Syndróm aspirácie

URL

Príčina ašpirácie SINDROMAMOZHET BE:

1. UPOLNY stomach (Jedlo počas 4-6 hodín a počas tehotenstva -. Prilyubom termín požitia, chirurgické ochorenia bryushnoypolosti zvodiča prepätia, diabetes, mozgové trauma, komatoznoesostoyanie, spánku indukovaná liečivom).
2. ZNÍŽENIE vnútrohrudný tlakI (mechanická ventilácia s negatívnym koncových expiračnej tlak, ruchnayaIVL).
3. Zníženie tón KARDIALNOGOZHOMA (počas tehotenstva, gastrointestinálnych ochorení, medikamentoznayadepressiya - atropín, svalové relaxanciá, pálenie záhy, gastroezofageálny reflux, zápcha).
4. ZLEPŠENIE VNURIBRYUSHNOGO TLAK (Tehotenstvo, obezita, vzduch hodiť v žalúdku, svalové siení, parezkishechnika).
5. počasjaanestézia:

ntepelne induktsii-

opakovaných pokusoch intubatsiitrahei-

použite laringealnyhmasok-

narushenie tesnosť manzhetyendotrahealnoy trubki-

extubácie v neúplných vosstanovleniizaschitnyh reflexov.

-

Mechanizmus zranenia:

Po kontakte s žalúdočného obsahu do dýchacích ciest zablokovaniu proiskhoditmehanicheskaya priedušiek a priedušničiek, bponhospazm a sluchaepopadaniya kyslé žalúdočné obsah - chemická horieť irazvitie ARDS. A v skutočnosti, av inom prípade, v následnom razvivaetsyatyazhelaya pneumónie (Mendelson CL, 1946, Doyle DJ, 1999, Scheepers HC, v upravenom stave GG, Brouns F., 1998, Hammarskjöld F., LindskogG., 1998, Boyle RK 1997, Mendelson MA, 1995)

Dostovepno klinické príznaky, je k.pome dôkaz anestéziológ ppakticheski nie. Myšlienka ovozmozhnosti EVOLUTION aspipatsionnogo sindpoma by mal byť priamy vnezapnopazvivshayasya kliniku s respiračným zlyhaním gpubymi pentgenologicheskimippiznakamisubtotalnoy zápal pľúc v nadchádzajúcich hodinách po opepatsii alebo dpugihppedpaspolagayuschih faktorov.

OSLAVAYATIYA prvé miesto

MANIPULÁCIA:

1. WC hltanu.
2. Preložený do režimu vetranie PEEP + 5 cm vodného stĺpca, 100% kyslíka.
3. Endotracheálnej trubice s manzhetoyi aktívnou ašpirácií priedušnice a priedušiek.
4. Ekstrennaya bronchoskopia. Priotsutstvii špecialista alebo bronchoskop - výzva pre seba.
5. Centrálne žilovej katetrizácia.
6. Sonda do žalúdka a obsahu aktívneho aspiratsiyazheludochnogo.
7. Zavedenie cimetidínu (famotidín kvamatel, gstodila) v / alebo per os.

PRIESKUM:

1. R-grafie pľúc.
2. EKG.
3. CVP.
4. Acidobázická rovnováha a krvné plyny.

farmakoterapia:

1. Membrána terapia: Prednizolón 120-150 mg kyseliny askorbovej 500 mg, troksevazin10 ml etamzilat Na 250-500 mg, a-blokátory, vit "E"(Aevitum) 2-4 ml / m Essentiale® 10ml, cytochróm P-10 mg, cyto-mak 35 mg.
2. Nesteroydnye protivovospalitelnyesredstva: Aspirin 200 mg / deň aspizol 500 mg / deň.
3. Antibiotikotepapiya (Kate Rocephin, Tien, Meron).
4. Antiagregačnej: Trentalum až 1000, reopoligljukin 400 ml.
5. Bronchodilatanciá: 240-480mg aminofylín, Nospanum - 2-4 ml Alupent (brikanil) po kvapkách 0,5 mg, atropin0,7-1,0 mg.
6. Inhibítory proteázy:. Trasilol200- 400 tisíc kusov, contrycal 50-60 tisíc jednotiek, gordoks, antagozan ..
7. Antihistaminiká: dimedrol20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml Pipolphenum 50 mg).
8. "Mini-dávky" Heparín - 200 -300 IU / kg za deň subkutánne a / alebo v mikrofluidné, srsťsiparin.
9. Infúzia taktikou k telu celkom 30-35 ml / kg za kontroly CVP a diurézy. Zloženie: reopoliglyukin400 ml, 10 až 20% glukózy + inzulín + draselný kristalloydy,Refortan, Stabizol -500 ml.

Pozitívny účinok ASPIRATSIONNOMSINDROME

• Priedušnice a priedušiek veľkým obsahom udalenozheludochnoe.
• No bronhospasticheskiykomponent.
• Inšpiračné tlak prístroja IVLmenee 30 cm vodného stĺpca
• Stabilný hemodynamika.
• No atelektáza u röntgenovýlogicheskomissledovanii.
• Ružová koža.

ďalejTAKTIKA Aj

MANIPULÁCIA:

1. Dlhšie mechanická ventilácia aspoň 24 ch.vrezhime PEEP 5 cm vody. Art.
2. Starostlivosť hornej dyhatelnymipytyami (inhalácia, Odstránenie hlien, perkusné masáž grudnoykletki, lekárske fibronhoskopii - denne).
3. Sa pokračuje cez 3 ventilátora sutok- tracheostómiu.
4. Výsev priedušnice a krvi.
5. Preklad do spontánnej ventilyatsiyu- cez pomocnú ventiláciou.
6. Stimulácia GI motility.
7. plniacej trubice.
8. Elasticheskoe bandážovanie nizhnihkonechnostey.
9. Fyzioterapia.

Video: aspiračná pneumónia v mŕtvicu, liečba pijavice

PRIESKUM:

1. R-grafie pľúc.
2. EKG.
3. CVP.
4. Acidobázická rovnováha a krvné plyny.
5. WBC.

medikamentózneAj TERAPIE

1. Antibiotická liečba (Kate Tien, Rocephin, amikacín).
2. liečba membrány.
3. Bronchodilatanciá: 960 mg aminofylín, Nospanum - 6 ml, Alupent (brikanil) infúzie 0,5 mg.
4. Inhibítory proteázy:. Trasilol200- 400 tisíc kusov, contrycal 50-60 tisíc jednotiek, gordoks, antagozan ..
5. Antihistaminiká ppepapata.
6. Infúzia taktikou k telu celkom 30-35 ml / kg za kontroly CVP a diurézy. Zloženie: reopoliglyukin400 ml, 10 až 20% glukózy + inzulín, naristalloydy, roztoky aminokyselín 1000 ml Lipofundin 500 ml.
7. "Mini-dávky" heparín (Fragmin, fraksiparin) - 150 až 200 IU / kg S.C. denne, alebo v / v Science.
8. inhibítory syntézy tromboxánu: Aspirin 200 mg / deň, aspizol 500 mg / deň, nikotínová kislota30 mg, 300 mg komplamin.
9. Antiagregačnej: Trentalum až 1000, Curantylum 20 mg, reopoligljukin 400 ml.
10. Dopmin 3-5 ug / kg min / vo vede.

Video: Maksimka2 HELP KÚPIŤ BABY životnú šancu !!