Zápal pohrudnice Pleurálny za tvorby fibrínových depozit na svojom povrchu alebo v jeho dutine výpotok. Vždy sekundárne, to je syndróm alebo komplikácií mnohých chorôb, ale v určitom období môže byť predĺžená v klinickom obraze v popredí, m

Zápal pohrudnice - zápal pohrudnice fibrinózní plaku tvorí na svojom povrchu alebo v jeho dutine výpotok. Vždy sekundárne, to je syndróm alebo komplikácií mnohých chorôb, ale v určitom období môže byť predĺžená v klinickom obraze do popredia, maskovanie základné ochorenie.
Etiológie, patogenézy. Výskyt pleuritída infetskionnoy charakter v dôsledku opomenutia špecifických patogénov (M. tuberculosis, bledo Treponema) a nešpecifickú (pneumokoky, stafylokoky, E. coli, vírusy, huby, atď) Infektsiy- patogény preniknúť pohrudnice kontaktom, lymphogenous, hematogénne, v rozpore s pleurálna dutine. Častou príčinou zápal pohrudnice sú systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatická horúčka, systémový lupus erythematosus, atď) - novoobrazovaniya- embóliu a trombózu pľúcnych tepien. Patogenéza väčšiny alergické zápal pohrudnice. Pri vývoji blastomatous pleuritída veľký význam blokovanie nádorové metastázy lymfatických uzlín, lymfatické a žilovej nádoby v priebehu klíčenia nádoru z okolitých orgánov degradácie serózna šupka.
Symptómy v definovaných lokalizácie, prevalenciou, povaha pleurálneho zápalu, zmeny vo funkcii okolitých orgánov. Hlavné formy zápal pohrudnice: suchý, alebo fibrinózní, exsudatívne, alebo "exsudatívnou. Exsudatívna pleuritída, podľa poradia, je rozdelená na povahe výpotku v serózna, seroplastic, hnisavá, hemoragickej, lipemické, zmiešané. Určiť povahu výpotku, môžete určiť príčinu zápal pohrudnice a vyberte patogenetický terapiu. Tak, príčinou suchého a serózna, seroplastic zápal pohrudnice častejšie tuberkulózy, pneumónia (parapneumonický, metapnevmonicheskie zápal pohrudnice), reumatická horúčka a iné systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmu, lupus a ďalšie zápal pohrudnice). Hemoragický zápal pohrudnice často vyvinú v nádory, tromboembólií a trombóza pľúcnych ciev, hemoragická diatéza, chrípky, zriedka tuberkulózu, reumatizmus. Lokalizácia výpotok rozlišovať parakostalnye, diafragmapnye, paramediastinalnye, interlobar.
Suché alebo fibrinózní, zápal pohrudnice. Hlavným príznakom - bolesť v boku, sťažuje dýchanie, kašeľ. Bolesť je znížená v polohe na postihnutej strane. Znateľne obmedzenie respiračné mobilitu zodpovedajúce polovice rebrá kletki nemodifikovanému zvukom bicie môže byť oslabená auscultated dychu pacientov, u shchazhenija postihnutej strane, pleurálna trenie. Telesná teplota je často nízky stupeň, môže byť zimnica, nočné potenie, únava. Ťažké diagnóza bránice pleuritída usušiť. Sú charakterizované bolesťou na hrudi, horného kvadrantu, v oblasti dolných rebier, čkanie, bolesť brucha, flatulencia, svalové napätie, bolesť pri prehĺtaní. hrudný typ dýchania len v hornej časti hrudníka a zvýšenú bolesť v dolnej časti s hlbokým nádychom. Identifikované bolesť body: medzi nohami sternocleidomastoideus, v prvom medzirebier v hrudnej kosti, v mieste uchytenia membrány k rebrám, na tŕňového výbežku prvého krčných stavcov. V uznanie bránicový pleurisy pomáha RTG vyšetrenie, v ktorom určená nepriame príznaky funkčné poruchy membrány: vysoké postavenie, čo obmedzuje jej pohyblivosť na postihnutej strane (Williams symptómu). V priaznivom, trvanie choroby 10-14 dní, ale recidív suchý zápal pohrudnice po dobu niekoľkých týždňov preskúmavať zotavenie.
Exsudatívna alebo exsudatívna, zápal pohrudnice. Na začiatku pleurálny výpotok pozorovaný bolesť v boku, obmedzenie dýchacích mobility postihnutej strane hrudníka, pleurálna rub. Často je suchý bolestivý kašeľ reflex prírody. S akumuláciou exsudátu lumbalgie zmizne objaviť ťažkosti, zvyšujúce sa dýchavičnosť, miernou cyanózu, vydutý ovplyvnený stranu, vyhladzovanie medzirebrové priestor. Bicie cez exsudátu detekované tupý nosiče zvuku a hlasu tras bronhofoniya uvoľnená dýchanie neuskutoční, alebo výrazne vyššia oslableno- otupenosť -timpanichesky odtieň bicie zvuk, bronchiálna dýchanie odtieň a jemne piskot. Keď bicie a X-ray môže byť určená podľa charakteristickej obrysu horného okraja výpotok. Veľký výpotok spôsobuje posunutie mediastinum na zdravé strane a významné zníženie hodnoty respiračné poruchy funkcie v dôsledku respiračnej mechaniky znižuje hĺbku dýchania, to uchaschaetsya- funkčné diagnostické techniky ukázali pokles vonkajších parametrov dýchania (vitálnej kapacity, ventilačné rezervy a ďalšie.). Existujú poruchy kardiovaskulárneho systému:
zníženie mŕtvice a srdcového výkonu v dôsledku zníženej krv sajúceho v centrálnych žíl kvôli vetranie porúch, srdce a vytesnenie veľkých ciev s veľkou pleurálna vypotah- vyvinúť kompenzačnú tachykardiu, krvný tlak má tendenciu sa znižovať.
Pre exsudatívna zápal pohrudnice, najmä infekčné povahy, sa vyznačujú tým, febrilné telesnej teploty od začiatku pleurálny výpotok, vyjadrené príznaky intoxikácie, leukocytóza, zvýšená ESR. Pleurálny výpotok má relatívnu hustotu vyššiu ako 1016-1018, a na bunky bohatého prvky dáva pozitívnu reakciu Rivalta. Tumor etiológie zápal pohrudnice vylúčiť cytológie výpotok. Počas závisí na etiológii zápal pohrudnice. Pri pleuritída infekčné-alergické, vrátane tuberkulózy, sa môže rozpustiť v exsudátu počas 2-4 týždňov. Možné počnúc vývojom v pleurálnej dutine adhéziou neperforované pleurálnej dutiny a interlobárních štrbín masívne prekrývanie forma, Schwarte, pleurálna zahusťovadla, tvoriace plevropnevmotsirroza a respiračné zlyhanie. O hnisavý zápal pohrudnice vidieť. Empyéme.
komplex, liečba zahŕňa aktívny vplyv na priebeh ochorenia a na začiatku intenzívneho terapie zápal pohrudnice, exsudatívne zápal pohrudnice pri vykonávanom v nemocnici. Liečba sa skladá z nasledujúcich komponentov.
1. terapia antibiotikum infekčný a alergické zápal pohrudnice cielené chemoterapie zápal pohrudnice ďalšie etiológie (napr nádoru) - Antibiotiká a chemoterapia podaný parenterálne v intrapleurálnom-indikácie.
2. Sanácia pleurálnej dutine evakuáciou tekutiny, a na nevyhnutnosti premývacích antiseptické roztoky. Indikácie pre núdzovú evakuáciu: premiestnenie srdce a hlavné krvné cievy v zdravým spôsobom s ťažkou srdcovou dysfunkcie, kolaps

Zápal pohrudnice - zápal pohrudnice fibrinózní plaku tvorí na svojom povrchu alebo v jeho dutine výpotok. Vždy sekundárne, to je syndróm alebo komplikácií mnohých chorôb, ale v určitom období môže byť predĺžená v klinickom obraze do popredia, maskovanie základné ochorenie.
Etiológie, patogenézy. Výskyt pleuritída infetskionnoy charakter v dôsledku opomenutia špecifických patogénov (M. tuberculosis, bledo Treponema) a nešpecifickú (pneumokoky, stafylokoky, E. coli, vírusy, huby, atď) Infektsiy- patogény preniknúť pohrudnice kontaktom, lymphogenous, hematogénne, v rozpore s pleurálna dutine. Častou príčinou zápal pohrudnice sú systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatická horúčka, systémový lupus erythematosus, atď) - novoobrazovaniya- embóliu a trombózu pľúcnych tepien. Patogenéza väčšiny alergické zápal pohrudnice. Pri vývoji blastomatous pleuritída veľký význam blokovanie nádorové metastázy lymfatických uzlín, lymfatické a žilovej nádoby v priebehu klíčenia nádoru z okolitých orgánov degradácie serózna šupka.
Symptómy v definovaných lokalizácie, prevalenciou, povaha pleurálneho zápalu, zmeny vo funkcii okolitých orgánov. Hlavné formy zápal pohrudnice: suchý, alebo fibrinózní, exsudatívne, alebo "exsudatívnou. Exsudatívna pleuritída, podľa poradia, je rozdelená na povahe výpotku v serózna, seroplastic, hnisavá, hemoragickej, lipemické, zmiešané. Určiť povahu výpotku, môžete určiť príčinu zápal pohrudnice a vyberte patogenetický terapiu. Tak, príčinou suchého a serózna, seroplastic zápal pohrudnice častejšie tuberkulózy, pneumónia (parapneumonický, metapnevmonicheskie zápal pohrudnice), reumatická horúčka a iné systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmu, lupus a ďalšie zápal pohrudnice). Hemoragický zápal pohrudnice často vyvinú v nádory, tromboembólií a trombóza pľúcnych ciev, hemoragická diatéza, chrípky, zriedka tuberkulózu, reumatizmus. Lokalizácia výpotok rozlišovať parakostalnye, diafragmapnye, paramediastinalnye, interlobar.
Suché alebo fibrinózní, zápal pohrudnice. Hlavným príznakom - bolesť v boku, sťažuje dýchanie, kašeľ. Bolesť je znížená v polohe na postihnutej strane. Znateľne obmedzenie respiračné mobilitu zodpovedajúce polovice rebrá kletki nemodifikovanému zvukom bicie môže byť oslabená auscultated dychu pacientov, u shchazhenija postihnutej strane, pleurálna trenie. Telesná teplota je často nízky stupeň, môže byť zimnica, nočné potenie, únava. Ťažké diagnóza bránice pleuritída usušiť. Sú charakterizované bolesťou na hrudi, horného kvadrantu, v oblasti dolných rebier, čkanie, bolesť brucha, flatulencia, svalové napätie, bolesť pri prehĺtaní. hrudný typ dýchania len v hornej časti hrudníka a zvýšenú bolesť v dolnej časti s hlbokým nádychom. Identifikované bolesť body: medzi nohami sternocleidomastoideus, v prvom medzirebier v hrudnej kosti, v mieste uchytenia membrány k rebrám, na tŕňového výbežku prvého krčných stavcov. V uznanie bránicový pleurisy pomáha RTG vyšetrenie, v ktorom určená nepriame príznaky funkčné poruchy membrány: vysoké postavenie, čo obmedzuje jej pohyblivosť na postihnutej strane (Williams symptómu). V priaznivom, trvanie choroby 10-14 dní, ale recidív suchý zápal pohrudnice po dobu niekoľkých týždňov preskúmavať zotavenie.
Exsudatívna alebo exsudatívna, zápal pohrudnice. Na začiatku pleurálny výpotok pozorovaný bolesť v boku, obmedzenie dýchacích mobility postihnutej strane hrudníka, pleurálna rub. Často je suchý bolestivý kašeľ reflex prírody. S akumuláciou exsudátu lumbalgie zmizne objaviť ťažkosti, zvyšujúce sa dýchavičnosť, miernou cyanózu, vydutý ovplyvnený stranu, vyhladzovanie medzirebrové priestor. Bicie cez exsudátu detekované tupý nosiče zvuku a hlasu tras bronhofoniya uvoľnená dýchanie neuskutoční, alebo výrazne vyššia oslableno- otupenosť -timpanichesky odtieň bicie zvuk, bronchiálna dýchanie odtieň a jemne piskot. Keď bicie a X-ray môže byť určená podľa charakteristickej obrysu horného okraja výpotok. Veľký výpotok spôsobuje posunutie mediastinum na zdravé strane a významné zníženie hodnoty respiračné poruchy funkcie v dôsledku respiračnej mechaniky znižuje hĺbku dýchania, to uchaschaetsya- funkčné diagnostické techniky ukázali pokles vonkajších parametrov dýchania (vitálnej kapacity, ventilačné rezervy a ďalšie.). Existujú poruchy kardiovaskulárneho systému:
zníženie mŕtvice a srdcového výkonu v dôsledku zníženej krv sajúceho v centrálnych žíl kvôli vetranie porúch, srdce a vytesnenie veľkých ciev s veľkou pleurálna vypotah- vyvinúť kompenzačnú tachykardiu, krvný tlak má tendenciu sa znižovať.
Pre exsudatívna zápal pohrudnice, najmä infekčné povahy, sa vyznačujú tým, febrilné telesnej teploty od začiatku pleurálny výpotok, vyjadrené príznaky intoxikácie, leukocytóza, zvýšená ESR. Pleurálny výpotok má relatívnu hustotu vyššiu ako 1016-1018, a na bunky bohatého prvky dáva pozitívnu reakciu Rivalta. Tumor etiológie zápal pohrudnice vylúčiť cytológie výpotok. Počas závisí na etiológii zápal pohrudnice. Pri pleuritída infekčné-alergické, vrátane tuberkulózy, sa môže rozpustiť v exsudátu počas 2-4 týždňov. Možné počnúc vývojom v pleurálnej dutine adhéziou neperforované pleurálnej dutiny a interlobárních štrbín masívne prekrývanie forma, Schwarte, pleurálna zahusťovadla, tvoriace plevropnevmotsirroza a respiračné zlyhanie. O hnisavý zápal pohrudnice vidieť. Empyéme.
komplex, liečba zahŕňa aktívny vplyv na priebeh ochorenia a na začiatku intenzívneho terapie zápal pohrudnice, exsudatívne zápal pohrudnice pri vykonávanom v nemocnici. Liečba sa skladá z nasledujúcich komponentov.
1. terapia antibiotikum infekčný a alergické zápal pohrudnice cielené chemoterapie zápal pohrudnice ďalšie etiológie (napr nádoru) - Antibiotiká a chemoterapia podaný parenterálne v intrapleurálnom-indikácie.
2. Sanácia pleurálnej dutine evakuáciou tekutiny, a na nevyhnutnosti premývacích antiseptické roztoky. Indikácie pre núdzovú evakuáciu: posunutie srdca a veľkých ciev v zdravom spôsobom s ťažkou srdcovou dysfunkciou, kolaps pľúc (ťažkú ​​dýchavičnosťou, cyanózou, časté malé pulzu, hypotenzia). Non-urgentné indikácie: pomalý, zdĺhavý priebeh zápal pohrudnice, bez tendencie k resorpciu výpotku.
3. Priradenie antisencie a protizápalové lieky (salicylát sodný a ďalšie lieky kyselina salicylová, fenylbutazón alebo fenylbutazón, aminopyrínu, chlorid vápenatý). Keď tuberkulóznej zápal pohrudnice a reumatických etiológie prednizolo efektívne využitie v dennej dávke 15-20 mg.
4. Zahrnutie prostriedky zamerané na mobilizáciu imuno ochrannej odpovede organizmu: individuálny režim (v akútnej lôžko), racionálne vitaminizovaných stravu s dostatočným množstvom bielkovín (1,5 - 2 g / kg), obmedzenie soli a vody, askorbová parenterálnej podávanie kyseliny, vitamíny B, vnútrožilovej kvapka riešenie plazmozameshchath jednotlivo dávkovaná fyzioterapia, kyslík, v priebehu odosielajúci zápal pohrudnice - fyzikálne ošetrenie.
5. symptomatická liečba rozžeravený komprimovať, horčica, imobilizácia pacienta na prsiach napnutú bandážovanie (s bolesťou), kodeín, ethylmorfin hydrochlorid v kashle- kardiotonické činidlo pre obehové nedostatočnosti. Pacienti následne podliehajú ošetrovňa pozorovaní po dobu 2-3 rokov. Vylúčené sú riziká povolania, odporúčame vysoko kalorickú stravu bohatú na vitamíny.