Pôrodníctve a ginekologiya- úzke panvu.

Anatomické úzka panva - je to taký drez všetky veľkosti alebo dokonca odiniz veľkosť panvy je znížená 1,5. - 2 cm konjugovaný vera menšia ako 10 cm. Konjugovaný vera. Konjugovaný externa menšia ako 18 cm. KLASSIFIKATSIYA.1. Anatomické úzke panvicu. 2. Klinické (funkčná) uzkiytaz - umývadlo, čo je prekážkou dannyhkonkretnyh rodov. Dôvody: vývoj panvy je ovplyvnený mnogiefaktory ako sú podmienky vnutrutrobnogo období vývoja polovogosozrevaniya. Ľudská kostra je tvorená pôsobením hormónu Rostand pohlavné hormóny (samcov a samíc). Androgény panvicu sposobstvuyutrostu na dĺžku, a estrogény podporovať rast na šírku. Dôvody: 1. nedostatok hormónu. 2. Cvičenie periodepolovogo zrenia. 3. Všetky zaboelvaniya sú v sozrenvaniyakotorye pokračovať s metabolickými poruchami, a podobne vyčerpanie, krivica. 4. Choroby ksotnoy systém (osteomalácie, atď.) osteomyelitída, kostnej tuberkulóza. 5. zranenia (HIP sustava- skrátenie porážka - kososovmeschenny panva). Moderné as OSOBENNOSTIFORMIROVANIYA úzke panvy. Odstránené formy zaboelvaniya viesť k trudodiagnostiruemymuzkim Taza. Závažné ochorenia sú vzácnejšie. Často vstrechayutsyatravmy, ktoré vedú k deformácii v dôsledku exostóza vtorichnogoozazhivleniya, vývoj dieťaťa v prostredí nasýtenom stresujúce situatsiyami- tela je stále v stave vyrovnávacej giperfunktsiikotoraya vyskytuje častejšie u mestských detí (doprava, rodina, vzdelanie, športu, formovanie), to všetko vedie k častejšiu panvovej maskulinizácia (poperchno zúženie panva). Stále viac sa stala pojavljatsja podmienky dlyavozniknoveniya klinicky úzkych panvy (dôvodom je dôsledkom veľkého plodachto zrýchlenie). Veľké hrnca s dodávkou narushayutbiomehanizm - rýchle dodanie - riziko narodenia trauma dlyaploda. Častejšie u rovnakých komplikácie: · extensor previa · Pohľad zozadu · asinkliticheskie vkladanie klasifikáciu. 1. Morforentgenologicheskayaklassifikatsiya (na základe rentgenopelviometrii). 1. Ginekoidnyytaz (normálny panva typu samice). 2. android panvicu. 3. Antropoidnyytaz (spojená) s primáty prevaha razmrea priamy vstup do panvice, prevahe nad líniou priečnych rozmerov. 4. Platipiloidny: zníženie priamych veľkostí. 2. Forma a stupeň zúženie. Aj ChastovstrechayuschiesyaII Redkovstrechayuschiesya Moderné klasifikácie chastovstrechayuschihsyaform: 1. Poperechnosuzheny panvy 45,2% 2. panvicu s poklesom pryamogorazmrea najširšiu časť 21.8, sa sploštením kosti krížovej. 3. Jednoduchá ploskiytaz 13,6% 4. 8,3% znížená panvu. 5. ploskorahiticheskiytaz 6,8%. 6. Všetky zvyšné 4,1%. FEATURE. Poperechnosuzhennyytaz: 1. Udlinennny sakrálna diamond - okolo gorizontal.2 vertikálne. Zníženie krížové panvové rozmery zásuvky. 3. Ochladí stoyaniekrylev bedrové (alebo malé rozšírené). 4. Uzkayalonnaya oblúk lonovej tj. Malý uhol. 5. Pri vaginálnej issledovaniiistinnaya konjugát normálnu veľkosť. Taz s klesajúcou pryamogorazmera rovine širokej časti má jeden atribút - umenshenieetogo veľkosti náležite uploschneiya sacrum. Obscheravnomernosuzhennyytaz: 1. dokonale tvarované panvy u žien nevyskogorosta riadnom postave. 2. Rovnomerne redukovalo všetko razmeryna 1,5 cm. Byt panvicu. Jednoduché ploché panvicu. 1. Všetky priame razmeryumensheny, vzhľadom k tomu, že krížová kosť rovnomerne aproximovať klonov artikuláciu. 2. Bedrové kosti sú široko razvernuty.3. . Sakrálna sploštené diamant, ktorý je menší ako 11 cm vertikálne Ploskorahiticheskiytaz vytvorené ako výsledok krivica, takže existujú aj ďalšie priznakiperenesennogo krivica - štvorcové hlavy, vyjadrené vo frontálnej, parietálnej, tylový hrboľ. Kľúčna kosť v tvare písmena S, sudovitý hrudník, zapustený hrudnej (prsia spaozhnika), v miestach upevňovacích kgrudine okrajov zistených zosilnenie (rebrovou guličky). O tvaru nohy, X tvaru nohy. Tvorba panvicu s krivicou ochorenia: rebenoklezhit v posteli, pretože oneskorenie vo vývoji, v dôsledku porušenia metabolizmu vápnika vfosforno-svalovej sústavy vyvíja plsoky tŕne ploché krížovú kosť. Keď dieťa začne chodiť, sedieť voznikaetrezky ohyb s krížovou kosťou a presunie späť, keď sa dieťa stane nachinaetsaditsya Sacrum hák - hák dopredu napravlenkopchik. Zmena uhla sklonu krížovej kosti - kosť krížová ostro otklonenkperedi základňu (Cape kosť krížová), pričom veľkosť roviny umenshaetsyapryamoy ovhoda ale jeho špička otklonyaetsyanazad kosť krížová, takže zvyšok panvovej dutiny je objemný - pryamyerazmery v iných rovinách normálnej alebo dokonca zvýšené. Krestetszakanchivaetsya háčik kostrč. Sacrum možno opisanpravilno "v štyroch" Kolosov: stlačené · · uokrochen rozšírený · riediť významnú expresiu expanzie bedrové kostey.Distantia spinarum = distantia cristarum na rozdiel od jednoduchého ploskogotaza. Lonovej uhol je veľký. Stupeň zúženie so znižujúcim sa plechovky pryamyhrazmerov 1 stupeň konjugovaný vera menšia ako 11 cm, ale väčšie stepen7.5 2 až 9 9 cm 3 stupne 7,5 - 6,5 cm možné plodorazrushayuschaya operatsiya4 stupeň menšia ako 6,5 cm úplne úzke panvy, plodorazrushayuschaya operatsiyanevozmozhna. Diagnózu. 1. Anamnéza: vývoj dieťaťa v periodpolovogo zrenia, choroby po celý život. 2. Naruzhnyyosmotr, panvové rozmer, ovocné veľkosti. 3. Vaginálne issledovanie.4. Rentgenopelviometriya. 5. ultrazvuk. Pomogaetnachat objektívne štúdii formulovať diagnózu. Výška: žena s nárastom o menej ako 145cm majú nevyhnutne úzke panvu. Obrázok - krivky chrbtice, držanie tela, tvar ramien, dĺžka končatiny. Povaha ochlpenie (chastogovorit hormonálna nerovnováha), hypertrichóza (zosilnené rostvolos), rast vlasov mužského typu. Pelviometriya: keď obscheravnomernosuzhennomtaze - forma panvy je normálne, ale znižuje veľkosť všetkého. Keď poperechnosuzhennomtaze pretiahnutý v zvislom smere Michaelis pastilky. Keď ploskorahiticheskomtaze - diamant - horný trojuholník kosoštvorec pod spodným prieskumu treugolnika.Naruzhny poskytovať informácie o pomere plodu a panvy - brucho izmenenieformy. Prvorodičiek s úzkou panvou (s dobrou bryushnompresse) dosiahol vrchol žalúdka - že je ostrý koniec napravlenv strane membrány. Vo viac pôrody s diastáza brucha stenkinablyudaetsya visiace brucho. Pohmat štúdie: pre uzkogotaza charakteristiku: · nepravlnoe previa (panvová) · razgibatelnoevstavlenie vysokého postavenia hlavy nad vstupom do panvice, čísla indexu určiť veľkosť Solovevapomogaet panvy. Vzhľadom k tomu, jemnú kostrou itolstokostnyh rovnakých rozmerov, zistených pri naruzhnomissledovanii, panvové veľkosť sa môže líšiť. Pelviometriya.Obyazatelnye spôsobmi: 1. distantia spinarum, cristarum, trochanterica2. Konjugovaný externa 3. veľkosť kosoštvorca Michaelis 4. rozmer lonnogosochleneniya (zvyčajne menší ako 4 cm). 5. Priečne rozmery opustenie tazaDopolnitelnye rozmery: · · konjugáty bočné panvové objem (okruzhnosttaza) · panvové uhol sklonu stanovenie určeného hmotnosť plodu, ktorý dáva posudzovať vyhliadky, pokiaľ ide o pôrode. Vnutrenneeissledovanie dáva predstavu: 1. 2. Kontajnery panvice isklyuchayutsyarazlichnye panvice deformácia: výstupkami tumor exostóza 3. izmereniediagonalnoy konjugáty a vypočítať skutočnú konjugátu. Istinnuyukonyugatu môže byť stanovená niekoľkými spôsobmi. · Konjugovaný vera =. Konjugovaný externa - 8-9 cm · konjugovaný vera =. Konjugovaný diagonalis (zvyčajne 13 cm) - 2 - 1,5 cm (Čo závisí Soloveva- index v tolstokostnyh s 2 cm, u jemného vykostené náročné 1,5 cm) od hodnoty spony lonovej - ak lonovej 4cm náročné menej 1,5 cm, ak je viac ako 4 pozri trvať až 2 cm. • V vertikaliromba Michaelis. Konjugovaný vera = vertikálna Rhombus · sovremenyeapparatnye metódy: rentgenopelviometriya, USA. Rentgenopelviometriyatrebuet kvalita APPRO s veľkou obrazovkou. Rentgenopelviometriya (navrhnutý Ball, USA) poskytuje mieru 3 rovných a 3 poperechnyhrazmera panvice vstupnej rovina najširšej časti, na užšiu časť. TECHENIEBEREMENNOSTI prakticky žiadna k dispozícii úzke panvy ako takovoyne vedie k zmene v bermennosti toku. V techneie beremennostiimeyut hodnoty faktorov, ktoré viedli k rozvoju úzke panvy: · anemiyaberemennosti hrozba prerušenia tehotenstva v rôznych fázach vývoja neskorého otravy · komplikácie - Predčasné othozhdenievod - vzniká Rodham, je dôsledkom úzke panvy. Svyazanoeto k nedostatku kontaktu medzi pásom - hlava je vysoká, že sa nepoužije rovnomerne panvového kruhu, takže voda nie je razdelyayutsyana predné a zadné - celá hmotnosť v nachael dodaní pod tlakom narastayuschimmatochnym nalieva. Vedenie tehotenstva a pôrodu. Svoevremennoprofilaktirovat anémia, preeklampsia. Potrebné hospitalizácia dorodovoeotdelenie 2 týždne pred pôrodom. Vzhľadom k tomu, v tejto fáze beremennostinuzhno nastoľuje otázku o perspektíve tejto ženy z miesta zreniyavedeniya pôrodu vaginálne alebo plánovaným cisárskym rezom. Cisársky rutina sa vykonáva pri 3-4 ° suzheniyataza absolútne uvedených. Otázkou je rozhodnuté o cisárskym secheniis úvahy o: 1. Sú pôrodného kanála, či už zrelý krk a 2. Je tu trend perenashivanie 3. primipary 40 rokov alebo 20 rokov 4. histórie - či už s cisárskym rezom, alebo nie. Obvykle pokazaniyak cisársky rez s úzku panvu dohromady. VLASTNOSTI PERIODOV.PERVY obdobie. 1. Predčasné prasknutie vody alebo starší 2. mozhetbyt hypoxie plodu pri hode kábla a od oboch rodov pravilozatzyanye. 3. Sekundárne ochabnutosť maternice 4. udlineninebezvodnogo obdobie - opasnot chorioamnionitídy (endometritída pri pôrode) 5. predĺženej postavenie hlavy plodu v jednej rovine - narusheniemozgovogo cirkulácie vedie k plodu narodenia úraz distrfoicheskieizmeneniya v tkanivách, ktoré sú v kontakte s hlavou - nekróza, fistuly (urogenitálny, rektogenitalnye). Druhé obdobie. Klinicheskiyuzky panvy - nemožnosť dodávky dát v danom panvy (naprimeresli by byť menšie ako ovocie ženy porodí, atď.). klinicheskiyuzky umývadlo má svoj vlastný priebeh a klinický obraz. Dôvody klinicheskiuzkogo panvica: · väčšina z príčin (60%) - kombinácia nebolshihstepeney kontrakcie a veľký plod. · Abnormálne vloženie hlavy ipredlezhanie: - extensor a asinkliticheskie na nebolshihsuzheniya za normálnych panvy - 34%. · Kurpnye rozmery hlavou inormalny panvica - 10% · organický panvica zmena 6%. Nie je vsegdaanatomicheski úzka panva je príčinou klinicky úzkych panvice! Klinický obraz. K dispozícii je klasifikácia stupňov klinicheskiuzkogo panvy. Príznaky: · nedostatočný pokrok v čele krčka maternice polnomotkrytii a dobrú prácu a otoshedshihvodah, že je tam nejaký háčik za narodenie plodu, ale žiadny prodvizheniyagolovki. · Sekundárne ochabnutosť maternice. Maternica istoschilasvoi zdrojov, aby rodostimuliruyuschih terapia takým usloviyahyavlyaetsya hrubé chyby. · Pokusy prihatoy do vstupného hlavy ploda.Potug zvyčajne vznikajú, keď je hlava až panvového dna (a sú reflexné reakcie na stimuláciu panvové dnagolovkoy plodu). V tomto prípade, sa pokúša vzniknúť v súvislosti s otekommyagkih tkaniva vzhľadom k dlhšom státí hlavou v jednej rovine (vstup). Edém sa vzťahuje na všetky tkaniny a objavujú reflektornopotugi. Edém sa vyjadruje v krčnej edému - že aspoň vnútrovaginálne vynálezu zníženie issledovaniikak tiež ukazuje, opuch vonkajšieho genitálu · Príznak Vasto a Tsantgemeystera .. Symptóm Vasta opredelyaetsyapalpatorno, Tsantgemeystera symptóm s tazomera. Obazom napravlenyna stanovenie pomeru hlavy a vstup do panvice. Ak normegolovka vložená do panvice a pod spony lonovej (otritsatelnyypriznak Vasta), ak je to klinicky úzke panvica smerujú navisaetnad spony lonovej. Symptóm Vasta par - úroveň vedúceho maternice na rovnakej úrovni. Príznak Tsantgemeystera - stanovenie narzhunoykonyugaty potom jeden tlačidiel tazomera preskupené do hlavy, ak golvka presahuje druhý rozmer väčší, ako vonkajší konyugata.Esli golvka v panvovej dutiny, druhý rozmer je menší pervogo.Pri úroveň príznak - prvej a druhej merania sú rovnaké. · Hlava Osobennostivstavleniya:. Konfigurácia nájdením kosti navzájom, posunutie v smere šípového šve - asinkliticheskoe vloženie · ohrozené maternice prietržné - je klinicky uzkogotaza a v dôsledku toho je nezávislá forma. Jedná sa o extrémne pozdniypriznak dokonca takmer komplikácie. Močenie ťažké poetomunado nutne uvoľnenie katétra moču. Musíme dať diagnozpo vloženie funkcie hlavy. Klinické príznaky kurzu: · pôrodná trauma matky a plodu · chremernoe rozťahovanie perinea, pomalý pohyb hlavy · maternicovej zotrvačnej. V tretej tretine, je tu hrozba hypotonického krvácanie.