Tremor

Video: Dimitri Vegas, Martin Garrix, Like Mike - Trasenie (Official Music Video)

základné informácie o hoteli

Medzi patologických porúch charakterizovaných nedobrovoľnej pohybových porúch, tras je najbežnejší.

Tras - oscilačný pohyb spôsobený kontrakciou recipročne inervovaných svalov antagonistov.

Vzhľadom k tejto inervácie objaviť rytmické pohyby, ktoré sa prejavujú najzreteľnejšie v pokoji alebo naopak, na pozadí fyzickej aktivity a počas spánku sa zníži.

Tras je považovaný za patológie v tých prípadoch, keď porušuje niektoré telesné funkcie.

Trasenie do kategórií predovšetkým podľa toho, ako sa zdá, v pokoji (kľudový tras) alebo počas vôľových pohybov (chvenie pohybu). Okrem toho, tras klasifikované podľa amplitúdy, frekvencie, rytmus, anatomické polohe, a vplyv na to rôznych fyziologických a psychologických faktorov, ako aj náchylnosť na liečbu. Odpočíva tras obvykle spojené s Parkinsonovou chorobou alebo podobne.

Pohyb tras môže byť rozdelená do posturálne tremor najvýraznejší za určitých úsilie antigravitačné, ako je pozícia s rukami na bočnej ramená alebo únosu ramena a lakťových ramien (držanie tela "vták bitie krídla"), - zníženie tras, ktorý sa vyskytuje, keď sa izometrické napätie svalov ako je kompresia v ruke kulak- a intenčný tras, ktorý sa vyskytuje pri účelné pohybe končatín, napríklad pri vykonávaní vzorky paltsenosovoy.

Pohyb Trasenie je bežne pozorovaná u pacientov s esenciálnou tras, s patologicky zvýšenou fyziologickým trasom alebo lézie dentatorubrotalamicheskogo spôsobom.

Klinické charakteristiky trasiem

Tras sa zaraďujú do etiológie: fyziologickej, základné, parkinsonovské, mozočku a neuropatickej.

fyziologický tras

Mnoho ľudí si bežne pozorované nízke amplitúdy, vysokofrekvenčné tras, ktorý je ľahké rozpoznať, dávať papier na predĺžené chorého ruky. Jeho frekvencia sa pohybuje od 6 do 12 Hz. U detí a starších ľudí, to tras je pomalší (tab. 153).

Tabuľka 153. Dôvody fyziologický tremor

stres	úzkosť strach únava
endokrinné poruchy	tyreotoxikóza hypoglykémie feochromocytóm
lieky	adrenalín izadrin kofeín Teofylín a ďalšie látky kateholaminopodobnye levodopa amfetamíny lítium tricyklické antidepresíva fenotiazíny butyrofenóny hormóny štítnej žľazy hypoglykemická liečivá adrenokortikosteroidov
toxíny	ortuť olovo arzén bizmut kysličník uhoľnatý metylbromid MSG
ostatné	kocovina Tras pri pohybe Parkinsonovej

Ak je detekovaný elektromeografii slabosinhronizirovannaya činnosť, je zosilnenie, ktoré svalu alebo iné faktory provokovať prevedie na rytmické výboja blesku odrazeným zvyšuje synchronizácie motorické neuróny.

Amplitúda fyziologického trasiem objavia značnej miery závisí na stave periférneho in-adrenergných receptorov. Presné lokalizácia receptorov a ich možné vzťah svalových vretien doteraz neznámych.

Mnoho prípadov zvýšená fyziologická tras je dobre vytvrdzuje pri menovaní propranololu. Táto skutočnosť môže byť použité aj pre diferenciálnu diagnostiku.

Tras, ktoré miznú okamžite po intravenóznej alebo intraarteriálnej podávanie (napríklad zvýšenou fyziologický tremor) v blokátora, pravdepodobne, realizovaná prostredníctvom periférne v-adrenoreceptorov a trasiem miznú až po dlhodobé používanie v blokátor vnútri (napr., Esenciálne tremor) zdá sa, že má centrálne pôvod.

Okrem toho, fyziologický tremor vplyv na mechanické vlastnosti postihnutého segmentu tela, silu svalovej kontrakcie a pasívnych vibrácií oblastí tela, spôsobené mechanické práce srdca. Všetky tieto faktory v kombinácii s vplyvom načasovanie spinálne reflex oblúka vyvoláva zvýšenú fyziologický tremor.

esenciálne tras

Esenciálne tras môže byť dedičná (pre autozomálne dominantné) alebo sporadické. Ten môže byť sprevádzaný radom pohybových porúch, ako je Parkinsonova choroba, torzné dystónie, nárazový tortikolis. Trasenie môže sprevádzať migrény a senility, obnovený vplyvom alkoholu.

Tras sa môže objaviť v každom veku. Pri chronickom priebehu môže byť doba stability nahradený vibrácií závažnosti tras. Všeobecne platí, že existuje tendencia k zníženiu frekvencie a zvýšenie amplitúdy trasiem s vekom.

V typických prípadoch je dôležité, tras je najviac viditeľný na stabilnej telesnej polohe a je väčšinou flexor-extensor charakter, na rozdiel pohyby supinatsionno-pronácia u Parkinsonovej.

V pokoji, esenciálne tras, tras parkinsonovské podobne, je zvyčajne lokalizovaný v prstoch a rukách, ale na rozdiel od parkinsonizmu závažného trasa má vyššiu frekvenciu (07/12 Hz) a postupne sa šíri končatiny proximálne.

Rozvinutý klinickej tras zvyčajne zahŕňa tras hlavy a krku (hojdania), ktorá sa prejavuje vo forme bočných alebo zvislé pohyby. Spĺňa tras dolnej čeľuste, jazyka a hlas. Niekedy zásadný tras začína v oblasti hlavy a krku, táto funkcia pomáha rozlíšiť to od trasiem, ktorý sprevádza Parkinsonovej choroby.

Esenciálne tras môže byť obmedzená na hlave, bradu, zápästie, alebo dokonca len hlasom (tabuľka. 154).

Tabuľka 154. Lokalizácia tras (celkový počet pozorovaní 131)

kraj	počet pacientov
len ruky iba hlava Iba dolné končatiny iba hlas Hlava, ruky a hlas (rovným dielom) Hlava a ruky hlava hlas Ruky a hlas Hlava, hlasové a brada	66 15 1 4 2 23 5 14 1

Esenciálne tremor je najvýraznejší v horných končatinách a amplifikovanej v ich pohybe. Opísané súvisiace neuropsychiatrické symptómy, vrátane rigidity, dystónia, dysfónia na základe svalovým kŕčom hlasiviek, tiky, obvyklé svalové kŕče a znížené inteligenciu.

Rodinná anamnéza môže obsahovať pokyny, tras, alkoholizmus a migrény. Našiel izolované hlasových tras, hoci obvykle je sprevádzaná záchvevy v oblasti hlavy a krku. Klinické príznaky u pacientov s izolovaným hlasových tras podobné symptómy u pacientov s inými typmi esenciálneho trasiem, okrem možnosti, že majú spastická dysfónia. Analogicky s chvenie hlasu trasiem dochádza dych.

Esenciálne tremor je lepšie pri pokuse o ľubovoľných zastávok, rovnako ako emocionálne a fyzickej záťaži. Trasenie kefa zvyčajne zosilnené v amplitúde písomne, rovnako ako pokus priniesť jedlo alebo kvapaliny do úst, takže niektorí pacienti s ťažkou tras nútení dokonca piť slamkou.

tras amplitúda počas prázdnin, kedy mentálnej koncentrácie a požitie alkoholu alebo propranololu znižuje. Naproti tomu, fyziologický tremor s intraarteriálnej podávanie propranololu alkoholu alebo esenciálneho tremoru nie je znížená, čo ukazuje jeho najviac centrálnej než periférnej, pôvod.

Taktiež potvrdil neúčinnosť pokusov indukujú ischémiu alebo novokaín blokády, aby sa znížila na tras, zatiaľ čo Actinolateral thalamotomy eliminuje idiopatického trasiem. Napriek skutočnosti, že centrálna pôvod esenciálneho trasiem je uznávaný takmer všetci, niektorí neuropatologické štúdie vykonané u pacientov s esenciálnou tras, neodhalilo žiadnu konkrétnu patológiu.

Elektromyografické štúdie s esenciálneho tremoru je zvyčajne detekovaná blesku sinhronnnoy aktivitu antagonistu svalov. Avšak, menej ako 10% pacientov s elektromyografie detekovanej aktivity vzor striedajúcich zábleskov. V tejto malej skupine pacientov s "striedavý" zásadné tras sa neskôr objavia príznaky Parkinsonovej choroby.

Hoci Parkinsonovu a zásadné tras sa môže objaviť u členov jednej rodiny, alebo dokonca u jedného pacienta, nie je dôvod sa domnievať, že esenciálne tras je priamo spojená s Parkinsonovou chorobou. Obe z týchto ochorení sú veľmi rozšírené.

Pacienti s esenciálne tras je často mylne diagnostikovaný s Parkinsonovou chorobou, aj keď neboli pozorované rigidita bradykinéza a posturálne nestabilita držanie tela. Napriek tomu, že možno pozorovať jav "zariadenie" s pasívnym pohybu, proti ktorému intenzívnejšie tras.

Ako už bolo vyššie uvedené, popísané prípady esenciálneho tremoru s rôznymi toxickými a neurologických ochorení. U niektorých pacientov sa spastická tortikolis označených esenciálne tras, ktoré by mohli rušiť kvalitu pacientovho života.

Esenciálne tras môže byť geneticky spojená s nejakou vrodenou periférna neuropatia. On je často vyskytuje u pacientov s migrénou. Avšak, rozšírená medzi obyvateľmi tohto ochorenia sa môže objaviť v rovnakom čase, a to aj bez pripojenia k sebe navzájom, ale náhodou.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno