Amfotericín B (amphotericinum b). Antibiotikum, produkované aktinomycéty strepomyces nodosus. Synonymá: amfostat, amfotericínu in, fungilin, fundizone, saramycetin, vencidin atď.

Amfotericín B (Amphotericinum B) .Antibiotik produkovaný Actinomyces Strepomyces nodosus.Sinonimy: Amfostat, amfotericín B, Fungilin, Fundizone, Saramycetin, Vencidin dr.Otnositsya a skupina polyénové antibiotikov.Poroshok žltej alebo žltooranžovej farby. Je prakticky nerozpustný vstup a alkohol. Hygroskopické. Citlivý na svetlo a vysokej temperature.Legko inaktivované v kyslom a alkalickom sredah.Soderzhit aspoň 750 IU na 1 mg až 1 IU zodpovedá aktivite chemicky čistej 1 mcg V.Preparat Amfotericín B je účinný proti rade patogénnych ochorení huby vozbuditeleyrazlichnyh. Charakteristickým rysom amfotericínu B pre comparisonwith iných moderných proti hubovým infekciám, je účinný v hlbokých a systémových mykóz. Je účinný v rade gribkovyhzabolevany nie je vhodný na liečbu iných antifungálnych látok:. Blastomykóza Kryptokokóza kokcidioidomykózy, histoplazmóza, plesní mykóz apod, ako aj chronických a granulomatózne disseminirovannyhformah kandidoza.Primenyayut liečivá intravenózne, pomocou inhalácie, a topicky (vo forme masti) .Ak úvod do gastrointestinálneho traktu je prakticky vsasyvaetsya.Pri intravenózne podávanie lieku je efektívny, ale toxické a mali by byť použité len na svedectvo a presne dávkovanie. Nesmotryana vysoká toxicita a riziko vedľajších účinkov, amfotericín B sa používa v niektorých prípadoch vzhľadom k jeho vysokej effektivnostyu.Dlya intravenóznu liečivá vyrobeného vo forme špeciálnej liekovej formy - Amfotericín B pre intravenózne podávanie (Amphotericinum B pre injekcie intravenosa) v fľaštičkách soderzhaschih50 000 IU (0,0694 g), amfotericín B (v komplexe s deoxycholátu natriyai fosfátovom pufri) za vzniku .Lekarstvennaya infekcií (amorfný prášok a pórovitý massazheltogo farba) sa rozpustí v 5% roztoku glukózy vo vode s obrazom vaniemkolloidnoy sistemy.Rastvor pre intravenóznu podávanie sa pripravuje tesne pred použitím. Obsah fľaštičky (50 000 IU amfotericínu B) sa rozpustí v 10 mlsterilnoy vode pre injekcie (sterilná ihla prepichuje uzáver z injekčnej striekačky), fľaštička roztoku sa vtiahnuť do injekčnej striekačky a naleje sa do fľaštičky obsahujúcej 450 mlsterilnogo 5% roztok glukózy. Poskytnutý spôsob odkvapkávacieho v techenie4 -. Roztok sa 6 hodín pri jeho príprave a podávaní nie je podvergatsyadeystviyu jasný sveta.Dozu amfotericín B je nastavená pre každého pacienta výpočtu individualnoiz 25o U / kg (uvedený roztok obsahuje 122 jednotiek v 1 ml) .Předtím začatí podávania liečiva v Táto dávka sa podáva predvaritelno100 U / kg (na stanovenie individuálnej znášanlivosti). Následne prihoroshey znášanlivosť, neprítomnosť vedľajších účinkov, a ak je to nutné, dozamozhet byť zvýšená až na 1000 U / kg.Vvodyat liekov za deň, alebo 2 krát týždenne (riziko kumulácie) vnekotoryh prípadov 1 - 2 x ošetrenie nedelyu.Prodolzhitelnost závisí od závažnosti a lokalizácia proces, trvanie choroby, atď. Liečba zvyčajne trvá 4-8 ned.Slishkom predčasné ukončenie liečby môže viesť k recidíve. Obschayadoza liečby drogovej závislosti pre dospelých sostavlyaet1 500.000 - 2.000.000 ED.Dlya injekcií použité čerstvo pripravené roztoky. Nepoužitý riešením ukladania dát nie je. V prípade výskytu zákal alebo osadkarastvor nie sú vhodné pre použitie. Ako rozpúšťadlá, ktoré sa použije len roztok glukózy, ktoré sú pripojené k preparatu.Detyam podával v nasledujúcich dávkach (jednotiek / kg) Vek 1 - 5. 6. až 10. novembra -15 nd nd 16-20 Egoda infúzie infúzie infúzie vlivanie1 - 3 75 až 150 100 až 250 150 - 350 175 - 4004 - 7100 - 200 15 O - 300 175 - 400 200 - 5008 - 12 125 - 250 175 - 350 200 - 450 225 - 60 013 - 18 150 - 300 200 - 400 225 - 500 250 - 700Cherez každých 5 dní podávanie urobiť prestávku na 2 dni. Po 20 inektsiydelayut 7 - 1O - deň prestávku. Liečba bola opakovaná v intervaloch 1 Mes.pri zlú znášanlivosťou denné a samozrejme dávky amfotericínu B sa zníži a zvýši intervaly medzi vlivaniyami.Ingalyatsionno amfotericínu B sa používa v prípadoch preferenčné lokalizácii hubové infekcie v pľúcach a horných dýchacích ciest, ako je nemožnosť pre intravenóznu preparata.Rastvor inhalácia bezprostredne pripravené pred použitím izrascheta 50 000 jednotiek (obsah jednej fľaštičky) v 10 ml sterilnej vody dlyainektsy. Inhalácia vykonáva 1 - 2 krát denne, dĺžku 15 inhalácia - 20 za min-inhalačné použitie 50 000 jednotiek (pre dospelého) .Ak pomocou inhalátorov pracovať len na inhaláciu, jediný dozuumenshayut až 25 000 jednotiek (5 ml). Priebeh liečby 10 - 14 dní. Ak je to potrebné, určiť udržiavací kurz po 7 - 1O-dňové prestávke. Nepoužitý roztok pre inhaláciu môžu byť použité do 24 hodín pri uchovávaní v holodilnike.Maz amfotericínu B (B 1 g, obsahujúci 30 000 IU), sa nanesie na tenkú sloemna postihnuté oblasti kože 1-2 krát denne. Priebeh liečby najmenej 10 Dnei.pri intravenózne podanie amfotericínu B, relatívne často vyskytnúť vedľajšie účinky nevoľnosť, vracanie, hnačka, vracanie, reakčná teplota, bolesti hlavy, poruchy elektrolytu zloženie krvi, zmeny na EKG. Ak je to potrebné, menovať antipyretiká (salicyláty), antihistaminiká, vitamíny komplexu B, kyselina askorbová a dr.Naibolee závažné komplikácie sú nefrotoxický účinok igipokaliemiya. U niektorých pacientov vyvinúť anémia. Možno poyavlenieflebitov na mieste inektsii.Lechenie amfotericín B by mala byť pod prísnym vrachebnymnablyudeniem. Je nutné sledovať celkový stav pacienta, hmotnosť egotela systematicky vyšetrovať krv, moč, určiť funktsinonalnoesostoyanie obličky a pečeň. V prípade, že nežiaduce účinky po infúzii výrazný, je nutné, aby sa prerušenie liečby, zníženie dávky a zvýšiť intervaly medzi injekciami. V prípade prípravy anémie zrušiť, predpísať drogy zheleza.Pri inhalačná roztok amfotericínu B môže škrípavý krku, kašeľ, nádcha, horúčka. Inhalácia lepšie tolerovaný, ak pridá k roztoku 10 - 15 kvapiek glycerínu. U pacientov s tendenciou kbronhiolospazmam môžu byť vopred priraďovať bronchodilatanciá sredstva.Preparat kontraindikované obličiek, pečene, krovetvornoysistemy, diabetes a v prípade, že jednotlivé neperenosimosti.Formy produktu: prášok v hermeticky uzavretých fľaštičkách 50,000 EDV dvoch prevedeniach: a) intravenóznej - s aplikácie flakonas rozpúšťadlá (5% roztok glukózy), b) na inhalácie - bez rastvoritelya- masti tubah.Hranenie: zoznam B. na suchom a tmavom mieste pri temperatureot +4 až + 6 ° C Masť - pri teplote najviac + 4 S.Maz amfotericín B (unguentum Amphotericin B 30000 IU na 1,0). Mazný ropnej báze žltej farby v poli v dňoch 15. a Z0 z Soderzhit30 000 jednotiek v 1 g.Primenyayut plesňových ochorení kože a slizníc. Nanosyattonkim vrstva 1 - 2 krát (až 4 krát za deň). Priebeh liečby v priemere 1O dney.Hranenie pri teplote najviac + 4 ° C.