GuruHealthInfo.com

Subdurálny empyém

Video: Operation. Odstránenie akútna epidurálny hematóm

Subdurálny empyém (EDS) vytvorený v existujúcom priestore (subdurálny priestor), kde nie je žiadne anatomické prekážky šírenie infekcie a kde neprenikajú AB. Sa líši od mozgu absces, ktorý je vytvorený vo vnútri drene, reakcia, ktorá je vytvorená kapsule fibrínu kolagén. Z tohto dôvodu, EDS je naliehavejšie stav.

EDS môže byť komplikovaná tvorbou mozgového abscesu (pozorované v 20-25% prípadov, diagnostického zobrazovania), trombóza kortikálnych žil s rizikom vývoja žilovej myokardu alebo miestne tserebrita.

epidemiológia

EDS je menej častá než mozgové abscesy. 32 prípadov na 10.000 pitiev. %:&= 3: 1.

lokalizácia: v 70-80% prípadov convexital v 10-20% prípadov - parasagitálním.

etiológie

Viď. Tabuľka. 9-11. Najčastejšie spôsobené doprednou lokálne infekcie (septikémie výsledný zriedkavé). Šírenie v vnútrolebečného priestoru môže nastať cez diploiticheskie žil bez ventilov, často v kombinácii s tromboflebitídy.

V období pred antibiotikami bola EDS hlavnou príčinou zápalu stredného ucha, ale v súčasnej dobe prevažuje zápal prínosových dutín, najmä zápal prínosových dutín (môže byť aj po mastoiditida). EDS môže byť vzácne, ale fatálne komplikácie použitie hlavových kostrového trakčné systémy. Tiež bolo opísané skôr existujúce infekcie LDH (spracovaním aj nelechennoy- deti i dospelých).

Trauma zahŕňa komplikované zlomeniny lebky a prenikavý zranenia. Ostatné spôsobuje osteomyelitídu, zápal pľúc, nesúvisiace infekcie u pacientov s diabetom.

Tabuľka. 9-11. Príčiny subdurálny empyémenejrohirurgija147.jpg
* Ďalšie časté u dospelých
&dagger- v poslednom rade, nie sú tam žiadne prípady spôsobené zápalom stredného uchaklinické prejavy

Neurologické príznaky cm. Tabuľka. 9-12. Symptómy spojené s vplyv hmoty, zápalu a bunkovej membrány mozgu a mozgovej žilovej tromboflebitídy a / alebo dutín. Podozrenie EDS by malo dôjsť v prípade jednostranného meningizmus + hemispheric príznakov. Často tam je značná citlivosť na bicie, alebo tlak na postihnutých dutín. Tam môže byť opuch čelo alebo očí (v dôsledku trombózy emissarnyh žily).

Miestne neurologické deficity a / alebo záchvaty sa zvyčajne vyskytujú neskôr.

Tabuľka. 9-12. Klinické prejavy subdurálny empyéme *nejrohirurgija148.jpg
* Podľa preskúmanie niekoľkých článkovdiagnostika

CT: I / KU je zvyčajne užitočné. CT môže vynechať niektoré prípady (skenery s predchádzajúcimi generáciami, bez CG, zlá kvalita tomografické, atď). môže byť opakovaná v normalizácii CT pacienta neskôr. Kedy by mala byť pretrvávajúce podozrenie vykonaná MRI. Najčastejšími symptómy: nízke vzdelanie extracerebrálnu (ale vyššie, než je mozgovomiechového moku) hustota polmesiaca alebo šošvkovitý tvar s významnou mediálnou KU membrany- vnútorné posunutie hranice bielej a šedej veschestva- zmenou tvaru komôr a stushevannost bazálnej cisterny.

MRI: Režim nízky signál T1, vysoký signál v režime T2. Pial ependymální línia: nešpecifická MRI značka s infekciou CNS.

LP: Je to potenciálne nebezpečné (riziko hernie). Patogény môžu byť detekované iba v prípade, EDS je spôsobená meningitídy. Meningitída Ak tomu tak nie je, potom je mierny sterilný pleocytóza (150-600 leukocytov / mm3), s prevahou glukózy neytrofilov- normalnoe- Počiatočný tlak je zvyčajne vysokoe53- proteín normálne podporovaná (rozsah: 75 - 150 mg / dl).

patogény

Mikroorganizmy sa tvoria EDS, závisí od konkrétnej zdroj infekcie. Keď EDS vyvolané zápal prínosových dutín, časté patogény sú aeróbne a anaeróbne streptokoky (viď. Tabuľka 9-13.). V tých prípadoch, kedy je EDS dochádza po TBI alebo n / x zásahov prevládajú Staphylococcus a Gram (-) kmeňov. V 40% plodín sú sterilné.

Medzi najčastejšie patogény u detí pozri. Tabuľka. 9-14.

Tabuľka. 9-13. Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú EDS spoločne s zápal vedľajších nosových dutín u dospelýchnejrohirurgija149.jpgTabuľka. 9-14. Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú EDS u detí
Patogény, ktoré sú podobné tým, ktoré spôsobujú meningitídu v rovnakých vekových skupinách. AB zvolenie rovnako ako v meningitídy

liečba

1. drenáž: ukazuje, vo väčšine prípadov, zvyčajne v mimoriadnych situáciách (existujú správy o konzervatívnej liečby, ale to je možné len s min neurologickými príznakmi, obmedzené distribúciu a masové účinku EDS a dobrú rýchlu reakciu na liečbu AB);
v ranom období choroby je zvyčajne viac hnis a kvapalina môže byť vypustený skrz otrepu otvorom vytvoreným v oddelených dutín, a preto potrebná pridržiavací kraniotomie;
Optimálna chirurgická liečba je sporný. Skoršie štúdie ukázali lepšie výsledky po kraniotómie. Podľa posledných správ žiadny významný rozdiel:
A. odvodnenie pomocou vytrhávania otvoru môže byť indikovaná u pacientov vo veľmi vážnom stave s obmedzenou EDS. Avšak, tento druh intervencie je všeobecne v prítomnosti viacerých EDS dostačujúce. Môže byť potrebné opakovať v budúcnosti vmeshatelstvah- je potrebný kraniotomie >20%
B. kraniotomie: odstránenie hnisu a prípadne odvodnenie {V prítomnosti širokých pásov potrebných kraniotómie. TMO je bielej farby v dôsledku prítomnosti hnisu pod. Rozbaliť ho a umyte subdurálny priestor. Nepokúšajte sa odstrániť úlomky pevných ku kôre, pretože To môže viesť k infarktu}

2. AB: Rovnaká úprava abscesy
A. spočiatku: PSC a cefalosporín-3 (napr., Cefotaxim)
B. metronidazol bola pridaná v tých prípadoch, keď existuje silné podozrenie z nákazy s anaeróbne
C. pooperačné EDS: nahradiť vankomycínu PSC (v neprítomnosti stafylokokov z vankomycínu môže ísť o PSC)
D. AB sa mení podľa výsledkov kultivácie
E. Dĺžka liečby: 4-6 týždňov

3. CAP: profilakticheski- zvyčajne predpísaný, ak tam boli kŕče, uistite sa,

výstupy

Viď. Tabuľka. 9-15. 55% pacientov na vypúšťanie mal neurologický deficit. Tieto skupiny pacientov boli horšie prognózu: vek &ge-60, strnulosť, alebo kóma pri vstupnom vyšetrení, EDS dôsledkom traumy alebo chirurgického zákroku. Spracovaním s vytrhávania dier môže byť horšie výsledky, než keď kraniotomii-, ale tiež to môže byť spojené s ťažším stavu týchto pacientov. Úmrtie môže byť spôsobená žilových mozgových infarktov.

Tabuľka. 9-15. Výsledky sa subdurálny empyémenejrohirurgija150.jpg
Greenberg. neurochirurgie
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno
V prípade bolesti hlavy po akútnom traumatickom poranení mozgu. poranenia mozguV prípade bolesti hlavy po akútnom traumatickom poranení mozgu. poranenia mozgu
Subdurálny bodné komplikácie u novorodencov. výhľadSubdurálny bodné komplikácie u novorodencov. výhľad
Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
Brušný abscesy (Douglas priestor pod diafragmatická, mezhkishechnye) sú výsledkové rozptýlené formy…Brušný abscesy (Douglas priestor pod diafragmatická, mezhkishechnye) sú výsledkové rozptýlené formy…
Núdzová pomoc pre zápal vedľajších nosových dutínNúdzová pomoc pre zápal vedľajších nosových dutín
Epidurálny hematóm mozgu: sú symptómy, liečba, dôsledkyEpidurálny hematóm mozgu: sú symptómy, liečba, dôsledky
-Li bolesť v chrbte pri subdurálny, epidurálny hematóm a absces-Li bolesť v chrbte pri subdurálny, epidurálny hematóm a absces
Mozog absces, mozog-fokálna akumulácie hnisu vo veci mozgu. Etiológie, patogenézy. Absces…Mozog absces, mozog-fokálna akumulácie hnisu vo veci mozgu. Etiológie, patogenézy. Absces…
» » » Subdurálny empyém