Dlhodobé výsledky cardiodiosis

Video: Dlhodobé výsledky scleroplasty :-)

Zo 170 pacientov sme pozorovali AP 95 pacientov (55,9 + 3,8%), boli vykonané rôzne vyhotovenia cardiodiosis (Pers -51 Stark prístroja, 53,6 + 5,1%. - Pnevmokardiodilatatsiya -18 CEL, 18,9+. 0,4% - dávkovaný cardiodiosis zlepšil kontakt zariadenie Stark -26 osôb, 27,3 + 4,5%) .. Pacienti AP mal štádiu I 13 os. (20,0 + 0,5%), II -33 ciel krok. (34,7 + 4,5%), III, stupeň -38 ciel. (40,0 + 5,0%), IV -11 ciel krok. (11,5 + 0,3%).

Dlhodobé výsledky cardiodiosis skúmaný u 71 pacientov (74,7 + 4,5%), vsroki od 1 roka do 15 rokov. Z toho AP Aj fázy bolo 13 osôb (18,3 + 0,5%), II -21 ciel krok (29,6 + 5,4%), III, stupeň -26 ciel. (36,6 + 5,7%) a v štádiu IV -11 ciel. (15,5 + 0,5%). Bolo zistené, že 38 ľudí. (53,5 + 5,9%) po prvom priebehu prísť cardiodiosis stabilný obnovy priechodnosti pažeráka, väčšina pacientov nemal problémy počas jedla. Tieto výsledky sú považované za dobré (tab. 11).

Ďalších 17 pacientov (23,9 + 5,0%), vtechenie niekoľko rokov, udržiavať primeranú enterálnu výživu boli opakovali viac cardiodiosis kurzy, ktoré nás podľa uspokojivým výsledkom. Vo zvyšných 16 pacientov (22,5 + 5,0%) opakuje kurzy cardiodiosis neboli účinné, čo vyžaduje chirurgický zákrok. Tieto výsledky liečby sú považované nami ako nevyhovujúce. Tabuľka. 11, že všetci pacienti AP javiska som mal dobré dlhodobé výsledky.

V kroku II AP len o niečo viac ako polovice pacientov (61,8 + 10,6%) mal dobrý výsledok, pri uspokojivé a neuspokojivé výsledky boli pri 19,1 + 1,0%. AP stupeň III Ubolnyh dobré a uspokojivé výsledky boli zaznamenané s približne rovnakú frekvenciu (v tomto poradí, 46,1 + 9,8% a 38,5 + 9,5%), p> 0.05. V kroku IV AP dobré výsledky neboli v 2/3 pacientov bolo neuspokojivé a 1/3 pacientov (27,3 + 1,6%), uspokojivé výsledky.

Tabuľka 11. Dlhodobé výsledky cardiodiosis ubolnyh AP

U pacientov s dobrými a uspokojivými výsledkami skúmali funkčný stav pažeráka. Indikátory pažeráka skiaskopia pred a po cardiodiosis významne odlišné u pacientov s stupeň II -IV AP. U týchto pacientov došlo k zníženiu po priemere cardiodiosis zvýšení pažeráka a kardio v priemere v čase ich sprístupnenia. Dynamika posledný index znížil z II až IV stupeň AP. V kroku Aj AP k žiadnym významným zmenám v rádiografických parametrov pred (tab. 12) a po cardiodiosis.

Tabuľka 12. Výsledky RTG vyšetrenie pažeráka a až neskoro po cardiodiosis

Podľa endoskopických vyšetrenie u všetkých pacientov AP I krok ako pred, tak aj po známom cardiodiosis pažeráka bola voľne priechodná pre endoskopu 9,8 mm, javy ezofagitída (Tab. 13). Vo fáze II ochorenia po cardiodiosis polovicu počet pacientov s pažerákového dilatačných lumen. Avšak, príznaky zápalu pažeráka, žiadna z vyšetrovaných pacientov nie sú prihlásení. Počet pacientov, z ktorých je zaznamenaný odpor kardio k endoskopu významne znížila Keď AP po kroku III cardiodiosis.

Avšak, zvyšky potravín v pažeráku sa vo viac ako polovice pacientov. AP štádium IV Upatsientov frekvencie bráni priechod kardio fibroskopu, pažeráka dilatačné lumen a prítomnosť potravy výrazne znížila pôst (nie viac ako 20%). Tieto pozitívne trendy určitému zlepšeniu priechodnosti pažeráka pomohlo znížiť ezofagitídy frekvencii 2 krát v porovnaní s predtým cardiodiosis.

Tabuľka 13. Endoskopické zmeny u pacientov s AP

Poznámka: * - p <0,05. Левый столбец до кардиодилатации, правый - после кардиодилатации

Výsledky pažeráka manometria vyznačujúci pokles kardio tón, ktorý bylodostovernovyrazhenou u pacientov v štádiu I a II, AP (Tab. 14). Pacienti s III, IV znižovanie tlaku krok NPZVD bol menej výrazný. Koniec koncov cardiodiosis pažeráka zvýšenej amplitúdy zníženie jeho stene, a to najmä v dolnej a strednej tretiny pažeráka, ktorý bol štatisticky významný na štádiu ochorenia I, II.

Tabuľka 14. Výsledky pažeráka pohyblivosť štúdie manometria a pažeráka, žalúdka križovatke pred a po cardiodiosis

U pacientov s III, IV fáze počiatočné stúpajúci trend znižovania amplitúdy neboli štatisticky významné. Tak, hoci pažeráka pohyblivosť bola významne zvýšená len u pacientov s AP I a fázou II, je však tendencia k jeho zlepšeniu a postupuje neskorých štádiách ochorenia.

Jeden z pacientov s štádiu III AP 12 rokov po Starkov aparatúre cardiodiosis diagnostikovaná rakovina gastroezofageálneho spojenia. Predstavujeme tento klinický príklad. Pacient bol prijatý v roku 1995 g. Szhalobami ťažkosti pri prechode pažeráka pevné a pastovité potravín regurgitácia potravín nezmenené. Keď X-ray pažerák rozšírený na 4 cm vnizhney tretej kužeľovito zúženej priechodnosti po opakovanom kardia, po malých častiach.

pažerákové obrysy presné, rovná. plynová bublina žalúdok nie je určená. FEGDS - pažerák mierne rozšírený lumen veľa hlienu, zvyšky jedla, sliznice rohože, kardio uzavretý, nepriechodný pre endoskopu, 9,8 mm v priemere, je voľný. krvné hodnoty Laboratórne sa nezmení. Diagnostikovaná fáze III AP. Dané 3 sedenie cardiodiosis Starkova nástavca, po ktorom bol pažerák priechodnosť obnovená.

Po 6 mesiacoch, som si začal všímať problémy pri prechode pažeráka pevné a pastovité potraviny. S cieľom uľahčiť tieto príznaky sa potravín postavenie, vypil veľké dúškami vody. Lekársku pomoc nepožiadal, ako je uvedené vyššie techniky umožňujú, aby jesť primerane. Po 12 rokoch, fenomén dysphagia začala rýchlo rozvíjať, akonáhle pacient môže piť len vodu. Pri tejto príležitosti požiadal o lekársku pomoc, bol hospitalizovaný. Made FEGDS - pažerák rozšírený luminální hlienu, fragmenty potravín v distálnej tretine kardio sliznice nerovný, nerovný, kontaktné krvácanie, kardio nie je priechodná. Biopsia - spinocelulárny karcinóm.

Keď fluoroskopie - pažerák zväčšený na približne 5 cm, od úrovne spodná tretina na kardio sliznice nejasný obrys zúžených lumen, dĺžka 7 cm, prechádza kardio kontrastu v menšom množstve. Hirst vzorky, je vzorka negatívna s nitroglycerínom. Počítačová tomografia (Obrázok 7.) - v dolnej tretine pažeráka dutiny (1), je podstatne zúžený, značne rozšíril stena (5,0x6,0 cm), vonkajšia slučka bez jasných hraníc, existujú známky infekcie v mediastinálneho orgánov (2), ktorý sa nachádza v blízkosti srdcový tieň (3) iaorty (4). Mediastinálne lymfatické uzliny nie sú vizualizovať. Záver: nádor spodnej tretiny pažeráka.

Obrázok 7. Počítačová tomografia pacienta s diagnózou rakoviny dolnej tretine pažeráka (vysvetlenie v texte)

Diagnostikovaný s rakovinou dolnej tretine pažeráka T4NxM0. Dysfágia IV rozsah. Podvýživa stupňa I.

Vzhľadom k prítomnosti závažnej komorbidity, vysoko rizikové operáciu, bolo rozhodnuté obmedziť paliatívnej zákrok. Pacient v celkovej anestézii vykonaná na Videoassisted gastrostómie Kader. Pacient bol prepustený v uspokojivom stave.

Vyššie uvedený príklad potvrdzuje klinické údaje v literatúre o možnosti rozvoja rakoviny pažeráka spojené s AP. Nedostatočná vyprázdňovanie pažeráka, permanentný stagnácia potravinových más v ňom vyvolať a udržiavať chronický zápal sliznice pažeráka, čo môže viesť k malígny transformácii na mnoho rokov.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno