Farmakoterapia prosopalgia (bolesť tváre)

Video: Liečba neklamú lícneho nervu. Klinika, diagnostika

Prosopalgia spôsobená rôznymi patologickými procesmi, ktoré vedú k chronickému dráždeniu hlavového nervu alebo autonómnej ganglion (zápal, zranenia, kompresiou nervov v vrodene alebo patologicky zmenené úzke kanály a otvory lebky - tunelovanie faktor). Zhoršenie prosopalgia prekrvenie poruchy, hypotermia, infekčných a alergických ochorení, endogénne a exogénne intoxikáciu, metabolických porúch, nedostatok vitamínu. Patogenézy choroby a hrá úlohu dysfunkcie centrálneho antinociceptívny systému za vzniku iritačné nístejová patologickú aktivitu.

Prideliť neurogénna a somatogenní prosopalgia. Typické neurogénna prosopalgia verí, trojklanného nervu, jazykohltanový a vagus nervy. Sú charakterizované opakovanými záchvatmi krátkodobú bolesť a prítomnosťou spúšťacích zón. Atypickými neurogénna prosopalgia zahŕňajú vegetalgii, kraniálna neuropatia, cievne a psychogénne prosopalgia, prosopalgia vyvíja v organických ochorení centrálneho nervového systému.

Atypické prosopalgia nemá jasnú paroxysmy, vyznačujúci sa tým, predĺženie kŕčov, nedostatok spúšťacích zón. V ich genéza (s výnimkou psychogénne bolesti) hrá dôležitú úlohu v periférnej podráždenie faktora. Somatogenní prosopalgia vyskytujú u ochorení očí, uší, vedľajších nosových dutín, čeľustného kĺbu, ústnej sliznice, prepätie žuvanie alebo krčné svalstvo. V týchto prípadoch korelácia bolesti sa zhoršením základného ochorenia.

Pri liečbe typické prosopalgia najúčinnejšie PES, ktoré majú membránu stabilizujúci účinok a inhibujú ložiská patologické aktivity v centrálnom nociceptívne systéme. PES účinnosť klesá v nasledujúcom poradí, karbamazepín, etosuximid, Trimetin, klonazepam, morfolep. Liečba začína s malými dávkami - 1/2 officinale piluliek denne. Potom postupne zvyšovať dávku o 1/2 tabuľke. za deň. až do dosiahnutia stabilného klinického effekta- znižuje frekvenciu a intenzitu záchvaty zmiznutie spúšťacích zón. Účinná dávka - od 3 do 8 tabuľky. za deň. Keď sa zníži stabilizačný Farmakoterapeutická účinok dávky PES.

Udržiavacia dávka (1 / 2-1 Tab. Za deň.) Podávané po dobu niekoľkých mesiacov. Terapeutický účinok konvenčných dávkach Trimetin dochádza pomaly. Z tohto dôvodu sa liečba začína s maximálnou dávkou v týždni 1 až 0,2 g 4-krát za deň, v 2. týždni 0,2 g podávaná 3x na 3-týždňové, 0,2 g 2-násobne a týždeň 4 0,2 1 g raz denne. Posledná dávka je tiež podporná. Dlhodobá liečba znižuje účinnosť RPE. Je potrebné vymeniť každých 6-7 mesiace príprav. V niektorých úporných prípadoch je vhodné kombinovať rôzne PES, rovnako ako ich použitie v kombinácii s analgetikami, sedatíva, antipsychotiká, GABA deriváty.

hydroxybutyrát sodný podávaný počas exacerbácie prosopalgia vo forme pomalej intravenóznej infúzie atramentové 5-10 ml 20% roztoku 1-2 krát denne. do 10 dní. U ťažkých foriem ochorení vhodné kombinovať podávanie oxybutyrate sodného s prijímacou antiagregancií (Curantylum, nikotínu a kyselina acetylsalicylová).
Phenibutum paroxyzmálna neuralgia, keď sa podáva v 500- 1000 mg a baklofén na 30-75 mg na deň.

Počas exacerbácie prosopalgia predpísaných antipsychotík - chlórpromazín 1 ml 2,5% roztoku 1-2 krát denne. intramuskulárne po dobu 10 dní a potom prejsť k požitiu liečivá a 1 tableta 2-3 krát denne. Na odstránenie intenzívneho útoku bolesti chlórpromazín v dávke 1 ml roztoku 2,5% sa používa ako koktail zložka lytickým pre intramuskulárnu podávanie v kombinácii s 2 ml difenhydramín, Pipolphenum 2 ml, 5 ml baralgina, reopirin 5 ml a 2 ml 50% roztoku ANALGIN inj.

Haloperidol sa podával 1 ml 0,2% roztoku intramuskulárne, a následne 0,015 g orálne 2-3 krát sut.- Tisercinum - 1 ml 2,5% roztoku intramuskulárne, nasledované 25 mg orálne 2-3 krát denne.

Pri liečbe pacientov s dlhodobo sa nezastaví prúdi bez remisie trigeminálnych neuralgia orálny antipsychotiká - Orapa (pimozid) vyšší ako karbamazepín. Liek bol podaný v 4-12 mg za deň. - 2 chody za 8 týždňov s prestávkou 4 týždňov. Od antidepresívami výhodných predpísať lieky, ktoré majú sedatívne účinky (amitriptylín, azafen, fluacizin, chlórprotixén).

Počiatočná dávka - 1,5 oficiálny list tabuľka. za deň. - 3 sa postupne zvyšuje v tabuľke 6. za deň. Pri znížení tváre bolesť antidepresívny dávka sa postupne znižuje na údržbu. Sedatíva ostrihané úzkosť, strach, psychovegetatívne zložiek tvárová bolesť a zvyšujú účinok analgetík. Táto schopnosť sa zvyšuje v nasledujúcom poradí: oxazepam meprotan, diazepam, chlórdiazepoxid.

Použitie narkotických analgetík, aby sa zabránilo návyku obmedziť iba jednorazovou injekciou pod intenzívnym útokom. NSAID nemajú samostatnú hodnotu pri liečbe prosopalgia.

Ako adjuvantnej terapie podávané vitamíny B1, B6, B12 (až na 1000-2000 mg na deň.), Rovnako ako vstrebateľný a vazoaktívnych látok, biostimulants, reflexná, lokálne anestetikum, masti nášivka s 33% sodným Dimexidum oblasti výstupu na hlavových nervov až 20- 30 minút, 1 krát za deň, diadynamické prúdy, elektroforéza analgetiká, UFO, UHF, a mimo exacerbácií fino- parné a blata. Ak je príčinou trojklanného nervu kompresie nervové vetvy v dolných alebo podočnicový despread kanály alebo stlačenie chrbtice v retrogasseralnogo uhlových cerebellopontine kľukatých plavidiel, sa uchyľovať k chirurgia - dekompresnej Stereotaxický degradácie gasserova uzla trojklanného nervu.

Pri liečbe atypické prosopalgia - exacerbácia vegetalgy podáva intravenózne lytickú kokteil: 2 ml 0,5% roztoku seduksena, 2 ml 5% roztoku Dipyronu s, 2 ml 2% roztoku difenhydramín, 5 ml 1% roztoku trimekaín A (alebo lidokaín), alebo 10 ml 20% roztokom chloridu sodného (5% roztok glukózy) alebo intramuskulárne komplexné prípravky, 2 ml 2,5% roztoku chlórpromazínu, 2 ml 2% roztoku difenhydramín, 5 ml reopirin (alebo baralgina). Vďaka silnej zhoršenie vegetalgy účinnými kortikosteroidmi.

Niekedy rýchly účinok získaný pri aplikácii do nosovej dutiny tampónom zvlhčí 0,25-0,5% roztok novokaín pre mazanie alebo zadných oblastí strednej Skořepa 2% roztokom tetrakainu a 0,25% roztok trimekaín. Ukazuje priradenie ganglioblokatorov: 2,1 ml 1,5% roztoku gangleron po dobu 10-15 dní, potom nasleduje podanie lieku vo vnútri 0,04 g a trikrát denne požití pahikarpin z 0,05 g 3 krát denne pred jedlom alebo dimekaina 0025g 2-3 krát za deň. Široko používané rôzne metódy fyzioterapie: diadynamik prúdy, endonazální elektroforézy, UHF na projekčnej ploche autonómneho gangliá, rovnako ako reflexné.

Keď sú podávané stíhaním exacerbácie bahenný aplikácie (36- 37 ° C), so zodpovedajúcim polovici tváre, vazoaktívnych látok, biostimulants, vitamínov skupiny B.

Keď prosopalgia vaskulárne pôvod (predné migréna, neuralgia, migréna Harris) útok faciální bolesť orezanie cez námeľových prípravkov, vnútri ergotamínu pre 1- 2 mg alebo kofetamin - tabuľke 1. (V prípade potreby opakovane nie skôr ako 1,5-2 h), 0,2% roztok 5 až 10 dihydroergotamín kvapky alebo subkutánne 1 ml roztoku 0,05% ergotamínu alebo 1 ml 0,1% roztoku dihydroergotamín. Keď sa stav migréna námeľové lieky v kombinácii s intravenóznym podaním 50-75 mg prednizolón hemisukcinát a intramuskulárnom podaní 2 ml 50% roztoku a 2 ml ANALGIN inj relanium.

Liečba v interiktálne období tak zahŕňa použitie prosopalgia nad 1,5-3 mesiacov. prípravky antiserotoninovým akcie - metysergidu Sandomigran divaskan (Tabuľka 1 3-krát za deň.), liečivá, ktoré kombinujú antihistaminikum a antiserotoninovým účinok (3 mg za deň.) (1,5 mg za deň.) - cyproheptadinu (Peritol) - z . 12 mg za deň, uhličitanu lítneho 0,4-0,6 g na deň a blokátory -. redergin, Sermion, prazosín, a-blokátory - (. obzidan) propranolol - 60 až 80 mg za deň, a antagonistu vápnika - cinnarizine - 75 mg za deň, Corinfar, kardafen. - 30 mg denne.

Psychogénne prosopalgia, ktoré sú založené na neurózy a duševné choroby, orezanie sedatíva, sedatíva, antidepresíva, neuroleptiká. Terapia svalovo-väzivového prosopalgia zahŕňa relaxanciá (Mydocalmum baklofén), sedatíva, antidepresíva. Vhodné blokáda spúšťacích bodov trimekaín 0,25%, 0,25% roztok novokaín. Postisometric efektívne uvoľnenie svalov, sluchový tréning a reflexológia. Keď prosopalgia spôsobené zubným ochorením alebo vedľajších nosových dutín, musí byť zaobchádzané odborníkmi.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno