Zápal parauterine vlákno (parameter), a celá panvové tkanivo (pelveotsellyulit) po dodaní

Klinický obraz a symptomatológie. Najčastejšie zápal parauterine vlákno je výsledkom vzniku infekcie prostredníctvom pretrhne vaginálnej tkaniva, a to najmä sa cez oblúky, cez krčka maternice pretrhne a najviac matki- v niektorých prípadoch dochádza k zápalu postihnutého procesu tromboflebiticheskim panvovej žily (sekundárne, metastatických parametre).

parametritis zvyčajne začína 10-12 dní po pôrode sa zvýšením teploty na 39-40 °, a zvýšená srdcová frekvencia. Remisie 1,5-2 ° objaviť v priebehu hnisajúce infiltráciu. Ak je základom je parametritis tromboflebitída panvových žíl sú tiež pozorované zimnica. Peritoneálnu jav a pokiaľ existujú, potom mierne. Celkový stav trpí celkom zle. Vyznačujúci sa tým, bolesť hlavy, sucho povlak na jazyku, strata chuti do jedla. Na palpácia podbrušku v hĺbke určenej temný odpor. Pohmat výrazne zvyšuje bolesť. Veľmi skoro to označené ťažkosti čerenie a dyzúria.
Pri vaginálnej štúdium na začiatku ochorenia na strane maternice detekovateľné parametra ako opuchnuté bolestivé odpor (parametritis prvej fáze - stupeň opuchu). Tento odpor začína od príslušných okrajov maternice vo vnútornej osí a šíri do rôznych smerov na stenách panvy, a v ťažkých prípadoch prichádza do panvovej steny a dokonca sa pohybuje na ne. Obvykle sa v tejto dobe maternica sa už predpätím v opačnom smere vzhľadom k infiltrácii polovica panvy. Tieto zmeny sú obzvlášť dobre vyjadrené v druhom stupni parametritis - v infiltračná kroku, ak je týmto vláknom hustá a spájkované k panvovej stene a vaginálnej klenby. V súvislosti so šírením infiltrácie v hornej vlákien sliznice časť okolovlagalischnoy pošvovej klenby sa stáva pevnou infiltrát.
V závislosti na tom, ktorá oddeleniami parametriální tkaniva zasiahnuté zápalom, zápal rozlišovať predpuzyrnoy vlákno a ako rozšírenie - zápal preperitoneální tukov, zápal vlákniny, vysadené medzi Sacro teliesko väzov a zápalov vlastne parametriální tkaniva - vpravo alebo vľavo.
Pri infiltrát sa vzťahuje aj na opačnej polovici panvy, v tomto procese zahŕňa celú panvovej tkanivo - dochádza pelveotsellyulit. V takých prípadoch, krčok maternice sa stáva pevnou, a je, ako boli ovplyvnené v hustej infiltrát, ktorý ho obklopuje zo všetkých strán.

na paravaginite (Parakolpite) detekované parietálnej hustý infiltrát, stláčanie vagíny a zvarené so stenami. Taká infiltrácia môže byť detekovaný v a okolo močového mechúra (paravezitsit) a konečník (abscesu).
V tretej fáze ochorenia (rozlíšenie fáza) vzorku s vaginálnom vyšetrení sa líšia v závislosti na tom, či sa začne infiltrovať Rieši hnisať. Ten je ľahko určený zmäkčenie ju, a vo vážnych prípadoch - kolísanie a zodpovedajúce výstupok vaginálnej klenby.

} {Modul direkt4

Pri hnisanie celej panvy zapálenú tkanív absces vytvorená panvovej vlákno (phlegmona panvy).
Absces vytvorená v prípade, hnisanie infiltrácia môže vypuknúť cez brušnú stenu nad trieslovinové záhybu alebo susedných dutých orgánov: močového mechúra, rekta, vagíny. V niektorých prípadoch, môže rozbiť hnis do peritoneálnej dutiny a spôsobiť difúznu peritonitídu. Niekedy ide o sedacieho alebo foramen obturatum alebo veľké pysky ohanbia (cez tříselného kanála), a to vypukne. Varenie na prielom hnisu v močovom mechúre predchádza amplifikácie dizuricheskih udalosti, a v konečníku - významného oddelenie hlienu z čriev. Po prielomu hnisu zdravie a celkový stav pacienta výrazne zlepšila, a niekedy dochádza aj klinický liek, ak vypúšťanie absces bola kompletná a nemal spôsobiť žiadne komplikácie.

uznanie. Medzi hlavné diagnostické metódy sú prehmatanie brucha a panvovej vyšetrenie. Najväčší praktický záujem je diferenciácia parametritis s pelveoperitonitom.

Diferenciálna diagnóza medzi parametritis pelveoperitonitom a na základe nasledujúcich atribútov:

1. Pre nastavenie hovorí náhoda hranice bicie otupenosť pohmat s opuchom v zahraničí (pri pelveoperitonite bicie border otupenosť nil.e hmatná zdurenie hranice);
2. Pre parametre bicie hranice chorobnosť je vyjadrený v infiltrátu (pelveoperitonite, keď je detekovaný palpáciou a nad hranicu druhej);
3. Pre parametre infiltrovať husté pokročí k panvovej stene a cez-objímka obklopuje vaginálny časť krčka maternice a vaginálnej sliznice peresheek- pripájané k infiltráciu (v pelveoperitonite infiltrovať oveľa menej hustý a nevstupuje do panvovej steny, prednostne hornej polovice obopína telo matki- vaginálnu sliznicu pod infiltrovať mobilné);
4. bicie predného bedrových tŕne dáva na GG Genter, matovanie tón s jasnými parametrami a thympanitis na pelveoperitonite.

liečba. V začne akútnej liečbe fáza sa rovnakú funkciu ako pri septikémie (cm. Nižšie). Na spodnej časti brucha dať ľadový obklad. Ak je bolesť predpísať lieky proti bolesti sviečky. Intramuskulárne podávať antibiotiká (penicilín, streptomycín, atď.). Užitočné opakované krvné transfúzie 100-150 ml 2-3 dni, intravenózna injekcia 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. V prípade hnisanie infiltračná účelné hnis odsávacie ihly, vloženej do dutiny pošvovej klenby vredu, po ňom nasleduje podávanie antibiotík. V prípade veľkého absces, je otvorený v závislosti na jeho umiestnenie buď cez vagína (colpotomy), alebo extraperitoneální laparotómii. Po pretrvávajúce zápal ustúpila predpísanú fyzioterapiu.