Kompresia tylového nervu

Väčšia okcipitální nerv (nervy Arnold) je vetva koreň citlivý C2 (pozri kožné inervácie zóny. Obr. 13-1). kompresia znamená okcipitální neuralgia: bolesti hrdla, v ktorej je spúšťací bod sa nachádza v blízkosti horného šijového riadku. Tlak v tomto bode produkuje bolesť vyžarujúca až na zadnej povrch hlavy až na vrchol.         

Diferenciálne diagnóza:

1.      G / B

2.      môže pripomínať migréna D / B

3.      To môže byť súčasťou bolesti vyplývajúce z svalové napätie

4.      myofasciálne bolesť: bolesť môže byť ďaleko od okamihu spustenia

5.      poraziť NOP, vrátane vydutín a SAH

6.      cervikálny spondylóza

7.      Bolesť s Chiariho malformácie ja 

Video: Syndróm stavce tepny a tylový nerv

Príčiny kompresie:

1.      zranenia

Video: 3D-Guide: Blokáda interblade nerv pod ultrazvukovou kontrolou

A.  Priame trauma (vrátane nervovej vniknutie do kĺbu počas chirurgických zákrokov, napr. Pri šití rany po kraniektomii PCF)

B.     po traumatickom krku naťahovanie, v ktorom môže dôjsť k poškodeniu koreňového ganglion medzi C2 a C1 a C2 Ends

Video: Miestne injekcie liečba u neuropatia tuneli

C.     zlomeniny hornej krčnej chrbtice

2.      atlantookcipitálnom axiálne subluxácia (napr., RA) a osteoartritída

3.      hypertrofická C1-2 kompresia viazaný (epifora)

4.      neuromas

liečba

Vzhľadom k tomu, neurologické poruchy deficitu zvyčajne spontánne vymizne. Obvykle pomáhajú miestnym znecitlivenie nervových blokov s steroidy, ktoré môžu poskytnúť dlhodobú úľavu. Okrem toho, pre dlhodobú liečbu, môže byť účinná denná rehabilitácia s naťahovacie cvičenia a transkutánna elektrická nervová stimulácia. Ak tieto opatrenia neposkytujú dôkaz o úľavu od bolesti v prípadoch, ktoré vedú k porušovaniu postihnutia môže byť chirurgický zákrok. Avšak, mnohí autori sa odporúča používať s opatrnosťou kvôli zlým výsledkom. Môžete sa pokúsiť implementovať alkoholizmus nervy. obojok nie je zobrazený, pretože to môže spôsobiť ďalšie podráždenie.

Možnosti chirurgických zákrokoch:

1.  interferencie v periférnej tylovým nervu, môžu byť neúčinné v proximálnom kompresie koreňového kontraktúra alebo C2:

2.      neyrektomiya tylový nerv

3.      periférneho nervu

4.      priesečníku veľký tylový nerv na výstupnom mieste medzi priečnou procesu a C2 dolného šikmého svalu

5.      alkoholizmus väčšie tylový nerv

6.      C2 dekompresie chrbtice v prípade stlačenia medzi C1 a C2

Video: №1. Dr. Borshchenko. Krčná herniácie disku. Testy nervových koreňov. kotúč protéza

7.      intradurální križovatka zadných koreňov C2 cez zadné prístupový Intradurální na

8.   v prípade Atlantik axiálnom subluxácia pre úľavu od bolesti, znázornené atlantookcipitálnom axiálne fúziu

Výbežok nerv blokáda

Injekcia sa vykonáva v spúšť / s bodom / a ak je / môžu byť stanovená (zvyčajne hraničný bod na hornej šijového riadku). Tiež nerv blokáda môže byť dosiahnutá v mieste výjazdu medzi zadnou krčných svalov.

Ak je abnormalita nachádza viac proximálna (napr., C2 spinálnej gangliá) môže vyžadovať ganglií blokádu. Postup (vykonáva za fluoroskopie) na holenie vlasy bradavkového liečenej kože jód, infiltrovaný m / a, pre injekcií ihlou PL # 20 v strede vzdialenosti medzi C1 a C2 na polceste medzi stredovou a zadného bočného okraja krčných svalov. ihly rostrální smer, je konečným cieľom je C1-2 prostredný kĺb v predozadnej projekcii na fluorogramme a len mierne krátky spodnej kĺbovej procesu C1. Podávané 1-3 ml M / A a kontrolovať nástup anestézie v zóne C2.

Nevrektomiya tylový nerv

Výbežok nerv zvyčajne prerazí krčné svaly na &asymp- 2,5 cm laterálne od strednej čiary, bezprostredne pod Inion. Niekedy pomáhať pri určovaní polohy nervu môže pohmat alebo Doppler sprevádzajúce nervovou veľký tylový tepnu.

Greenberg. neurochirurgie