Neurológia a neuropatológia, chronické každodenné bolesti hlavy

Praktickí lekári sú oboznámení s kategóriou pacientov kotoryhgolova bolí každý deň alebo takmer každý deň. A to je etipatsienty hľadať pomoc nielen neurológov, ale aj ďalšie špeciality kvracham v súvislosti s rôznymi somaticheskihzhalob a porúch v emocionálnej sfére. Neúspešný poiskorganicheskih príčiny tejto chronickej bolesti, na jednej strane, a zlyhanie farmakologickej liečby, na druhej strane, niekedy okazyvayutrazocharovyvayuschee dojem nielen na pacienta, ale aj na vracha.Poetomu chronické každodenné bolesti hlavy (CDH) predstavlyaetbolshuyu ako diagnostické a terapeutické problémy.

Je v podstate chronické, táto forma golovnoyboli najvyšší stupeň znižuje kvalitu života pacientov. HEGB- najčastejšou príčinou dlhodobej invalidity, neprispôsobivosť profesijných činností a každodennom živote. Ak sú etoyforme bolesti hlavy najviac zastúpené depressiyaso všetkými jej sprievodnými porušovania.

Ako dôležitá je štúdium tohto javu prejavujúceho epidemiologicheskiedannye. CDH prevalencia v populácii je primerno2 - 4%. V rovnakej dobe oveľa častejšie postihuje ženy (približne B5 - 6-krát).

Kritériá a klasifikácie CDH

Je potrebné si uvedomiť, že otázka určenia týchto bolestí hlavy boleyyavlyaetsya často ťažké. Medzi množstvom sťažností na takihpatsientov je nesmierne ťažké určiť primárny spôsob golovnoyboli. Je pozoruhodné, že asi 43% všetkých pacientov s golovnymibolyami nie je klasifikovaný v súlade s moderným kriteriyamiMezhdunarodnoy Association bolesti hlavy (IHS, 1988). Zdá sa, že väčšina z týchto pacientov, a pozostáva z pacientov s CDH. Problemasostoit, že táto klasifikácia ponúka kritériá osnovannyena profilovanie útoky a klinických prejavov, ktoré imeyutsyau pacienta pri ošetrení u lekára, bez analyzovanie anamnesticheskihsvedeny vývoja choroby, čo je vlastne určujúcim faktorom pre primárne bolesti hlavy, podkladové CDH ,

CDH je heterogénna skupina ochorení, bolesti hlavy vklyuchayuschuyurazlichnye formy, ktoré vznikajú ilipochti deň každý deň po dlhú dobu. Glavnymkriteriem chronickej každodennej bolesti hlavy je vremennoyfaktor - prítomnosť bolesti hlavy najmenej 6 dní v týždni, a to menee4 hodín denne, nie menej ako 15 dní v týždni, po dobu najmenej 6 mesiacov .. v priebehu roka.

Video: neurológ v Nižnom Novgorode

Nozografichesky analýza CHD nie je úplne známy. Pre hlavné klinicheskimproyavleniyam a dokonca podľa formálnych kritérií IHSHEGB najbližšie k chronickému stresu bolesti hlavy. A mozhetsozdastsya mylný dojem, že sú zhodné.

Hlavná časť CHD predstavujú dve formy primárnych bolestí hlavy: v 78% prípadov sa transformuje migrénu, 15,3% - hronicheskayagolovnaya bolesť hlavy pri strese a o niečo viac ako 6%, je drugieformy: 1) "indukovaná lieky" bolesti hlavy (takzvaný"abuzusnye") - 2) sa interparoksizmalnoy migrénové bolesti hlavy, 3) "Nový pretrvávajúca bolesť hlavy"- 4) "hemicrania continua"- zriedkavá forma chronickej bolesti hlavy striktne gemikranialnoylokalizatsii že niektoré "migréna rysy"- 5), post-traumatické bolesti hlavy bol- 6) cervicogenic bolesť hlavy.

Tento zoznam nie je úplne definovaný. Ale dôležitý spoločný faktor etihpervichnyh formy bolesti hlavy, je to, že klinicheskoytransformatsii, tj najprv sa líšia v základných klinicheskimproyavleniyam v priebehu času a pod vplyvom rôznych Faktorová niektorých pacientov môžu byť prevedené do hronicheskieezhednevnye bolesti hlavy. Preto je pre diagnózu CDH naibolsheeznachenie následná analýza anamnestických údajov sizucheniem ako klinických rysov pôvodných foriem golovnyhboley a hľadať možné príčiny a faktory sposobstvuyuschihtransformatsii tieto bolesti hlavy CDH.

Klinické rysy CDH

Štúdia klinických rysov CDH napovedá, že sú veľmi nešpecifické. Povaha bolesti hlavy v tejto forme, zvyčajne monotónna (50%) a menej je bolesť "pulzujúca"(29%) a kompresie (13%) vo forme znaku "prilby" a "zabaliť",

Charakteristický topografia bolesti - skoro vždy to diffuznayai bilaterálne, ktorý je hlavným rysom CDH. oddelené zóny prevalencia bolesti môže lishvydelit (čelné, okcipitální, bitemporální). Je pozoruhodné, že táto pointensivnosti bolesť vo väčšine prípadov, stredná (55%), v nekotoryhsituatsiyah môže byť zosilnený.

Rôzne sprievodné príznaky fotofóbia (42%), fonofóbia (37%), osmofobiya (27%), nauzea (24%), alebo kombinácia týchto príznakov.

Faktory, ktoré prispievajú k týmto bolesti hlavy sú: fizicheskoepereutomlenie, emocionálny stres, pohyby hlavy, nedostatochnyyson, nepravidelná strava, alkohol, zmeny počasia. Tak, tento problém môže byť spustené a zosilnený vozdeystviyasamyh radom faktorov, ktoré sa v skutočnosti odlišuje od hronicheskoygolovnoy napätie, bolesti hlavy, ktorá nie je amplifikovaných povsednevnoydeyatelnosti. A faktory, ktoré znižujú CDH sú dovolená Eason.

Je nutné si uvedomiť ešte jednu vlastnosť - CDH medzi všetkými formgolovnyh bolesti je lídrom v reprezentácii "komorbidnou"poruchy: rôzne vegetatívny a emočné affektivnyenarusheniya, somatické sťažností na kardiovaskulárne, dyhatelnoyi gastrointestinálneho systému a, čo je najdôležitejšie, takmer obligatnoeprisutstvie depresívne poruchy, často sa vyskytujúce v "maskovaný"formy. Analýza týchto pridružených ochorení je nesmierne vazhnymdlya tejto kategórie pacientov, pretože tieto prejavy vpsihicheskoy a somatické gule a urobiť tak ťažké diagnostikovať, a čo je najdôležitejšie, voľba adekvátnu liečbu týchto pacientov.

transformovanej migrény

Video: Chronický únavový syndróm (.. Príčiny Liečba neurológ vysvetľuje)

Všeobecná štruktúra CHD, ako už bolo uvedené, väčšina stepenipredstavlena transformovaná migréna (TM) alebo chronickej formamigreni. V súčasnej medzinárodnej klasifikácie nezasluzhennootsutstvuet táto forma migrény, hoci tam je chronický stres golovnayabol a chronická bolenie hlavy. Je zrejmé, že v tejto forme môžu byť identifikované zreteľné klinické znaky: anamnézu migrény, rodinnou anamnézou migrény, "migréna"príznaky (vegetatívny, podpora, RCA, fotofóbia, vozmozhnysimptomy aura), dynamika bolesti pri menštruácii a tehotenstvo, nadmerné používanie analgetík alebo protivomigrenoznyh prostriedky proti migréne odpoveď na liečbu, prítomnosť afektívnych porúch.

Dlhodobé klinické pozorovanie pre týchto pacientov pozvolyayutgovorit možnosť prideľovania TM diagnostické kritériá (S.Silberstein): 1) prítomnosť migrény Cephalalgia anamnézou otvechayuschihkriteriyam 01.1.-06.1. IHS (1988) - 2) každý deň alebo takmer bolesť ezhednevnyegolovnye viac ako 1 mesiac, 3) bolesť hlavy trvania nie menee4 hodín denne (v neprítomnosti liečby.) - 4) v anamnéze periodatransformatsii bolesti hlavy (s rastúcou frekvenciou odnovremennymsnizheniem jeho intenzita a závažnosti "migréna" vlastnosti) po dobu asi 3 mesiace. Znalosť a použitie týchto kriterievyavlyaetsya mimoriadne dôležité v praxi, pretože suschestvennymobrazom ovplyvňuje výber optimálnych spôsobov liečby. monitorovanie Odnovremennoklinicheskie pacientov s CHD tieto pozície pozvolyayutsnizit úspešnosť zápočtu hlavy od 43 do 25%.

Nemenej dôležité v otázke TM je analyzovať faktory evolúcia privodyaschihk primárnej migrény v tejto verzii CDH. Suschestvuetdva možné typy TM: prítomnosť zneužitie faktora lekarstvennymipreparatami bez neho. A prvá verzia je nájdený nesopostavimochasche. Z tohto dôvodu je potrebné dávať pozor na prítomnosť nasledujúcich funkcií: obvyklé používanie analgetík (aspirín, 1000 mg) počas 5 dní v kombinácii nedelyu- spotreby analgetík, kofeín, barbituráty (viac ako 3 tablety denne) bolee3 dni nedelyu- použitie narkotických analgetík (bolee1 tablety za deň), - použitie ergotamínu (viac ako 1 mg) bolee2 dní v týždni. Prítomnosť dokonca jeden z týchto priznakovdopuskaet tomu, zneužívanie drog, a je jasné, chtov také prípady, voľba taktiky pacienta by mala byť nenaraschivanie spotrebovaná dávka drogy, aby zlepšil analgeticheskogoeffekta a úplné zrušenie lieku používaného alebo nahradila by mal ponúknuť lieky, ktoré triedou.

Pre klinické transformácie chronickej migrény printsipialnovazhnym je analyzovať evolučný vzor, ktorý klinicheskivyglyadit nasledovne: Typický záchvat migrény frekvencie postepennouvelichivayutsya objavia interiktálné hlavy pripomínajúce napínacie hlavy, zatiaľ čo snizhaetsyaintensivnost individuálne migrény Cephalalgia a jasu ihvegetativnogo podporu. Na konci transformácie bezbolevyepromezhutki prakticky zmizne, len pravidelne vznikajú intensivnyegolovnye bolesti vlastniť niektoré rysy migrény Cephalalgia.

V tejto jednostranné bolesti hlavy sú bilaterálne, paroxyzmálna stáva chronickou, zníži intensivnostboli sprievodných a autonómne príznaky.

možno pozorovať konverziu charakter hlavy dostatočne odnotipnyy.Lish 20% "akútna" Náhla zmena (po zranení, prechladnutí, chirurgických zákrokov, somatických ochorení alebo ako dôsledok traumatického zhiznennyhsobyty). Častejšie sa vyskytuje postupné transformáciu, čo je zvyčajne v dôsledku dvoch faktorov: prítomnosť lekarstvennogozloupotrebleniya ("abuzusny" faktor), a mentálne faktory, z ktorých hlavnú úlohu majú depresívne poruchy.

Je potrebné zmieniť o existencii ďalšie klinické variantasochetaniya paroxyzmálnej a trvalé bolesti hlavy - migrenis interparoksizmalnoy bolesti hlavy. Zdá sa, že v klinicheskomurovne predstavuje TM prevedení s živšie migrenózne pólu klinicheskimiproyavleniyami k tomuto javu, pretože naryadus konštantný neintenzivní bolesti hlavy v tejto forme majú bolnyhperiodicheski vzniknúť cephalgia útok zdanlivo na sebe "migréna"charakteru.

Tenzné bolesti hlavy

Druhý najčastejšou formou CHD je chronická bolesť hlavy bolnapryazheniya (HGBN) sootvetstvuyuschiekriterii IHS (1988), ktoré sú určené pre diagnostiku: 1), bolesť hlavy s aspoň 180dney v godu- 2) rodinnej histórii HGBN- 3) nedostatok "migréna"čert hlava bolívarovská 4) neprítomnosť fokálnymi neurologickými príznakmi-5), nadmerné užívanie analgetikov- 6) chýba otvetana migréne terapiyu- 7) prítomnosť emočných porúch.

Je zrejmé, že HGBN transformovala z primárneho epizodicheskoygolovnoy napätie bolesti hlavy, spĺňa príslušné kriteriyamIHS. Evolučný vzor HGBN ako TM, úplne rovnaký typ: epizodické tenzné bolesti hlavy v čase mozhetsnizhatsya intenzity, zároveň zvyšuje jeho dokončenie chastota.V transformácie prakticky bezbolestné intervaloch ischezayutpolnostyu. Je pozoruhodné, že prakticky HGBN izvestnyostrye náhlej typy transformáciou. Vývoj tejto hlavy boliproiskhodit postupne, a je obzvlášť dôležité si uvedomiť, že tento golovnayabol ovplyvnený takmer výlučne na dvoch faktoroch:"abuzusnogo" a duševné. tj pre túto formu hlavy bolianaliz psychiatrických, najmä depresívne poruchy ivyyavlenie faktor návykovej látky je, rovnako ako v prípade TM, je nesmierne dôležité z praktického hľadiska.

Ďalšie prevedenie je CDH a novo izolovanej forme"Nový pretrvávajúca bolesť hlavy"Hlavným rysom charakteru kotoroyyavlyaetsya chronickej každodennej bolesti od samého počiatku momentaee. Možno je to len klinické variantHEGB, ale povaha faktorov a jeho možné príčiny stále trebuyututochneniya.

rebound bolesť hlavy

Diskusia CDH problém úzko súvisí s faktorom nepravilnogoi zbytočného užívania drog s taknazyvaemym abuzusnym faktorom. funkcie analýzy "lekarstvennoindutsirovannyh" bolesti hlavy je odvrátenou stranou problemyHEGB. K lepšiemu pochopeniu príčin a spôsob, akým razvitiyapervichnyh bolesti hlavy, spôsobuje neefektivitu ispolzuemyhmetodov liečby, a čo je najdôležitejšie, dramaticky menyayutsyavzglyady na princípoch následnej terapie.

problém "liečivé bolesti hlavy" chrezvychaynoaktualnoy Je tomu tak preto, že sa predpokladá, že približne 5 až 10% vsehsluchaev hlavy spĺňajú kritériá "abuzusnyh", Prevalencia je podobný pre všetky ekonomicky vyspelých krajín, kde shirokoispolzuyutsya OTC formy analgetík.

Štrukturálne analýza syndrómu ukazuje, že v 65% primárnej sluchaeveto migrény, 27% - tenzné bolesti hlavy, a 8% - iné formy. Tieto pomery ukazujú niektoré ich a CDH stepenisootvetstvie.

základný význam "abuzusnoy" Bolesť je nasledujúci: regulyarnyyili častý príjem analgetík, drogy ergotaminovogo séria, aspirín, barbituráty, benzodiazepíny lieky a drugihsoedineny používané na liečbu migrény a boleynapryazheniya môže zhoršiť existujúcu dopolnitelnyegolovnye a spôsobiť bolesť, ktoré samy o sebe sa líši od originalnyhtsefalgy. Tieto bolesti hlavy sú isté dôležité zakonomernosti.Vo Po prvé, "abuzusny" faktorom je nešpecifický jav - zdá sa, že neexistuje jeden konkrétny liek, isklyuchitelnootvetstvennogo na rozvoj určitých bolesti hlavy. V bolsheystepeni dávky látok a trvanie lekarstvennogopreparata a kombinácie rôznych liekov. Po druhé, lisheniehronicheski spotrebovanej prostriedky v rôznom stupni uluchshaetsostoyanie pacienta.

Pre opis tohto druhu sú používané raznyeterminy bolesti hlavy: "analgetikum vyvolaná bolesť hlavy", Bolesť Ergotaminovayagolovnaya a ďalšie. Zdá sa, že tieto termíny sú len synonymá, vo všetkých prípadoch hovoríme o bolestiach hlavy spojených s hronicheskimpriemom určitú skupinu liekov.

problém "abuzusnyh" bolesti hlavy začal aktívne razvivatsyas začiatku 80. rokov, keď sa zistilo, že pacienti stradayuschiechastymi cephalgia migréna alebo tenzné bolesti hlavy majú sklon k zneužívaniu analgetík alebo drog ergotaminnogoryada. Prior k tomu, on bol známy bolesti hlavy, fenacetín vyzyvaemayahronicheskim recepcia, že po dlhú dobu veril spetsificheskimsvoystvom drogu a takú bolesť zvanú fenatsetinovymi.Pozzhe Horton a Graham popísať ergotaminovye a bolesti hlavy. Zoznam Vdalneyshem liekov, ktoré môžu spôsobiť bolesti hlavy, výrazne vzrástol. Následné štúdie ukázali, zrušenie polozhitelnuyurol tieto lieky a antidepresíva.

Prakticky je veľmi ťažké identifikovať konkrétne lekarstvennyypreparat, ktorá spôsobila "abuzusnuyu" bolesť hlavy as okolo90% pacientov s chronickými bolesťami hlavy zamestnáva viac odnogopreparata súčasne. V týchto prípadoch je analýza všetkých dôležitých istoriirazvitiya bolesti hlavy a skúsenosti v oblasti spotreby analgetík kazhdogokonkretnogo pacienta. spravidla "abuzusny" formiruetsyapostepenno faktorom. Na začiatku príslušného liečivá prinimaetsyapri prvých príznakov bolesti hlavy alebo pre jej prevenciu, chronická liečba sa stáva v takihpatsientov "životný štýl", V tomto analgetického účinku preparatapostepenno zníženej, čo zase vedie k uvelicheniyudozy a kombináciou rôznych analgetík. Dôsledkom takogoneopravdannogo liečenie a nekontrolované použitie bezretsepturnyhanalgetikov je premena existujúceho bolesť hlavy, chronicity a jeho skutočnosť vyvolávať bolesti hlavy upotreblyaemymilekarstvami.

Tieto dôležité praktické otázky a boli základom pre formu vydeleniyaotdelnoy "abuzusnyh bolesti hlavy", V súlade s IHSona definovaná ako bolesť hlavy, spôsobené pravidelnými hronicheskimpriemom lieky.

Hlavnými kritériami pre diagnózu "abuzusnyh" bolesti hlavy yavlyayutsyasleduyuschimi:

1) hlavy sa vyvíja v priebehu 3 mesiacov. po štarte ezhednevnogopriema lekarstv- 2) je stanovená povinná minimálna dozapreparata- 3) hlavy je chronické (najmenej 15 dní v mesiaci) - 4) bolesť hlavy zhoršuje neposredstvennoposle zrušenie preparata- 5) prechádza hlavy 1 vysadení lieku mesposle.

pre "abuzusnogo" Faktor vyvinul opredelenklass príkladných dávkach a liekov, ktoré môžu spôsobiť, že tieto bolesti hlavy: ergotamin- nie je menšia ako 2 mg na 1 deň Aspirin - nie menej ako 50 g na 1 mesiac až kombinatsiianalgetikov - aspoň 100 tabliet za mesiac na 1 barbiturátov - nemenee 1 tableta 1 deň alebo benzodiazepíny (diazepam -. nie menee300 mg na 1 mesiac) - narkotickými analgetikami.

Ak chcete pochopiť podstatu "abuzusnyh" bolesti hlavy dôležité otmetitodnu významný vzorku, ktorá je chtoetot fenomén vyvíja len u pacientov pôvodne stradayuschihgolovnymi bolesti, a takmer nikdy tvoril u ľudí užívajúcich rovnaké lieky v inom kontexte. Takže dlitelnoeprimenenie analgetiká a salicyláty na liečbu artritídy, predĺžené profylaktické aspirín u pacientov insultomili infarkt myokardu, použitie ergotamínu pre liečbu arterialnoygipotonii - vo všetkých týchto prípadoch "abuzusnaya" bolesť hlavy prakticheskinikogda nerozvíja. Na druhú stranu, odstránenie lekarstvennogopreparata bytia "abuzusnym" Faktor viac ako 60% sluchaevHEGB úplne zmierňuje bolesti hlavy, a asi 40% ostayutsyalish tie bolesti hlavy, ktoré boli pozorované u pacientov pred periodatransformatsii.

V závislosti na mechanizmoch vývoja liekov krayneslozhny. pre "abuzusnyh" bolesti hlavy ako konkrétneho prevedenia etoyzavisimosti vyzerá, že má hodnotu rôznych faktorov. Prezhdevsego je psychologické faktory, ktoré roligrayut určité rysy osobnosti, vytvorenie osobitného zvyku priemaanalgetikov, často ako profylaktické opatrenie, strach peredbolyu. Najmä preto, že mnohí pacienti majú odporúčania vracheyprinimat, najmä ergotamín čo najskôr po predotvrascheniyapristupov migrény. Avšak, mnoho ľudí, ktorí trpia častým golovnymibolyami, je dobre známe, že pokus o zníženie dávky alebo isklyuchitpriem lieku vedie k prudkému nárastu bolesti hlavy. Tieto bočné Naryadus "psychotropné" analgetiká a antimigrenoznyhpreparatov (sedatívne alebo stimulácia) môže mať tiež hodnotu pre vytvorenie drogovej závislosti. Možné Rolu určité biologické faktory tohto javu, ale ihharakter vyžaduje objasnenie. Jedným z možných tvorby neyrofiziologicheskihmehanizmov "abuzusnoy" bolesť hlavy predpolagaetsyasuschestvovanie potlačenie faktor chronickej somatické aferentné, najmä trigeminálnych systém ovplyvnený hronicheskogodeystviya analgetiká, čo môže viesť k zvýšeniu vnímania bolesti a tsentralnyhporogov na inhibíciu aktivity endogennyhopiatov. Prípadná účasť ďalších faktorov odnakoetot otázka si vyžaduje ďalšie štúdium.

Rozvoj osobitných názoroch na podstatu "abuzusnyh" golovnyhboley a definuje základné taktiky liečby. Ieffektivnym najdôležitejšie spôsob je kompletný eliminácie lieku, ktorý je"abuzusnym" faktorom. Klinická skúsenosť ukazuje, že medikamentoznayai behaviorálna terapia sú zbytočné v prípadoch, keď je pacient stále symptomatická sredstv.Pri denný príjem je dôležité určiť túto drogu ako pacienti sami redkorasskazyvayut lekára o tom, že OTC. Keď vyyavleniietogo liek a v súlade s príslušnými kritériami"abuzusnyh" bolesti hlavy, je prvým krokom pri liečbe, je odstránenie, tj. úplné odstránenie liečivá.

Zrušenie metóda má niektoré zvláštnosti. Ambulantná usloviyahona možné v nasledujúcich prípadoch: 1) pokiaľ ide o drogovej ergotaminnogoryada, triptány, non-opioidné analgetiká, nesteroidné protivovospalitelnyhsredstvah- 2) ak existuje vysoká miera motivácie patsientadlya zbaviť tejto bolesti hlavy, a 3) v prípade, že podderzhkadruzey a rodina. U týchto pacientov, vysadení lieku by mala bytrezkaya a náhly.

V niektorých prípadoch odstránenie liečiva je potrebná statsionarnyhusloviyah: 1) v prítomnosti drogovej závislosti na viac ako 5 rokov, 2), keď táto závislosť je spôsobená sedatíva, barbituráty, opioidné analgetikami- 3) neúčinnosti ambulatornogolecheniya- 4) v prítomnosti vysokej úzkosti a depresie. Tak bolnympokazana postupné odstránenie liečiva počas 2 - 3 týždňov.

Bežné abstinenčné príznaky sú pozorované v prvých 2 - 10 dní a zahŕňať"zrušenie bolesti hlavy", Nevoľnosť, vracanie, hypotenzia, tachykardia, poruchy spánku, úzkosť. Záchvaty a halucinácie voznikayutkrayne zriedka a len v prípadoch, v závislosti na barbituráty sedatíva obsiahnutých v analgetické preparatah.Poetomu ďalšej fáze liečby je simptomovotmeny korekcia a zmiernenie bolestí hlavy skupiny liekov, ktoré sú Tene "abuzusnym" faktorom. V súlade s možným klinicheskimiproyavleniyami nesteroidné protivovospalitelnyhsredstv, kyselina acetylsalicylová, dihydroergotamín, b-blokátory, blokátory kalciových kanálov, nootropikum (pyritinol et al.).

Vzhľadom k tomu, formovanie "abuzusnyh" bolesti hlavy predné znacheniepridaetsya depresívne poruchy, hlavné a neoddeliteľnou etapomlecheniya je antidepresíva (tricyklické iselektivnyh inhibítory spätného vychytávania serotonínu). Keď etomopravdannost a účinnosť týchto liekov pre liečenie "abuzusnyh"bolesti hlavy je preukázané. Yavlyaetsyai účinný ako kombinácia týchto metód s rôznymi nelekarstvennymimetodami liečby a behaviorálna terapia.

Odporúčaná literatúra:

Diener HC. Osobné pohľad na klasifikáciu a definitionof drogovej závislosti bolesti hlavy. Cephalalgia, 1993- dodatok 12: 68-71.
Mathew NT. Transformovaná migréna, analgetické odskočiť a otherchronic každodenné bolesti hlavy. Neurol Clin, 1997- 15 (1): 167-86.
Sandrini G, Manzoni GC, Zanferrati C, Nappi G. epidemiologicalapproach na nosography každodenné bolesti hlavy. Cephalalgia, 1993, dodatok: 72-7.
Schnider P, Aulla S, Baumgartner C. Dlhodobé výsledok patientswith bolesti hlavy a zneužívanie drog po netrpezlivým vysadení: päť yearfollow-up. Cephalalgia, 1996- 16: 481-5.
Silberstein SD, Lipton RB, Solomon S, Mathew NT. Classificationof denné a nearly-každodenné bolesti hlavy: navrhovanej revízie kritérií theIHS. (Review). Bolesti hlavy, 1994- 34: 1-7.
Silberstein SD, Lipton RB, Śliwiński M. Klasifikácia ofdaily a takmer každodenné bolesti hlavy: poľné pokus revidovanej IHS criteria.Neurology, 1996- 47: 871-5.