Rôzne metódy pažeráka výskumu

Video: Pankreas US Endoskopia & biopsia

X-ray vyšetrenie pažeráka a žalúdka

rtg vyšetrenie bola vykonaná na prístroji "SIRESKOP SX" firma "SIEMENS", Štúdia sa začalo prieskumu fluoroskopie hrudníka orgánov boli vyhodnotené stav pľúc polí, prítomnosť infiltrácie alebo ložiskových zmien v pľúcach, obrys mediastínu, prítomnosť expanzia mediastinum obvodu, ktorý je nepriamym dôkazom pre rozpínanie pažeráka, prítomnosť prídavného hladiny kvapaliny na pozadí zadného mediastinálneho charakteristické obsahom meškanie pažerák.

Potom sa vykonala skiaskopia ľavej subdiaphragmatic priestor, cez ktorý detekuje neprítomnosť alebo zníženie veľkosti plynových bublín v žalúdku, čo je rozdiel diagnostické funkcie na vylúčenie organickej patológie pažeráka. Rentgenokontrastní štúdia bola vykonaná s použitím kvapalnej suspenzie síranu bárnatého a polotekutej konzistencie. Keď je rentgenkontrastní štúdia hodnotila akt prehĺtaní, peristaltiku pažeráka, priemeru a tvaru reliéfu sliznice, steny pažeráka pružnosti, jeho nahromadenie v obsahu lumen, kardio relaxácie v reakcii na prehĺtanie, doba oneskorenia kontrastných kardia, pažeráka rýchlosť vyprázdňovania.

Tiež študoval žalúdka a dvanástnika, ktoré mnoho pacientov zlyhala kvôli zlému pažeráka obštrukcie. Pridanie používa na identifikáciu špeciálny stohovacie hiátová hernia, provokujúce vzorka v pozícii Trendelenburg detekovať GERD Hirst vzorky, sa s nitroglycerínu pre diferenciálnu diagnostiku pažeráka organické patológie. Ak je suspenzií bárnatý vzorka Hirst naplnené pažeráka 15-20 cm nad kardio. Pod vplyvom hydrostatického tlaku dochádza u pacientov s AP, že by malo dôjsť mechanickým zverejnenia kardio provalivaniem kontrastnej látky do pažeráka. Ak je test s nitroglycerínom pacienta sa 1 nitroglycerín tabletu pod jazyk. Po resorpcii liečivá došlo Cardia prezradenia. Upatsientov s AP v kardio by mali byť určené pozdĺžne záhyby sliznice.

Počítačová tomografia hrudníka sa vykonáva v 5 pacientov fáze AP IV. Indikácie pre štúdie bolo podozrenie na rakovinu pažeráka kardio -nedostatochnoe kontrastné RTG vyšetrenie, prítomnosť erozívna ezofagitíde s presakovaním do pažeráka steny.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Endoskopické vyšetrenie vykonané u pacientov s AP v druhom ťahu - po RTG pažeráka, aby sa vylúčilo účinok bougienage počas fibrogastroscopy cez kardio. Skúška bola vykonaná s koncovými optiky fibrogastroskopii "OLYMPUS GIF-Q10",

Keď sa odhadované stupeň FEGDS dilatáciu pažeráka, stav jeho sliznice, prítomnosť ďalších formácií v pažeráku lumen, hromadenie hlienu a jeho približný objem, prítomnosť zvyškov potravín, relaxácia kardio pri umiestnení insuflácie vzduchu zubaté línie, kríž kardio do fibrogastroskopii. Vyhodnotenie motorické funkcie pažeráka, zatiaľ čo prítomnosť endoskopia ERT sa nevykonáva, pretože údaje nemusia byť spoľahlivé vzhľadom k natiahnutiu pažeráka s výstupu vzduchu, fibrogastroskopii dráždivý akcie dávivý reflex.

Pri detekcii zápalových zmien v pažeráku biopsia sliznice bola vykonaná, a následne pathomorphological štúdie. Vsluchaepodozreniyana zhubný nádor alebo dysplastické proces epitel vykonáva Chromoendoscopy - bioptickým kanálom endoskopu vykonáva zavlažovanie riešenie jódovou tinktúrou podľa upravenej úseky sliznicu. Ploché pažeráka epitel rovnomerne zafarbené. Sliznica s príznakmi dysplázia Lugolov riešenie nie je zafarbia. Nenatreté časti detekovaného cieľového biopsia vykonáva sliznice nasledovaný pathomorphological štúdie.

Manometria pažeráka a pažeráka, žalúdka križovatky

Obrys pažeráka umožňuje získať kvantitatívne a kvalitatívne údaje na intraluminálne tlaku, koordinácia a motorické funkcie pažeráka svalov. Ballonometricheskim manometria bola vykonaná pomocou prenosu vzduchu. Použité dvojité lumen rúrku s vonkajším priemerom 5 mm, na distálnom segmente je umiestnený silikónový mech 2, 1 - 1,5 cm3 kapacita vo vzdialenosti 6,0 cm od seba, čo umožňuje ukazovatele súčasne detekovať dve rôzne časti pažeráka. Zmena tlaku vo valcoch prenosom vzduchu cez silikónovú trubicou vnímané pneumatické zariadenia <<ПВ4.3Э>>.

Jedná sa o zariadenie pracuje pri konštantnom prietoku vzduchu z kompresora "AI-1". Princíp prevádzky zariadenia je konštantná udržiavanie tlaku v jeho systéme. Sebemenší zmena tlaku bol zaznamenaný za použitia mikrometra voliča. pneumatické prítlačné zariadenie Oscilácia zaznamenávaná na rekordéri "EKG EK6T-01." Pred štúdie s použitím ortuti manometra (prístroj na meranie krvného tlaku), bol aplikovaný na páskové grafickom kalibračného tlaku.

pažeráka manometria bolo uskutočňované takto: pôst pacienta, bez toho, aby osobitnú prípravu zaviedol sondu ústami do žalúdka. Vballony podávané 1-1.5 ML3 vzduch (čo zodpovedá objemu). Nájdenie balónik v žalúdku bola hodnotená prílivové kolísanie intragastrického tlaku: inšpiračný sa dvíha, pri výdychu - znížená, blízky balónik eso zaznamenané kontrakcie pažeráka. Nahrávka bola vykonaná na dvoch kanáloch. V priebehu štúdie vykonáva v postupnom sprísnenie odstupňovaných centimetrov sondy v proximálnom smere, zastavenie na každom mieste po dobu 1 minúty.

Pri pohybe distálnej balón zo žalúdka do pažeráka zariadení zaznamenaný vysoký tlak, ktorý indikuje prítomnosť Cardia senzora. Podľa dole vlny distálneho balóna so súčasným zápisom pažeráka kontrakcie proximálneho bublinu, ktoré sú považované o sprístupnenie kardio. Pri ďalšom ťahom a pohybom sondy distálnej balónik spodnej tretiny pažeráka zaznamenané tlaku. Pričom distálnej balónik zaznamenaný rezy spodnej tretiny pažeráka, proximálna balóna ac sa strednej tretiny pažeráka.

Vytiahnutie sondy 6 cm od distálneho balónik zaznamenaných rezy zo strednej tretiny pažeráka a bližšie k hornej tretine. tlak (mm Hg) bol stanovený na základe dĺžky získaných dát (cm) funkčná achalázia, pažeráka, žalúdka gradientu, zníženie tlaku v Kardio v reakcii na SIP primárnej (prehĺtaní), sekundárne a terciárne (neperistalticheskie) zníženie v hornej, strednej a dolný tretine pažeráka.

Primárne peristaltické reflexné vlny dochádza po stimulácii mechanoreceptorov primárnej steny pažeráka a skladá sa z troch vĺn: malé záporné vlny, ostrý nahor vychyľovacích, valcovanie v "plató", a tretej vlny - vývoja a potom sa pomaly rozpadajúcich pozitívna odchýlka. Sekundárne peristaltické vlny pažeráka je špecifická odozva na jeho miestne podráždenie sliznice.

To nie je priamo súvisí s prehĺtaním a tvorí manometrové krivky sa podobá vlne prehĺtaním kontrakcie, ale v inom amplitúdou. Terciárne kontrakcie nie sú spojené s prehĺtaním a miestne podráždenie sliznice pažeráka. Tvar a amplitúda sú rôzne, ale niekedy môže byť podobná normálnej peristaltiky.

Pre vyhodnotenie diagnostickú hodnotu röntgenových lúčov, endoskopia a pažeráka manometria bolo vykonané stanovenie hodnoty ich citlivosti ispetsifichnosti. Výpočty boli vykonané za použitia vzorca:
N (nn) / (N (nn) + N (JTO)) - citlivosť, alebo podiel pacientov, z ktorých pravá bola diagnostikovaná s prítomnosťou ochorenia;

N (HO) / (N (NO) + N (JM)) - špecifickosť, alebo podiel zdravé, z ktorých pravá bola diagnostikovaná ako neprítomnosť choroby;

kde SP - skutočne pozitívny diagnóz LP - falošne pozitívne diagnózy (očakáva prítomnosť tam, kde neexistuje) - IO - platí negatívna diagnóz LO - falošne negatívne kontroly (neodhalili diagnostikovateľné stavu, aj keď to bolo). Posúdiť špecifickosť diagnostických metód používaných dát z prieskumu medzi pacientmi bez pažeráka patológie.

Daily intraesophageal pH-metria

Použili sme počítač denne nositeľné atsidogastromonitor AGM-24 Gastroskan-24. Podávaním transnazální trehdatchikogo pH sonda vykonáva kontinuálny záznam zmien v úrovni kyslosti v pažeráku lumen s intervalom 20 sekúnd vtechenie 24 hodín s následným odovzdávanie hromadných dát do osobného počítača pre spracovanie.

Pacienti v štúdii boli na štandardné diétu číslo 1 a štandardným jedle (trojakého). Inštalácia pH sonda bola vykonaná na lačno. Pre zaistenie možnosti denný príjem potravy a lieky pH sonda bola vykonaná nosom. Okrem toho, transnazálnych podávanie pH sonda je bezpečnejšie pre pacienta v noci, pretože To nie je nutné prijímať osobitné opatrenia, aby sa zabránilo náhodnému rezanie sondu pH počas spánku. Pre väčšie pohodlie, že pracovná časť etikiet sondy pH 7 sú použité v intervale 100 ± 5 mm. Prvý štítok sa nachádza v oblasti 300 ± 5 mm od distálneho konca pH sondou.

Spočiatku sa pH sonda bola zavedená, so zameraním na značky na pH sondy. Avšak, sa spoliehať len na etikete nestačí. Z tohto dôvodu sme sledovali jeho pozíciu pomocou fluoroskopie alebo údaje o hodnote pH (zmena z kyslej až neutrálne, pri pH sondy zo žalúdka do pažeráka prostredníctvom dolného pažerákového zvierača). Pri analýze denná grammmy pH sme hodnotili nasledujúce parametre: minimálna, maximálna a priemerná hodnota pH generalizované indikátora DeMeester. DeMeester index - indikátor navrhnuté v (L.F. Johnson, T. R. DeMeester, 1985).

Používa sa na vyhodnotenie denného pH-metria od považuje expozícii pažeráka kyseliny počas doby štúdie, ako aj vertikálnej a horizontálnej polohy tela. Navrhované stupnica umožňuje kvantifikovať stupeň odchýlky pH výkonu pacienta od zdravých osôb, to znamená na základe objektívnych dát rozlíšiť fyziologické a patologické reflux. Toto vezme do úvahy intenzitu hlavných charakteristík varu pod spätným chladičom a pažeráka klírens po dobu 24 hodín (počet epizód a ich trvanie, vzťahu k dennej dobe). DeMeester hodnota indexu je v priamej korelácii so stupňom reaktívnych zmien sliznice pažeráka.

Číselná hodnota je vypočítaná pre každý z uvedených šiestich parametre, podľa nasledujúceho vzorca: (Údaje o pacientovi - priemerná hodnota) / štandardná odchýlka jedného. Priemery a štandardné odchýlky pre každý parameter sú štandardné údaje navrhovanej (J. R. Jamieson, H. J. Stein, T. R. DeMeester, 1992). Súčet vypočítaných hodnôt sa nazýva exponent De Meester. Normálna rýchlosť je menšia ako 14,72 De Meester. V prípade, že index prekročí hodnotu De Meester 14,72, znamená to prítomnosť GERD.

Informácie získané pri 24 hchasovoy pH-metria môže presne určiť, ako dlho sliznice pažeráka vystavený kyseliny chlorovodíkovej na vyhodnotenie účinnosti pažeráka klírens v porovnaní s výskytom pocitu refluxu pacienta.

Získané údaje sú spracovávané pomocou metód matematickej štatistiky s využitím vedecká kalkulačka «Citizen SR-275". Určený pomerom výkonu (P), priemerná hodnota (M), štandardná odchýlka (5), relatívna rýchlosť chýb a priemerné hodnoty (M). Keď je hodnota relatívnej index nižší ako 20 alebo viac ako 80, relatívnu veľkosť chyby (m) určí podľa vzorca navrhnutého GN Tsarik. Vyhodnotenie spoľahlivosti relatívna výkonnosť, priemerné hodnoty a ich rozdiely boli stanovené podľa študentovho stola. Vzavisimosti koeficient spoľahlivosti (t) a počet stupňov voľnosti (F) určenú na hladine významnosti (p). Ukazovatele a rozdiel bol považovaný za významné pri p<0,05, т.е. с вероятностью более 95%.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno