Očné a experimentálne štúdie účinnosti zvýšenou priepustnosťou zón v plochej časti riasnatého telesa vyrobeného za použitia diódového lasera aplikácií

Nová metóda pars plana vzostup permeabilityareas stvorenia laserové použitie diódového bola spracovaná a studied.Transscleral infračervený laser aplikácie vedie k adsorpciu energyin pigmentované tkaniva, to je dôvod, prečo pigmentového epitelu bariéra destroysin koagulačné oblasti. Preto priepustnosť oko stien sa zvyšuje incoagulation plochu pre lieky látky injekčne subkonjunktiválne.

25 králikov boli zapojené v experimentálnej práci. Scintigraphicmethod registrácia Aj¹³¹ bol použitý rádioaktivita eyetissues. Zistili sme, že ja¹³¹ accumulationin sklovca po subkonjunktiválna injekcie do prevádzkovaných dobe eyes2.94 viac ako v kontrole v prvých hodinách po injection.But veľmi malom množstve I¹³¹ preniknúť walldue očí silnému systémovú absorpciu do spojovkovom a ciliarvessels. Z tohto dôvodu časté instilácie vasoconstictor činidla (10% roztok phenylefrin) spojená s subkonjunktiválna injectionof I¹³¹ Roztok bol použitý. Táto metóda viedla tomuch viac účinných výsledkov: 0,2% zo všetkých množstiev I¹³¹bolo nájsť v sklovci po 1 hodine po injekcii, ktoré is4.76 krát viac, než v kontrole.

Spôsob môže dať očných lekárov nový vysoko účinný atraumaticopportinity dodávať drogy do zadného segmentu oka pre topicaltreatment sietnice a optických nervové poruchy.

ktualnoy sovremennoyoftalmologii problém je problém účinného dodanie lekarstvennyhsredstv s zadného segmentu očnej buľvy patológie. Shirokoerasprostranenie ochorenia, ako je glaukómové optické neuropatia, diabetická retinopatia, prednej ischemickej neuropatie, makulodistrofiyaobuslovlivayut potrebné vyvinúť koncentrácia spoľahlivé metódy sozdaniyaterapevticheskih liečiv v sietnici očného nervu.

V súčasnej dobe existujúce spôsoby podávania lekarstvennyhsubstantsy pre liečbu sietnice a očného nervu nie sú yavlyayutsyaoptimalnymi. To znamená, že najpoužívanejšie parabulbarnyei retrobulbárna injekcie zvyšujú riziko orbitalnoygematomy a pritom majú veľmi nízku spojenie effektivnostyuv s vysokým podielom účinnej látky absorpcie vsistemny krvného riečišťa. Používa sa v niektorých kliniky subtenonovaya implantatsiyakollagenovoy infúzneho systému v rôznych modifikáciách obladaetznachitelno vyššej účinnosti v súvislosti s adresou dostavkoyaktivnogo látky v zadnej póle oblasti očnej buľvy [4] a .Avšak to nie je bez nevýhod. Po prvé, keď sa ustanovkeproiskhodit definovaný poranenie oka a zvyšuje riskinfektsii downstream silikónovú hadicu, a za druhé, injekčné prípravky, pred dosiahnutím sietnice a vnútroočnej diely zritelnogonerva musí preniknúť cez cievny vrstvu cievovky a takzhecherez pigmentového epitelu, súčasťou gematooftalmicheskogobarera, čo je tiež veľmi silná.

Preto sa hľadajú nové spôsoby, ako dodať nízku traumatické lekarstvennyhsredstv do zadného segmentu oka je veľmi prakticheskoeznachenie.

Na Očná klinika SMU aprobirovananovaya bol vyvinutý a spôsoby vytvárania zón zvýšenou priepustnosťou v riasnatého telesa oblastiploskoy s diódovým laserom (RF patent vynálezu №2149615).

Metóda spočíva v nasledujúcom texte [5]. Poluprovodnikovogolazera žiarenie v infračervenej oblasti spektra a má priechodná sposobnostyupronikat malopigmentirovannye tkanív prakticky povrezhdayaih a adsorbovaného v štruktúrach bohatých melanín vyzyvayavyrazhenny popáleniny [1,2,3,6]. Tak ispolzuyatransskleralnuyu (bez otseparovki spojivka) lazerkoagulyatsiyuploskoy časti riasnatého telesa (LTSK), vytvoríme v tejto zóne časti nemajú pigmentového epitelu a krvné cievy. Takýto manipulyatsiyapozvolyaet dobu asi jedného mesiaca povyshennuyupronitsaemost poskytnúť na tomto mieste pre drogy vvodimyhsubkonyunktivalno. To je spôsobené tým, že sama o sebe sklerayavlyaetsya štruktúra s nízkym odporom k difúzny lekarstvennyhpreparatov. Účinné látky, dostať sa do oka, sklovca deponiruyutsyav a jej súčasný dosiahnu zadného pólu oka, kde majú terapeutický účinok. Klinicky Preukázaná metodikatrebovala experimentálne potvrdenie objasniť času podávania lieku dávkovanie. Za týmto účelom, a bolo vykonané dannoeeksperimentalnoe štúdii.

Materiálu, metód a výsledkov výskumu

Štúdia použila 25 krolikovporody činčila hmotnosti 2,5-3 kg. Králiky boli rozdelení do 3 gruppy.V prvej skupiny zahrnuté sedem osôb, v ktorých bol ako prvý deneksperimenta postup LTSK postandartnoy očné operácie z.

metodika LTSK

Po nakvapkaní epibulbar anestetikum riešenie proprakainav boli vložené hornej segment (12 hodín) v projekčnej rovine časti tsiliarnogotela 3-6 koaguluje riadkov (celkový počet koagulyatov8-15). Výkon lasera bol 1 W, expozícia - 3 sekundy.

Po 2 dňoch po vytvorení semipermeabilnou membrány na všetky krolikampod spojivky v lazertsiklokoagulyatsii vykonávané subkonyunktivalnayainektsiya soľnom roztoku obsahujúcom štandardné množstvo radioaktivnoymetki I¹³¹. Potom sa v intervaloch jedného dňa, t.e.cherez 1,2,3,4,5,6 a 7 dní po podaní markeru proizvodilsyazaboy zvierat s následným vyšetrovania rádioaktivita steklovidnogotela (PT) králičie oči.

Štúdia s použitím stsintiografa ukázala, že radioaktivnostvitruma dosahuje maximum v prvý deň, druhý deň je povyshennoyna a prakticky sa nelíši od pozadia znacheniyv nasledujúcich dňoch (Obr. 1). Získané výsledky, posluzhiliosnovoy na nastavenie časovania štúdie a nechá skontsentrirovatvnimanie na stanovenie obsahu rádioaktívne značky v tkanyahglaza prvý deň po podaní lieku.

Obr. 1. Intensivnoststsintillyatsy minútu po vvedeniyarastvora rádioaktívne značenej vzorky biologických tkanív (hodnota pozadia stsintillyatsiyv 40-50 minútu).

V projekčnej 1. skléry riasnatého telesa v zrážacie (na12 hodín).

2. riasnatého telesa na bielku v oblasti výstupku, protivopolozhnomnaneseniyu koaguluje (6 hodín).

3. sklovca v riasnatého telesa v projekčná plocha zrážacie (12 hodín).

4. sklovca v riasnatého telesa v oblasti výstupku, protivopolozhnomnaneseniyu koaguluje (6 hodín).

5. rohovky.

6. vlhkosti prednej komory

7. sclera v oblasti zrakového nervu.

8. sklovca v zrakového nervu

Navyše samostatne merali rádioaktivitu vo všetkých ostavshegosyavitrealnogo látok, ako tvrdí depot vstrekne látku.

Výsledkom je, že kontakt meranie boli získané sleduyuschiedannye.

Obrázok 2 ukazuje, že po zavedení I¹³¹ oblastploskoy časť riasnatého telesa koaguluje zónu 8 prostredníctvom zvýšenia chasovotmechaetsya rádioaktivity v sklovitých prilezhascheyoblasti, ktorá dosahuje maximum po 12 hodín a potom sa nachinaetsnizhatsya v dôsledku pohybu značky s vitreální prúdu.

Obr. 2. Intensivnoststsintillyatsy za minútu vzorky biologického tkaniva v techeniepervyh 4, 8,12 a 16 hodín po podaní roztoku s radioaktivnoymetkoy u králikov po LTSK (hodnota pozadia stsintillyatsiyv 40-50 min).

Avšak, stsintiografii údaje ukazujú, že popadanieradioaktivnoy značky do prednej komory mierne (dáta vyšetrovanie vlhkosť predná komora a rohovky), ktoré pozvolyaetpredpolozhit prednostné smer šírenia vvedennoysubstantsii v zadnej časti očnej buľvy.

Tretia skupina 4 králikoch vzoriek bol kontrolný. To zhivotnymne robil koaguláciu riasnatého telesa. Úvod preparatai štúdie Odstránené oko bola vykonaná za rovnakých podmienok rovnakým spôsobom ako je uvedené v zvieratá druhej skupiny.

Skúmanie vzoriek v kontrolnej skupine ukázalo prenikaniu znachitelnomenshee rádioaktívneho jódu do oka yabloka.Tak obsahu I¹³¹ glazabylo do vnútornej štruktúry tak malé, že výskumné dávky žiarenia nezvýši vyyaviloznachimogo rádioaktivity vnútroočných štruktúr (obrázok 3).

Obr. 3. Intensivnoststsintillyatsy za minútu vzorky biologického tkaniva v techeniepervyh 4, 8,12 a 16 hodín po podaní roztoku s radioaktivnoymetkoy králikov bez LTSK (hodnota pozadia stsintillyatsiyv 40-50 min).

V rovnakej dobe, percento radioaktivnoymetki veľmi málo a je tisícin percenta, čo môže byť nedostatočná pre rozvoj významné klinicheskogoeffekta pri podaní v terapeutických liečiv praktike.Po náš predpoklad, významné množstvo etikiet adsorbovaného subkonyunktivalnoradioaktivnoy zavádzaného do systémového obehu cez sosudykonyunktivy, ciliárne telo, rovnako ako je to možné, a kontaktu horioidei.Poetomu štvrtej skupine 10 zvierat bol tvorený, ktorý sa po 1 hodine podávanie, a potom sa na vsegoperioda čeliť s intervalom 30 minút vyrobených instillyatsii10% fenylefrín roztoku, ktorý má silný sosudosuzhivayuschimdeystviem.

Na pravé oko zvierat v tejto skupine naneseniekoagulyatov vyrobeného vyššie popísaným spôsobom, ľavé oko slúžil kontrolem.Zaboy päť zvierat bolo vykonané cez 1 hodinu po podaní lieku, zostávajúcich päť - po 3 hodinách. V štúdii radioaktivnostiobraztsov sa sklovca a riasnatého telesa pozorovaná bystroeproniknovenie lieku vnútri oka po jednej hodine po injekcii, a v experimente v sklovci nájdených 0,2% rádionuklidu vvedennogokolichestva (priemer 1190 scintilačný vminutu), ktorá presahuje hodnoty rádioaktivity v konrolnoy skupine 4 , 76-krát (250 scintilácie za minútu). Po 3 hodinách sa črevných pokazateliumenshilis a priemeru 420 a 179 scintilačný minutusootvetstvenno (0,07% a 0,03% počiatočného Aj subkonyunktivalnokolichestva¹³¹). Ďalej bolo zistené, nekotoroenakoplenie rádioaktívne v riasnatého telesa: po 1 hodine bolo vopytnoy skupina 307 scintilácie v kontrolnej - 117, a po 3 hodinách - 112 a 78 v tomto poradí (obrázok 4).

Obr. 4. Intensivnoststsintillyatsy za minútu stelovidnogo a riasnatého telesa techeniepervyh 1 a 3 hodiny po podaní roztoku rádioaktívne značených metkoyu králikov proti fenylefrín instiláciou v experimente a kontroly (hodnota pozadia scintilácie 40-50 za minútu).

Správa Metóda I¹³¹ v podkonyunktivalnoeprostranstvo v koagulačné ciliárne plochej časti telapokazala že ohnisková eliminácia pigmentového epitelu v zonepars plana vedie k významnému zvýšeniu membránové permeability etoychasti pre očných liečiv. Obsah Maksimalnoeznachenie účinnej látky v sklovitých použití dostigaetsyapri vazokonstriktorov, vremennoumenshit umožňujúce prietok krvi v cievach, spojivky a riasnatého telesa. Koncentrácia Dostizheniezhelaemoy v zadnom póle proiskhodituzhe oka v prvých hodinách po podaní. Takéto obuslovlivaetvysokuyu farmakodynamiku terapeutickej účinnosti nového malotravmatichnogometoda vytvoriť oblasti zvýšenej priepustnosti v kombinácii s subkonjunktiválna injekcie liečivého kursomezhednevnyh preparatovdlya čistenie zadnej segment ochorenia očí.

1. Danilichev VF "Modern oftalmológia." // St. Petersburg. "Peter", 2000, str. 516-517.

2. Kachanov AB diódového lasera transsklerální kontakt tsiklokoagulyatsiyav liečenie rôznych foriem glaukómu a vnútroočnej hypertenzie, avtoreferatdissertatsii Ph.D. Moskva - 1995.

3. Nesterov AP "Glaukóm". // Moskva. "Medicine", 1995, str. 112-113.

4. Nesterov AP, Basinskii SN Nový spôsob podávania lekarstvennyhpreparatov v cauda subtenon .// Vestnikoftalmologii, 1991, № 5, s. 49-51.

5. Nesterov AP, Brovkin AF Egorov EA, Egorov AE Sposobvvedeniya lieky proti chorobám otrezkaglaza nastaviteľná. // Patent pre vynález Ruskej federácie №2149615.

6. NesterovA.P., Egorov E. A., Egorov A. E., D. V. Katz Modifikovaná metóda ofcontact dióda cyclophotocoagulation za krajne pokročilom glaukómu (predbežná štúdia) // 6. kongres SHR, Millenium zasadnutie, Londýn, 2000