Očné-steroidy v liečbe zápalových ochorení oka

Imunosupresívne účinky kortikosteroidov spôsobených selektívne tormozheniemfunktsii a vývoj imunitných lymfoidných buniek a nenespetsificheskim cytostatický účinok, ktorý svoystvennodrugim imunosupresíva. Pod ich vplyvom, je umenshenierazmerov lymfoidné orgány, zničenie malých a stredných limfotsitovtimusa, protilátky inhibíciu a tvorbu imunitných komplexov.

Video: chalazion ošetrenie. "IWT-Threshold" v oftalmológii. Tyutyukova Natalia

Tak GCS majú niekoľko efektov:

• stabilizáciu bunkovej membrány mastocytov

• znižujú priepustnosť kapilár, majú antiekssudativnyyeffekt

• stabilizovať lysozomálnej membrány

• vykazujú antiproliferatívne účinok a immunodepresivnym

• inhibíciu expresie génov kódujúcich vývoj syntézu proteínov uchastvuyuschihv zápalu.

História objavu liečebného účinku kortikosteroidov začala v roku 1929, kogdaHench upozornil na zlepšenie súčasného reumatické ochorenia žltačkou artritav obdobie. V roku 1948, bol produkt získaný metabolizmaprirodnogo glukokortikoid kortizol - kortizón a nachatoprimenenie GCS.

Syntetické analógy prírodných kortikosteroidov obsahujúce fluór a metilnuyugruppu aktívnejší vzhľadom k tomu, že sú pomalšie metaboliziruyutsyav telo. Okrem toho, že nespôsobujú oneskorením iónov natriyai vody v tkanivách (nevykonávajú mineralkortikoidnogo kroky) Porovnávací charakteristika je uvedená v tabuľke GCS. 1.

1. Short-pôsobiace kortikosteroidy (6-8 h) - gidrokortizona0,5% očná masť ("Hydrokortison") - 1 a 2,5% glaznayamaz ("Hydrokortison POS№1" a "GidrokortizonPOS№2,5").

2. GCS priemerná dĺžka (12-36ch) - 0,5% očná prednizolón suspenzie ("Prednizolón") A 1% očné kvapky ("Infranefran forte").

3. Dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy (Až do 72 h) - deksametazona0,1% očné kvapky ("Deksapos") A 0,1% očná masť ("Maksideks") - 0,1% betametazón očné kvapky ("Betakortal") A 0,1% očná masť ("Betamoftal").

Indikácie na užívanie kortikosteroidov v oftalmológii je pomerne široká:

• alergické očné ochorenie (dermatitída očných viečok, zápal očného viečka, zápal spojiviek a keratokonjunktivitída)

Video: Sympózium "Racionálne antibiotická liečba v oftalmológii" - výkon M.Kovalevskoy

• uveitída

• sympatická oftalmie

• prevencia a liečba zápalov po operáciách s traumou

• obnova rohovky transparentnosť a potlačenie neovaskulyarizatsiiposle prenesené keratitída, chemické a popáleniny (po úplnom epitelizácie rohovky).

Avšak, prístupy k použitiu rôznych liekov na expresiu formzavisyat protizápalový účinok a vsasyvaemostiGKS tvoriacich liečivo.

napríklad, hydrokortizon cherezrogovitsu zle preniká do vnútroočnej tekutiny, a preto ispolzuetsyadlya liečenie alergických a zápalových ochorení a veku Okrem konyunktivy.Krome, zápalovej aktivity hydrokortizónu znachitelnonizhe v porovnaní s inými glukokortikoidmi, však väčšina tselesoobraznoispolzovanie prípravkov obsahujúcich vyššie kontsentratsiigidrokortizona (Hydrokortison PIC №1% a GidrokortizonPOS№2,5% očná masť). Je potrebné poznamenať, že tento glaznayamaz má jemnú štruktúru, takže to perenositsyabolnymi pri pokládke do dolného spojovkového klenby.

Video: Moskva ophthalmologists vyvinuli novú technológiu na rohovke operácie!

Najrozšírenejšie v oftalmológii GCS dlhodobo pôsobiace veľmi účinný a dobre prenikajú do tkaniglaza - dexametazón a betametazón. dexametazónPoužíva sa vo forme očných suspenzií ("Dexametazón") Alebo očné kvapky (roztok - "Oftan-dexametazón") .Ak zvolíte formulácia dexametazónu by si mali uvedomiť, že ich dĺžka je rovnaká, ale odpruženie razdrazhaettkani oči a horšie tolerovaná.

Dlhšie majú protizápalový účinok rastvorydeksametazona obsahujúce hydroxymethylcelulóza ("Deksapos"0,1% očné kvapky) a masťové formy dexametazónu ("Maksideks"0,1% očná masť). Ak musí byť ich účel považovaný chtorastvor lepšie tolerovaný, nespôsobuje zatumanivaniyazreniya a jeho použitie je vhodnejšie na začiatku posleoperatsionnomperiode.

Pre prevenciu a liečbu zápalových komplikácií týchto operácií trauma v praktických oftalmológia široký ispolzovaniepoluchili kombinovaných liečiv obsahujúcich glukokortikosteroidy antibiotikum. Jedným z liekov v tejto skupine je "Deksagentamitsin"(Očné kvapky a masti). Tento prípravok obsahuje jednu naiboleeaktivnyh GCS - dexametazón. Druhá zložka prípravku "Deksagentamitsin"Gentamicín je antibiotikum. Gentamicín - aminoglykozid IIpokoleniya majúci široké spektrum antimikrobiálnej deystviya.V v závislosti od závažnosti prípravy zápal chastotaprimeneniya sa môže meniť. V prípade silného užívania vospaleniyavozmozhno drogy každých 1-2 hodín. Ako zápal umensheniyavyrazhennosti instilácie frekvencia sa znižuje na 3-4 izolátora deň.

Pri použití kombinované prípravky musia pomnito možnosť vedľajších účinkov spojených s ispolzovaniemkak GCS a antibakteriálne činidlo. GCS terapia mozhetprivesti k zvýšeniu vnútroočného tlaku a následne razvitiemglaukomy, šedý zákal, oneskoreného hojenia rán a razvitiyuvtorichnoy vrátane hubové infekcie. Dlhšie ispolzovanieantibiotikov spôsobuje rozvoj odolný voči dannomuantibiotiku flórou a vedie k neefektívnosti ďalšiu liečbu.

Na záver treba poznamenať, že použitie kortikosteroidov liekov môže aktivnopodavlyat zápalovú reakciu v očných tkanivách, čím predotvraschaetrazvitie závažné komplikácie, ktoré môžu viesť k invalidizatsiibolnyh. Klinický účinok znamená, zavisitot glukokortikoid protizápalovú účinnosť, trvanie deystviyai nasiakavosť lieku. Ich dlhodobé užívanie môže privestik vážne vedľajšie účinky.