Liečebný telocvik v cukrovke. Klasifikácia, vzdelávacie programy

Video: Cvičenie v Diabetes

Diabetes mellitus (DM) - endokrinné ochorenia spojené s relatívnou alebo absolútnou nedostatkom inzulínu. To je najčastejšia metabolické ochorenie po obezitu a výskyt diabetu je stále rastie každým rokom, postihuje hlavne ľudí v produktívnom veku. Závažné komplikácie, najmä zo strany kardiovaskulárneho systému, sprevádzané vysokou chorobnosťou a úmrtnosťou, definovať sociálny význam tohto ochorenia a dôležitosť rehabilitáciu pacientov s diabetom.

Rozlišujú dve formy diabetu:
- diabetes závislý (diabetes typu I, NZSD). U diabetu typu I inzulínu v tele nie je produkovaný vôbec, alebo je produkovaný vo veľmi malých množstvách. To núti použitie pre liečbu inzulínových injekcií;
- diabetes závislý (diabetes typu II, NNZSD, obézny diabetes) je bežnejšie. V tomto prípade je krv pacienta môže byť aj prebytočné inzulínu, ale telo v dôsledku zníženia citlivosti k nej, a glukóza nedostatočne reagujú za vzniku glykogénu vo svaloch a pečeni. Spravidla sa používa v liečbe tabletovej liečiv a iba v závažných a kritických prípadoch sa uchyľujú k inzulínových injekcií.

klinický obraz

Postačí typické príznaky cukrovky zahŕňajú smäd, polyúria, chudnutie, celková slabosť, ospalosť, svrbenie, odreniny, zle sa hojace rany, znížený výkon. Významne ovplyvňujú dĺžku života ľudí s diabetom akútnych a chronických komplikácií, z ktorých každá vyžaduje istú špecifickosť do rehabilitačného programu.

komplikácie: hyperglykemické kóma, hypoglykemickú kómu, diabetická mikroangiopatia - sietnice mikroangiopatia (retinopatia), diabetická makroangiopatie, diabetická nefropatiya- - ischemická choroba srdca, prerušované krívanie, diabetická neuropatia, diabetická názov skladby - periférna neuropatia, autonómna (autonómna) neuropatia.

liečba

V súlade s odporúčaniami lekára, perorálnych antidiabetík, inzulín, lieky na liečenie komplikácií diabetu.

diéta - základ pre liečbu cukrovky, obzvlášť typu II. To by malo zodpovedať veku, telesnej hmotnosti, úroveň fyzickej aktivity.

Pri NIDDM vyžaduje odstránenie všetkých druhov Saharov- zníženie celkového kalorického pischi- potraviny by mal obsahovať polynenasýtené mastné kyseliny, a vlákniny

Pri IDDM vyžaduje denný príjem sacharidov (nie menej ako 100 g za deň, s prevahou komplex) - s výhodou v ich spotreby v rovnakom čase, čo uľahčuje riadenie a reguláciu obsahu cukru v krvi redukciou insulina- mastné použitie v potravinách, ktoré majú diabetes typu I uľahčuje rozvoj ketoacidózy.

liečebný telocvik

Ďalšie zdravotné faktory používané pri liečbe pacientov s diabetom, prikladajú veľký význam pre fyzickú aktivitu multilaterálneho revitalizačné efekt v dôsledku zvýšenia funkčnej aktivity rôznych orgánov a systémov.

Hlavnými cieľmi pri liečbe cukrovky, pohybová terapia agenti sú: Regulácia glukózy v krovi- prevencii akútnych a chronických komplikácií diabeta- udržujú normálnu telesnú hmotnosť (u pacientov, ktorí trpia diabetom typu II, ako pravidlo, chudnutie) - zlepšenie psychickej a emocionálny stav patsienta- zabezpečiť vysokú kvalitu života.

Svalová práce, najmä vyžaduje vytrvalosť, sprevádzaný poklesom hladiny inzulínu v plazme a zvýšenie obsahu glukagónu a katecholamíny, rastového hormónu a kortizolu. To poskytuje zvýšenú glykogenolýzy a lipolýzu nevyhnutné na zásobovanie energiou fyzickej aktivity, ktorá je dôležitá pre pacientov s diabetom typu II.

S ohľadom na tieto fyziologických mechanizmov pravidelné telesné cvičenie u pacientov s diabetom sa prejavuje nasledujúcimi pozitívnych zmien v organizme: redukčnej glikemii- insuline- znižuje potrebu pre zvýšenie citlivosti buniek k insulinu- zníženiu hladiny katecholamínov v znižovaní zvýšenej krovi- zníženie ad- rizík v ischemickej choroby srdca a ďalšie cievne komplikácie zvýšením sieť kapilár, zlepšenie mikrocirkulácie, zvýšenie prietoku krvi v cievach srdca a ďalších orgánov a tkanyah- Zníženie adhézie erytrocytov sprevádzaná tromboobrazovaniya- menej pravdepodobné, že zníženie koncentrácie triglyceridov a zvýšenie koncentrácie vysokej plotnosti- znížený obsah tuku lipoproteínov na telesnej hmotnosti a podľa toho zníženie rizika rozvoja tela-osteoporoza- zvýšenie imunity a väčšiu odolnosť proti expanzii a hospodárnosti infektsiyam- funkcionality zlepšenie organizma- psycho-emocionálny stav a sociálnej adaptácie.

Avšak, nedostatočná fyzická aktivita môže zhoršiť chorobu a viesť k nasledujúcim komplikáciám: hypoglykémia, hyperglykémia, krvácanie v sietnici u diabetickej retinopatie, vysoké riziko vredov diabetickej nohy a poranenia dolných končatín s periférna neuropatia a makroangiopatie, akútnych stavov kardiovaskulárneho systém (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, hypertenzná kríza).

Hlavným prostriedkom cvičenie liečenie cukrovky - zlepšenie odbornej prípravy vo forme fyzického cvičenia na cyklickú povahu intenzity aeróbne zóny. Avšak, v rehabilitácii pacientov, najmä v skorých štádiách, alebo v prítomnosti lokálnych komplikácií, a použiť aj iné formy pohybové liečby: ranná hygienické gymnastika, LH, Hydrokolonoterapie et al.

Bohužiaľ, často pravidelná liečba diabetu začína po odstránení pacienta zo stavu diabetického kómy. Pacient, v priebehu niekoľkých dní na únavu materiálu, takže v priebehu LH používa základné cvičenia (3-5 krát) u hlavných svalových skupín horných a dolných končatín, striedajúce sa s dýchaním (statické a dynamické). Možné začlenenie do procesu LH masážnych končatín a krku. Aktivácia metabolické procesy v tele, prispievajú k určitému zníženiu hladiny glukózy, normalizáciu funkčného stavu CNS a kardiovaskulárneho systému.

Predvolené postavenie v zamestnaní LH - ležal na chrbte. Vďaka zlepšeniu celkového stavu východiskovej polohy môže byť - sedenie a státie.

Potom, v triede FC patrí cvičenie pre hlavných svalových skupín, opakované až 10-krát. V závislosti na úrovni pripravenosti v triedach môže zahŕňať cvičenie s objektmi: gymnastické palicu, polstrované a nafukovacie lopty, činky až 12 kg, a dokonca pracovať na simulátoroch v aeróbnom pásme. Sa striedajú s dynamickými dychovými cvičeniami. Počet opakovaní - 10-12 krát, a dýchanie - 2-3 2-3 cvičenie pre rôzne svalové skupiny. Čas trvania pracovného 20-30 minút. Triedy by nemali spôsobiť značné únavy. Počas stretnutia s mladými pacientmi v konaní patrí vonkajšie hry.

Účinný spôsob odstránenie únavy po liečbe je 5-10 LH-minútové sedenia autogénny tréning, počas ktorého môže dostatočný účinok obmedziť používanie iba prvých 2 štandardných vzorkách najnižší stupeň ( "gravitačné" a "teplo").

Potom, po 4-týždenné obdobie b realizácie programu úvodnej ľahkú chôdzu alebo prácu na ergometri kolesá postupuje k zlepšeniu fyzického výcviku aeróbneho charakteru (aeróbne), ktorý je hlavným prostriedkom fyzické rehabilitáciu pacientov s diabetom. Pacienti s uspokojivom zdravotnom stave, môže okamžite začať tento výcvik.

Základné požiadavky na zaťaženie aerobiku - doba trvania cvičenia aspoň 20 minút (výhodne 30 minút), v optimálnom rozmedzí pre každý impulz pacienta 3 krát týždenne (s výhodou 4-krát). Potrebné teplé a záverečnú časť, po dobu najmenej 5 minút (pre osoby so nadmernej telesnej hmotnosti vzhľadom k náchylnosti k úrazu ODA -by 7-10 min). To znamená, že minimálna doba trvania fyzické cvičenie pre pacientov s diabetom je 30-40 minút 3-4 krát týždenne.

Pri liečbe cukrovky je veľmi dôležitým faktorom je, že pravidelné tried s použitím fyzickej aktivity, ako viac než prestávkou 2-dňový v príprave znižuje precitlivenosť svalových buniek na inzulín dosiahne tým, že pred školenia.

Výber pacientov pre štúdie využívajúce fyzický tréning: hlavne diabetici mierne až stredne závažné s uspokojivú náhradu škody, prítomnosť angiopatia I a II rozsah, a tieto súbežná ochorenia: hypertonické ochorenie I, IIa st.- obehové nedostatočnosť I, IIA článok .- ischemická choroba srdca (I, II, II-III funkčná trieda) - I-III obezita st.- deformujúca osteoartritída bez významného dysfunkciou kĺbov.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre telesnej výchovy: ťažký priebeh diabetu, jeho dekompensatsiya- mikro- a makroangiopatie s významným trofické rasstroystvami- proliferatívnej retinopatie, sprevádza zníženie hypertenzia pohľad-IIB a III st., hypertonické krizy- aktívny miokardit- kardiomiopatiya- obehovej nedostatočnosti CB umenia. a vyššie ischemická choroba srdca III a IV funkčné klassov- srdcovej frekvencie v pokoji cez 100-110 u. / min srdce aneuryzmy a sosudov- zle kontrolovaných srdcová arytmia nedostatochnost- akútne zlyhanie súvisiace diabetes somatické zabolevanij akútne a chronické infekčné choroby najmä sprevádzaná aj mierneho zvýšenia teplotne tromboflebit- zle kontrolovaným patologickú reakciu na zaťaženie, a to najmä vo forme ostré kolísanie hladiny glukózy v krvi v priebehu fyziky cal školení (5-6 mmol / l originálu).

Relatívna kontraindikácie telovýchovu: vek nad 65 rokov, nedostatočnej účasti a túžba, aby sa zapojili do fyzikálnej terapie.

Pre fyzikálne rehabilitačného programu individualizácie pacienta s diabetom musí prejsť komplexné vyšetrenie, čo umožňuje vyhodnocovať jeho stav na nasledujúcich parametroch: 1) na závažnosti stavu a kompenzácie SD- 2) za prítomnosti komplikácií diabetu a stupňa ich tyazhesti- 3) prítomnosti spojené zabolevanij 4) funkčného stavu kardio -sosudistoy systémovo 5) stupeň fitness patsienta- b) hodnoty pre reakciu na cvičenie. Zvyčajne vyšetrenie zahŕňa: štúdie krvného cukru po celý deň, aspoň trehkratnoe- moč na belka- EKG obsahu v pokoji a počas záťažových testov s krokom zvyšuje záťaž na ergometri cyklu alebo tredmile- konzultácie oftalmológa (diabetická retinopatia) - konzultácie neurológa (periférna a autonómna neuropatia), - vykonávanie testu Cooper.

Zvlášť dôležitá zaťaženie testovanie. Umožňuje určiť hodnotu tepovej frekvencie a krvného tlaku, maximálnej výšky a optimálne pre konkrétneho pacienta, pretože sa veľmi líši v závislosti od druhu tréningového zaťaženia, ale spravidla ich posuny musí byť 60 až 75% z tolerancie prahovej usadený na veloergometry.

Začnite s fyzickým tréningového programu dávkované chôdzi alebo prácu na ergometri cyklus (bežiaci pás). Tieto typy fyzickej aktivity sú vhodné aj pre staršie osoby so sedavým zamestnaním. Tie vám umožní postupne zapojiť do pravidelné aeróbne cvičenie s použitím iných typov zaťaženia. To je dôležité aj z psychologického hľadiska. Avšak, na rozdiel od energetických parametrov, je potrebné vziať do úvahy niektoré dôležité vlastnosti týchto záťaží, ktoré môžu pomôcť, alebo naopak komplikovať ich použitie na účely školenia v liečbe diabetu.

chôdza

Atraktívny dobrú pozíciu dávkovanie (vychádzkové tempo, rýchlosť, dobu trvania prác). Preto je účinná kontrola tlaku tepovej frekvencie a krvného, takže ho môžete použiť aj u pacientov s chronickými diabetickými komplikáciami. Avšak, chôdza je ťažké dosiahnuť vysokého energetického výdaja, ktorý určuje svoju nízku účinnosť pri obezite. Pod kontrolou je tu myslené nie je toľko schopnosť priamo merať srdcovú frekvenciu a krvný tlak ako predvídateľnosti autonómnych reakcií na zaťaženie (vrátane srdcovú frekvenciu a krvný tlak), pretože zmeny týchto ukazovateľov dostatočne proporcionálne k úrovni energetického výdaja.

rotoped ergometer

Dobrá výdavky odmeraná energie v širokom rozsahu zaťaženia, efektívne monitorovanie srdcového tepu a krvného tlaku. Nízke namáhanie kĺbov. Najlepšie spôsoby aeróbne cvičenie pre pacientov s chronickými komplikáciami, obezity, retinopatia, a postihnutých kĺbov. Zle tolerovaná, bez lásky k monotónna práca.

beh

Dobrá kontrola nákladu, veľká spotreba energie. Avšak, zvýšené riziko zranenia ODA, poškodenie zastaviť periférna neuropatia Ochorenia komplikácie neobmedzujú jeho rozsah.

Beh na lyžiach

Všetky svaly v tele sa podieľa na práci, dobrá kontrola nákladu, čo je najvyššia úroveň spotreby energie, ale ten závisí na úrovni zručnosti, terén, počasie, atď. Možná ujma ODA, aj keď je toto riziko nízke. Neodporúča sa pre retinopatia. V súčasnosti existujú lyžiarskych simulátorov, ktorého použitie znižuje riziko úrazu ODA a vyhýba sa problémy spojené s retinopatia.

plávanie

Všetky svaly v tele sa podieľa na výkone, ale spotreba energie pri rovnakej priemernej úrovni. Nízke riziko poranenia ODA. Preto sa odporúča plávanie pre artrózu, lumbalgie a podobne, retinopatia, poruchy termoregulácie s obezitou (vo vode vyšší odvod tepla). Nevýhody sú: nagruzki- obtiažnosť kontrole vplyvu aeróbneho tréningu je nutné byť dobrým plavat- riziko ORL ochorení a plesňových lézií zastaviť. V niektorých prípadoch sa neodporúča plávať u pacientov s diabetom na inzulínu, ale s dobrou kompenzáciu choroby, je možné využiť tohto cvičenia pod dohľadom cvičenie terapia lekára.

kolo

Nízke namáhanie kĺbov. Mierna spotreba energie. Ale pre účinnú aktiváciu aeróbne výroby energie vyžaduje dostatočne vysokú rýchlosť pohybu (20-25 km / h). impulzné ovládanie ťažkosti. Okrem toho pohyb nebezpečenstvo medzi dopravy (prípadne vážne zranenie).

Simulátory napodobniť chôdzu

Obsahuje veľké svalové skupiny, ale hlavne dolných končatín a panvovej pletenec. Vysoká úroveň energetického výdaja. Často sa však došlo k rýchlemu, nedostatočne kontrolované zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, čo je nežiaduce pre túto skupinu pacientov, najmä tých, ktoré sa komplikácií diabetu. Nevlastný ergometre je ťažké pre začiatočníkov a kontraindikovaný u pacientov, ktorí majú problémy s kĺbmi dolných končatín.

Aerobic tanec (gymnastika)

Umiernené začleňovania svaly. Priemerná úroveň spotreby energie (daný charakterom tanca). Pozitívne emocionálne záťaž. Existujú triedy skupiny. Súčasne existujú značné ťažkosti individuálne záťaže dávkovanie. V priebehu zasadnutia je spoločná rýchly, nedostatočne kontrolované zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Tepová frekvencia výrazne závisí na úrovni emocionálneho zapojenie do činnosti. Pri rýchlom aeróbne tanec môže zranenia ODA. Preto sa neodporúča pre diabetikov s komplikáciami kardiovaskulárneho a nervového systému.

hand ergometer

Jeho použitie je primerane po amputácii dolných končatín, ochorenia periférnych ciev dolných končatín, diabetická noha, neuropatia dolných končatín. Je nebezpečný rýchly vzostup srdcovú frekvenciu a krvný tlak sa počas prvých záťažových minút. Tam boli problémy pri vytváraní vysoko energetického výdaja.

Tréneri pri súčasnej prevádzke na rukách a nohách ( "Rider")

Umiernené začleňovania svaly. Nízke namáhanie kĺbov. Priemerná úroveň energetického výdaja. Prudký nekontrolovaný rast srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Neodporúča sa pre diabetikov s komplikáciami kardiovaskulárne a nervovej sústavy, retinopatia.

U pacientov s športy nie sú vhodné pre diabetes s vysokým rizikom nekontrolovateľných situácií (horolezectvo, horolezectvo, vodný slalom, atď.), A tam je napínanie (wrestling, bar atď.).

AA Baytukalov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno