Blokáda medzirebrových nervov

svedectvo

Video: paravertebrálne bloky

1.      Bolesť po thorakotomií

2.      medzirebrové neuralgia

Video: Blokáda ramenného kĺbu. Bolesť v ramene. Ramenný kĺb blok

3.      postherpetická neuralgia

4.      Bolesť z rebra zlomeniny

manipulácia

Na dosiahnutie dobrého anestézie, zvážte nasledujúce skutočnosti:

1.      výhodné miesto pre blokádu posteriórnej axilárny líniu, z nasledujúcich dôvodov:

A.    že sa nachádza v blízkosti východiskového bodu bočné kožné nerv (začína &asymp- v prednej axilárne línii)

B.     nerv blokáda na vyššej úrovni &asymp-T7 neinterferuje s čepeľou

C.menšie riziko pneumotoraxe, než keď sa vpichuje v blízkosti chrbta (tamtiež vyžaduje dlhšie a zložitejšie nahmatať ihiel čapy)

2.   Vzhľadom k prítomnosti inervácie oblastí susediacich s vytvorenie zóny anestézie vyžaduje blokádu aspoň 3 nervov- medzirebrové blokády je zvyčajne potrebné na výrobu 1-2 medzirebrové nervy nad a pod zúčastnené dermatomu

3.medzirebrové nervy sú umiestnené na vnútornom povrchu príslušných hrán v blízkosti pohrudnice. Poradie prvkov zo zhora nadol: okraj, Viedeň, tepna, nervové

Video: Blokáda väčší tylový nerv

technika

1.     po vytvorení "citrónová kôra" na zvolenej úrovni zadnej axilárnej čiare vloženie ihly # 22 (alebo menej) priamo k okraju

2.    Tlačiť Power ihlu dole rebier mm na mm, kým nedochádza k preklzu v rebro- prípravku zabrániť prierazu pleurálna ihly nemali vstúpiť hlbšie do čelnej plochy rebra o viac ako 4 mm,

3.      odsatím skontrolovať nasávania vzduchu (v dôsledku vstupu do pľúc), alebo krvi (v dôsledku pádu do medzirebrové tepny alebo žily)

4.      v prípade, že návrat prietoku krvi alebo bez vzduchu, je možné zadať 3-5 mm M / A

5.      pri najmenšom podozrení na poškodenie pľúc, aby sa zabránilo pneumotorax by mali byť poskytnuté RGC

Greenberg. neurochirurgie