Radiálne nerv paže: liečba, príznaky, znaky, príčiny

• Vysoká v priebehu radiálneho nervu
• Kompresia nervu zadnej mezikostní
• syndróm Radiálne tunela
• Wartenburg syndróm

Vysoké radiálne nerv

dôvody

• Spike ochromenie (tlak v podpazuší)
• "V sobotu večer obrna" (zaspal s rukou na operadlo stoličky, kompresiu radiálne nerv v podpazuší)
• traumatické poranenie
• Iatrogénna trauma (napr., S fixačné doskou proximálnej radiálne alebo ulna)
• poškodenie trakčné (napr., zlomenina Holstein-Lewis = šikmý zlomenina distálnej tretiny humeru).

Príznaky a znaky

Ľahké ohýbanie slabosť v oblasti lakťa - brachioradialis sval. Výrazné slabosť predĺženie kolená, rozšírenie zápästia, predĺženie prstov v metakarpofalangeálneho kĺbe palca retropozice. Necitlivosť na zadnej časti prvého lúča v základni. Schopnosť narovnať nechty šik palca je uložený (krátky prvý prst únosca a adductor aponeurózou cez extensor mechanizmu).

liečba

• Ochrnutie od kompresie: pozorovanie. Zotavenie nastane počas niekoľkých hodín, ale niekedy aj po niekoľko týždňov alebo mesiacov. V neprítomnosti rekonštrukcie šľachy ukazuje prevedení.
• Priesečník: núdzové obnovenie, alebo plast.
• Na prelome ramena:
• Pozorovanie: nízkoenergetického trauma uzavretý prevádzka nie je zobrazený. Ak nie je pre obnovu vykonáva po 6-12 týždňov EMG. V prípade, že potrebujete denerváciu operáciu.

Prevádzka: Open povrezhdenie- vysokoenergetické traumatické v sekundárnych porúch (najmä intaktné nervu paréza po premiestnení rameno peretma).

V prípade neúspechu obnova nervu ukazuje transpozičné šľachy.

Kompresia nervu zadnej mezikostní

dôvody

Neklamú brachiálneho plexu (Fara-Turner syndróm) bez kompresie neuropatia predlaktia, ale so zhoršenou funkciou brachiálneho plexu, často predchádza vírusové infekcie a bolesti v ramenného kĺbu / krku.

Spontánna kompresie v kanáli lúča:

• Fibrotické proximálnej okraje krátkej radiálne extensor svalu zápästia
• Frohse pasáž (proximálny okraj priehlavok)
• Distálnej okraj priehlavku
• Odbočné cievy návrat lúča

Externé kompresie:

• Lipóm
• Synovitída proximálneho radioulnárního kĺbu alebo capitate lúčom kĺbu

Príznaky a znaky

Slabosť rúk a zápästia, často rýchlo. Bolesť v ramennom kĺbe alebo vírusovej infekcie (Nemožno brachiálneho plexu).

Predĺženie v zápästí zachovaná, ale na prevádzku poslal do žiareniu storonu- žiadnej rozšírenie v metakarpofalangeálních kĺbov trehfalangovyh prsty. No retropozice prvý prst.

Kompenzačné pohyb:

• Uložená rozšírenie v blízkej interfalangeálne funkcie kĺbu kvôli krátkym svaly ruky - lakťová nerv
• To udrží schopnosť narovnať necht na palci falangy (short ohýbacie palce, krátky únosca, kontrastoval s prvým prstom a priťahovačmi aponeurózou cez extensor mechanizmu).
• Predĺženie prstov s vlastnou hmotnosťou pre zvýšenie účinku pasívneho tenodesis vo flexi zápästia.
• Rozšírenie zápästia sa vykonáva uvoľnením ohýbača pôsobiaci proti gravitačná sila.

prehľad

• MRI alebo ultrazvuk prednej lakťovej fossa k odstráneniu príčin stlačeniu nervov
• Vyšetrenie nervové funkcie - vloženie elektromyografia.

konzervatívnej liečby

Pozorovanie: v neprítomnosti nádoru a možného brachiálneho plexu neuritída znázornené dohľadu. To môže vyžadovať 12 mesiacov.

dlahy:

• Bus, držanie zápästia v predĺžení
• Dynamic dlahy na predĺženie
• Tenodeziruyuschee dlahy (tenodesis na základe efektu)

operácie

Rear-ray prístup. Kozmeticky výhodnejšie. Nájsť medzeru medzi spoločným extensor prstov a extensor carpi ulnaris distálne ďalší výber v proximálnom smere. Kríž povrch priehlavku, voľný okraj extensor carpi radialis brevis sval, zväzovať plavidlá prekračujú nervy.

Predné prístup: S-tvarovaný rez lakťovej jamke. Identifikovať zadné mezikostní nervu medzi prvou a brachioradialis svaly sa distalno- rezné hrany extensor carpi radialis brevis svaly a povrchu dosky priehlavku, bandáž nádoby pretínajúce nervy. To zostane veľká jazva, náchylný k hypertrofiu.

Transpozícia šliach, ak je oprava nervov nedodržanie vykonať transpozíciu šliach používaných v prípade poškodenia radiálneho nervu.

syndróm radiálne tunela

dôvody

Existujú rôzne názory o existencii tohto syndrómu. Patológia je nejasný. Zadného mezikostní nervy, aj keď zabezpečuje funkciu iba motora, obsahuje veľké percento senzorických nervových vlákien.

príznaky

• Bolesť v extensor svalovej časti (horná vonkajšia časť predlaktia) bočné epikondylu.
• Zvyšuje sa záťažou, s ostatnými.
• Špecifická extensor slabosť nie je označený.
• To možno považovať za "tenisový lakeť".

dôkaz

• Žiadne motorické poruchy.
• Bolestivosť svalov časť extensor.
• Niekedy bolesť nastane, ak rozšírenie zápästia a supinácii a predĺženie tretieho odboja prsta.

prehľad

• Vyšetrovacie nervy sú normálne, nie sú zobrazené
• Lokálnej anestézie je súčasťou extenzorového svalu - dočasné zníženie prejavov potvrdí diagnózu

liečba

• Pozorovanie: možnosť spontánne rozlíšenie, a iná liečba neboli stanovené.
• Súvisiace Treat "tenisový lakeť" (kortizón injekcia, elastický lakeť, ultrazvuk)
• Prevádzka: držané symptómy pretrvávajú korelovali so syndrómom. Prístup k Back-beam (pozri vyššie) - zlepšenie nie je zaručená.

Wartenburg syndróm

Veľmi zriedkavé.

dôvody

• Kompresia povrchové radiálneho nervu v mieste, kde sa vynorí spod brachioradialis svalu v podkoží na okraji lúča distálnej časti predlaktia.
• Príčina: Spontánna VZHĽAD tlaku brasleta- naruchniki- hodín alebo priama rána.
• Diferenciálne diagnóza: ochorenie de Quervain, kríž syndróm (krepitiruyuschie tenosynovitída), artritída sedlo kĺb

Príznaky a znaky

• Brnenie na zadnej strane prvého nosníka
• Tinel bicie vzorka pozitívna v priebehu nervu (väčšie ako u zdravého stranou - to nerv je vždy veľmi citlivý)
• Znížená vodivosť pri elektrofyziologické vyšetrení

liečba

• Aby sa zabránilo tlaku od hodiny a náramok
• Chirurgická dekompresie. Rear-ray prístup. Povrchová radialis je identifikovaný a uvoľnený v mieste, kde sa vynorí spod brachioradialis svalovej šľachy.

komplikácie

• Causalgie.