Tetraplégia: Klasifikácia liečba

chrbticovej prestávka kábel nad C4 fatálne kvôli nedostatku funkcie bráničného nervu. V prípade, že škoda je nižšia ako táto úroveň bude pravdepodobne prežije. Liečba tetraplégia vyžaduje zapojenie rôznych odborníkov a konzistencie pri chirurgickom zákroku, špecializovanú starostlivosť a pooperačné konania.

Ak je poškodenie pod určitú konzervatívnu C5 motora eferentných inervácie miechy. Snáď jeho redistribúcia pre resuscitáciu ruky s výraznú úľavu pre pacientov, ktorí dostávali možnosť samostatného pohybu v kola v tvare kríža a zachytávať kefu.

Kvalifikácia je ťažké, takže úspech operácia, pri ktorej tetraplégia do značnej miery určuje výber pacientov. Je potrebné vziať do úvahy viacero faktorov týkajúcich sa jednotlivého prípadu (psychologické prispôsobenie poranením chrbtice, vek, povolanie, podporu rodiny).

Zmeny v neurologických funkcií (niekedy s vylepšenia) sa vyskytujú približne do jedného roka po úraze. poranenia miechy často zmiešané alebo na niekoľkých úrovniach (tj. nielen C5 a C6), tak sa môže meniť na každej strane (asymetrické poškodenie). Možný rozpor s úrovňou poškodenia chrbtice. K dispozícii sú neobvyklé varianty zachovanie motora a / alebo citlivých funkcií.

klasifikácia citlivosť

Prideliť dve kategórie: "O" pre vizuálne (oko) aferentné signálu a «Cu» - pre kožné aferentné signál (diskriminačné citlivosť vyžaduje menej ako 10 mm, aby sa kvalifikovať ako Cu).

klasifikácia motorových

motorické funkcie je klasifikovaný podľa Medzinárodnej klasifikácie skupín. Svaly zahŕňajú iba v prípade, že spĺňajú mierky 4 alebo vyššia Medical Research Council. Pre klasifikáciu a šľachy prevedenie plánovania je schopnosť rozlišovať medzi funkciu dlhých a krátkych extenzorov ruky dôležité. Príznak Bean môžu byť použité na testovanie týchto svalov (je ryha medzi svalových žalúdky krátke a dlhé radiálne extensor distálnej kefou ich začiatok od laterálnej epicondyle, ak obidva znamenajú 4 alebo 5 stupnice).

Vzorec Parkland doplniť kvapalné straty v resuscitácii po popáleninách

• 0 Žiadne škrty
• 1 chvenie alebo praskne rezy
• 2 Aktívne pohyby bez váhy zaťaženia končatín
• 3 aktívny pohyb s gravitačným končatiny
• 4 Aktívne pohyby s končatinami a závažnosť odporu
• 5 Normálny

plánovanie operácie

Zvyčajne začínajú minimálne jeden rok po úraze, kedy spontánne zotavenie je kompletný.

Hlavným účelom chirurgickej rekonštrukcie spočíva v poskytovaní bočnej brnkacie zachytenie (spúšť) pomocou výhody v dôsledku prírodných vplyvov rozšírenia tenodesis na zápästí, na skladacie prsty (intaktné), ohýbača (ochrnutým extenzormi žiadny odpor) a prvé vedenie do druhého prsta.

Rozhodnutie funkcie triceps pomocou prevedenia na deltového triceps môže poskytnúť nezávislý pohyb vozíka v (a z).

Existuje mnoho prijateľné možnosti šľachy transpozície.

operácie

Predĺženie lakťa (Moberg)

Uskutočnené mobilizácia zadná časť deltového svalu a prišitá k aponeurotic porcií triceps pomocou Autograft (fascia lata) a syntetické (Dacron).

Lakťová nadstavec pevne na svojom mieste a približne dva týždne po operácii prekrývajúce sadrové autobusovej špeciálnym dizajnom, postupne prinášať koleno flexia na 10 ° týždenne.

Obnovenie kľúča zachytenie

• Brachioradialis sval dlhé ohýbača palca.
• Distálnej tenodesis sa štiepacím dlhou flexor prvého prsta (NZ prevedenie štiepenie)
• Tenodesis dlhú extensor na palec

finger grip

• Long radiálne extensor kefka na hlboké ohýbača I-IV
• Vykoná inverzný kaskády, pričom druhý prst ohnúť viac ako pätinu.
• To môže byť užitočné pre slučky Zancolli

Ohýbanie metakarpofalangální spojov alebo operácie, ktorých cieľom je zabrániť deformácii pazúry (Zancolli slučka)

• Prierez na palmárno zaniknúť na úrovni metakarpofalangeálních kĺbov
• Reveal flexor šľachovej pošvy prstencové väz medzi A1 a A2 a A1 proximálnej väzu.
• Zobraziť flexor šľachy povrch a odrezať nohy distally
• Hodí A1 až do konca šľachy a väzu prišije cez nastavené napätia.

Medzinárodná klasifikácia chirurgia

Každá skupina by mala:

• koleno flexia
• predĺženie lakťa
• Ohýbanie v zápästí
• Predĺženie v zápästí
• flexia palca
• Predĺženie prvý prst
• Trehfalangovyh ohýbanie prstov
• Rozšírenie trehfalangovyh prsty
• Funkcia krátkych svalov ruky