Rehabilitácia detí a adolescentov s alergickou nádchou u polikliniky. Základné princípy liečby alergickej nádchy

Hlavným cieľom terapie AR - zmiernenie príznakov.

Komplex terapeutických opatrenia zahŕňajú elimináciu alergénov, lieky a ASITA.

Liečba alergickej nádchy sa zvyčajne vykonáva ambulantne.

V tých prípadoch, keď AP má závažný priebeh a je súčasťou sennú nádchu s viacerými orgánových prejavov - je liečba týchto pacientov vykoná za alergologické nemocnici.

Hlavnými smermi v liečbe alergickej nádchy patrí:

1. Zabránenie alebo obmedzenie expozície príčinou-významné alergény, vytvára hypoalergénne život.

2. hypoalergénne strava (ak je uvedené).

3. protizápalové terapie.

4. symptomatická liečba.

5. Imunoterapia spôsobiť významnú alergén alebo zmesi alergénov.

6. Rehabilitácia pacientov, vrátane vzdelávacích programov pre pacientov a ich rodičov.

Vytvorenie hypoalergénne život. Liečba alergickej nádchy začnú na identifikáciu možných príčin významné alergény, po vylúčení z ktorých vo väčšine prípadov príznaky nádchy zmenší. Odporúčania pre odstránenie alergénov, ktoré spôsobujú alergické nádchy:

1. Skupina peľové alergény (peľ stromov, tráv a burín). Obdobie kvitnutia pre odstránenie alergénov sa odporúča, aby zatvorené okná a dvere v miestnosti a auto, používať klimatizačný systém v miestnosti, obmedziť čas strávený na ulici. Po prechádzke, je žiaduce, aby sa sprchou alebo vaňou odstrániť peľ z tela a zabrániť znečisteniu.

2. spóry plesní. Keď alergia na spóry plesní často odporúča čistiť priestor, v ktorom je to možné rast plesní dôkladne vyčistite zvlhčovače vzduchu, digestory odstrániť pary, aplikovať fungicídy udržiavať relatívnu vlhkosť vzduchu v miestnosti nižšia ako 50%.

3. Roztoče, hmyz (šváby, blchy mol). Najvyššia koncentrácia alergénov z roztočov možno nájsť v koberce, matrace, vankúše, čalúneného nábytku, oblečenia (najmä u detí), plyšové hračky. Výkaly roztočov sú významným alergénom domáceho prachu zloženie.

Pri vykonávaní eliminačných aktivít, zvážte nasledujúce skutočnosti: Kobercové nahradí ľahko umývateľné, sa dáva prednosť dreva a koženým nábytkom. Lôžkoviny prať v horúcej vode (aspoň 60 ° C), nie je menšia ako 1 krát za týždeň.

Pomocou špeciálnych protivokleschevye lôžkoviny príslušen-Dren, kryty na matrace, nepriepustné pre alergény, môže viesť k zníženiu koncentrácie roztočov, ale nevedie k významnému zníženiu alergických príznakov nádchy.

Relatívna vlhkosť v byte sa udržiava pri teplote nie vyššej ako 50%. Použitie čističe vzduchu je neúčinná pre odstránenie roztočov alergénov. Použiť vysávač s integrovanými HEPA filter vysávača prachu a s hrubými stenami.

To Kill roztoče použiť špeciálne chemické látky - akaricídy (napr., Na koberec - roztok obsahujúci benzyl-benzoát, pre čalúnený nábytok - 3% roztoku kyseliny Tanovi). Akaricídy účinné pre ich pravidelné užívanie. Ak chcete odstrániť šváby odporúčame použitie insekticídu špeciálne vyškolený personál.

4. Alergény zvierat. Eliminácia akcie sú tieto: sloboda od domácich zvierat, ak nemožno odstrániť vylúčenie zvieraťa v spálni reprodukčnom veku týždenné kúpanie zvieraťa, znižuje množstvo alergénov (prínosy tejto akcie je diskutabilné) - využitie HEPA filter, ktorý znižuje množstvo alergénov v miestnosti (menej efektívna zviera než odstránenie).

Je potrebné pripomenúť, že klinické zlepšenie možno očakávať u AP po dlhú dobu (týždne) po odstránení alergénov.

5. potravinové alergény, môže spôsobiť nádchu u detí.

hypoalergénne diétu. Keď CAR, spôsobil domácnosti a epidermálna senzibilizáciu, je nutná špeciálna diéta. Ale v prípade súbežných potravinovej alergie - to je zásadný. S praktickým pozícia je veľmi dôležité poznať možnosti pre lekára cross-intolerancia súvisiace rastlinné alergény potravín a bylinných prípravkov, uvedené v tabuľke 25.

farmakoterapie. V prípade, že odstránenie alergénov neznižuje závažnosť príznakov, začne liekovú terapiu. V nasledujúcej tabuľke je uvedený prehľad o porovnávacej účinnosti rôznych účinkov na liekových skupín AR symptómy (tab. 26).

Intranzálne GC. Miestne (intranazálnej), glukokortikoidy (GC) - lieky voľby pri liečení alergickej rinita- účinne znížiť závažnosť príznakov, ako je svrbenie, kýchanie, výtok z nosa, upchatie nosa. Nástup účinku intranazálneho GC predstavoval 2-3 deň. Intranazálnej HA všeobecne dobre tolerované. Výhody tejto skupiny liekov je možnosť použiť 1 krát za deň a minimálne systémovú absorpciou.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú v 5-10% prípadov a miestnych efektov, najbežnejšie kýchanie, pálenie, podráždenie sliznice nosovej dutiny, ktorá sa zvyčajne vyjadruje ako minimálne a vyžadujú vysadení lieku. Početné štúdie vykonané u detí preukázali, že použitie intranazálneho GC v terapeutických dávkach nemá žiadny vplyv na rast a osou hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Avšak, intranazálnej GC sa má podávať v minimálnych denných dávkach a sledovať rast dieťaťa.

Tabuľka 25. - Možnosť skrížené reakcie pele, potraviny a bylinné medicíny

Tabuľka 26 - Vplyv rôznych liečiv na symptómy alergickej nádchy

S výhodou je použitie vodných roztokov HA, pretože spôsobujú menšie podráždenie. Mometazón, flutikazón, beclomethasone a budezonid adekvátnu kontrolu symptómov alergickej nádchy a sú dobre tolerované. Intranazálnej HA protizápalového pôsobenia v dôsledku účinnejšie v porovnaní s kromóny intranazálne a antihistaminikami.

U väčšiny pacientov, ďalšie vymenovanie antihistaminík (ako v kombinácii s decongestants) nezlepší klinickú účinnosť. Pre zvýšenie účinnosti na nosovú sliznicu HA doporučujeme čistiaci nosovej sliznice pred podaním liekov a použitie hydratačné. Mometazón používaný u detí od 2 rokov veku sú podávané inhaláciou 1 (50 ug) do každej nosovej priechod 1 krát za deň.

Flutikazón (Flixonase) je schválený pre použitie u detí vo veku 4 rokov, vymenovať 1 dávka (50 mcg) v každej nosovej priechod 1 krát denne, maximálna denná dávka - 200 mikrogramov. Beklometazón určený pre deti od 6 rokov, inhalácie predpísané 1-2 (50 až 100 ug), 2 až 4 krát za deň, v závislosti na veku. Budezonid je schválený pre použitie u detí vo veku 6 rokov predpísaných 1 dávka (50 mcg) do každej nosovej dierky jedenkrát denne 1, maximálna denná dávka 200 mikrogramov.