Epidemiológia zubných ochorení. Základy organizácie epidemiologických štúdií

Video: Siedmy Generálny tajomník OSN Kofi Annan sa zúčastnil otvorenia kliniky HIV / AIDS v Kyjeve

Základy organizácie epidemiologických štúdií

Prvým krokom je, aby písomné študijný plán, ktorý zahŕňa nasledujúce položky:
• hlavný účel a ciele štúdie;
• typ informácie záujmu k výskumníkom a spôsoby jeho odberu;
• metódy odberu vzoriek;
• Personál:
a) lekári, výskumných pracovníkov;
b) zapisovač pre zaznamenávanie údajov diktoval lekára;
c) Usporiadateľ skúšobného toku, je - zodpovedný za vybavenie a plnenie všetkej dokumentácie;
• miesto štúdia;
• štatistické metódy analýzy materiálu;
• Predbežný rozpočet výskum;
• predbežný harmonogram štúdia;
• zoznam zodpovedných osôb.

Tento plán by mal byť dohodnutý s miestnymi stomatologické služby, regionálne zdravotnícke organizácie (v spolupráci so správou by mal vyhľadať pomoc u zubných lekárov), vedenie školy, rodičia a deti oslovených získať ich súhlas na vykonanie štúdie.

Pri vývoji presné denný a týždenný pracovný plán by mal vziať do úvahy, že je potrebné na "neproduktívny" čas strávený na zavedenie výskumných pracovníkov s lokálnou (školské) personálu, umiestnenia a inštalácia zariadení pre výskum, krátke ústnej prezentácie na riaditeľa školy o postupe prác, pohybujúce sa medzi školami, doby odpočinku atď. Na zisťovanie každého dieťaťa by mala byť daná 5-10 minút prieskumu dospelého - 15-20 minút.

Vo vybavení izieb minimálne prieskum požiadavky (až na miesto na zemi: lekár sedí so skríženými nohami za testovacie hlavy, ležiace na posteli). Svetelné spektrum obyčajná žiarovka sa posunie v žlto-červenej strane, takže ústna skúška lepšie využitie slnečné svetlo, ktoré sú na túto štúdiu čelom k oknu.

Minimálny zoznam zdravotníckych zariadení a materiálov zahŕňa:
• umývadlo, uteráky;
• masky, rukavice, ochranné okuliare pre výskumných pracovníkov;
• zubné zrkadlá a periodontálne kuňka sondy (za dodržiavanie mať dostatočné sterilizácie sondy 30 a zrkadlá na každom výskumného pracovníka);
• Niekoľko pinzety;
• 2-3 zásobník pre čisté a použité nástroje;
• koncentrovaný roztok sterilizovať nástroje.

Práca dokumentácia je potrebné vnímať na dennej báze, na konci pracovného dňa, aby nedošlo k ujsť príležitosť na odstránenie odhalených nedostatkov.

Regionálna správa musí byť oboznámení s, ktoré sa majú predložiť k nemu predbežných dojmy z výskumných pracovníkov z konca práce v skupinách a neskôr plné zostave.

Aby sa zabezpečilo, že výsledky epidemiologické zubného populácie po celom prieskume boli navzájom porovnateľné, Svetová zdravotnícka organizácia vytvorila jediný mapa základné stomatologické vyšetrenie, ktorá bola schválená smernica pre jeho dokončenie a pravidlá pre spracovanie dát, ktorá musí byť predložená na medzinárodnej databanky.

Mapa WHO zubné vyšetrenia (1997)

WHO Survey Map (viď. Tabuľka č. 8.5) obsahuje niekoľko sekcií, z ktorých každá musí byť vyplnená v presnom súlade s pokynmi, a odporúča sa iba znak vhodné pre počítačové spracovanie.
Ak to nie je možné, aby zodpovedajúcim spôsobom vyplniť bunky v ňom dať 9 kód ( "nie je zaregistrovaná"), alebo vyruší prázdny buniek diagonálne línie.

V štúdii detí vylúčené úseky porážke sliznice dutiny ústnej, ako koreňové kazu, ortopedickú stavu a protezirovanii- potrebám dospelých v prieskume neohlásili prítomnosť dentoalveolární anomálií.

Identifikácia a všeobecná informácia. Bunky 1-4 sú rezervované pre kód krajiny, ktorá zodpovedá zoznamu WHO. Názov krajiny, výskumník musí písať paličkovým písmom. Každá štúdia oblasť bola pridelená dvojmiestny kód (v súlade s výskumným zámerom), rovnako ako každý výskumný pracovník (v súlade so zoznamom tímov). Bunky 5-10 robia dátum prieskumu.

Identifikačné číslo subjektu je zaznamenaný v bunkách 11-14: 0001, 0002, atď (Numbers odložil pred začiatkom štúdie, aby sa zabránilo náhodnému opakovaniu), priezvisko, krstné meno tlačeným písmom. Vek objektu je zaznamenaný ako počet ukončených rokov (napr 02, 34, 65). Karta je potrebné si uvedomiť, pohlavie subjektu. Príslušnosti k určitej etnickej skupine je stanovená v priebehu kontroly alebo so slovami túto tému, alebo na základe informácií o krajine narodenia, na základe rasy, farby pleti, jazyka, náboženstva alebo kmeňové príslušnosti, atď Profesia (zamestnanie) na predmet bod pomocou kódov (0 až 8) V súlade s vopred zostavený zoznam.

Grafy na geografickej polohe naplnené pomocou kódu zo zoznamu až 99 skúmaných oblastiach krajiny. Oslava typu lokalitu (mesto - dedina).

Grafy 29 a 30 ( "ostatné údaje"), určené pre vstup informácií o zistených rizikových faktorov zubné ochorenia (obsah fluóru vo vode, spotreby cukru, fajčenie, atď), ktorý je zaznamenaný pomocou kódov od 0 do 8. V grafe 31 sprístupňovanie informácií o kontraindikáciách na štúdium: postoj miestnych obyvateľov môže byť negatívne spojené s rizikom alebo nepohodlie, porušovanie náboženských a etických zákazov, atď

Klinické hodnotenie zubné plochu predmetu by mala byť vykonávaná postupne v poradí, na mape, aby nedošlo k opomenutia.

Intra oblasť sa vyšetrí na nasledujúce: celkový pohľad na pokožke hlavy, krku a plech- stav náustku oblasti (nos, líca, brada) - stave lymfatických uzlín hlavy a stavu červeného časti shei- popis Gubernia nasolabiálních skladki- stave čeľustného stavu sustava- príušnej slinné žľazy.

Údaje o stave pokožky sú zaznamenané s použitím kódov: 0 - Normalizačné 1 - vredy, rany, prasknutý Pouzívajte 5 - zhubné nádory. Patológia v červenej časti (trhliny) je nastavený kód kód 6. 8 označuje rôznych patologických "napučanie" tváre a krku.

Stav čeľustného kĺbu (VCHNS) zaznamenané v stĺpcoch 33-36. Tu prispieť informácie o neprítomnosti ( "0") alebo prítomnosti ( "1") z nasledujúcich príznakov patológiou: prítomnosť kliknutím anamnézy, bolesť alebo ťažkosti pri otváraní raz za týždeň alebo viac (stĺpec 33), zistených pomocou pohmat svalového napätia pri otváraní úst dutina definovaná ucha alebo palpáciou kliknutím v jednej alebo v dvoch kĺboch (graf 34), v patológiu časových a žuvacích svalov prejavujúce sa v ich palpácia mimovoľné pohyby reflex svalov na jednej alebo obidvoch stranách (stĺpec 35), obmedzenie otvorenia úst menej ako dva prst alebo menšie ako 30 mm (stĺpec 36).

Podmienkou ústnej sliznice sú zaznamenané v stĺpcoch 37-42. Aby bolo možné odkloniť tváre a pery, použiť iný zrkadlo alebo periodontálne sondy (pero). Preverí stav slizníc pier, tváre prechodových záhybov, chrbtovej a brušnej povrchu jazyka, podlahové úst, tvrdého a mäkkého podnebia, alveolárnych procesy dolnej a hornej čeľuste. Stĺpce 37 až 39 na vedomie, že neprítomnosť ( "0") alebo prítomnosti zjavných alebo predpokladaných patologických stavov: zhubných nádorov ( "1"), leukoplakia ( "2"), plochý lišaj ( "3"), stomatitída, afty, opary, trauma ( "4"), akútna nekrotizujúca gingivitis ( "5"), kandidóza ( "6"), absces ( "7"), a ďalšie problémy, ktoré nie sú v tomto zozname ( "8").

Tabuľka 8.5. WHO graf pre vyhodnocovanie stav chrupu (1997)

Nanášanie / hypoplázia skloviny je zaznamenané index modifikovanej DDE vývojových skloviny vád. Bunky 43- 52 sú k dispozícii pre zadanie indexový kód pre každý z 10 subjektov zubov 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 36, 46.

Fluoróza (bunka 53) sa zaznamenáva pomocou Dean indexový kód, rozhodnúť sa popisujú dva najviac postihnutých zub, a v prípade, že mortalita nie je rovnaká, potom zvoliť aspoň postihnutú zub. Posúdenie by sa malo začať s najvyššou mierou indexu (s ťažkou formou) a ísť dole na kód, ktorý zodpovedá stavu pacienta. V prípade akýchkoľvek pochybností menej najvyššia zaznamenaná.
Periodontálne stav zaznamenaný za použitia CPI (bunky 54- 59) a index straty nástavec (bunky 60-65).

Zubná zdravie a že im treba pri liečbe uvádza v stĺpcoch 66-161. Diagnostika zubné stav sa vykonáva len pomocou zubnej zrkadla a doplnené v niektorých prípadoch použitia bellied sondy.

Pomocou röntgenové lúče, a optické vlákna v epidemiologických štúdiách, že je vylúčené, pretože tieto komplexné nákladné metódy nemôžu byť rovnako k dispozícii v rôznych oblastiach sveta. WHO si uvedomuje, že v dôsledku týchto obmedzení je potreba liečebnej a preventívnej starostlivosti je podhodnotené, ale je presvedčený, že zbytočná zložitosť a častá neochota pacientov podstúpiť zbytočné expozície odôvodniť rozhodnutie. Zub považujú za prítomné, ak vidieť aspoň určitú časť. Ak je jeden zub na svojom mieste a dočasných a stálych zubov boli hodnotené iba konštantný.

Pre záznam stavu hornej čeľuste zuby, bunky 66-97, spodná čeľusť - 114-145 bunky (teda v rovnakých bunkách "usporiadaných" a dočasné a trvalé zuby- odlíšiť od zodpovedajúce číselné a abecedný notácie zobrazené v mape). Pri pohľade dospelých v každej bunke zaznamenaný stav zuba korunky a koreňa, a pri pohľade na deti bunkách opatriť informácie o koreňovej kód "9" ( "nie je zaregistrovaná").

Potreba konzervatívna a operačná liečba by mala byť určená pre každý zub a zapísané do príslušnej bunky (98- 113 a 146-161), pred tým, než lekár vedie ku kontrole ďalší zub.
Prítomnosť zubných protéz a potreba pre nich každé čeľuste sú príslušným spôsobom označené v bunkách 162-163 a 164-165.

Dentoalveolární anomálie popísané v zmysle indexu estetickej anomálie DAI. Tento index, ktorý umožňuje charakterizovať ako existenciu a závažnosti ochorenia a na potrebu ortodontickej liečby, sa odporúča použiť pri vyšetrovaní pacientov s stálych zubov, tj staršie ako 12 rokov.

Potreba pomoci pri mimoriadnych udalostiach a smerom k odborníkom zaznamenaný v prípade potreby v bunkách 177-180. V bunke 177 známky neprítomnosti ( "O") alebo v prítomnosti ( "1"), uvádza, že ohrozujú život pacienta: rakovinu ústnej dutiny, prekancerózne stav alebo iné závažné ochorenie s ťažkými prejavmi v ústnej dutine. V bunke 178 je zaznamenaná prítomnosť alebo neprítomnosť takých podmienok, že v neprítomnosti liečby ešte zhoršiť zápal, bolesť, alebo viesť k iným závažným ochorením (periapikálnu absces, nekrotizujúca stomatitída). V bunkových 179 poznámka ďalších špecifických podmienok, ktoré vyžadujú starostlivosť. V prípade, že pacient dostal postúpenie vhodného zdravotníckeho zariadenia, v stĺpci 180 robia kód "1".

Voľný priestor na zadnej strane karty je určená na výskumné poznámky alebo rekordéra a akékoľvek ďalšie informácie, ktoré môžu súvisieť s pacientom v rámci skúšky.

Epidemiologické spracovanie dát výskumu. Brigáda pripravuje správu, ktorá musí obsahovať informácie, ktoré odráža vykonávaní hlavných bodov študijného plánu (cieľ dosiahnutý, použité materiály a metódy), ako aj informácie o výsledkoch (zvyčajne vo forme kontingenčných tabuliek, grafov, diagramov), diskusia a závery o zubné štatút a je potrebné liečiť.

Výsledky sú počítané pre každú vekovú skupinu a pre celú vzorku ako celok.

Všeobecné informácie poskytuje materiál na prípravu siedmich tabuliek vekovej štruktúre vzorky (vekové skupiny), etnické skupiny, povolania, geografické umiestnenie, typu terénu, počtu osôb s kontraindikáciou k prieskumu.

Klinický vzorkovanie stavu sú uvedené v tabuľke 31:
• počet a percento pacientov s normálnou a abnormálne (zvlášť - pre každý druh patológie) štátna cirkumorálna tkanív hlavy a krku;
• počet a podiel osôb s príznakmi patológiou VCHNS históriu a / alebo v priebehu vyšetrovania;
• počet a percento osôb s zdravé a patologických zmien sliznice dutiny ústnej, označujúci typ a lokalizáciu patologického procesu;
• počet a percento osôb s fľakatý alebo hypoplázia skloviny, sa zoskupil pre jednotlivé atribúty a počet postihnutých zubov;

• počet a percento osôb s každú formu fluoróza;
• podiel osôb s zdravého parodontu tkanív, percento tých, ktorí sa len krvácanie percento jedincov s zubného kameňa, podiel osôb s vreckami na 4-5 mm, percento ľudí s hlbokými vreckami;
• Priemerný počet Sextant každý odhaduje skóre CPI;
• počet a percento osôb so stratou pripojenie k najvyšším kódom;
• priemerný počet Sextant každá z pripevňovacích strata index skóre;
• počet a podiel osôb so zubami a bez zubov;
• priemerný počet primárnych zubov jedného z opýtaných;

• počet a percento osôb s neliečenými kazu z mliečnych zubov s CPU>4;
• CPU v jednej osobe, priemerná CPU v jednej osobe;
• Priemerný počet stálych zubov v jednej osobe;
• počet a percento jedincov, ktorí majú alebo mali kazov v stálom chrupu, počtu a podielu osôb s neliečenými kazu, počet a percento osôb s CPU a = 4;
• Priemerný počet stálych tuleňov zubov s kazom, priemerný počet stálych a vyplnených zuby, priemerná hodnota KPUZ jeden subjekt;
• počet a percento ľudí s koreňovými kazu;

• Priemerný počet zubov s zubného kazu koreňa v jednom subjektu;
• počet a percento osôb s kazu koruny a / alebo koreňov;
• Priemerný počet zubov s zubného kazu korunky a / alebo koreňov v jednom subjektu;
• počet a percento osôb, ktoré potrebujú každý typ terapeutického alebo chirurgického starostlivosť o chrup;
• Priemerný počet zubov u subjektu v prípade potreby každého typu terapeutického alebo chirurgického pomoci;

• počet a percento ľudí s protézy a ľuďom, ktorí ich potrebujú;
• podiel osôb s chýbajúcimi rezákmi, očné zuby a premoláre;
• percento jedincov s vytesňovania, medzery, Diastema, abnormality v predných hornej a dolnej čeľuste;
• percento jedincov s prednej hornej a dolnej čeľuste prekrývajúce molárnom pomere predné vertikálne štrbina narušená anteroposteriorním;
• percento pacientov s dentoalveolární anomáliami obzvlášť závažné a liečebných potrieb.

Záverečná časť epidemiologických štúdií je zostaviť zhrnutie, ktoré by mali odrážať účel štúdie, počtu vyšetrovaných osôb, ako aj niektoré z najdôležitejších výsledkov, ktoré charakterizujú výskyt parodontu zubov a ochorenia v dvoch alebo troch vekových skupín celkovej vzorky, napríklad výskyt zubného kazu, krvácanie ďasien a / alebo zubný kameň a vrecká. Je potrebné spomenúť všetky neočakávané alebo neobvyklé výsledky.

V budúcnosti sa epidemiologické poznatky zneužité pri plánovaní a korekcie programov pre zubnú starostlivosť.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno