Spôsoby liečenia pľúcnej tuberkulózy. Indikácie na chirurgickú liečbu

Video: Liečba rakoviny pľúc v Izraeli

Indikácie na chirurgickú liečbu pľúcnej tuberkulózy sú častejšie u pacientov s diabetom tiež. Skutočnosť, že kombinácia diabetu a tuberkulózy vedie k závažnejšej a rýchlo progresívny vývoj ochorenia s tvorbou zložitých foriem pľúcnej tuberkulózy.

Treba však povedať, že v prípade, diabetes môže vyvinúť v dôsledku genetickej predispozície, potom to nie je pravda na strane otyagoschyayuschey ochorenie tuberkulózou - chronického alkoholizmu. V poslednom prípade sa človek sám, dobrovoľne, bez donútenia by ponoriť sa do stavu, ktorý zhoršuje priebeh akejkoľvek choroby, ale predovšetkým tuberkulóza. A to nie je formálne konštatovanie faktu, a v organizačných a klinických otázok, ktoré vznikajú pri liečbe, vrátane chirurgia, pľúcnej tuberkulózy u alkoholikov.

Hovoríme o problémoch, ktoré vznikajú v prednej časti ošetrujúci lekár pacienta tuberkulózy alkoholika, ktorý vykazuje nedisciplinovanosť, nechce byť liečená, to vzdáva požadovanú operáciu, jedným slovom, stáva nezvládnuteľným. V dôsledku toho - u týchto pacientov s vysokým podielom aktívnou progresívne tuberkulózy, a obtiažnosti stabilizácia úplnú prípravu na požadovanej operáciu.

Mnoho lekárov uvádzajú, že výskyt pooperačných komplikácií a mortality medzi alkoholikmi sú niekoľkonásobne vyššie, ako je priemer. Horšie sú u týchto pacientov a dlhodobých výsledkov chirurgickej liečby -. opakujúce TB sa vyznačuje dvakrát častejšie.

A napriek tomu, bez ohľadu na to, ako dobrý vplyv ani dať chirurgickú liečbu pľúcnej tuberkulózy, takéto zaobchádzanie nemôže byť vždy použitá. Tým skôr, že to nemá priamy vplyv na Mycobacterium tuberculosis, ktoré sú schopné pretrvávať v tele po dlhú dobu udržateľný. A s nimi samozrejme budete musieť bojovať.

Z tohto dôvodu, chirurgická liečba je často vykonáva v kombinácii s chemoterapiou. Áno aj sám o sebe chemoterapie v mnohých prípadoch dáva požadované výsledky. Samozrejme, že to nie je náročná alebo pokročilých formy pľúcnej tuberkulózy.

Chemoterapia nie je nová liečba pľúcnej tuberkulózy. Predtým sa snažil uplatniť, bez toho aby premýšľal o potrebe boja proti patogénu.

Samozrejme, že vyvstáva otázka: či pôsobí priamo na mykobaktérií nie? Za týmto účelom už dlho hľadal mnohých vedci. V pátraní po "zázračné riešenie", ktorá by mohla zasiahnuť pôvodcu tuberkulózy v tele pacienta, používajú rôzne chemikálie, ale nie sú dostatočne účinné.

Nová éra v liečbe mnohých infekčných chorôb vrátane tuberkulózy, a začal s pozoruhodným experimentálnych štúdií francúzsky vedec Louis Pasteur a ruský vedec II Mečnikov, ako aj v súvislosti s klinickým pozorovaním miestnych lekárov a VA Manassein AG . Polotebnova.

V roku 1877 Louis Pasteur dokázal, že niektoré baktérie môže inhibovať rast ostatných. "Life narúša život," - uzavrel svoje pripomienky vedec. O nejaký čas neskôr, Mechnikova potvrdil v pokusoch na zvieratách infikovaných s radom mikróbov. Ale ešte predtým (v rokoch 1871-1872 rokov) VA Manassein a AG Polotebnov zistil, že zelená forma, v ktorej, ako sa neskôr ukázalo, obsahoval huby tvoriace penicilín lieči niektoré kožné vred ochorenia u ľudí.

Pozorovanie týchto vedcov viedli k hľadaniu a testovanie pôdnych húb, ktoré sú odpadovými produktmi, tj antibiotiká, by mohli byť užitočné pri liečbe rôznych infekčných chorôb.

Trvalo mnoho rokov trvalé úsilie vedcov, ako je to možné, ako vyriešiť tento zložitý problém. Až v roku 1944 skupina amerických vedcov vedených Waxman izolovaný od jedného druhu pôdy húb, aktinomycét antibiotikum zvanej streptomycínu. Čoskoro bolo jasné, že to spomaľuje schopnosť žiť a rozmnožovanie mnohých mikroorganizmov, vrátane Mycobacterium tuberculosis. Od tej doby, to otvorilo novú kapitolu v liečbe tohto ochorenia.

Tu by som rád spomenul jeden z prvých prípadov použitia streptomycínu vo veľmi vážne ochorel na tuberkulózu. Prípad povedal autor brožúry staršie kolegami TB špecialistu.

V nemocnici priznal pacienta Sh 45 rokov, ktorí po dobu niekoľkých týždňov mal horúčku, bolestivé suchý kašeľ, ostrú bolesť v krku pri prehĺtaní, strata hlasu. Pacient bol vyčerpaný. Ten sa ukázal byť obyčajný tuberkulóza pľúc, hrtanu a hltanu. Smutný osud jeho vyzeralo ako hotová vec.

Avšak, po niekoľkých dňoch liečby stremtomitsinom štátu Sh výrazne zlepšila, najmä žiadnu bolesť v krku. Raz ráno phthisiatrician našiel ho dychtivo pitnú vodu, ktorú predtým nemohol prehĺtať, pretože ostrá bolesť. Pacient zotavil hlas a bol vyradený v pľúcach. Sh potom dlhú tvorivú prácu.

Streptomycín bol účinný v liečbe nielen tuberkulózy, ale aj z mnohých infekčných ochorení.

Postupom času sa však začalo byť jasné aj mimo liečebného účinku streptomycínu. U niektorých pacientov spôsobuje závažné komplikácie, ako je pokles sluchu, nestálosti chôdza a niektorých ďalších negatívnych javov. Ďalej bolo zistené, že mykobakteriálne postupne získavajú odolnosť voči streptomycínu. To je dôvod, prečo je naliehavo potrebné hľadať iné drogy podobné akcie.

Následne, niektoré z nich sú tiež identifikované z pôdnych húb. Táto skupina antibiotík zahŕňa, ale streptomycín, cykloserín, kanamycín, florimitsin m. P. Ďalšie vyrobené laboratórne metódou. Tento - deriváty isonikotinové (. Tubazid, ftivazid, METáza a kol), PASK, tibon, etiónamidu, protionamide, pyrazínamid, atď. V poslednej dobe, semisyntetické prípravky boli získané kombináciou antibiotík a chemických látok .. Je teda napríklad rifadin alebo ako sa tomu hovorí, rifampicín alebo benomitsin.

Cez všetky rozdiely ich štruktúry, tieto lieky majú spoločný cennú vlastnosť - potlačenie životné aktivitu mikróbov, čo negatívne ovplyvňuje ich schopnosť absorbovať živiny z tela tkanív a šťavy pacienta a formy týchto proteínov. V dôsledku toho prestanú mikróby vylučovať toxické látky a množiť.

Úspech liečby závisí na niekoľkých podmienkach. Najdôležitejšie z nich - včasné užívanie tejto drogy, ktorá je v počiatočnej fáze choroby, kedy do pľúc a ďalších orgánov neboli významné poškodenie a odolnosť voči infekcii nie je stratené. V takýchto prípadoch sa často prichádza pomerne rýchlemu a trvalému zotaveniu z tuberkulózy pľúc, kosti, obličky, nervový systém, a tak ďalej. D.

Okrem hygieny-diétny režim fyzikálnych metód a niektoré lieky, ako sú vápenaté soli, v prípadoch, znázornenej lekári teraz používať ďalšie ošetrenie, ktoré podporujú normalizáciu funkcie žliaz s vnútornou sekréciou, a zároveň znížiť zápalový proces.

Pre tento účel používajú kortikosteroidy, ktoré podporujú resorpciu zápalového výpotku v pleurálnej, peritoneálnej dutiny, rovnako ako čerstvé ložiská v pľúcach, priedušiek a súčasne zlepšuje znášanlivosť antituberculosis liekov.

Antituberculosis látky používané je dlhá, aby sa prísť nielen dočasné zlepšenie celkového stavu, ale zastavil sa bacily, vstrebe čerstvé ložiská v rôznych orgánoch, uzavreté dutiny v pľúcach, a tak ďalej. D. Dĺžku liečby pre každého pacienta je iná, ale väčšinou je to cca 12-18 mesiacov. Ak predčasné ukončenie neoprávnené to často dochádza k návratu ochorenia, a výsledky, keď sa znovu ošetrenie za menej priaznivé.

Pacienti by mali byť vedomí toho, že je dôležité nielen pomerne dlhá doba, ale tiež pravidelne užívať lieky predpísané lekárom, pretože inak mykobaktérie čoskoro zvyknúť si na ne a uzdravenie sa oneskorením po dlhšiu dobu alebo nenastane.

Niektorí pacienti po predbežnej fáze dennej liečby, lekári predpisujú lieky za jeden deň, alebo dokonca dvakrát týždenne. Tým, že telo určitej miery je vypúšťaný z nadmerných lieky zaťaženia, a úspech tejto liečby nie je znížená. Je potrebné znovu zdôrazniť, že tento výsledok môže byť dosiahnutý s pravidelnou liečbu, a to nielen počas pobytu pacienta v nemocnici alebo zdravotných strediskách, ale aj pokiaľ ide o ambulantnú dispenzárnej pozorovaní.

Skúsenosti však ukazujú, že niektorí pacienti pre domácu liečbu dovolených chýb v medikácii, čo so sebou nesie nepríjemné následky v podobe zhoršenia alebo návratu choroby.

To je dôvod, prečo TB lekári snažia zabezpečiť, aby pacient užíva liek z rúk zdravotníckeho personálu v sanitke, klinike alebo zdravotníckeho zariadenia na pracovisku. Monitorovanie liečby môžu byť účtované, a rodinní príslušníci pacienta, ktorý musí v tomto prípade si je dobre vedomá dôležitosti pravidelnosti liečby.

V závislosti od tvaru základného ochorenia, povahe komorbidít, podmienky tela pacienta, stupeň tolerancie k určité lieky, ktoré používajú rôzne spôsoby a spôsoby ich podávania. Väčšina pacientov užíva lieky ústami. Ostatné im injekčne do svalu alebo intravenózne. Niektorí lekári drogy injekčne do priedušiek alebo v léziu, ako je dutina. To znamená, že spracovanie sa vykonáva prísne individuálne.

Tieto lieky sú obvykle v kombinácii s inými terapiami zameraných na celom tele chorého. Veľmi dôležité je organizácia zdravotníckej hygienického režimu. To je obzvlášť dôležité v počiatočnej a akútnej fázy ochorenia, rovnako ako v závažné komplikácie, ako je krvácanie do pľúc, ako aj pri vysokej teplote, ťažkú potenie, slabosť, a tak veľký. D.

V takých prípadoch, pacient je v nemocnici, by sa mali spočiatku dodržiavať režim spánku, a to len v rozsahu remisie ochorenia lekár mu umožňuje kúsok, zostať vo vzduchu, svetla cvičenia. S ďalšie zlepšenie bola prevedená do tréningového režimu - až do športových hier a vykonávať pracovné postupy.

GB mirin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno