Očné-nový spôsob podávania liekov na ochorenia zadného segmentu oka a jeho použitia pre liečbu glaukómové optické neuropatia

K dnešnému dňu, lekári v klinickej praxi majú značný arzenál prostriedkov, ktoré majú vplyv na metabolizmus v zadnom segmente oka. Tak, spolu s bežnými spôsobmi podávanie liekov, zlepšenie stavu nervového tkaniva (subkonjunktiválna, parabulbarly, intramuskulárne a intravenózne), čoraz bežnejšie Technika "cielená" dodávka liekov do cieľového orgánu. Jedným z príkladov je implantácia infúzneho systému, kolagén subtenonovoy, ktorý bol úspešne použitý pre privádzanie a nanášanie lieky v zadnom segmente oka regiónu. Avšak, takéto techniky nemožno použiť ambulantne a navyše v procese vykonávania nejakej nevyhnutné trauma očnej buľvy. Preto sa hľadajú nové spôsoby, ako ovplyvniť účinky na metabolické procesy v zrakového nervu a sietnice u glaukómu zostáva prvoradé.

Vyvinuli sme novú techniku ​​pre zavádzanie liekov pri ochorení zadného segmentu oka (kladného rozhodnutia o udelení patentu o žiadosti № 99123542/14 z 10.11.99), ktorého podstata spočíva vo vytvorení semipermeabilnou membrány - "okná" v pigmentového epitelu v plochej časti riasnatého telesa prostredníctvom ktorého infiltrácie podkonyunktivalno zavedený depotné lieky v sklovité. Ďalej, s vitreální prúdu, postupné dodávanie účinných látok na sietnici a optický nerv, ktorý zabezpečuje optimalizáciu metabolických procesov v štruktúrach zadného segmentu očnej buľvy.

Materiál a metódy

Do štúdie bolo zahrnutých 25 pacientov (25 očí) s rôznych fázach primárneho glaukómu s otvoreným uhlom. V každom prípade, vnútroočný tlak je normalizované: 18 pacientov pomocou chirurgického zákroku, a v 7 - za použitia modifikované-Transsklerální dióda laserová fotokoagulácia koruny a plochej časti riasnatého telesa (pozitívne rozhodnutie o udelení patentu na 09/08/99 z № 99119365/14 ). Minimálny interval medzi normalizáciu vnútroočného tlaku a drží priebeh konzervatívnej liečby bola 1 mesiac, max - 4 mesiace.

Pre tvorbu semipermeabilnou membrány, sme použili dióda kvantový generátor, ktorý umožňuje prijímať žiarenie v infračervenej oblasti spektra. Vo všetkých prípadoch je aplikovaný zárez kontaktný koagulácie s laserovou sondou skléry, čo spôsobuje zníženie svojej hrúbky, zvýšenie transparentnosti a zníženie spätného žiarenia odrazu.

Technika pre vytváranie semipermeabilnou membrány

Pacienti vyrobené parabulbarno anestézie akinézu a 2% lidokaín hydrochloridu, blefarostat set, potom sa spodná segment nad plochej časti riasnatého telieska bola použitá 3-6 koaguluje riadkov (celkový počet koaguluje - 8-15).

Pred vytvorením "okien" v pigmentového epitelu plochej časti riasnatého telieska, boli vykonané u všetkých pacientov: biomikroskopiu, oftalmometre, statické a kinetické perimetria, tonometria a skenovacie laser oftalmoskop. To niečo rovnaká skúška bola vykonaná ku každému pacientovi po zásahu 4. deň a po 2 týždňoch po absolvovaní kurzu, rovnako ako po 1, 2, 3 mesiace po podaní liekov.

4. deň po aplikácii lasera zráža každý pacient dostal priebeh subkonjunktiválne injekcií denne po dobu 4-5 dní. U 18 pacientov do spojivky bolo zavedené emoksipin 0,4 ml, a v 7 prípadoch - pentoxifylín 0,5 ml.

Výsledky a diskusia

Ako výsledok tejto metódy je žiadne vážne komplikácie nás našli.

V 12 (60%) pacientov v dôsledku priebehu vznikol reaktívny syndróm prejavujúci spojovkový injekciu, ktorá sa konala v nezávisle jeden deň po ošetrení.

Po vytvorení semipermeabilnou membrány bolo zvýšenie zrakovej ostrosti od 0,1 do 14 (56%), zlepšenie patsientov- zorné pole - 24 (96%) pacientov.

4 dni po skončení každej injekcii pacient preskúmaným. Výsledkom je, že sa zistilo, Zlepšenie zrakovej ostrosti na 0,1-0,3 v 15 (60%) pacientov. Zlepšenie zorného poľa pozorovala u 80% prípadov (20 očí).

Pri vyšetrovaní zorného poľa za použitia počítačového statické perimetria výrazné zníženie počtu absolútnych skotómy v 5% v priemere do 5 (25%) pacientov s prepínaním je v relatívne rovnako ako zníženie relatívneho množstva dobytka v priemere o 45%. Príklady počítači začne parametre statické perimetria pred a po ošetrení sú uvedené na obr. 1-2.

Je potrebné poznamenať, že pozitívne zmeny sú zachované po celú dobu pozorovania (počas 3-5 mesiacov), okrem toho 4 (20%) pacientov malo pozitívnu dynamiku zrakových funkcií v dlhodobejšie sledovanie.

Vytvorením semipermeabilnou membránu sa dosiahne tri ciele:

1. Vzhľadom na absorpciu laserového žiarenia riasnatého telesa je vytvorený z radu biologicky aktívnych látok, ktoré stimulujú mikrocirkuláciu.

2. Vytvorenie spôsoby podávania liekov priamo do zadného segmentu oka.

3. Uloženie biologicky aktívnych látok a liečiv v sklovci a v dôsledku toho, predĺženie terapeutického účinku študovaných techník.

To znamená, že spôsob podávania liekov v zadnej segmente očných ochorení môžu byť použité k stabilizácii a korekciu zrakových funkcií na glaukómové optickej neuropatie.

1. Nesterov AP "Glaukóm" // M, Medicína, 1995 až 112-3.

2. Nesterov AP, Basinskii SN Nový spôsob podávania liekov do zadnej časti subtenon. // Vestn. oftalmol. 1991 5: 49 až 51.

3. Danilichev VF "Sovremennayaoftalmologiya". // St. Petersburg, "Peter", 2000- 516-7.

Aplikácia na článok

Podstatou nového spôsobu - vytváranie semipermeabilnou membrány v pigmentového epitelu v plochej časti riasnatého telieska, prostredníctvom ktorého depotné sklovca preniknúť podkonyunktivalno podávanie liečiva