Chrbtica svaly

chrbtica svaly

Svaly chrbtice pod vplyvom impulzov nervového systému poskytovať ortostatiku jeho komplexné a dynamický. Otázky morfológie, fyziológie a patofyziológiu tejto jednotky (inervácie, trofické, biomechaniky, vrátane špirálového zámku, atď), spojené s tyčou vertebroneurology problémami, a pre nich to bude v jednotlivých kapitolách. Tu býva o podrobnostiach anatómie záujmu vertebronevrolog. Základná anatómia ruky je vhodné uvažovať príklad bedrovej chrbtice svalov.



V bedrovej oblasti rozlíšiť osem vrstiev: 1) leather- 2) podkožný kletchatka- 3) Povrch fastsiya- 4) hlboké podkožnej vrstvy kletchatki- 5) bedrovej a hrudnej fastsiya- 6) tri vrstvy svalov: usmerňovač späť, sa rozdelí, a otáčajúce sa mezhpoperechnye- 7) kostnej väzivového Layer 8) prespinal sval: veľké a malé bedrovej - s vnútornou bočnou a štvorcový bedrovej - z bočnej strany. Tak, máme záujem o svaloch umiestnených medzi piatej a siedmej vrstvy.

Pod vrstvy podkožného tuku leží povrchové obloženie, ktorá sa podobá pramene web. Hlboké vlákna je napojená na vlastné palubnej doske. Vlastné fascie - thoracolumbar - hustá väzivového puzdra pokrýva celý bedrovej chrbtice (obrázok 2.10) .. Jej hrúbka v priečnom reze dosahuje 0,7-0,8 mm. Mediálne okraj fascie pevne spojené s nadostistoy väzu a tŕňových výbežkov, a spodnou hranou pevne fúzovania s krídlom ilium a krížovej kosti. Vo vonkajšom okraji zadnej hĺbky usmerňovače a na strednej (na priečnymi procesy) zasahuje hlbšie od povrchu listu list fascie. Povrchový a hlboký letáky sú pripojené k chrbtici po celej bedrovej a vyššie, tvoria svalovú posteľ, ktorá má trojuholníkový tvar v priečnom reze. V tomto svalu posteľ uzavretý usmerňovač späť.

Čo sa týka svalov chrbtice, musíme poznamenať, že vezmeme do úvahy označenie tohto celej skupiny diskutabilné. Podľa vyššie uvedenej definície chrbtice (nie jeho skelet, a celého funkčného systému) sú medzistavcových svalov vertebrálna a paravertebrálne nie.

Z praktických dôvodov je vhodné zavolať stavovce a pri hladine na dlhú sval začína a upevňovacie zóny sú umiestnené na chrbtici. Stavovce svaly, vrátane malých svalov hlbokých vrstiev innervated nervy detí, čo je pobočka plášťa a sinuvertebralny Lyushka nervu. To isté je reverznej vetva hrudnej nerv (predné vetva - medzirebrové). Kontakt (medzistavcové pobočka) a vnútorné viruet vlastné chrbticu svaly. Sú rôzne vyvinuté na rôznych úrovniach, v závislosti na vlastnostiach funkcie svalov. Vzhľadom na údaje z odbornej literatúry a špeciálnych anatomických štúdií našich zamestnancov I.Z.Marchenko (1972), a Sh.S.Izosimovoy L.A.Kadyrovoy (1979) sú dôležité pre detaily neurológ sú nasledujúce.

Najsilnejší a dlhé svaly bedrovej zadnej strane je usmerňovač - erektory spínajú svaly (Obrázok 2.11.). Rozkladá sa pozdĺž chrbtice od krížovej kosti po tylový kosti. Vychádza z tuberosity oddelenia zadného bedrové, z chrbta krížovej kosti kosti za tŕňovej výbežky bedrových stavcov a spodnej časti povrchu listu torakoabdominální-bedrovej väzivového tkaniva. Stúpa, sval je rozdelená do bedrovej oblasti do troch častí: bočných - Ilio-pobrežných, mediálne - spinalis a dĺžka položenú medzi nimi. Ako súčasť najdlhšieho svalu u 4 z 16 opýtaných naši zamestnanci mŕtvoly jasne odlíšené nezávislý lúč (Khizhnyak OI, 1971). Bol menší než predchádzajúci, a je umiestnený v rámci prvých dvoch svalov. Začína na hrebeni ilium, krížovej kosti a je pripojený k priečnemu procesu tretieho bedrového stavca. Preto sa zdá, vzhľadom k priečnej proces je často rozvinutejšie ako ostatné. 

Vzhľadu, bedrovú časť chrbta polovice usmerňovače pripomína písacie hrot pera smerom dole, a zaberá priestor medzi XII rebrom a bedrové krídlo. Celková dĺžka tejto časti usmerňovače späť v závislosti od rastu sa rovná 16-21 cm, šírka -. 6,8 cm na úrovni tŕňového výbežku z tretieho bedrového stavca svalových vlákien postupne ako klin (hrany "perom") prejsť do šľachy, ktorá sa znižuje, postupne rozširuje a na úrovni prvého krížového stavca dosahujú 3-4 cm na šírku. Na to všetko cez vrchol na pokrytie základnej šľachy multifidus sval, ako by sa ako jej dodatočné obloženie.

Multifidus sval - jedna z dlhých chrbtových svalov, s odkazom na povrchovú vrstvu je dobre definovaný pohmatom a štíhlych predmetov - vizuálne. Zároveň vykonáva funkciu hlbokého dielu a krátkych svalov. V tomto ohľade je na našej klinike tento sval na vyšetrenie pacientov je venovaná osobitná pozornosť. Výška a mimo multifidus sval sa vzťahuje chrbtice vzpriamovače. Jej Semitendiosus lúče vypĺňajú priestor medzi tŕňových a kĺbových procesoch stavce v hrudnej a bedrovej horných poschodiach. Pod tretí bedrové stavce sval postupne rozširuje mimo línie kĺbových procesov, a má formu trojuholníka, vrchol smeruje nahor, a základňa - dole. Jeho projekcie na koži sa riadky vypracované: stredovú - na vonkajšom okraji tŕňovej výbežky, bočnými - ustupujúce smerom von od predchádzajúceho v 1,5-2 cm, tretí bedrového stavca. Z tejto úrovne a dole linka postupne odchyľuje smerom von na 4-4,5 cm od stredovej línie (viď. Obr. 2.11).

Hrúbka a šírka nerovné svalu. Hrúbka na úrovni druhého bedrového stavca je 3-3,5 cm a celkovú hĺbku -. 1.2-1.5 cm Tieto údaje sú veľmi dôležité pre neurológom. Poukazujú, je, do akej miery je báječné dnes poznajú myšlienka paravertebrálne bodov ako údajnej "koreňových". Snímanie priestoru, lekár prst vyvíja tlak na veľkých nervových zväzkov a hustú fascie, šľachy a extrémne husté svalovej vrstvy s jeho nervové receptory.
Multifidus sval vo forme samostatných zväzkov svalov začína na krížovej kosti, zadné chrbticu krídla ilium, je šikmo smerom nahor pod uhlom 70-80 ° zvonku smerom dovnútra a je pripojený k vrcholom za tŕňovej výbežky stavcov, stavec výmeny 2-4 vyššie. Vzhľadom k tomu, štvrtého bedrového stavca a vyššie zväzky svalov sú pripojené k spodnému koncu mastoid stavcov. Upevnenie svalov začína na lumbálnej úrovni sú mastoid procesy, tj horná prívesky artikulárny výbežkov bedrových stavcov (Rauber A., ​​L. Sobbota 1903-, 1905- Vorobyov VP, VN Tenké 1938- 1962 a kol.).

Bočné hrana multifidus svaly sú pokryté tenkou obloženie vlastné, cez ktorý žiariť aj šľachy svalovej zväzky. Vlastné fascie svalov multifidus síce tenké, ale veľmi odolné a trhať, zrejme v úmysle odradiť bočnej napätia tohto svalu. Vlákna fascie v šikmom smere sú Skrutkovicové nahor z vnútra smerom von, cez priečne pohybujú svalových vlákien. Ako už bolo spomenuté, v priestore medzi intermuscular usmerňovačom a späť multifidus svalov testované cievy.

Dlho bedrami svaly niesť a otáčať. Tam sú dlhé, viac povrchné a krátke - hlboká. Dlhé manžety rotátora podobajú cigary, rozšírený v stredu a zužujúci sa k obvodu. Dolný koniec kábla, horné - za výstižné. Dĺžka dlhých svalov pohybuje v rozmedzí od 5 do 9 cm. Dlhšie leží medzi I a II, II a IV bedrových stavcov a dosiahnuť 9 cm. Krátky umiestnené medzi II a II, hrudnej a bedrovej III a V a bedrových stavcov sú 4,5-5 cm . Svalová šľacha zväzky začiatku do konca bradavkového rozprestierajúce sa smerom nahor v uhle 70-75 °, prenášaných prostredníctvom jedného stavce a sú pripojené k základni tŕňového výbežku. Hĺbka ich výskytu - 2-3 cm, čím sa zvyšuje v chvostovým smere. Dĺžka krátkych - 2,5-3 cm, šírka - 0,8-1,2 cm, hrúbka -. 0,4-0,5 cm svalové zväzky dolný koniec spustiť na rovnakom mieste a dlho rozprestierajúce sa smerom nahor v uhle 60 70 ° mediálne pripojený k základni tŕňového výbežku a oblúku prekrývajúce stavce. V najnižšom bode pripevnenie svalových zväzkov majú intímny vzťah s kapslí medzistavcové kĺb.

Krátke svaly chrbtice a sú prezentované interspinous intertransverzní. Interspinales svalov, para v množstve 2-3 na každej strane, začína a sú pripevnené k tŕňovej výbežky. Svalové vlákna nie sú striktne zvislo nahor. 75-80 ° uhol sa odchyľujú ventrálne majú podobné postranné intertransversarii trojuholníkový tvar, ktorého vrchol smeruje nahor a dovnútra založiť - dole. V hornej časti Tendon, mäsité bázy. Mediálny povrch uvedeného sval tesne priliehať k interspinous väzu, po stranách - na momentu a multifidus svalu. Tieto svaly nie sú konštantné po celej bedrovej chrbtice. Tak, v 9 z 16 mŕtvych tiel naši zamestnanci nemohli rozlišovať medzi nimi IV a V bedrových stavcov a prvé sakrálne. Možno, že ich pitva na tejto úrovni si vyžaduje niektoré špeciálne techniky, ale v literatúre inštrukcie k tejto otázke nie je. Intertransversarii, podľa nášho výskumu sa skladá z dvoch samostatných dielov: brušné a chrbtové. Informácie obsiahnuté v niektorých rozdelení atlasov intertransversarii na vnútorné a vonkajšie vyžadovať revíziu (viď obr. 2.11).



pretože Funkciou týchto svalov je nevyhnutný pre činnosť segmentu chrbtice, ktoré podrobne popisujú z nich.

Ventrálnej intertransversarii prechádzajú medzi priečnymi procesmi susedné stavce širokého zvislého nosníka pre väčšinu priečneho výbežku. Na ventrálnej strane svalovej fascie sú dobre definované. Ich hrúbka, "sila", sa zvyšuje v chvostovým smere od 1-1,5 mm medzi prvou a druhou stavcom až 4-5 mm medzi štvrté a piate. Sú väčšina dĺžky medzi druhým a tretím stavcom -. 3,3 - 3,5 cm dorzálnej intertransversarii v prvých dvoch úsekov sú rozdelené na intertransverzní jasne vyjadrenú vnútorné a vonkajšie nosníky. Vystupovať od vnútornej rozšírenia hrebeň prekrývajúce stavca k priečnej procesu podkladových, bočné - medzi priečnymi procesmi. 

Tieto svaly sú zvyčajne, ale nie vždy, mäsité horné a v spodnej časti šľachy. Podľa našich údajov (IZ Marchenko, 1972, 1995) a chrbtová intertransverzní otáčania (mediálnej skupiny) - prednostne zamykanie, a postranné intertransverzní rotátory a svalov - Rychagova, fázických. V nasledujúcich časových intervaloch chrbtové svaly často predstavované jedným lúčom, umiestnené medzi susednými stavcami ďalšími procesmi. V smere od zhora nadol, tieto svaly, na rozdiel od ventrálnej, sú stále tenký šľachu a 3-4 mm v prvom a 0,8-1,1 mm vo štvrtom intervaloch. Uhol sklonu chrbtové svaly k zvislej frontálnej rovine sa zníži z 30 ° C na horných segmentoch na 0 ° C v nižších segmentoch.

Zistili sme, ako samostatné svalové zväzky, prechádzať k hrebeňu ilium priečnych procesov štvrtého a piateho bedrového stavca a nosníkov prechádzajúcich z priečneho výbežku stavca až piateho postranných častí krížovej kosti. Intertransversarii ako úpony na lodi, stožiar udržanie vo vzpriamenej polohe (Lebedkin SI., Germánium



na PO Box, 1963). Hĺbka svalové zväzky výskytu sa zvyšuje v chvostovej smerom k chrbtovej nosníkov sa rovná 2,5-3 cm, na bočných pohybuje v rozmedzí od 3,5 do 5 cm. Sú zapojené v predĺžení chrbticového segmente. Okrem toho je jednostranné zníženie ventrálnych bočnými nosníkmi intertransversarii, zdá sa, že vedie k bočnému ohýbanie - skolióza v chrbticového segmente. Medzi ventrálnej a dorzálnej nosníky majú priečnu základňu procesu na jeho hornom okraji rozširuje neurovaskulárne zväzok, ktorého vetvy niekedy krivka okolo ventrálnej svalové zväzky rotátory svalov, takže "povrch" medzi rotujúce a interspinous svalov.

Pod usmerňovaču zadnej celom bedrovej listu je hlboká fascie, ktorá je vo forme ventilátora je pripojený k vrcholom priečnymi procesy, XII rebrom a bedrovej kosti. V strede hlbokého liste sú 3-4 oválny otvor pre priechod krvných ciev.

Starostlivo Vyrezaná fascia, možno zistíte, štvorcový bedrové svaly. Štvorcový bedrový sval - plochý kábel v spodnej časti je pripevnený ku krídlu ilium v ​​hornej časti - na XII rebrá, vnútorné a vonkajšie bočné - na priečnymi procesy.

Most psoas svalu leží vpredu od námestia. Ich chrbtovej plocha prilieha cez prednú vonkajší povrch priečnych výbežkov bedrových stavcov. Hĺbka veľkého psoas nie je rovnaká. To zvyšuje v chvostovým smere a pohybuje sa od 3,5 do 5,5 cm, na IV-V bedrových stavcov. Tento sval vychádza z bočného povrchu tela XII hrudnej a bedrovej chrbtice, okrem piaty, predného pozdĺžneho väzu, medzistavcové platničky, priečnymi procesy a ich väzov. Svalové zväzky sú pripojené k telu XII hrudného stavca a prvý bedrovej trochu posteriórnej na 0,5-0,7 cm od zvislej osi tela stavcov. Spodná stavec, tým viac vpredu posunutej polohe uchytenie svalu. To znamená, že štvrtý bedrové stavce veľké pripevňovacia plocha lumborum nachádza približne 1 cm anteriorně k zvislej osi tela stavca. Zdá sa teda, že horné nosníky svalov sú antagonistu nižšia. Ak vezmeme do úvahy činnosť svalov v stoji, a horné a dolné lúče nej vykonávajúci rovnakú prácu - formulár lordózy. Horná nosníky pull "ich" trochu posteriórnej stavce, nižšia - (obr. 2.12) anterior.

Svaly chrbtice v hrudnej sedavý sú menej rozvinuté ako v bedrovej a krčnej chrbtice. To znamená, že za prvé, interspinous svaly, intertransverzní, rovnako ako svaly, ktoré zvyšujú rebro. Ich lúče vejárovité odchyľujú od priečnymi procesy rohov dolných rebier a zadné pokryté usmerňovače. Je to jednak krátke svaly: narovnávanie chrbtice, alebo (neúspešne) sacrospinous. Na hrudnej úrovni sa skladá z troch kmeňov. Najsilnejší medium - najdlhšieho dorsi. Vychádza z priečnych výbežkov bedrových stavcov a spodnej hrudníka a šiestich sledovanie, ktoré sú pripojené k priečnymi procesy hrudnej chrbtice a rohy desiatich Ni



zhnih rebrá. Mediálne od tohto mediálneho kufra je kufor - bristlecone dorsi. Vychádza z tŕňových výbežkov bedrových a horné dve alebo tri nižšia hrudných stavcov, je pripevnený k tŕňovej výbežky horných (TN-TVN) stavcov. Mimo od najdlhšia je bedrové rebro dorsi. Počnúc blízkosti rohov spodných piatich alebo šiestich rebrami, je pripojený na rohoch úzkych šliach horných päť až sedem rebier. Dystrofické zmeny vo svaloch a jeho bolesti sú často spôsobujú nesprávne diagnostike zápal pohrudnice (Kelly M., 1944) alebo angína pectoris (Good M. G., 1950). Usmerňovač zadné kryty transversospinales. Jej člen multifidus sval, ktorý na úrovni bedrovej je určená vizuálne a palpáciou, je veľmi hlboká. Jeho šikmé lúče prichádzajúce zvonku smerom dovnútra, zdola nahor od priečnych postupov do trnový. 

Hlbšie v rovnakom smere, sú zväzky rotátorovej manžety, a povrch, bližšie k miechových vzpriamovače a dlhší chumáče leží semispinal Dorsi. Funkcia s názvom tri diely transversospinales - otáčanie na jednostranné i dvojstranné predkopávania počas prevádzky. Hlbších vrstiev svalov, tým kratšia ich zväzky a ich ďalšie lokálne dopad. Povrchové vrstvy rotátorovej manžety, že čím rozsiahlejšie úseky chrbtice uvedené účinky. Vzpriamovače a čiastočne pôsobí ako pomocná vdychovaného svaly.

Ak sa v týchto svalov, vziať do úvahy aj svaly prednej brušnej steny, v opozícii k nakláňaniu moment, je zrejmé analógie, ktoré sa konalo vo NA Bernshtein (1926): svaly okolo chrbtice majú podobnú funkciu strie alebo reťazové sklon stožiar (Obrázok 2.13. ). Podľa tohto autora, trup svaly - to je nielen motor, ale aj stavebný prvok, bez ktorého sila chrbta sa príliš nelíši od nuly. Podľa anatomických a fyzikálno-logické štúdie EY-Saken (1926), prevzaté z mŕtvoly chrbtice má väčšiu pohyblivosť než telo žijúce osoby, ktoré tieto pohyby sú funkcie potlačený sval. Ochrana osteochondrálních a väzivových štruktúr chrbtice v dôsledku svale jeho prípade veľmi jasne hovorí počas náhlej fyzickej záťaži. Podľa A.Schanz (1927), osoba pred



Obr. 2.14. Pracovať súčasnej reflexné kontrakcie všetkých svalov trupu na stlačenie chrbtice.

zdvíhanie ťažkých bremien, ktoré chránia chrbticu pred preťažením, pretože uťahuje okolo "pneumatiky": on najprv sa zhlboka nadýchne, uzatvára hlasiviek, napínal hrudníka a brušné svaly. Tento "autobus" je prevziať časť tlaku zvýšeného gravitáciou (obr. 2.14). Táto svalová korzet promotable zohráva osobitnú úlohu počas brušného lisu tlakom vnútrobrušného, ​​poskytujúce podporu pre bedrovú chrbticu z prednej strany (Sazonov VP, 1986). V dôsledku toho je svalstvo tela je nielen statické ochorenie kompenzátor chrbtice, ale tiež vykonáva vo vzťahu k nemu ochrannú funkciu. Chrbtica je tak veľmi tuhá konštrukcia. V bedrovej oblasti, musí odolať hmotnosti trupu s rukami a hlavou a prekonať ohybové momenty o náklade, ako aj vonkajšieho pôsobenie v prípade porušenia rovnováhy, tj, deformácia všetkých typov: kompresia, napätie, ohýbanie, krútenie.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)

Delež v družabnih omrežjih: