Diferenciálna diagnostika diskogenická a nediskogennyh vertebrálnej syndrómy

Syndrómy, v blízkosti diskogenická, môže byť spojená s inými degeneratívnymi lézie chrbtice, a tiež na nádorové, traumatické, zápalových a nekrotických procesov v ňom s anomáliami.

Pri riešení príslušné diferenciálnu diagnostiku úlohy klinického postupu má významnú úlohu. Avšak, vizualizácia tkaniva živé ľudskej chrbtice je samozrejme možné, za použitia techník žiarenia. Už takmer sto rokov, šéf medzi nimi boli beskontrastnaya a kontrastné spondylography.

Beskontrastnaya spondylography už v štandardnom vlasový styling poskytuje nepreberné množstvo informácií o stave stavcov. Táto informácia zlepší pomerne jednoduché techniky a ďalšie štýl. pretože v obraze v bočnej projekcii Ly stavce pokryté tieňom ilium Ya.I.Geynisman (1953) navrhol, že v záujme lepšieho jej detekcia poskytnúť dodatočné expozíciu za predpokladu rentgenozaschity prekrývajúce oddelenia pre neho. Dobrý obraz zadného dolného uhla telo V bedrového stavca na osobitnom bočnom röntgenovom snímku je často nemožné (pozadia - šikmo smeruje medzistavcové os foramen a Overlay tieň medzistavcové kĺby). Ak chcete tieto problémy A.Kovacs (1950) navrhol, ktorým sa pomocou šikmé (Lumb-ingvinální) dráhu lúča. Pacient sa položí na bok a otočil na brušnej strane o 60 ° s ohľadom na tabuľky.

Centrálne zväzok lúčov smeruje do V oblasti bedrovej stavce v uhle otvorený na chvostovým smere 25-30 ° C.

Stav kĺbovej štrbiny celý bedrový najlepšie odhalila kyfózy polohy pacienta sediaceho za počas horizontálnych dorzolaterální nosníka (postup Zcernaviczky J., 1987) šikmý (45 °). Zadné plochy pásku pod uhlom 45 °, a kefa natiahnutý ramená ležať na dolnú časť nohy mierne ohnuté v kolene nohy, ktorá zodpovedá strane bližšie k zásobníku. Ostatné hip znížená.

V posledných desaťročiach rádiodiagnostike chrbticových ochorenia obohatené počítača (CT) a nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR). Táto druhá metóda, Nonionizing, na základe schopnosti vodíka, fosforu a iných atómov rezonovať v silnom magnetickom poli. Zodpovedajúce signály sú spracované počítačom a prevádza sa na obrazu na obrazovke. Kosti a vzduch takmer nedávajú signál a sú zastúpené v čiernom, tuku - biela. Spôsob umožňuje získať obraz nielen v sagitálnej, čelné, ale aj axiálne výstupok, najmä s diferenciáciou šedej hmoty a biela - šedá obsahuje viac vody. Spôsob poskytuje vizualizáciu a pohon, a žlté väzy a ďalšie mäkké tkanivá. Jasne viditeľný ich veľkosť pomere k priemeru chrbticového kanála (viď. Obr. 3.8). CT rozlíšiť malé prietrž 2-3 mm, priemer - 4,6 mm, častejšie u reflexných syndrómov, a veľké - (. Yahno NI a ďalšie, 1992), 7-8 mm, častejšie v kompresný syndrómov. On MP-4 obrazu vzhľadom k stupňu závažnosti kýl. Prvé dva za klinicky významné.

Pri mozgových a hlavových stavcov patológie prejavy môžu byť užitočné pozitrónovej emisnej tomografie (PET). Metóda je založená na použití protónu kyslíka, dusíka, uhlíka, fosfor -. Zložky mozgových metabolitov (glukózy, aminokyselín), atď Použitie PET možné neinvazívne určiť intenzitu spotreby glukózy alebo kyslíka kvantitatívne posúdi metabolizmus a prietok krvi do všetkých telesných štruktúr.

S vhodným vybavením spondylography rutinné použitie. Ešte je príliš skoro vzdať tradičné spondylography z nasledujúcich dôvodov: 1) dlhé a drahé CT MP-výskumné techniky budú k dispozícii všetkým pacientom a vo všetkých ambulantných usloviyah- 2) spravodajskej hodnoty spondilografiches-jedna metóda vo vzťahu k kostných štruktúr je stále veľmi vysoká. Tak, dostatočné informácie o závažnosti spondylopatie predstavuje MP-zobrazovanie (s intenzitou 0,04 T magnetu).

Je tiež možné pomocou röntgenovej denzitometria alebo stupňovaním N.S.Kosinskoy et al. (1975): primárna - pľúca prehĺbenie individuálne zatváranie plastinok- mierne - označené ich drážky, ktoré je sprevádzané zvýšením hmotnosti disku do 2/3 výšky orgánov pozvonkov- vyjadrená - rovnaký + sploštenie tiel stavcov, je plochejšie diskov- výrazný - označené "rybia stavec "s početnými nedostatkami uzatváracou plastinok- 3) pôvodný objekt vedomostí a klinickú analýzu, vedeného zrelé lekára, vyžaduje zváženie translačný historických etáp, ktoré viedli k moderným metódam (bez toho aby to heuristických stimulačných lekárov zbavený nielen všeobecné kultúry myslenia, ale tiež vystavení praktické nebezpečenstvo veľkej chyby).

V neurochirurgické kliniky zachovaný určitý význam a kontrastné techniky rádiodiagnostika, najmä radikulosakkografiya. To vám umožní určiť, do akej miery herniated disk, identifikácia ďalších metód žiarenie, hrozí chrbticu. To vám umožní plánovať operačný prístup (Kitov AD, 1982- Lyubishchev CS. Et al., 1996).

V diagnostike degeneratívne lézie extravertebral tkanív, spolu s NMR, ultrazvuk je široko používaný. Tak, to je najlepší spôsob detekcia lézií počas manžety rotátora skapulohumerální periarthrosis: označené heterogenita echo (MI = 2,68 - široký VA, 1995).

Pre všetky dôležité rádioterapie diferenciálnej diagnostike diskogenická nediskogennyh a ochorení chrbtice je najdôležitejšia klinická diagnostika, a to najmä v nemocniciach, kde sú pacienti liečení spočiatku. Podané MazheykoL.I. (1998) a A.I.Borisovoy et al. (2000), väčšina pacientov s osteochondróze dostal chybnej diagnóze traumatické, infekčné choroby, vegetodistonii, cerebrálna cirkulačné poruchy, hypertenzných kríz, anginy pectoris. Pacienti však často vyskytujú aj ďalšie choroby: vnútrolebečné hypertenzie, subluxácia atlasu, Axis, hypermobilita v spoločnom Cruveilhier.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)