Očné-transsklerální efekt lasera tsiklokoagulyatsii vnútroočný tlak a zrakové funkcie u pacientov s nízkym tlakom glaukómom

Transsklerální diódového lasera cyclophotocoagulation (TDLCC) je dobre známy účinný spôsob pre zníženie vnútroočného tlaku. Modifiedmethod of TDLCC dáva pozitívny vplyv na zrakových funkcií becauseof zrážanlivosti nielen korony ciliaris ale pars plana taky. Becauseof tieto techniky mení biologické aktívne látky z laserburn zápalu oblastí prenikajú do sklovca a withits prietoku do sietnice a očného nervu, kde činí vasoactiveeffect.

30 oči 17 pacientov s normálnym vnútroočným tlakom (NTG) wereoperated na. Žiadne intra- alebo pooperačné komplikácie boli registered.In všetky prípady, pooperačné vnútroočný tlak znížených na úroveň tolerancie (10,6 mm Hg v priemere). Reographic koeficient v priebehu sledovaného obdobia prvý mesiac zvýšil o 35%. Reographic changesdecreased na konci prvého mesiaca, ale zostal increasedcomparatively na počiatočnú úroveň na 12%.

V 25 prípadoch (83%) bolo pozitívnych dynamické zorné pole registered.The množstvo scotoms znížil o 26% v priemere. Visualaquity bol stabilný počas celého obdobia sledovania.

Nový spôsob TDLCC možno odporučiť ako súčasť reabilitationprogram pre pacientov NTS.

Transskleralnaya diódového lasera tsiklokoagulyatsiya (TLTSK) je dobre známy v oftalmológii ako effektivnayametodika zníženie zvýšeného vnútroočného tlaku v dôsledku degradácie otrostkovtsiliarnogo tela [1]. Výhodou použitia TLTSK diodnogolazera (vlnová dĺžka 810 nm) pred druhou tsiklodestruktivnymioperatsiyami je absorbovať energiu predovšetkým v epiteli riasnatého telesa zonepigmentnogo s dobrou konzervačného drugihstruktur, prostredníctvom ktorého laserového lúča.

Avšak v posledných rokoch, vďaka metodikivozdeystviya laser modifikácie vráskovcového telieska, spolu s gipotenzivnymeffektom dosiahol významný pozitívneho vliyaniyana stav zrakových funkcií [3]. Zmena techniky dostigaetsyaputem posunutie depozície priestor koaguluje dozadu proektsiine iba korony, ale aj plochá časť ciliárneho telesa [2]. Etoimeet rozhodujúce. Výsledkom je, že laser vozdeystviyaobrazuyutsya biologické aktívne látky, zápalové mediátory, ktoré vykazujú vazodilatačné vlastnosti. Tieto látky, ktoré pôsobia v sklovci, s jeho aktuálne dosiahnuť sietnice nerv izritelnogo ktoré majú priaznivý vplyv na metabolizmus týchto štruktúr, ktorá pomáha optimalizovať vizuálnu funkcie.

Problém dosiahnutie úrovne tolerancie vnútroočného tlaku a zrakového nervu povysheniyaustoychivosti k účinkom IOP ide pervyyplan v liečbe pacientov s glaukómom s nízkym tlakom (MLA).

Naša štúdia bola vykonaná účinnosť TLTsKu títo pacienti s cieľom stabilizovať a zlepšiť zrakové funkcie.

Materiál a metódy

Pozorovanie 17 pacientov (30 očí) s MLA. Hodnoty IOP u primárnych obrascheniinahodilis počas 17-21 mmHg (Priemer 18,6 mm Hg) meranie IOP bol vykonaný v ranných hodinách cez tonometraGoldmana pred nakvapkaním antihypertenzív. Všetky patsientypoluchali maximálna tolerovaná antihypertenznú liečbu u 10 pacientov (18 očí) sa vštepil trikrát denne 1% roztoku pilokarpín a 2 krát denne s 0,25% roztokom timolola- 3 (6 očí) vmestotimolola používať rovnaké schému 0,5% roztoku betaxolol, 3 pacientov (4 očí) sa získa iba 0,25% timolol roztoku 2 v deň-1 pacienta vzhľadom k neznášanlivosti k dispozícii emupreparatov použité žiadne antihypertenzívnej lekarstvennyhsredstv. Stav zorného poľa a zrakového nervu pozvolyalokvalifitsirovat glaukómu ako v pokročilom štádiu. Imeyuschiesyadannye predchádzajúce prieskumy naznačili otsutstviistabilizatsii zrakové funkcie. Vizuálne korekcia ostrosť dovmeshatelstva v rozmedzí od 0,4 do 1,0, pričom 7chelovek (10 očí) maximálnu jasné videnie pozorované s očami ekstsentrichnoyfiksatsii tsentralnyhuchastkov kvôli patologickými zmenami v zornom poli. U všetkých pacientov došlo k poklesu reograficheskogopokazatelya, v priemere o 0,65.

Pred diódového lasera tsiklokoagulyatsii všetci pacienti provodilisbiomikroskopiya, očné pozadie, visometry, reografie, staticheskayaperimetriya počítačom perigrafa "Perico" (program "glaukómu") a tlak, najlepšie tonometricky Goldmann.

Pacienti boli pozvaní k opakovanému vyšetreniu na prvý, tretí, piaty deň po ošetrení laserom a cherez1 a 3 mesiace po zákroku. Na účely použitia laserové diódy bol použitý applikatovnami maser "ALKOM-6000", čo umožňuje získať žiarenia v infračervenej oblasti Spektrálna vybavená hrotom pre kontaktné koagulácie.

prevádzka Technology

Pacienti vykonáva parabulbarno anestézie akinézu a 2% hydrochloridu lidokaínu, blefarostat nainštalovaná, a potom 3-5 mm od limbu sústredne na 270-300 ° nanosilis20-25 laser koaguluje. Prevádzkové podmienky laserové boli nasledovné: Výkon v rozmedzí od 0,7 do 1,2 W, expozícia 3 sekundy. žiarenie Dlinavolny - 810 nm, priemer ohniská - 500 mkm.Posle operácia vykonaná parabulbarno inektsiyaantibiotika pacienta.

výsledky výskumu

Výsledkom je, že aplikácia opisuje spôsob pooperačnom období sme nemali žiadne komplikácie poznamenali.

Po operácii 3. deň u všetkých pacientov nablyudalossnizhenie hodnôt IOP na 7-13 mm Hg (Priemer znachenie10,6 mmHg)

Jeden mesiac po koagulačné IOP priemere 14,9mm Hg 10 pacientov sa podarilo znížiť počet a kratnostprimeneniya antihypertenzíva tsifrvnutriglaznogo pri zachovaní nízkeho tlaku.

V priebehu prvej mesiac pozorovaní bola zaznamenaná uvelicheniesrednego rheographic hodnôt koeficientov v skupine o 35% .Tieto úrovne opäť postupne znížil na konci prvého mesiaca pozorovania, však zostáva zvýšená v porovnaní s východiskovou hodnotou v srednemna 12%.

V 25 prípadoch (83%) uvádza, pozitívnu dynamiku v sostoyaniipoley pohľadu. V štúdii týkajúcej sa zorného poľa pri použití kompyuterizirovannoystaticheskoy perimetria bol zaznamenaný pokles počtu dobytka a otnositelnyhi absolútneho priemere o 26%.

V priebehu sledovaného obdobia zraková ostrosť ostavalasstabilnoy.

zistenie

Navrhovaná technika pozvolyaetdobitsya znižovanie vnútroočného tlaku u pacientov s nízkym tlakom stradayuschihglaukomoy a optimalizovať metabolicheskieprotsessy v zrakovom nervu a sietnice, čím sa zlepšuje predikciu veroyatnostblagopriyatnogo pre stabilizáciu pacientov vizuálnu funktsiyu so zníženou toleranciu k vozdeystviyuoftalmotonusa optický nerv. Navrhnutá metóda môže byť súčasťou kompleksnoyprogrammy rehabilitáciu týchto chorých.

1. Kachanov AB diódového lasera transsklerální kontakt tsiklokoagulyatsiyav liečenie rôznych foriem glaukómu a vnútroočnej hypertenzie, avtoreferatdissertatsii Ph.D. Moskva - 1995.

2. Nesterov AP, Egorov EA, Egorov AE, Katz DV Sposoblecheniya glaukóm. Vynález patent RF №2149616

3. Egorov. E. A., Egorov A. E., Kaz D. V. Liečba žiaruvzdorného glaukómom transconjunctivalcyclophotocoagulation pomocou polovodičový laser, SOE'99, Štokholm, 1999