Hematológia, transfúzie krvných zložiek

URL

V lekárskej praxi najrozšírenejšie majú zlomeniny;
Bani balené erytrocyty (suspenzia), čerstvé zmrazené plazmy, KOH;
centrátu doštičky.

Transfúzie červených krviniek.

Červených krviniek (EM) - hlavná zložka krvi, kotoryypo
Jeho zloženie, funkčné vlastnosti a terapeutická účinnosť
s anemických stavu presahuje transfúziu krvi.
Menší objem EM obsahuje rovnaký počet červených krviniek, ale
menej citrát, zvyšky buniek, buniek a bielkovín
antigény a protilátky, než pevné krovi.Transfuzii EM zanimayutve;
duschee v génovej terapii, zamerané na plnenie deficitu
červené krvinky u anemických sostoyaniyah.Osnovnym pokazaniempri;
Menenius červených krviniek, je významné zníženie počtu
červené krvinky a preto - kapacita kyslíka v krvi, máme;
nemý v dôsledku akútnou alebo chronickou stratou krvi alebo
neadekvátne erytropoézy pri hemolýze, zúženie predmostie prístrešia;
Tvorba pri rôznych hematologické a onkologické Zabolev;
niyah, cytostatickej alebo rádioterapiou.
Transfúzie červených krviniek je uvedené pri anemických stavov
Rôzne pôvody:
- akútna posthemorrhagic anémia (zranenie sprevádza
krvácanie, krvácanie do tráviaceho traktu, krvácanie pre x;
rurgicheskih operácie, práca, atď);
- ťažká anémia z nedostatku železa, a to najmä u starších pacientov
osoby, prítomnosť ťažkých hemodynamických zmien, ako aj poradie;
Príprava ku urgentný chirurgický zákrok sa predpokladá;
emoy veľké krvné straty, alebo na prípravu na pôrod;
- anémia sprevádzajúca chronické ochorenie tráviaceho;
-gastrointestinálny trakt a ďalšie orgány a systémy, intoxikácie s odrazom;
jav, popáleniny, hnisavé infekcie, atď .;
- anémia, depresia sprevádza červených krviniek (akútne a chróm;
nické leukémie, aplastická syndróm, mnohopočetný myelóm, a ďalšie.).
Vzhľadom k tomu, prispôsobenie sa znížiť počet erytrocytov a gemoglobinav
Krv sa veľmi líši v rôznych pacientov (starší
horšie tolerovať anemickými syndrómom, mladých ľudí, najmä žien ,;
lepšia), a transfúzie červených krviniek sa týka oveľa indiferentný;
chlorovodíková operácie, pri priraďovaní transfúziu spolu s štúdia anemiza;
vanie by sa mala zamerať nielen na červených krvných parametrov
(Počet erytrocytov, hemoglobín, hematokrit) a vzhľad TSIR;
kulyatornyh poruchy, ako najdôležitejší kritérium pre výrobu je znázornené;
NYM transfúzie červených krviniek. Pri akútnej stratou krvi, a to aj
masívny samo o sebe je hladina hemoglobínu (hematokritu) neukazuje;
táborenie dôvodom pre rozhodnutie o vymenovaní transfúziu od
dokáže počas dňa zostať v uspokojivých čísel
s extrémne nebezpečným poklesom krvného objemu. Odnakopo;
Fenomén dýchavičnosti, búšenie srdca na pozadí svetle kože a slizníc, sú;
Etsy dobrý dôvod pre transfúziu. Na druhú stranu, keď
chronickej strate krvi, hematopoetických zlyhanie vo väčšine;
prípadov iba hemoglobín klesne pod 80 g / liter, hematokritu
- pod 0,25 je základom pre transfúziu červených krviniek, ale vseg;
ale prísne individuálne.
Balíčky červené krvné bunky získané z uloženej krvi otde;
Lenia plazma. Vzhľadu EM sa líši od krvi
menší objem plazmy nad indikátorom usadené vrstvy buniek
hematokritu. Podľa bunkové kompozície, ktoré obsahuje najmä Eritrea;
cytes a len malé množstvo krvných doštičiek a leukocytov,
čo činí jeho menej reaktogenní. V lekárskej praxi
môžu byť použité červené krvinky z niekoľkých druhov, v závislosti;
nosič informácií spôsobe prípravy a označenie pre génovú terapiu: 1), červených krviniek
hmotnosť (natívne) hematokrit 0,65-0,8- 2) suspenzie erytrocytov
- Červené krvinky sa znovu suspendujú v, konzervačných látok
(Pomer erytrocytov a roztok sa určuje jeho hematokritu, a
Zloženie roztoku - doba skladovania) - 3) červené krvinky,
vyčerpané leukocyty a trombotsitami- 4) meria množstvo červených krviniek;
mrazené a premyje.
EM môže byť aplikovaný v komplexe s plazmy náhradiek a prípravku;
mi plazma. Jeho kombinácia s čerstvej mrazenej plazmy náhrad a
plasma účinnejšie než použitie plnej krvi as
v EM znížená citrát obsah, amoniak, extracelulárnej draslík, a
tiež mikroagregáty rozbitých buniek denaturirovannyhbel;
plazma Cove, čo je dôležité najmä pre prevenciu "sindromamassiv;
VLÁDNE transfúzia",
EM skladovať pri teplote 4 skladovaní gradusa.Sroki stanovená;
Xia zloženie roztoku konzervačné látky pre krv alebo Premiešajte;
Navrhované riešenie pre EM: EM získa z krvi konservirovannoyna
Glyugitsir Tsitroglyukofosfat roztok alebo uložiť až 21 deň-z krvi,
zozbierané na riešenie Tsiglyufad - EM 35 days-, resuspendované;
ensuite Eritronaf roztok sa skladuje až do 35 dní. Tento proces je uložený;
Nia EM je reverzibilná straty červených krviniek funkcie prenosai
spätný ráz kyslíka tkaniva. Čiastočne stratila v tomto procese
skladovanie funkcie erytrocytov získaných v rámci 12-24cha;
cos ich obeh v tele príjemcu. Z toho vyplýva, praktická;
cal záver - pre zmiernenie akútnych masívnych postgemmoragiches;
Coy anémia s ťažkými prejavmi hypoxie, v ktorom prípadne;
chodiť neodkladné opravy kapacity krvi kyslíkom, mala
EM použitie predovšetkým malé doby skladovania, zatiaľ čo mysle;
rennoy krvácanie, chronická anémia môže byť použitá Embo;
Leah dlhšiu skladovateľnosť.
Ak je prítomnosť výraznejšie anémia syndrómu absolútnu pultu;
indikácie na transfúziu EM net.Otnositelnymi kontraindikácie;
s sú: akútna a subakútna bakteriálna endokarditída, progresívne;
Vývoj siruyuschee difúzna glomerulonefritída, chronická Poch;
Naya, chronické a akútne zlyhanie pečene, dekompenzované;
cirkulácie satsiya, srdcové ochorenia v štádiu dekompenzácia, infarktu myokardu;
a dit myocardiosclerosis s poruchou všeobecne cirkulácie P-W
stupeň, hypertenzia stupeň III, vyjadrené aterosklerózy
cerebrovaskulárne ochorenia, mozgové krvácanie, ťažká rasstroyst;
va mŕtvice, nefroskleróza, tromboembolicheskayabo;
Leznov, pľúcny edém, vyjadril všeobecnú amyloidózy, akútna a aktuálne
dissimenirovanny tuberkulóza, reumatická horúčka, a to najmä reumy;
cal purpura. Ak existujú náznaky života, tieto choroby
a patologické stavy sa nevzťahujú na kontraindikácie. sos;
CAU TI transfúzie by mala byť použitá pri EM tromboflebicheskih
a tromboembolické podmienky, akútne zlyhanie a pečeňové
zlyhania, keď je účelnejšie naliať prať Eritrea;
cytes.
Za účelom zníženia viskozity EV znázornené v prípadoch (pacientov s
reologické a poruchy mikrocirkulácie) priamo
transfúzie pred každou dávkou EM pridá 50-100 ml sterilného
0,9% fyziologickým roztokom.
Premyté erytrocyty (OE) sa pripraví z celej krvi (po odstránené;
Nia plazma), EM alebo mrazené červených krviniek od ich otmyvaniyav
izotonický roztok alebo špeciálne premyté médiom. WPRO;
pranie postúpenia odstráni proteíny v plazme, leukocyty, trombocyty, MD;
Bunky strómy a zničený počas skladovania kletochnyhkom roagregaty;
ponenty.
Premyté erytrocyty sú areaktogennuyu transfúzia
strednej a zobrazuje pacienti, ktorí mali v anamnéze posttransfu;
Zeon nehemolytické typ reakcie, ako aj u pacientov citlivé;
vané na antigény plazmatické proteíny, antigény tkanív a
trombotsitov.V leukocytárna antigény a nedostatok v Oeste;
stabilizátor krvi a bunkových zložiek produktov látkovej výmeny,
toxický účinok, sú uvedené v ich transfúzie tera;
FDI hlboký anémie u pacientov s pečeňovou a zlyhanie obličiek;
Stu a "masívne syndróm transfúzia", Preimuschestvomprime;
neniya OE je tiež menšie nebezpečenstvo infekcie vírusovej hepatitídy;
vol.
Doba OE pri 4 ° C - 24 hodín po
polotovary.

Transfúzia krvných doštičiek hmoty.

Moderné substitučná terapia trombotická hemoroidy;
cal syndróm amegakariotsitarnoy etiológie je možné bez
transfúziu darcovských doštičiek pripravený ako je všeobecne VTE;
terapeuticky dávka terapeutického donora.Minimalnaya
dávka vyžadovaná pre ukončenie spontánnu trombocytopenická
hemorágia alebo aby sa zabránilo ich rozvoj, s prevádzkovou
intervencie, vrátane brucha vykonaná u pacientov s
hlboké (menej ako 40 x 10 9 na stupeň liter) amegakariotsitarnoy
trombocytopénia je 2,8 -3,0 x 10 11 doštičky v stupňoch.
Všeobecné zásady určenie transfúzia krvných doštičiek hmotnosť (TM)
Sú prejavy trombocytopenickej krvácanie, obuslov;
lenny:
a) nedostatočná tvorba krvných doštičiek - amegakariotsitar;
Naya trombocytopénia (leukémie, aplastická anémia, depressiiko;
stnomozgovogo hemopoézu v dôsledku žiarenia alebo tsitostatiches;
Coy terapie, akútna choroba z ožiarenia);
b) vzrástla spotreba krvných doštičiek (vnutrisosudis syndróm;
Aby sa hypocoagulation koagulačný fáze);
c) zvýšená spotreba krvných doštičiek (šírené
glyukoagulyatsii intravaskulárna koagulácia vo fáze);
d) funkčné nedostatok krvných doštičiek (rôzne
trombocytopatia - Bernard-Soulier syndróm, Wiskott-Aldrichov syndróm, trombotická;
tsitasteniya Glantsmana, Fanconiho anémia).
Konkrétne pokyny na transfúzie set TM navštevovať
lekár na základe klinických príznakov, analyzovať príčiny
trombocytopénia a stupňa jeho závažnosti.
V neprítomnosti krvácanie alebo krvácanie cytostatickej
terapia, kde nie sú pacienti mali akýkoľvek
rutinné chirurgické zákroky, ktorý je sám nízka hladina
Krvné doštičky (20 x 10 na silu 9 / l alebo menej), neznamená,
vymenovanie transfúziu krvných doštičiek hmotu.
Na pozadí hlbokého (5-15 x 10 na sile 9 / l) absolútny trombocytopénia;
VLÁDNE indikácie pre transfúzie TM je výskyt krvácania
(Petechie, ekchymóza) na tvári, hornú časť trupu Lok;
IAL krvácanie (gastrointestinálny trakt, nos, maternica, močový
močového mechúra) .Pokazaniem pre núdzové transfúzii TM je vzhľad
krvácanie do očného pozadia, smerujúce k riziku vzniku tsereb;
rálne krvácanie (v trombocytopénia účelné
systematické pozorovanie očného pozadia).
TM transfúzie nie je uvedené v imunitnom (trombotsitoliticheskih) trom;
botsitopeniyah (zvýšená deštrukcia doštičiek). Preto v tých
Tam, kde je len trombocytopénia bez anémia
leukopénia, ktoré sú nevyhnutné vyšetrenia kostnej drene. Normalnoeili
zvýšený počet megakaryocytov v kostnej dreni hovorí
uprednostňujú trombotsitoliticheskoy prírode trombocytopénia. takí pacienti
vyžaduje liečba steroidmi, ale nie trombotická transfúzie;
tsitov.
Účinnosť transfúzie krvných doštičiek je do značnej miery v cene Množstvo
stvo prelityh bunky, ich funkčné užitočnosť a prežije;
mosty, metódy izolácie a skladovanie, ako aj štátnych Rets;
pienta. Najdôležitejším ukazovateľom terapeutickú účinnosť transfúzie
TM, spolu s klinickými údajmi o ukončení toku krvi spontánne;
nosť alebo krvácanie, je zvýšenie počtu trombotsitovv
1 l. počas 1 hodiny, a 18-24 hodín po transfúzii.
Pre zaistenie hemostatický účinok na počet krvných doštičiek v bolesti;
Noha s trombocytopenickou krvácania v 1. hodine po trans;
TM fúzia by mala byť zvýšená na 50-60 x 10 stupňami v 9 / l,
ktoré je dosiahnuté transfúziou 0,5-0,7 x 10 11 doštičiek v stupňoch
na 10 kg telesnej hmotnosti alebo 10 2,0-2,5.h do 11 ° za 1 štvorcový. meter
povrchu tela.
Obdržať na požiadanie z oddelenia lekára transfúzie KRO;
a vi s transfúziou TM stanicou, musia mať rovnakú značku;
Ings ako transfúziu a iné médium (plné krvi, červených krviniek;
hmotnosť Naya). Navyše rating by mala byť venovaná časť
počet krvných doštičiek v obale sa počíta po
dvojice uzáveru polucheniya.Podbor "darcu - príjemca"implementovať;
Chce zriadiť na ABO systému a rezus.Neposredstvenno pred transfúziou
Lekár bude starostlivo skúmať na štítku nádoby, dôjde k úniku,
overenie totožnosti krvnej skupiny darcu a príjemcu systému
ABO a vzorka rezus.Biologicheskaya nie provoditsya.Pri mnogokratnyhpe;
relivaniyah TM niektorí pacienti môžu mať problém Ref;
acteristic opakované transfúzie krvných doštičiek spojené s
vývoj ich štátnej aloimunizace.
Aloimunizaci je spôsobená scitlivenie prijímajúcich alloantigeny;
kontaktovať darcu (y), vyznačujúci sa tým, vzhľadu antitrombotsitarnyhi
anti-HLA antitel.V týchto prípadoch, po transfúzii nablyudayutsyatem;
-temperature reakcie, nedostatočná strmeňa rastu doštičiek;
mostaticheskogo effekta.Dlya senzibilizácie odstránenie a príjem leche;
bnogo účinok TM transfúzie môže byť použitá terapeuticky plazmy;
maferez a výberu párov "darcu - príjemca" s ohľadom na antigenovsis;
HLA závity.
TM nemožno vylúčiť a nečistota imunokompetentné immunoagre;
ssivnyh T a B lymfocyty, a preto pre prevenciu GVHD (reakcia
"reakcie štepu proti hostiteľovi") U pacientov s immunodefitsitompri
Transplantácia kostnej drene je nutné ožiarenia v dávke TM
1500 rad.Pri imunodeficiencie, spôsobená cytostatickou ilil;
terapia chevoy, za vhodných podmienok oblucheniezhe;
žiaduce.
Pri aplikácii v obvyklých TM transfúzií (nekomplikovaná) Prax
odporúčame nasledujúce taktiku: Pacienti, ktorí nemajú zaťažené
História transfúzie, potrebujú dlhodobú podporu;
varu terapia pripravený transfúziu krvných doštičiek, rovnaký názov
Krvné skupiny ABO a Rh faktoru.V prípad klinickej
a imunologické údaje o následnej transfúzie žiaruvzdornosť
realizovaný špeciálnym výberom kompatibilných doštičiek
Systém pre antigény HLA, pričom sa odporúča, aby ako donormi
Použitie blízkych (krv) príbuznými pacienta.

Transfúzie leukocytov hmoty.

Vznik moderné transfúznej služby špeciál
odlučovače krvných buniek, bolo možné získať terapeuticky
účinné množstvo leukocytov z jedného darcu (vrátane Neme;
sa 50% granulocyty) pre transfúziu pacientom zotaviť
že leukocyty deficit myelotoxickou krovetvo depresiou;
rénium.
Hĺbka a trvanie granulocytopénie je rozhodujúci
pre vznik a rozvoj infekčných komplikácií nekrotiches;
Coy enteropatie septimetsii. Transfúzia buffy hmotnosť (LM) na
terapeuticky účinnej dávky, aby sa zabránilo alebo zníženie
intenzita infekcie pred izoláciou
vlastnú kostnú dreň krovetvoreniya.Profilakticheskoe Prima;
Nie je LM vhodné v období intenzívnej starostlivosti
u hematologických malignít. Konkrétne pokyny na účely prepadových;
NIJ LM žiadny efekt intenzívnu antibakterialnoyte;
RAPI infekčné komplikácie (sepsa, pneumónia, nekrotická
, Enteropatie, atď.), Proti myelotoxickou agranulocytózu (uro;
Wen granulocytov menej ako 0,75 x 10 na napájanie 9 / l).
Terapeuticky účinná dávka je 10 až 15 x 10 transfúzia
9 do tej miery, leukocytov, ktoré obsahujú aspoň 50% granulocyty, a
získaný z jedného darcu. Optimálny spôsob získania takej
-c počet leukocytov použitie separátora buniek krovi.Neskolko
Minimálny počet leukocytov môžu byť získané za použitia, Zn;
rizheratornoy plastikatnyh odstredivky kontajnery. iné metódy
získavanie leukocytov neumožňujú naliať terapeuticky účinnosť;
tívna počet článkov.
Rovnako ako TM, LM pred transfúziou u pacientov s ťažkou imunitný;
depresia, transplantácia kostnej drene s výhodou vystavený;
vytiahnuť skôr ožarovaný pri dávke 15 Gy (1500).
Voľba pár "darca-príjemca" vykonáva sistemeAVO, Rh.
Výrazne zvyšuje účinnosť leukocytov substitučnej liečby
Ich výber gistoleykotsitarnym antigénov.
Obaja profylaktické a terapeutické použitie transfúzií LMef;
tívne na frekvencii transfúzie najmenej trikrát týždenne.
LM transfúzie nie je uvedené v imunitnom etiológii agranulocytózy.
Požiadavky na označenie nádobu s leukocyty, sú rovnaké ako krídlami
TM - je nutné určiť počet bielych krviniek v nádobe
% Granulocyty. Bezprostredne pred transfúziu lekára, aby;
vodivý overuje nádobu označenú LM s dátovým pasprtnymi
príjemca biologický vzorka sa nevykonáva.

plazma transfúzia

Plasma - tekutá časť krvi, ktorý zahŕňa bolshoekoli;
vyznamenanie biologicky aktívne látky: proteíny, lipidy, sacharidy,
enzýmy, vitamíny, gormiony et al. Najúčinnejšia použitie
Čerstvé mrazená plazma (PSZ), pretože takmer úplné sohrannos;
ty biologických funkcií. Ďalšie typy plazmy - natívne (tekuté)
Lyofilizovanej (za sucha), antihemophilic - do značnej miery
stráca liečivé vlastnosti v priebehu výroby a klinickej
ich použitie nie je príliš efektívne a mal by byť ogranicheno.Krome
Okrem toho viac dávkové formy disorients plazmy
Lekár a znižuje kvalitu liečby.
COR sa získa plazmaferézou alebo odstredením celý
krvi najneskôr do 0,1-1 hodín po podaní ju od darcu. plazma
ihneď zmrazené a skladované pri -20 gradusovS.
Pri tejto teplote, COR možno uchovávať do jedného goda.V
Tentoraz to chráni labilné faktory Hemo systému;
hromadenie. Bezprostredne pred transfúziu Shipyard rozmrazené vodepri
teplota 37 - +38 ° C v rozmrazí môže byť zobrazený v plazme;
Leniye vločky fibrínu, ktoré nebránia transfúziu mlynom;
dardné plastikatnye systém, ktorý má značnú filtry.Poyavlenie;
Noe zákal, masívne zrazenina označuje nedobrokachest;
vennosti plazmy, a to je nemožné, aby naliať. VR by mal byť jeden
Pacienti skupiny ABO systém. V extrémnych prípadoch, otsutst;
Wii odnogruppnoy plazma transfúzia nechá gruppyA plazma (P)
skupiny pacientov 0 (1), skupiny v plazme (R) - skupiny pacientov 0 (1) a
plazma skupina AB (1U) - pacient žiadnej skupiny. pri perelivaniiPSZ
Test skupiny znášanlivosti sa nevykonáva. rozmrazené
Plazma môže byť uložený pred transfúznej nie viac ako 1 hodinu. opakovala
je neprijateľné zmrazenie.
Možnosť dlhodobého skladovania COR umožňuje hromadiť eeot
jeden darca v záujme vytvárania "jeden darca - odinbol;
Noe",
Indikáciou pre transfúzii lodenicu je potreba korrektsiiob;
ema cirkulujúcej krvi s masívnym krvácaním, normalizácia
pokazateley.Pri hemodynamická strata krvi z viac ako 25% obemape;
relivanie COR by mali byť tiež kombinované s transfúziou erytrocytov
hmotnosť (lepšia - premyje červených krviniek).
COR transfúzie sú uvedené: choroby horenia vo všetkých klinických
fazah- septický protsessa- masívne vonkajšie a vnútorné;
sú krvácanie, a to najmä v pôrodníckej praktike- na koagulopa;
tiyah deficitné U, V, a XIII faktory VN zrážania krvi prigemo
filia A a B akútne krvácanie a krvácanie akéhokoľvek Lok;
vanie (dávky aspoň 300 ml 3-4 krát denne v intervaloch 6-8cha;
Sovy do úplného zastavenia krvácania), - v trombotickej procese;
MAR na pozadí heparínom, syndróm roztrúsenej vnutriso;
sudistogo poruchy zrážanlivosti krovi.Pri mikrocirkuláciu PSZpe;
relivayut s reologické aktívnymi činidlami (reopoligljukin IDR).
COR transfúziu intravenózne, v závislosti od stavu pacienta
kvapkať alebo bolus, pod vyjadrené DIC - výhody;
ale ísť.
COR zakázané transfúzne niekoľko pacientov z jedného plastu;
škodlivý kontajner alebo fľašu, plazma nemôže byť ponechaná na neskoršiu dobu;
varu transfúzie po znižovanie tlaku zásobníka alebo fľaštičky.
COR transfúzia je kontraindikované u pacientov senzibilizovaných kPa;
Reakcia parenterálne podávanie belka.Dlya záchrannej sleduetpro;
Ľad biologického vzorky, ako je transfúzia krvi.

TECHNOLÓGIE transfúzia krvi a jeho súčasti.

Indikácie k transfúzii akéhokoľvek transfúzne prostredia a
a jeho dávkovanie a výber transfúzie stanovuje ošetrujúcim
lekár na základe klinických a laboratórnych dát. pri etomne
Môže sa jednať o štandardný postup v rovnakých patológiou, alebo
syndróm. V každom prípade, otázka programu
transfúzne terapiu a táto metóda mala byť založená tolkona
Klinické a laboratórne znaky konkrétne terapeutikum
Situácia, ale aj o všeobecných ustanoveniach o používaní krvi a krvných montuje;
ntov uvedených v tomto návode. FAQ aplikácie
rôzne transfúzne techniky uvedené v príslušnom Meto;
Cally odporúčania.

NEPRIAMA transfúzie krvi a jeho súčastí.

Najbežnejší spôsob transfúziu krvi, to
komponenty - červené krvinky, krvné doštičky masové Buffy
hmotnosti čerstvej zmrazenej plazmy je intravenózna injekciu CO
systémy používajúce jedno filter kotoroyne;
fľaša alebo nepriamo spojená polymérne konteyners
Transfúzie prostredie.
V lekárskej praxi, indikácie sú tiež používané drugiepu;
podávanie tie krvi a červených krviniek: intraarteriálna, vnútri;
aortálnej, vnutrikostnyy.Vnutrivenny cesta podania, osobennopri
Použitie centrálnej žilovej katetrizácia a umožňuje dosiahne;
násyp transfúzne rôzne rýchlosti (kvapkanie, jet)
zmeny objemu a tempo transfúzie, v závislosti na dynamike klinickej;
cal obraz.
Technika plniace jedno systémy na intravenózne podanie
Pokyny stanovené vo výrobnom závode - výrobcu.
Funkcia transfúziu darcovských krvných doštičiek a leukocytov, sú;
Etsy pomerne rýchle tempo ich zavedenie - po dobu 30 - 40 minút
pri teplote 50 - 60 kvapiek za minútu.
Pri liečbe DIC prikladá zásadný význam rýchly
pod kontrolou hemodynamických a CVP po dobu bolee30
minút transfúzie veľkých (do 1 litra), objemy naturálnej
plazma.

Video: OVER. krvný

DIRECT transfúzia krvi.

Spôsob transfúzia krvi pacientovi priamo z darcovského bezst
di- stabilizácia alebo konzervácie krvi nazýva priama metóda
Spôsob perelivaniya.Takim môže byť naliata iba celé krov.Put
úvod - iba vnutrivennyy.Tehnologiya použitie tejto metódy
Neposkytuje pre použitie filtrov počas transfúzie,
čo výrazne zvyšuje riziko pádu do krvného riečišťa retsipi
prevodovkám malé krvné zrazeniny, ktoré sú nevyhnutným dôsledkom v systéme, aby pretiekla;
Nia, čo so sebou nesie rozvoj malých pobočiek pľúcneho tromboembolizmu
tepna.
To, s prihliadnutím na zistené nedostatky transfúzia
plná krv a výhody používania komponentov v krvi prípadu;
Je nutné striktne obmedziť indikáciu pre priamou metódou zlomeniny
Bani krv, brať to ako vynútené lekárske OSLAVA;
Výraz v extrémnej situácii v rozvoji náhleho massivnoykro;
vopoteri a absencia arzenálu lekára veľkého množstva erytrocytov;
Súdruh, čerstvá zmrazená plazma, kriopretsipitata.Kak pravidlo namiesto
priama transfúzia krvi môže uchýliť k transfúzii
svezhezagotovlennoy " teplý" v krvi.

Výmenná transfúzie.

Výmena transfúzie - čiastočné alebo úplné odstránenie krvi
z krvného riečišťa príjemcu pri súčasnom nahradení jeho
zodpovedajúce alebo väčšie ako objem ciele darca krovi.Osnovnaya
táto operácia - odstránenie krvou rôznych jedov (pre odraz;
detekciu endogénnej intoxikácie), produkty degradácie gemolizai
Protilátky (hemolytická choroba novorodenca, transfúzie;
Onn šok, ťažká toxikózy, akútne zlyhanie obličiek
atď. ).
Účinok tejto operácie je kombinácia substitúcie a DES;
intoxikácie efekt.
Výmena krvi perelivanmie úspešne nahradené prevedením int;
-intensity terapeutické plazmaferéza s postupom stiahnutie až na 2 litre.
plazmy a jej náhrada reologické plazmové náhradky a čerstvý;
mrazená plazma.

Autotransfúziu.

Autohemotransfusion - transfúzie pacientovi vlastné krovi.Osu;
fected dvoma spôsobmi: transfúziu vlastnej krvi, zagotovi;
detekovanie vopred konzervačným roztokom pred chirurgickým zákrokom
Reinfúzi krvi získaných od serózna dutiny, operatsionnyhran
s masívnym krvácaním.
Autotransfúziu možno použiť pre krok rozložených prístupu
významná akumulácia (800 ml a viac), objem krvi. Putemche;
redovaniya exfusion a transfúzna autokroviuda skôr zožne;
Etsy produkujú veľké množstvo konzerv svezhezagotovlennoy;
Noah v krvi. Spôsob kryokonzervácie a autoerythrocytes plazmytak;
Tiež to umožňuje im akumulovať operačný vmesha;
davky.
Výhody autológne transfúzie na darcu;
ce krvi nasledujúceho dôvodu: neexistuje žiadne riziko spojené komplikácie
nezlučiteľnosť s prevodom infekčných a vírusových Zabolev;
NIJ (hepatitída, AIDS, atď.), S rizikom rozvoja aloimunizace syn;
Droma masívne transfúzie, a zároveň poskytuje najlepšie funkcie;
ných činnosť v erytrocytoch a prizhivaaemost sosudistomrus;
le pacienta.
Použitie autológnej transfúzie je indikovaná u pacientov s ED;
Coy krvnej skupiny a nemožnosť výberu darcu pri operatívnej;
VLÁDNE intervencie u pacientov s očakávaným veľkým krovopotereypri
že majú poruchy pečene a obličiek, v podstate pový;
vyčerpávať potenciálne riziko post-transfúznych komplikácií prepadu;
SRI krvi alebo červených krviniek. V poslednej dobe autogemo;
transfúzie boli aplikované v relatívne širší a nebolshihpo
objem krvácania operácie pre zníženie nebezpečenstva je trombogénna
whith výsledku vzniknutú po krvi exfusion hemodilúcii.
Túto metódu nepoužívajte, ak autotransfúziu vyjadril;
VLÁDNE zápaly, sepsa, závažné poškodenie pečene
a obličky, rovnako ako pancytopénia. Absolútne kontraindikované IP;
Uplatnenie metódy Autotransfúzna v pediatrickej praxi.

Spätný rok krvi.

Reinfúze krvi je druh autotransfúziu izaklyu
chaetsya transfúzie pacientovi z jeho krvi, prúdilo ranevyeili
serózna dutiny (brušnej, hrudnej) a v ňom uložené nie viac ako
12 hodín (zvyšuje riziko infekcie s väčšou trvania).
Použitie spôsobu znázorneného na ektopická gravidita pretrhne
slezina, poranenia hrudníka, traumatické operácie.
Pre jeho vykonávanie si vyžaduje systém, ktorý pozostáva zo sterilných
Kapacita a sada skúmaviek na odber krvi cez elektrootsosai
jeho následné transfúzie.
Štandard použitý ako stabilizátor gemokonservanty
alebo heparín (10 mg v 50 ml roztoku chloridu sodného, ​​izotonický
450 ml krvi). Odobraná krv pred transfúziou vyšľachtená z jeho;
tonikum roztok chloridu sodného v pomere 1: 1 a pridá sa
1000 ml krvi.
Transfúzia cez infúznu systém s filtrom,
s výhodou vyrábať transfúziu prostredníctvom systému s korením;
ného mikrofilter.

Plazmaferéza.

Terapeutický Plazmaferéza je hlavný transfuziologiches;
FIR operácia, ktorá umožňuje poskytnúť účinnú lekársku starostlivosť
Pacienti sú často v kritických sostoyanii.Odnovremen;
ale s prerušením na terapeutické plazmatické plazmaferéza vykonáva vospol;
nie je prijatý objem transfúziu červených krviniek, svezhezamorozhen;
chlorovodíková v plazme reologické plazmy.
Terapeutický účinok plazmaferézy vychádza tak z mechanického odstránené;
SRI s plazmou na toxických metabolitov, protilátky imunokomplexov;
sovy, vazoaktívne látky, atď., a na kompenzáciu chýbajúce
Dôležitou súčasťou vnútorného prostredia tela, rovnako ako majetok;
ce makrofágov systém, zlepšenie mikrocirkulácie, deblokirova;
nia orgány "čistiace" (Pečeň, slezina, obličky).
Terapeutické plazmaferéza môže byť vykonaná jedným z nasledujúcich Meto;
riadky: pomocou separátor krviniek kontinuálne in-line,
za použitia centrifúgy (obvykle - chladené) a polyméru kontajner;
ERS diskontinuálnej spôsob a spôsob filtrácie.
Objem plazmy odstránené, rytmus postupy, plazma programu;
substitúcia závisí od cieľov postupe pôvodne;
o zdravotnom stave pacienta, na povahe ochorenia alebo po transfúzii;
komplikácií. Terapeutické využitie Latitude plazmaferéza
(Zobrazené s jeho účelom syndrómu hyperviskozite, zabolí;
vaniyah imunokomplexami etiológiu, rôzne otravy, DIC;
-syndróm, vaskulitída, sepsa a chronická obličiek a pečene
. Nedostatočnosť, atď.), Môže výrazne zvýšiť efektívnosť;
liečba nosť rôznych ochorení v terapeutickom, hirur;
kalibri a neurologické kliniky.

Video: Moskva. Odber krvi pre hematologické pacientov

Chyby v technológii transfúzia krvi a jeho komponentov

Vzduchová embólia nastane, keď nesprávne naplnenie systému,
pričom vzduchové bubliny vstup do žily pacienta. teda
prísne zakázané použitie akéhokoľvek injekcie Appa;
ture transfúziu krvi a jeho súčasti. V prípade,
vzduchová embólia u pacientov objavia dýchavičnosť, dýchavičnosť;
ka, bolesť a pocit tlaku v hrudníku, cyanóza tváre, tachykardia.
Masívne vzduchová embólia s rozvojom klinických volania smrti
vykonávajúci okamžitú resuscitáciu - nepriamy váhu;
černosi srdca, umelé dýchanie "úst do úst", Vyzovreanimatsion;
chlorovodíkovej brigády.
Prevencia tejto komplikácie je presný soblyudeniivseh
Pravidlá transfúzie, montážne systémy a apparatury.Neobhodimo starostlivé;
ale vyplniť transfúzie prostredia všetky trubky a časti zariadení,
sledovaná odstránenie vzduchových bublín z hadičky. sledovanie
Pacient pri transfúzii by mala byť konštantný až do okien;
Chania.
Tromboembolizmus - embólia, krvné zrazeniny v dôsledku požitia
do žily pacienta rôznych zrazenín veľkosti vytvorených IM-;
relivaemoy krvi (červené krvinky) alebo menej často, šmykom;
Mykh do krvného riečišťa pacienta thrombosed žil. príčinou embólia
To môže byť nesprávna technika transfúzia, keď sa dostanú do žily
dostupné v transfúziou krvných zrazenín alebo embóliou sú
тромбы,образовавшиеся в вене больного около кончика иглы. spôsobom;
vanie microclots v prevýšený krvi začína s prvým
deň skladovania. Vytvorené mikroagregáty, dostať do krvi,
uväznení v pľúcnych kapilárach a spravidla podliehajú
lýza. Po kontakte s veľkým množstvom rozvojových krvných zrazenín
Klinický obraz tromboembolické vetvy pľúcnice: náhla;
Naya bolesť na hrudníku alebo prudký nárast výskytu dýchavičnosti;
Ki, výskyt kašeľ, hemoptýza niekedy, bledosť kože;
Ostrovy, cyanóza, v niektorých prípadoch sa vyvíja kolaps - studený pot, PA;
Dianím arteriálny tlak, časté puls.Pri na tomto elektrickom vozidle;
koláčové grafy sú označené známky stresu v pravej sieni, ivoz;
To môže byť kompenzovaný elektrickú os napravo.
Liečba tejto komplikácie vyžaduje aktivátory fibrinoli;
pre - streptazy (Streptodekaza, urokináza), ktorý je vložený skrz
katéter, je lepšie, keď sú podmienky pre jeho inštaláciu v pľúcach
tepna. Keď miestne podujatia na trombu v dennej dávke
150,000 IU (pre 50.000 IU trikrát) .Ak intravenózne denný program;
Naya streptazy dávka 500.000-750.000 IU. Zobrazenie kontinuitu;
diskontinuálnej intravenóznej heparín (24.000-40.000 jednotiek na deň),
okamžitý bolus 600 ml čerstvej mrazenej
koagulácia plazmy pod kontrolou.
Prevencia pľúcna embólia je správne;
chlorovodíková umenia predlisok a krvné transfúzie, v ktorej vypúšťa
vstupe do krvnej zrazeniny v žile pacienta, za použitia v hemo;
transfúzie a mikro filtrov, najmä v masívnej a
Atramentové transfúzie. Trombóza ihla nemusí povtornayapun;
Ktsia ďalšie žily ihlou, v každom prípade, nesnaží razlichnymispo;
soba obnovenie priechodnosti trombirovaannoy ihlu.

Reakcia a komplikácie v transfúziu krvi,
Komponentov.

V prípade porušenia stanovených pravidiel a priečinkov transfúzia krvi;
Súdruh, ktorou sa ustanovujú neostré indikácie alebo kontraindikácie dlyana;
Hodnoty rôznych transfúzne operácií, nesprávne
stav Vyhodnotenie príjemcu počas alebo po transfúzii
koniec môže vyvinúť transfúziu krvi reakcie alebo oslozh;
Neny. Bohužiaľ, druhý možno pozorovať bez ohľadu na
že v prípade, že sa v jednotlivých nepravidelnostiach v procese krvnej transfúzie.
Je potrebné poznamenať, že pri prechode na komponent deficitu doplnenie;
že bunky alebo plazme pacientov výrazne znižuje počet IOS reakcií;
komplikácií v Libereckom kraji. Prakticky žiadne komplikácie pri transfúzii znovu premyté;
mrazené červené krvinky. Významne znížil počet komplikácií;
Nij pri rešpektovaní zásady "jeden darca - jeden pacient"(obzvlášť
To znižuje riziko prenosu vírusových hepatitíd) Reakcia je sprevádzaná nie;
Sú vážne a dlhotrvajúce dysfunkcie orgánov a systémov
Komplikácie sa vyznačujú ťažkých klinických prejavov,
predstavovať nebezpečenstvo pre život pacienta.
V závislosti od závažnosti klinického priebehu, telesná teplota
Poruchy trvania rozlišovať post-transfúzne reakcie, tri
stupňa: mierne, stredne ťažké a ťažké.
Mierne reakcie sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty na vopred;
Kryštály až 1 stupeň, bolesť v končatinách, bolesť hlavy, ozno;
bong a malátnosť. Tieto účinky sú krátkodobé a zvyčajne vymiznú
bez akýchkoľvek zvláštnych opatrení liečby.
Reakčná médium gravitácia prejavuje fervescence
1,5-2 stupňov, čo zvyšuje horúčka, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie,
niekedy - žihľavka.
V Závažné reakcie tela tepreratura zvýšila viac než HA2
stupňa, tam sú ohromujúce zimnica, zmodranie pier, zvracanie, ťažké
bolesti hlavy, bolesti chrbta a kostí, dýchavičnosť, žihľavka, alebo
Angioedém, leukocytóza.
Pacienti s post-transfúzne reakcie vyžadujú povinné
lekársky dohľad a včasné lechenii.V závislosti odchádzajúcich správ;
patrí výskyt a klinický priebeh rozlišovať pyrogénna, en;
Tigeneh (nehemolytické), alergické a anafylaktický rea;
vanie.

Ľahčený účinky a komplikácie (nesúvisiace s
IMUNOLOGICKÉ nekompatibilita).

Hlavným zdrojom pyrogénna reakcií v endotoxínom hit dopravnýc;
sfuzionnuyu stredu. Takéto reakcie a komplikácie spojené s
použiť pre konzervovanie krvi alebo jej zložiek roztiahnutie;
zlodeji, nie lishlennyh pyrogénna vlastnosti, nedostatočne upravené
(V súlade s pokynmi), systémov a zariadení
transfuzii- pre tieto reakcie môžu byť výsledkom penetrácie;
Nia mikrobiálnej flóry v krvi v čase zberu a pri kostole;
neniya.S plastikatnyh používanie jednorazových obalov pre verejné obstarávanie;
Prípravky z krvi a krvných zložiek, jednorazové systémy pre transfúzie
Frekvencia týchto reakcií a komplikácií výrazne znížená.
Princípy terapie sú rovnaké ako pre vývoj non-hemolytickej
post-transfúzne reakcie a komplikácií.

Komplikácie transfúzia krvi komponentov.

Príčiny: imunologické neovmestimost- posttransfuzionnyemeta;
parabolický narusheniya- masívne gemotransfuzii- nedobrokachestven;
Nosť transfúziu krvi alebo krvnej komponentov- nesprávneho postupu
transfuzii- prenosu infekčných chorôb z darcu do retsipi;
entu- podcenenie indikácie a kontraindikácie pre krvnej transfúzie.

Komplikácie spôsobené krvnými transfúziami, EM,
Skupiny inkompatibility faktory ABO krvných skupín systému.

Príčinou týchto komplikácií u väčšiny sluchaevyavlya;
Zlyhanie Etsy dodržiavať pravidlá za predpokladu, návod na techniku
transfúzia krvi, pre metódu stanovenia krvných skupín ABO aj pevné;
Testy Denia kompatibilitu.
Patogenéza: masívny intravaskulárnej ničenia transfúzie Eritrei;
tsitov prírodné agglutininy príjemcovi s prístupom k plazme
zničil stróma voľný hemoglobín a erytrocytov, majú;
varu tromboplastínový aktivitu zahŕňa sindromadis rozvoja;
seminirovannogo intravaskulárna koagulácia s výraznými Naru;
sheniyami v hemostatického systému a mikrocirkulácie, nasleduje Nara;
sheniyami centrálna hemodynamika a vývoj transfúzia krvi
shock.
Počiatočné klinické príznaky transfúzneho prúdom krvi v tejto
komplikácie, ako sa môžu prejaviť priamo počas gemotran
sfuzii alebo krátko potom, a vyznačujúci sa tým, kratkovremennymvoz;
excitácia, bolesti na hrudníku, brucha, poyasnitse.V ďalšie postupné;
ale rastúce obehové problémy sú špecifické pre shokovogoso;
státie (tachykardia, hypotenzia), obraz masívne
intravaskulárnej hemolýza (hemoglobinemia, hemoglobinúria, bití;
rubinemiya, žltačka), a akútne ochorenie obličiek a pečene.
V prípade šoku sa vyvíja v priebehu operácie v rámci všeobecnej
anestézie, klinické príznaky sa môže prejaviť nemôžu;
naya krvácanie z operačnej rany, pretrvávajúce hypotenzia, a priori
Prítomnosť močový katéter -appearance moč tmavá čerešňa ilicher;
bitové farby.
Závažnosť klinického priebehu šoku závisí do značnej miery na
Objem transfúziu nekompatibilné červených krviniek, zatiaľ čo zásadné
úloha povahu základného ochorenia a stavu pacienta
pred transfúziou.
Liečba: zastaviť transfúziu červených krviniek, čo spôsobuje;
gemoliz- krky v komplexných terapeutických opatrení spolu s vyve;
Dianie šoku znázornené drží objem (asi 2 až 2,5 litrov) v plazme;
mafereza na odstránenie voľných hemoglobínu produkty Degras;
čenia náhradné fibrinogénu vzdialených diskov vhodne
množstvo čerstvej zmrazenej plazmy alebo jej kombinácii s koloidné;
VLÁDNE-plazmové náhradky gemoli k zníženiu ukladanie produktov;
v distálnych tubuloch nefrónu je nutné udržiavať výdaj moču
Pacient aspoň 75-100 ml / h 20% roztokom manitolu
(15 až 50 g) a furosemid (dávka 100 mg, až do 1000 za deň) -compensation;
ce krvi KHS 4% hydrogénuhličitanu sodného pre udržanie natriya-
cirkulujúcej objem krvi a stabilizácia krvný tlak aplikovaný reológie;
cal roztoky (reopoligljukin albumín) -Na-kompenzácie nevyhnutné;
vanie hlboké (aspoň 60 g / l), anémia - transfúziu jednotlivo
vybraný premyje eritrotsitov- -an desenzibilizačnej liečbu;
tigistaminnye lieky, kortikosteroidy, kardiovaskulárnych prostredia;
Vlastnosti. Objem transfúziou infúzna terapia by mala byť adekva;
desať diuréza. Control je normálnu úroveň centrálnej
žilovej tlak (CVP). Dávka pre odškodnenie podávané kortikosteroidy;
tiruetsya v závislosti na stabilite hemodynamiky, ale nemala
menej ako 30 mg na 10 kg telesnej hmotnosti za deň.
Je potrebné poznamenať, že osmoticky aktívna plazmové expandéry majú
aplikované pred anúriou. V prípade anúria ich vymenovaní maternice;
Vývoj pľúcny edém alebo mozgu.
Na prvý deň post-transfúzne akútnych vnutrisosudis;
To ukazuje priradenie hemolýzy heparínom (i.v., 20000 až
Jednotiek za deň v rámci kontrolného času zrážania).
V prípadoch, keď komplexné konzervatívnej terapie predot;
Otáča rozvoja akútneho zlyhania obličiek a urémia, progresívne;
kreatinemii financovania a hyperkaliémia, vyžaduje použitie gemodi;
Aliza v špecializovaných inštitúciách. problematika dopravy
Lekár rieši túto inštitúciu.
Komplikácie spôsobené krvnými transfúziami, ERITROTSITAR;
Noy MASS, je nekompatibilný Rh faktory a iné SI;
Kmeňových antigény červených krviniek.

Príčiny: tieto komplikácie sa vyskytujú u pacientov sensibilizirovannyhv
dodržiavanie Rh faktor.
Imunizácia Rh antigénu môže dôjsť za nasledujúcich podmienok
1) Pri opakovanom podávaní Rhesus negatívnych príjemcov Rh
pozitívne krovi- 2) v priebehu tehotenstva, Rh-negatívna ženy
Rh-pozitívny plod, z ktorých Rh postupaetv
krvi matky, sa stáva príčinou vzdelávanie v jej krvi imúnna
proti Rhesus faktora.Prichinoy potlačeniu týchto komplikácií;
prítomné vo väčšine prípadov je započítavať nižšiu pôrodnú a transfúzne;
onnogo histórie, rovnako ako zlyhanie alebo porušenie iných pravidiel,
varovanie s nekompatibilitou Rh faktor.
Patogenéza: masívny intravaskulárna hemolýza transfúziu červených krviniek;
imúnny protilátky súdruhovia (. anti-D, anti-C, anti-E a kol) za vzniku;
shimisya pri opakovanom predchádzajúceho senzibilizáciu príjemcu;
VLÁDNE tehotenstvo alebo transfúzie nekompatibilné antigénne
Systémy erytrocyty (Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lewis et al).
Klinické prejavy: tento typ komplikácie sú odlišné od
predchádzajúce neskôr nástup, menej turbulentné prúdenie, sa spomalil;
NYM hemolýza alebo meškania, v závislosti od typu imúnne proti;
orgánov a ich jemnosť.
Princípy terapie sú rovnaké ako pri liečbe posttransfuzionnogoshoka
spôsobené transfúzia krvi (RBC) skupiny inkompatibility;
pový faktory systému ABO.
Okrem toho skupina systém faktor ABO a Rh Rh (D) prich;
Noe komplikácie transfúzie krvi, aj keď menej často, môže byť
Ďalšie Rhesus antigény systému Rh (C), relatívna vlhkosť vzduchu (E), h (c), h (e), útoky
Rovnaké antigény Duffy, Kell, Kidd a ďalšie systémy. Je potrebné poznamenať,
že ich stupeň antigénnosti teda praktický význam
výrazne nižší krvný transfúzie Rh Rh 0 (D). však
Také komplikácie nastanú. Vyskytujú sa v oboch rézus oritsatel;
Vládne, a Rh-pozitívnych jedincov imunizované vo výsledkoch;
sú tehotné alebo opakované krvné transfúzie.
Medzi hlavné činnosti, ktoré umožňujú, aby sa zabránilo transfúziu
komplikácie spojené s týmito antigénmi sú pôrodnícke záznamy;
a transfúzne históriu pacienta, ako aj vykonávanie všetkých
ďalšie požiadavky. Je potrebné zdôrazniť, že obzvlášť citlivé;
chlorovodíková krížová skúška umožňuje identifikovať protilátky a
tým, nezlučiteľnosť krvi darcu a príjemcu sú;
Xia nepriamy Coombsov test. Preto je nepriamy Coombs test je odporúčané;
Etsy vykonať výber krvi u pacientov s Anam;
Veronese, ktoré boli po transfúzii reakcie, rovnako ako citlivý;
vané iné ako zvýšenou citlivosťou k zavedeniu osoby;
Denia červených krviniek, a to aj v prípade, že sú kompatibilné krvná skupina avoi
Rh faktor. Test na izoantigennuyu sovmestimiost transfúzie
krv rovnakým spôsobom, ako na skúške na kompatibilitu Rh faktor;
Rh 0 (D) je vyrobená oddelene s vybranou skupinou pre kompatibilitu;
ABO skladovanie krvi, a v žiadnom prípade ju nenahrádza.
Klinické prejavy týchto komplikácií sú podobné tým, ktoré je opísané vyššie
transfúzia Rh-nekompatibilné krvi, aj keď tam gorazo;
up menej často. Princípy terapie sú rovnaké.

Post-transfúzne reakcie a komplikácií NEGEMOLITI;
ODRAZ TYPE

Príčiny: senzibilizácie príjemcom antigénov leukocytov, trombotickú;
tsitov transfúzie plné krvi a plazmy proteínov
predtým vykonané opakované krvné transfúzie a tehotenstvo.
Klinické prejavy sa zvyčajne objavia počas 20 - 30 minutpos;
le koniec transfúzie, niekedy pred alebo dokonca počas re;
Lebanon a vyznačujúci sa zimnica, horúčka, bolesť hlavy,
dolnej časti chrbta, žihľavka, svrbenie, dýchavičnosť, dusenie,
Angioneurotický edém vývoj.
Liečba: desenzibilizácia Terapia - adrenalín intravenózne
množstvo 0,5 - 1,0 ml, antihistaminiká, kortiko;.
roid chlorid alebo glukonát vápenatý, ak je to nutné - srdce;
kardiovaskulárne liečivá, opioidy, detoxikácia;
Nye a Antishock riešenie.
Prevenciu tohto druhu reakcie a komplikácií
Starostlivá anamnéza transfúziou, použitie prať
erytrocyty, individuálny výber párov "darcu - príjemca",

Post-transfúzne reakcie a súvisiace komplikácie;
NYE S konzerváciu a skladovanie krvi, Eritrei;
MASS deficitné.

Vyplývajú z reakcie organizmu na stabilizáciu
roztoky na konzervovanie krvi a jej zložiek,
na produkty metabolizmu krvných buniek produkovaných v rezultateee
skladovanie pri teplote prostredia po transfúzii transfúzii.
Hypokalciémia sa vyvíja, keď veľké dávky tselnoykro transfúzie;
vo alebo plazma, a to najmä pri vysokých rýchlostiach transfúzii zagotovi;
Najmä s využitím citrát sodný, ktoré sú v pripájacom puzdre;
HOCH linka voľného vápnika spôsobuje hypokalciémiu jav.
Transfúzie krvi alebo krvnej plazmy, pripravené s použitím citrátu
sodný, rýchlosťou 150 ml / min. znižuje hladina voľného Kal;
ce do maximálne 0,6 mmol / liter, pri rýchlosti 50 ml / min. s;
držanie voľného vápnika v plazme zmeny príjemcu nevýznamných;
telno.Uroven ionizované vráti vápnika do normálneho stavu, akonáhle
po zastavení transfúzia, ktorý je vysvetlený pomocou rýchlej mobilizácie;
jej vápenatý z endogénneho depa a citrátu metabolizmu v pečeni.
Vzhľadom k tomu, - alebo prejavov klinického času hypo;
prípravky kaltsiemii štandardné priradenie vápenatý ( "neutrálne;
vanie" citrát) zbytočne, pretože to môže spôsobiť
fibrilácia u pacientov so srdcovým patologiey.Neobhodimo pomnito
kategórie pacientov, ktorí majú skutočnú hypocalcemia Ilio
Možnosť jeho výskytu v priebehu rozdielne zaobchádzanie
postupy (terapeutické plazmaferéza s kompenzačné eksfuziruemogo
objemu plazmy), ako aj v priebehu prevádzkovej vmeshatelstv.Oso;
Pozornosť je potrebné ukázať pacientom s Pri súčasnom
poruchy: hypoparatyroidizmus, nedostatok vitamínu D, chronické renálne
zlyhanie, cirhóza a aktívna hepatitída, kongenitálna hypo;
kaltsiemii u detí, toxický-infekčné šok, trombolytickej
stav postresuscitation stav, dlhodobá
kortikosteroidy a cytostatiká.
Clinic, Prevencia a liečba hypokalciémie: zníženie
voľného vápnika v krvi vedú k hypotenzii;
Vyshen tlak v pľúcnej tepne a centrálnym žilovým dávania;
Leni, predĺžením intervalu o - T EKG vzhľad konvulzívne
zášklby svalov na nohách, tie s dýchacími prechodmi poruchy rytmu;
Dom v apnoe s vysokým stupňom hypokalcémie. Subjektívne Nara;
Pacienti Enchancement hypokalcémie vnímaná spočiatku ako nepríjemná
Sensation za hrudnou kosťou, bráni dychu nepríjemné ústa
kovová chuť, označený svalové šklbanie yazykai
pery, s ďalším nárastom hypokalciémia - toniches vzhľad;
FIR kŕče, respiračné zlyhanie, kým sa nezastaví, porušenie
tepová frekvencia - bradykardia až asystólia.
Prevencia je identifikovať pacientov s potenciálnym hypoglykémia;
kaltsiemiey (sklon k záchvatom), zavedenie plazma rýchlosťou
nepresahujúcou 40-60 ml / min, profylaktické podávanie 10% rastvoraglyu.;
vápnik Konata - 10 ml. na 0,5 litra. plazma.
Keď Výskyt klinických príznakov hypokalciémia neobhodimopre;
krát plazma podávanie intravenózne vstup 10-20 ml. glukonát
vápenatý alebo 10 ml. chlorid vápenatý, monitorovanie EKG.
Hyperkaliémia môže dôjsť k tomu, že príjemcovia v priebehu rýchleho prečerpania;
Vania (asi 120 ml / min.) Bol skladovaný po dlhšej pocínované
krvi alebo červených krviniek (s trvanlivosťou 14 dní
transfúzia draselného v týchto prostrediach, môže dosiahnuť 32
mmol / l.). Hlavným klinickým prejavom hyperkaliémie je štátnym príslušníkom;
Xia rozvoju bradykardia.
Prevencia: Pri použití krvi alebo červených krviniek massysvy;
Chez 15 dní skladovanie odkvapkávacia transfúzia musia byť vykonané (50;
-70 ml / min.), Je lepšie použiť prať erytrocyty.

Syndróm MASSIVE transfúzie.

Táto komplikácia vzniká, keď sa podáva v priebehu krátkeho periodv Kro
venosnoe príjemcu kanála do 3 litrov krvi z mnogihdo;
darcovia (viac ako 40 až 50% objemu krvi). negatívny
dopad masívnych transfúziou plnej krvi je vyjadrené v rozvoji
syndróm diseminovanej vnutrisrsudistogo zrážanie. na
pitva nájdené drobné krvácania v orgánoch súvisiacich
s mikrotrombov, ktoré sa skladajú z agregátov erytrocytov a trombo;
tsitov. Hemodynamické poruchy sa vyskytujú vo veľkom a malom kruhu
krvného obehu, ako aj na úrovni kapiláry, prietoku krvi v orgáne;
ka.
masívne syndróm transfúzie, s výnimkou traumatické krvi;
strata je zvyčajne výsledkom transfúziou plnej krvi s
Už sme začali DIC, keď v prvom rade, je potrebné NE;
relivanie veľké množstvo čerstvej zmrazenej plazmy (1,2 L pre.;
Lee), keď atramentové alebo časté klesá jeho zavedenie, ale kde pretečeniu;
červeného krvi musí byť obmedzený bunky (a nie celá krv)
zdravotných dôvodov.
Pre prevenciu tejto komplikácie je nutné sa vyhnúť transfúzii
plná krv vo veľkých množstvách. Je potrebné usilovať sa o to, aby slnko;
dopĺňa masívne straty krvi z jednej vopred zožne;
- dvoch darcov kryoprezervována erytrocyty svezhezamorozhen;
Teplota plazmy na základe "jeden darca - jeden pacient", Budovať
taktiky transfúzne na striktných indikáciou na transfúziu;
Norsk krvi, čo vo veľkej miere využívajú komponentov a krvných produktov
(Červené krvinky, čerstvé mrazená plazma), s nízkou molekulovou hmotnosťou
dextránu roztoky (reopoligljukin, zhelatinol), dosiahnutie gemodilyu;
vanie. Účinné v prevencii syndrómu masívnej transformátor;
zy je použitie autológnych pacienta zozbieranej ny;
kryokonzervácia erytrocytov pred plánovanou operatsiey.Tak;
je potrebné zaviesť širšie uplatnenie autológnej krvi odobratej v
Operácia dutín (metóda reinfúze).
Liečba DIC - syndróm spôsobený masívne krvnú transfúziu,
na základe súboru opatrení zameraných na normalizáciu
hemostatická a odstrániť ďalšie hlavné prejavy syndrómu,
prvý šok, kapilárne hromadenie, poruchy kyseliny-alkálie;
Nohy, elektrolytov a vodnej bilancie, ochorenie pľúc, obličiek,
nadobličky, a chudokrvnosť. S výhodou heparín (znamenať
Dávka 24000 jednotiek. deň kontinuálna podania). Najdôležitejšie Meto;
domáci terapia je plazmaferéza (odstránenie aspoň 1 liter. plazme) s
výmena čerstvého darcovstvo zmrazenej plazmy v množstve nie menšom ako
600 ml. Zablokovanie bunkových jednotiek mikrocirkulácie krvi a kŕč
desagregants odstránenie ciev a iné lieky (reopoliglyu;
Kin, intravenózne, Curantylum 4-6 ml. 0,5% roztok, 10 ml aminofylín.
2,4% roztok, 5 ml Trentalu) sa používajú ako inhibítory proti ..;
al - trasilol, contrycal vo veľkých dávkach - 80-100000 ed.na.
jednorazová intravenózne podanie. Potreba a množstvo transfúzie
terapia je daná závažnosti hemodynamických porúch. nasledovne:
fúkanie si uvedomiť, že plné krvi pod DIC použitie
nemožné, a dekantuje sa premytá eritrotsuitnuyu hmotnosť a zároveň znižuje URS;
nya hemoglobínu na 70 g / l.

. . . . . . . . .

Darcovstvo krvi v kancelárii: Video " MTS Ukrajina " v predvečer Svetového dňa darcov krvi

Video: Deň darcu