípadoch vykonávané s zhubných nádorov hrtana.

liečba ordinácie. Radikálna odstránenie polypov zriedka opakuje.

hrtana papilloma

Etiológie a patogenézy. Hrtana papilloma schádza tak často, ako polypov. Sú výsledkom proliferatívnej procesu vznikajúce v epitelu a prvkov spojivového tkaniva laryngeálne sliznicu. Vo väčšine prípadov - sú rozmanité subjekty, ktoré sa môžu prejaviť nielen v hrtane, ale zároveň v mäkkého podnebia, mandle, pier, v priedušnici. Papilómy opakujú príliš často, čo je dôvod, prečo táto choroba nazýva papilomatóza. Prípady vrodených papillom. Vo väčšine prípadov, papilóm majú vírusové etiológie.

Viacnásobné papilómy sú najmä v oblasti detstve a dospievaní (viď obr. 4). Malé deti sú častejšie pozorované difúzne formu, zatiaľ čo staršie deti dôjsť papilómy s viacerými obmedzeným lokalizáciou (papilomatóza circumscripta). U dospelých, častejšie papilómy na hlasiviek, ktoré sú charakterizované hyperkeratózou.

Video: benígne nádor v krku

Obr. 4. Juvenilná hrtana papilóm (O. Kleynzasseru): 1 - papilloma na oboch hlasiviek bez prekrývajúcich sa lumen gortani- 2 - papilloma prekrývajúcich lumen gortani- (*) - endotracheálnej trubice poskytuje dych

Príznaky a klinický priebeh s vekom pacienta, lokalizáciu a rozsahu papilomavírusu. Hlavným príznakom u detí i dospelých, zvyšuje chrapot, dosahujúci Athos. Deti zároveň rastúci fenomén dýchacích chorôb, dýchavičnosť pri fyzickej námahe a účinkom hypoxické hypoxii. Objaviť kŕče v krku, sipot a dusí syndróm, v ktorých, ak nechcete prijať mimoriadne opatrenia včas, môže prísť smrť dieťaťa.

V niektorých prípadoch, udusenie útoky objaviť náhle počas banálne prechladnutie. Čím menšie dieťa, tým viac nebezpečné útoky, vzhľadom k značnému rozvoju voľné spojivového tkaniva v podskladochnom priestore, malá veľkosť dýchacích ciest a skutočnosť, že malé deti papilomatóza je rozptýlený v prírode a sa vyvíja veľmi rýchlo. U dospelých, astma, nie je pozorovaný, a jediným príznakom, indikuje prítomnosť objemu vzdelávanie v oblasti hlasiviek je chrapot. Progresie proliferatívnych proces vedie k prenikaniu všetkých papilomavírusu bez laryngeálne dutiny.

výhľad priaznivé aj pri opakovanom výskyte pooperačnej recidívy, pretože recidív pacientov splatnosť stále menej časté a menej intenzívne, a potom sa úplne zastavil. U dospelých je papilloma môže degenerovať na rakovinu alebo sarkóm, a potom prognóza nezávisí na primárne ochorenie, ale z jeho komplikácií.

Video: benígne nádor v krku

diagnóza Deti nastavená na priame laryngoskopie charakteristické vonkajšie znaky. U detí, hrtanu papilloma rozlišovať záškrt, falošné zadok, pocit cudzieho telesa, vrodené zhubné nádory. Keď hrtana papilómy v ľudí stredného veku by mala nasledovať onkologických bdelosť, ako papillom, najmä takzvané tvrdé papilloma belavý-šedej farby, majú sklon k zlomyseľnosti.

liečba. Základnou metódou - odstránenie bradavíc, ale je zamerané iba na prevenciu obštrukcie hrtana u detí. Opakoval chirurgický zákrok vykonáva pri recidívy, ktoré sa vyskytujú častejšie a intenzívnejšie, čím mladšie dieťa. Chirurgické použitie lasera poskytuje stabilné účinok, opakovanie sú menej časté a menej intenzívne.

Po operácii predpísať širokospektrálne antibiotiká, estrogény, arzénu prípravky (alkohol fowleri et Aqua Laurocerasi, aa 5R, žiadne 1-10 uzáver. Orálne 3x denne po jedle). Vymenovanie po operácii metionín 0,5 g 3 krát denne po dobu 3-4 týždňov, čo znižuje pravdepodobnosť recidívy.

angióm hrtana

hrtana angióm rozdelená do hemangiom a lymfangiom. Praví hemangiómy sú zriedkavé a podľa rôznych autorov, je približne 1% všetkých nezhubných nádorov hrtana.

hemangiómy. Konštrukčne sú teleangiektázie, ale často dominuje kavernózna angióm, ktoré sú distribuované v hruškovitý dutín na valekuly, mandle, mäkkého podnebia a môže byť v kombinácii s hemangiómy tváre a hornou časťou krku. Hemangiómy teleangiektaticheskoy štruktúra vyzerať červenými škvrnami, mierne nad povrchom sliznice. Oni krvácať trochu pri poškodení. Kavernózne hemangiómy (viď. Obr. 2, 3) Zastúpenie prevažnú vzdelávania, s výhradou spontánneho krvácania a hojne krvácania pri poškodení.

chylangioma. Tieto nádory sú oveľa vzácnejšie hemangiómy a zvyčajne lokalizovaný na epiglottis a hlasivky cherpalonadgortannyh v komorách av podsktadochnom priestoru. Vyznačujú sa svetlo farby a žltkasto ružovkastej farby, obsahujú kvapalný mliečny vzhľad.

diagnóza angióm je u typického druhu nádoru, ako určiť jeho prevalenciu, v niektorých prípadoch použiť metódu kontrastné angiografia, MRI, fibrolaringoskopiyu. Biopsia je kontraindikovaný v akejkoľvek forme hemangiómu rizika krvácania z prieniku.

diferenciálnej diagnostika vykonávajú fibroangiomatoznymi polypov hrtanu, myxomy, sarkóm.

liečba. Z dôvodu pomalého rozvoja hemangiómov, a v tých prípadoch, keď je nádor nespôsobuje žiadne subjektívne poruchy, by mala byť obmedzená na systematického pozorovania. porušovanie fonatornye Malé angióm čo môže byť odstránený, následne kauterizácia povrchu, na ktorom sa nachádza nádor. S významným kavernózna hemangiómy niektorí autori odporúčajú produkty ligační externý krkaviciach na rovnakej strane, aby sa znížila pravdepodobnosť rozvoja aneuryzmatické procesu, a zvýšené riziko krvácania ako predoperačnej príprave. Veľké hemangiómy odstránené laringofissury vonkajším prístupom. Vývoj laserovom zákroku výrazne rozšíril indikácie na odstránenie hemangiómov a robiť to u novorodencov.

cysty hrtana

Väčšina cysty glotální plocha sú umiestnené mimo dutiny hrtanu - na epiglottis, alebo koreň jazyka, ale môže dôjsť aj v komorách hrtane a cherpalonadgortannyh záhyby (viď obrázok 2, .. 4). U malých hlasiviek cysty môže mať za následok z transformácie polypov v tejto oblasti. Väčšina cysty hrtana označuje retenčný, vytvorený v dôsledku upchatia výstupných kanálov a Acino hypertrofia a rozšírenie stien. Cysty hrtana obsahovať serózna kvapalina o rôzne viskozite, v závislosti na jeho obsahu koloidných proteínov. Veľmi zriedkavé cysta embryonálneho pôvodu ako dermoid cysty, ktoré sa nachádzajú na valekulah alebo epiglottis. Cysta nachádza na hlasivkách, môže byť zamieňaná s uzlíkmi.

Príznaky a klinický priebeh. Cysty hrtana majú tendenciu extenzívneho rastu, bez toho aby klíčenie do okolitého tkaniva. Po dlhú dobu, môžu byť bez príznakov, ale dosiahne určitej veľkosti príčinu poruchy prehĺtania (cysty epiglottis cherpalonadgortannyh záhyby) alebo phonation a dýchanie (cysty hlasivky, hrtan komory). Cysty, porušenie respiračných štrbín, môže spôsobiť akútne astmatický záchvat.

liečba výhradne chirurgická. Spôsob odstraňovania cystu je určená jeho veľkosť a umiestnenie (punkcia, incízia alebo vykusyvanie stenové časti, kompletné odstránenie vonkajších prístupových cýst v).

Glotální Dystopia štítnej žľazy

Dystónia (aberácie) štítnej vznikajú počas embryogenézy od pohybujúcich sa častí v parenchýme štítnej obklopujúce anatomickú oblasť, v ktorej sa začnú fungovať s ich vnútorným vlastnostiam. Distopirovannyh štítnej žľazy parenchýmu, ktorý sa nachádza v supraglotických priestore (viď. Obr. 2, 5) Je odvodený od schitoyazychnogo kanála a je umiestnený v základnej jazyka. Endolaryngeal Dystopia sú oveľa vzácnejšie a sú zvyčajne umiestnené v podskladochnom priestore. Obr. 5 ukazuje lokalizáciu ďalších prevedeniach žliaz (aberantne) štítnej žľazy.

Obr. 5. Prevedenie lokalizácia ďalšie žľazy štítnej žľazy (pre Aljošinem BV): a - čelný pohľad 1 - normálny lokalizácia štítnej zhelezy- (*) - ďalšie štítnej zhelezy- b - bočný pohľad: 1 - normálny lokalizatsiya- 2 - tireoglossalnaya lokalizácia s cysta - 3 - sublingválna alebo epilaringealnaya, lokalizatsiya- 4 - lingvalnaya- 5 - intralaringealnaya- b - pretrahealnaya- 7 - intraezofagealnaya- 8-9 intratrahealnaya- - vnútrohrudný

príznaky v závislosti na umiestnení a veľkosti nádoru. Keď sa hrtana lokalizácia môžu spôsobiť porušenie fonácie a lokalizácia trhlín v dychu - a ťažkosti s dýchaním. Vzhľadu aberantne štítnej žľazy hrtana môže byť zamieňaná s malígnym nádorom, pretože krvácanie pri dotyku ľahko s ostrou sondou.

Konečná diagnóza sa vykonáva po vzorky s absorpciou rádioaktívneho jódu (¹³¹J), alebo technécium, nasleduje skenovanie.

liečba prevádzkové endolaryngeal alebo externý prístup. Najúčinnejšie použitie laserového zákroku. Pred operáciou sa uistite, že máte hlavné žľazu. Vybratie aberrativnoy štítnej žľazy hrtana sa vykonáva v prípade porušenia hlasu a respiračných funkcií.

Iné nezhubné nádory hrtana sú chondrom, lipomy, adenómy, Myxo, myómu, neuromu, ktoré sú veľmi zriedkavé, a na tieto príslušné nádorové tkanivá. Hrtana ich usporiadanie spôsobuje zodpovedajúce umiestnenie a objem nádoru dysfunkciou orgánov. S výhradou chirurgickom odstránení.

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin