Srdcové zlyhanie (HF) patologický stav spôsobený zlyhaním srdca ako pumpa, ktorá zabezpečuje dostatočnú cirkuláciu. Prejavom a dôsledkom patologických zmien myokardu alebo brániť prácu srdca: Ishe

Srdcové zlyhanie (HF) - patologický stav spôsobený zlyhaním srdca ako pumpa, ktorá zabezpečuje dostatočnú cirkuláciu. Prejavom a dôsledkom patologických zmien myokardu alebo brániť srdce: koronárne srdcové ochorenia, srdcové ochorenia, hypertenzia, difúzne pľúcne ochorenie, myokarditída, infarkt dystrofia (vrátane thyrotoxic, športy, atď,), kardiomyopatiu (vrátane alkoholu) a kol.
Akútne srdcové zlyhanie - akútna alebo správne, či akútne prejavy chronického srdcového zlyhania. Viď. Tiež Srdcové astma, pľúcny edém. Na patogenéze akútneho srdcového zlyhania a foriem viď. Tiež nižšie v opise chronického srdcového zlyhania.
Chronického srdcového zlyhania. P A T E o g en h. Dôsledkom je CH a prejavom zníženie alebo zvýšenie krvi alebo krvného prietoku (y) na tlaku v rôznych článkov centrálneho a periférneho obehu. Tieto zmeny nie sú iba vznikajú v priamom dôsledku mechanických porúch funkcie srdcovou činnosťou, ale aj v dôsledku nedostatočných adaptačných reakcií. Takéto reakcie sú Tachy-a bradykardia, zmeny v periférnej vaskulárnej a pľúcnej rezistencie, "centralizácia" cirkulácie a iné formy plniacim krvné redistribúcia, zadržiavanie tekutín, sodíka, hypertrofia a rozšírenie jednotlivých srdcových komôr, a tak ďalej. Poruchy hemodynamika zase vedie k patologickým zmenám v srdca a krvných ciev a ďalších orgánov a systémov a sú sprevádzané poruchami obmedzujúcimi vitalitu aktivita pacienta a nakoniec ohrozuje jeho život.
Symptómy počas rôznych formách a fázach srdcového zlyhania sa líšia. Klinické formy: 1. Kongestívne zlyhanie ľavej komory charakteristické mitrálnej vady až ťažké formy ischemickej choroby srdca - najmä u pacientov s hypertenziou. Vysoký krvný tlak v pľúcnych žíl podporuje plnenie ľavej komory a zachovanie primeraného srdcového výdaja. V rovnakej dobe, dopravné zápchy v pľúcach porušujú funkciu externej dýchacie a je jedným z hlavných faktorov zhoršuje pacienta do tejto formy srdcového zlyhania. Dôsledok: dýchavičnosť, ortopnoe, známky hromadenie v pľúcach auskultačnou (suché šelesty pod lopatkami migrujúcich šelest) a X-ray, srdcové astma a pľúcny edém, sekundárna pľúcnej hypertenzie, tachykardia. 2. ejekčnú zlyhanie charakteristika Ľavá aortálna vady (cm.), Ischemická choroba srdca, hypertenzia. Dôsledok: cerebrálnu obehové nedostatočnosti (závraty, výpadky, mdloby), koronárnej nedostatočnosti a echokardiografické sfigmograficheskie griznaki nízky výstup. V ťažkých prípadoch, možné Cheyne - Stokes pulzné striedavého (zriedka), presystolický cval rytmu (abnormálne tón IV), klinické prejavy kongestívneho zlyhania ľavej komory. Etapa terminál môže pripojiť zlyhanie pravej komory. 3. Stojaté komory nvdostatochnost priamo charakteristické pre mitrálnej a trikuspidálnej vady, konstriktívnej perikarditídy. Obvykle spájané s chronickým zlyhaním ľavej komory. Dôsledok: jugulárnej žila, vysoký venózny tlak, akrocyanóza, zväčšenie pečene, subikterichnost, edém - brušné a periférne. 4. ejekčnú zlyhanie charakteristikou stenózou pľúcnice, pľúcnej hypertenzie vpravo. Diagnostikovaná a predovšetkým rádiograficky (ochudobnený periférne pľúcna cievne vzoru). Môžu vykazovať ďalšie vlastnosti tohto formulára: dýchavičnosť v presne vymedzenom prahom výkonu, pravej komory hypertrofia - pohmat, a potom znamenia a EKG-type "tlakové zaťaženie" (High zub, a odmietam T vlny v tých správnych prekordiálna vodičov). V závažných prípadoch je šedá farba kože. 5. dystrofické formy. Typicky, koncový stupeň zlyhanie pravého srdca. Možnosti: a) kahekticheskiy- b) edematous so zmenami degeneratívne dystrofné kože (stenčenie, lesk, hladkosť obrázku, ochabnuté), opuchy - spoločné alebo obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie, gipoalbuminvmiey, v najťažších prípadoch - v anasarka-) nekorrigiruemoe vyčerpania soli.
V niektorých prípadoch, v popredí zmeny srdca (kardiomegália, atriomegaly, fibrilácia predsiení), čo naznačuje, "centrálnej" Formulár HF. Ako zvláštna forma so špecifickými mechanizmy a prejavy poruchami krvného obehu ošetrených CH "modrý" vrodená nedostatočný krvný obeh v pľúcnej a nesnizhennym alebo nadbytok - vo veľkom, pľúcne srdce, hypertyreóza, anémia, arteriovenózna fistuly, cirhózy pečene a arytmogénny CH. Pacienti s detstva sa môže vyvinúť "pasívne prispôsobenie" (Malé hmotnosti a výšky, chudobný telesný rozvoj, výrazne znižuje fyzickú aktivitu, infantilizmus). Tieto formy srdcového zlyhania sa nachádzajú v rôznych kombináciách, sú často schopní prideliť len hlavný formu.
Fáza vývoja a stupňa závažnosti a s m n o d CH minút. Medzi rad funkcií, CH, uvedených v opise jednej fáze alebo iný, je potrebné prideliť pár, z ktorých každá je dostatočné pre určenie konkrétnej krok. Krok I: CH subjektívne symptómy v miernych alebo väčšie zaťaženie. Fáza IIA: 1) exprimovaný CH subjektívne symptómy pri nízkej nagruzkah- 2) ortopnoe- 3) padne udushya- 4) difrakcie röntgenového žiarenia, v niektorých prípadoch - a elektrokardiografické známky sekundárny pľúcny gipertenzii- 5) znovuobjavenie otekov- 6) opäť zvyšuje pecheni- 7 ) kardiomegalie bez ďalších funkcií tohto stadii- 8) fibrilácia predsiení bez ďalších funkcií tohto stupňa. Fáza IIB: 1) opakované epizódy srdcového astmy- 2) permanentné periférnej oteki- 3) významná abdominálnej opuch - konštantný alebo opätovne vznikajúcich 4) stabilný nárast pečeni, čo môže znižovať v priebehu spracovania, ale zostáva uvelichennoy- 5) atriomegaliya- 6) kardiomegalie v kombinácii s aspoň jedným z príznakov predchádzajúcom stadii- 7) fibrilácia predsiení v kombinácii s aspoň jedným z prvkov z predchádzajúceho kroku. Fáza III, terminál 1) ťažké subjektívne poruchy pri minimálnom zaťažení alebo pokoe- 2) opakované počas týždňa epizód srdcového astmy- 3) dystrofických zmien v orgánoch a tkanivách.
Ak existuje aspoň jedna "dosť" príznakom vážnejšie fáze, musí byť inštalovaný presne túto etapu. Prednosť sa dáva klinických kritérií. Negatívne výsledky inštrumentálnych štúdií sú často nereprezentatívne. Taký koncový najvýraznejšie prejav CH za zníženého srdcového výdaja, nedostatočný prietok krvi do orgánov a tkanív a ich nedostatočný prívod kyslíka môže chýbať nielen samostatne, ale aj vtedy, keď zaťaženie pacient k dispozícii. Rovnako ako parametre vzťahujúce krvného tlaku nemôže ísť nad rámec širokých rámci normálnej variability a ťažkým srdcovým zlyhaním - až do posledných dní a hodín života pacienta ("Na patologické úrovne náhrady").
najvýznamnejšie "priamy" prejavy srdcového zlyhania, určujú kvalitu života pacienta, na stupnici, prijatú v medzinárodnej praxi modifikovanej klasifikácie New York Heart Association. Funkčná trieda (FC) určuje vzhľad bolestivého dýchavičnosť, búšenie srdca, nadmernej únavy alebo angína - aspoň jeden z týchto subjektívnych symptómov HF. Tieto prejavy sú neprítomné v "o FC", Keď triedy I - IV, ktoré sa vyskytujú pri zaťažení rôznou intensivnosti- FC! - pre zaťaženie nad obyčajný (keď idú rýchlo na úrovni terénu alebo pri jazde do prudkého svahu) - FC II - keď obyčajný sprievodných aktivít každodenného života, mierne zaťaženie (objaví, keď pacient je na rovnakej úrovni s ostatnými jej vek na rovnom povrchu) - FC III - v trochu menej bežných zaťaženie, ktoré spôsobujú zastavenie pri chôdzi na rovnom povrchu v normálnom tempom, zatiaľ čo non-RunFast vzostup na jednej podlahovej FC IV - pri minimálnom zaťažení (len pár krokov po miestnosti, nasadil svoj plášť, košeľu) a Či už samotný.
Na posúdenie tolerancia k fyzickej aktivity vykonané testy s dávkovačmi fyzického cvičenia (koleso ergometri, bežiaci pás). V akútnych a subakútnych formy ischemickej choroby srdca, aortálnou a subaortálna stenózou, vysoký krvný tlak, závažné srdcové zlyhanie sú kontraindikované.
V rozšírenom diagnózou by mali mať tvar a stupeň (stupeň) CH, a jeho hlavné príznaky: fibrilácia predsiení, srdcová astma (vzácne súkromné ​​epizódy), pľúcny edém, sekundárna pľúcnej hypertenzie, hepatomegália, ascites hydroperikard, anasarca, kachexia, kardiomegália, atriomegaly ,
Je objektívne vyhodnotiť subjektívne symptómy a zabezpečiť, aby boli v dôsledku presne CH miesto iných dôvodov - ako je napríklad pľúcne ochorenie alebo neurotické reakcie. V prípade pochybností, by mali byť odstránené pľúcna, obličková nedostatočnosť, cirhózy pečene, myxedema.
L e h režim n e i strava:. V! etapy - dodržiavanie práce a odpočinku, mierne cvičenie (ale nie športové!). V ťažších štádiách cvičenie by malo byť obmedzené, periodicky alebo trvale priradenú posteľ, režim polupostelny. Diéta - kompletný, ľahko stráviteľné, bohaté na bielkoviny, vitamíny, draslík. Diéta ds 10 nespĺňa tieto požiadavky. Mala by si vybrať diétu číslo 5, je žiaduce - bohaté ovocie, tvaroh a kyslou smotanou. Keď sa sklon k retencii tekutín a hypertenzia je znázornené mierne obmedzenie soli. krátkodobé prísne soľ bez stravy možno priradiť s masívnym opuchom. Dlhodobá (viac ako jeden - týždeň) používanie diéty № 10, a to najmä v kombinácii s salureticheskim terapia môže viesť k vyčerpaniu nebezpečnej soli. Účinné pôst dní, po ktoré používajú monotónna, ľahko stráviteľné, chlorid sodný chudobné potraviny (ryža, jablká, ryža, a tak ďalej. E. dni). Liečebné návštevy sú v etapách I a IIA, a ako výnimka - a IIB kroku.
farmakoterapia sa mení s rôznymi formami, pôvod prejavy a CH. To by malo byť vykonávané na pozadí obmedzené fyzickej aktivity. U chronického srdcového zlyhania by mala adekvátne liečebná terapia konštantný - neoprávnene jej odstránenie má často za následok dekompenzácia.
Srdcové glykozidy sú zobrazené prevažne u CHF, fibrilácia predsiení. Tie sú kontraindikované u obštrukčná hypertrofickej kardiomyopatie s ťažkou hypo- a hyperkaliémia, hyperkalcémie, atrioventrikulárny blok, WPW syndróm chorý sinus syndróm, komorové arytmie - časté, Man, polytopickými a rytmus allodromy, rovnako ako v záchvaty komorová tachykardia. So zníženou elimináciu srdcových glykozidov (zlyhanie obličiek, pokročilý vek) znižujú udržiavacia dávka je 2 - 3 krát, a, ak je to možné, s ohľadom na korekciu obsahu sérového kreatinínu alebo glykozidu.
Srdcové glykozidy sú priradené v dávkach v blízkosti maximálnej tolerovanej na recepcii CH - trvalo. Spočiatku (2 - 3 dni) vzhľadom k zavádzacie dávky, nasleduje denná dávka znížiť na 1,5 - 2 krát. Následne určiť udržiavacie dávky v závislosti od reakcie konkrétneho pacienta, takže tepová frekvencia sa udržiava na 52 - 68 minút v 1 sám a nepresiahol 90 - 100 v 1 min pri minimálne zaťaženie. Pri predlžovaní zvýšení udržiavacej dávke režim motora. Keď príznaky glykozid intoxikácie, predávkovanie (bradykardia alebo hrozí - rýchly pokles srdcovej frekvencie na 60 za 1 minútu alebo menej, nevoľnosti, vracanie, vzhľad zhepudochkovyh zkstrasistol - polytopickými, pár alebo frekvenciu vyššiu ako 5 - 6 v 1 min, atrioventrikulárny blok, a a kol.) ošetrenie srdcových glykozidov sa má okamžite ukončiť, nie sú obmedzené znížením dávky. So zmiznutím predávkovania symptómy, ale nie skôr ako 3 dni po 2 (po digitoxínu - po 2 až 4 týždne) obnoviť liečbu so znížením dennej dávky o 25 - 75%. V závažnejších prípadoch glykozid intoxikácie podávané unitiol (5% roztok 5-0 ml / v, potom 5 ml 34 x denne). Podľa svedectva vykonáva antiarytmické terapie (viď. Arytmia, srdcový blok). Pacient a jeho rodina by mali byť oboznámení s individuálny režim kardioglykozidov a príznaky predávkovania.
Digoxín podávaný 2x denne v tabletách Gyu 0,00025 g alebo parenterálne v 0,5 - 1,5 ml 0,025% roztoku (čas nasýtenia) a potom na 0,25 - 0,75 mg (udržiavacie dávky) za deň. Namiesto toho, aby na digoxín, môže podávať menej stabilný účinok tselanid izolanid alebo tablety 0,00025 g alebo kvapôčok 10 - 5 kvapiek 0,05% roztoku a antozid 15 - 20 kvapiek 2 - 3 krát za deň. Jedna tableta digoxín zodpovedá 1,5 - 2 tablety tselanida alebo 16 - 0 kvapôčok tselanida a Lantosidum. Použitie najaktívnejší srdcový glykozid digitoxínu (0,1 mg tablety) vyžaduje osobitnú starostlivosť (toxický účinok s nebezpečenstvom vzniku srdcovej zástavy môže byť uložený po príprave na 2 - ~ týždňov). Výber dávky srdcových glykozidov, spravidla, by mala byť vykonaná v nemocnici. Parenterálne podávanie krátkodobo pôsobiacich liečiv (strophanthin, Korglikon) sa koná v prvých dňoch liečby najťažších pacientov s následným prechodom na perorálnu liečbu. 0,05% roztok strophanthin 0,25 - 1 ml alebo 0,06% roztok Korglikon 0,5 - 1 ml sa podáva do žily kvapkaniu s výhodou roztok izotonický chloridu sodného alebo 5 až 10% roztoku glukózy, 2 krát denne. Ak tachykardia sa odporúča začať liečbu intravenóznou digoxínu.
sú zobrazené diuretiká nielen v edém, zväčšenie pečene, explicitné zmeny zápchy v pľúcach, ale aj v latentnom zadržiavanie tekutín v tele, to znamenie, ktorá je znížiť dýchavičnosť v reakcii na štúdiu dávať diuretina. Predpísané v najnižšiu účinnú dávku, zvyčajne v pozadí liečby srdcových glykozidov. Masívne močopudné teralen začať v pokoji posteli. Režim fungovať samostatne a opravuje počas liečby. Účinnejšie sú zvyčajne intermitentná liečba, keď je liek podávaný 2-3 krát týždenne, a menej často alebo krátke (2 - 4 dni) intervaloch. Zvýšenie dávky a frekvencie aplikácie lieku sa dáva prednosť striedania (zmena) alebo kombinované použitie diuretík s rôznym mechanizmom účinku a vplyv na stav acidobázickej. S príchodom rezistentný voči diuretík môže byť užitočné dočasné (5-7 dni), zrušenie, pokus o zlepšenie liečby spironolaktónom. Vo väčšine prípadov, diuretiká sú účinnejšie, ak sa prijmú na lačný žalúdok, pacienta po dobu 4 - 6 hodín a zostáva na lôžku v prípade, že výboj je priradený diétu dňom prijatia. O účinnosti liečby okrem zvýšenie dennej diurézy, prst opuch a zníženie hmotnosti naznačuje zníženie dýchavičnosti a zmenšenie veľkosti pečene čiastočne. Pokusy dosiahnuť s masívnou diuretikami významné zníženie veľkosti pečene je zvyčajne neúspešné a plná nebezpečenstva nvobratimogo porúch rovnováhy vody a soli. Keď je exprimovaný abdominálna opuch (gidrozorakse, hydroperikard, ale iba posunutá - masívne ascitu) evakuačné kvapalina môže byť mechanický (jehlování). Hlavné komplikácie diuretickej terapie zahŕňajú hypokaliémiu, hyponatriémia, hypokalciémia (slučkové diuretiká) gipohporemichesky alkalózu, dehydratácia a hypovolémia - niekedy s tvorbou a progresie flebotrombóza menej (najmä pri dlhodobej masívnej liečbu niektorých liekov, najmä deriváty tiazidových, ethakrynová kyselina) príčina hyperglykémia, hyperurikémia a iných nežiaducich účinkov. Je obzvlášť upozorniť na život ohrozujúce dehydratácii s diuretikami (suchý bukálnej sliznice).
Dihlotiazid (hydrochlorotiazid) sa používa v tabletách 0,0L g, alebo s výhodou v zložení triampur (tablety obsahujúce 12,5 mg dihlotiazida a 25 mg draselné šetriace diuretiká, triamteren). Tieto lieky sa podávajú v dávke 1 tableta 1 - 2 krát týždenne po dobu 1 - 2 tablety dvakrát denne počas prvých 2 - 5 dní a potom sa 1 - tablety 1 - 3 krát týždenne alebo denne. Výkonný kľučkové diuretiká furosemid (Lasix), tablety 0,04 g alebo parenterálne (2 ml roztoku 1% Lasix) spôsobuje diurézu trvajúce 4 - 6 hod. Masívne (5 - 8 tabliet za týždeň) liečba vedie k zníženiu diuretikum účinok a hypokaliémie. Ak je žiaduce dlhodobá udržiavacia obmedziť označenie furosemid na 112 tabliet (0,02 g) a 2 - 3 krát týždenne - samostatne alebo v kombinácii s triampur. Rýchla akcia a vlastné furosemid počiatočné extrarenálnou krvný redistribúcia efekt s vypúšťací pľúcnou je obzvlášť cenný intravenózne podanie v dávke 0,04 - 0 08 g v prípade mimoriadnej udalosti (srdcová astma, pľúcny edém). Clopamide (brinaldiks) tablety 0,02 g furosemid diuretický účinok je nižší, ale lepšie tolerovaný (neforsirovannom diurézu - až dňoch). Je priradený ku 10 - 20 mg 1 - 2 krát denne na 1 raz za 10 - 15 dní. Hypotenzívny účinok je výraznejší ako u ostatných diuretík, liečba nie je sprevádzaný clopamide ortostatických reakcie. ethakrynová kyselina (Uregei) tablety 0,05 g sa aplikuje v izolácii alebo draselného šetriace diuretikum v dávke 1 tableta 1 - 2 krát týždenne na 2 - 3 tablety ráno po jedle krátkej kurzy pre 2 - 4 dni v intervaloch 2 - 3 dni , Diakarb (fonurit) podávajú tablety v dávke 0,25 g na deň alebo krátke (2 - 3 dni) kursami- zobrazené iba s kardiopulmonálnej nedostatočnosti, hyperkapniou.
Periférne vazodilatanciá sú podávané v ťažších prípadoch nedostatočnej účinnosti srdcových glykozidov a diuretík samotná alebo v spojení s činidlami týchto skupín. V ostrom stenózy (mitrálnej, aortálna) a systolického krvného tlaku 100 mmHg a menej by sa nemala používať. S výhodou žilovej dilatátory - (. Nitrosorbid 0,02 g, atď.), Nitropreparatov pri vysokých dávkach klesla komorovej plniaci tlak ("predpätie") A sú účinné u kongestívneho zlyhania. S výhodou arteriol dilatátor apressin (hydralazínom) 0,025 g na tabletu, podávané 2 - 3 tablety 3 - ~ krát denne, a antagonistu fenigidin vápenatý (nifedipín, Corinfar) tablety 0,01 g podávané pre zníženie doťaženie pri hypertenznej CH- to môže byť užitočné pri miernej srdcové zlyhanie u pacientov s aortálnou alebo mitrálnej nedostatočnosti. Výkonný universapnogo vazodilatanciá, venuloarteriolyarnogo kroky: prazosín podávať od 2 do 10 mg / deň (po prvej dávke 0,5 - 1 mg, krátke liečebné kúry), kaptopril, v dennej dávke 0,075 - 0,15 g kombinovaného použitia venulo- arteriolodilatatorov a na obrázku závažné, refraktérnej srdcové glykozidy a diuretiká CH s významným dilatáciu ľavej komory, rovnako ako hypertenzná srdcové zlyhanie. Účinná liečba vazodilatanciá kombinovaný účinok je sprevádzaný poklesom objemu ľavej komory a obnovenie citlivosti na glykozidy a diuretiká.
doplnky draslíka predpísané pre liečbu srdcových glykozidov, diuretiká a steroidných hormónov. Mali by byť použité pri komorovej predčasných sťahov, EKG dôkaz hypokaliémia, keď nereagujú na srdcové glykozidy tachykardia, nadúvanie u kriticky chorých najvhodnejšie, aj keď nie vždy dosť, aby potreby v draslíka kvôli vhodnou stravou (slivky, sušené marhule, marhule, marhuľa, broskyňa, slivka šťavy s buničiny, atď.). Kaliynormin, penivý alebo draselného je predpísané 1 tableta 2 - 3 krát denne počas edy- octanu draselného (2 lyžice trikrát denne) je všeobecne dobre tolerovaná, je mierny osmotický diuretikum a je obzvlášť užitočné, keď sa hrozba acidózy u kriticky chorých dobre znášané ale s malým obsahom draslíka a Pananginum asparkam (ktoré dostávali 6 tabliet denne). Chlorid draselný je zvyčajne zle tolerovaná bolnymi- predpísané orálne iba 10% roztok v 1 lyžica 2 až 4 krát denne po jedle s mliekom, želé, ovocné šťavy. Príjem liekov draslíka dovnútra, zastavenie bolesti brucha (ohrozenia ulcerácia a perforácia steny žalúdka, tenkého čreva). Prichádzajúce vnutrikpetochnoe draselný priestor prispieva intramuskulárnom podaní inzulínu v malých (4 - 6 jednotiek) dávkach. Draslík-šetriace antagonista aldosterónu spironolaktón (veroshpiron, Aldactone) podávajú tablety na 0,025 g počas 3 - 4 tablety za menej závažné a 10 - 1 2 tabliet denne - vážnejšie rezistentný k terapii sluchayah- má mierny vlastnom diuretický účinok pôsobí na 2-5-dňový liečby. To spôsobuje mierne acidózy. Dlhodobá liečba môže byť reverzibilné gynekomastia.
Etapa dystrofické / vstrekovaný albumín používaný Essentiale®, anabolické steroidy - retabopil (1 ml roztoku 1 5`lo čas v 10 - 20 dní) alebo fenobolin (1 ml 2,5% roztoku v 1 dobe 7 - 1. mája dní) do svalu. Tieto lieky sú kontraindikované u rakoviny prostaty, fibrotických mastopatia, novotvarov. Potreba evakuáciu tekutiny z pohrudničnej dutiny alebo perikardiálna je indikáciou pre núdzové hospitalizácie.
Infúznej terapie je zriedka potrebná u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, porušenie vode soli rovnováhy a komplexné redistribúciu krvného objemu (CBV). To si vyžaduje osobitnú starostlivosť, aj keď veľmi malé množstvo rôznorodých s diurézy a nedostatkom BCC. To by malo byť považované za nebezpečné ohrozenie hypervolémia, srdcový obehový preťaženie, a extra-intravaskulárnej nadmernému prívodu tekutín, intracelulárnu hyperhydratácia (podávaní glukózy riziko) a hydropenias (riziko zavedenia koncentrovaných hyperosmolárna riešenie, hporida sodný, diuretiká), a nevyváženosť extra- a intracelulárnu obsah draslíka a ďalšie elektrolyty. Výsledkom týchto priestupkov môže byť opuch mozgu, opuch pľúc a ďalší život ohrozujúce komplikácie, náhla smrť. Fluid terapia by mali byť vykonávané za prísnych indikáciou, diferencovaných, najlepšie - bezprostredne po diurézy, pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Intravenóznej infúzie by mala byť pod kontrolou žilového tlaku, možno ľahko vykonať bez špeciálneho vybavenia a cez sklenené trubice, ktorá je spojená cez odpalisku s hadicovým systémom pre intravenóznu infúziu.
Pre obmedzenie emočný stres predpísať sedatíva - sibazon (diazepam), 0,005 g alebo nozepam (tazepam) na 0,01 g nespavosť Keď je podávaný nitrazepam (radedorm) 0,005 - 0,01 g noc.
Schopnosť pracovať v stupni I sohranena- tvrdú fyzickú prácu protivopokazan- IIA vo fáze zakázaná alebo obmedzená utrachena- IIB - stratil v stupni III pacienti vyžadujú neustálu starostlivosť konštantný.
Prevencia CH redukuje na prevenciu a liečbu základného ochorenia, poradenstvo, zamestnanie. Systematické adekvátnu liečbu srdcového zlyhania, pri prevencii a liečbe ochorení vracajúcich energická Zabraňuje (inhibuje) progresie srdcového zlyhania.