Glaukómu s uzavretým uhlom: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Symptómy a príznaky glaukómu so zatvoreným uhlom

Pre akútne epizódy sa v celej svojej charakteristike pribúdania blokáda uhol: silné bolesti glazu- presadenie vpredu dúhovky (bombazh), opuch to umožňujú stromy- opalescencie komory vlhkosť, ale na rozdiel od syndrómu Kraupa-Posner-Shlossmana bez tvárnenie pretsipitatov- často nevoľnosť a rvota- zvýšená vnútroočný tlak (skalné očná buľva hustota na pohmat). Časté sťažnosti spôsobilo podráždenie trojklaného nervu a vagus, často dominujú klinický obraz a komplikujú diagnózu.

Je oveľa častejšia subacute útok s jeho neúplným apozíciu bloku CPC je znázornený mierny pokles závažnosti pľúcny edém view-rogovitsy- midriazom- mierne zvýšenie vnútroočného tlaku. Väčšia pravdepodobnosť vzniku vo večerných hodinách za zníženého svetelných podmienkach, často kvôli fyziologickým myozitída zastavila spontánne počas spánku.

Chronické PZUG mesiace a roky môžu byť asymptomatické pre postupné progresívne uhla blokáda sinehialnoy a pomalý, ale stály rast v IOP. PZUG často náhodný nález počas rutinnej oftalmologické vyšetrenie.

Diagnostika glaukómu s uzavretým uhlom

V subakútnej alebo chronickej tvarovo znázornenej biomikroskopiya- gonioskopie (alebo pribúdania sinehialnaya blokáde CCP).

PZUG diagnostikovaná vitreohrustalikovym jednotka je umiestnená na vzostup vnútroočného tlaku, sprevádzaný mletie (až do vymiznutia) z prednej komory, a to nielen na obvode, ale v stredu v neprítomnosti cievovky a odlúčenie sietnice v chirurgickej triedy periférnej coloboma dúhovky.

Liečba akútneho záchvatu primárneho glaukómu s uzavretým uhlom

Počiatočná liečba používa intenzívna farmakoterapie navrhnutý tak, aby stiahnuť komorovej vody a sklovca od zadnej komory (Hyperosmotic činidlá, IKA) pre zníženie produkty IOF (ICA) a úzky žiakovi k uvoľneniu CCP. Laser iridotómiou je zobrazené, aj keď závažnosť hypotenzného účinku, pokiaľ ide o zmiernenie akútneho záchvatu PZUG sa zornice bloku.

Zvýšený vnútroočný tlak 40 mm Hg. Art. a ďalšie vedie k ischémii a parézou zvierača žiaka. V prípade, že pacient má akútny útok typický paralytický mierny mydriáza bankovanie by mal začať s užívaním liekov, ktoré tlmia tvorbu vnútroočnej tekutiny, a osmotická činidlá, ktoré znižujú vnútroočný tlak znížením objemu sklovca. Orálny osmotická činidlá rýchlo a účinne znižuje vnútroočný tlak, by mali byť menovaní na prvom mieste, a to najmä v prípade neexistencie nevoľnosti a zvracanie pacienta. Formulácia môže byť chladený, ale nemala by výrazne zriedi vodou alebo ľadom, zníženie osmolarity a teda účinnosť lieku. Instilácie pilokarpínu vhodný iba po znížení VOT uvedených 40 mm Hg. v., v priebehu 1 hodiny pred útokom štartu bankovanie. V prípade, že pupilárny reakcia uložené okamžité vymenovanie miotikov poskytuje rýchly a vyhlásil hypotenzný účinok. Vnútorné alebo štrbinové UPK môže byť rozšírená nielen kvôli posunu koreňa dúhovky pod vplyvom miotikov, ale aj vzhľadom k útlaku spôsobené prijímacej IKA produkciu komorovej vody.

Hlavným kritériom pre úspech liečby je kŕče vyvolaných drogami a potvrdzuje, že sa gonioskopie sprístupnenie CCP. Miestny antihypertenzívna terapia je ukončený až po laserom alebo chirurgickým iridectomy. V budúcnosti je nevyhnutné, aby sa zabránilo silné rozšírenie zreníc. Bezpečnostné opatrenia by mali byť používané lieky, ktoré môžu spôsobiť mydriázu, napríklad fenotiazíny a ich deriváty, a tricyklické antidepresíva netritsiklicheskie, inhibítory MAO, antihistaminík, antiparkinsoník, niektoré slabé trankvilizéry, parasympatolytika a sympatomimetiká.

Chirurgická liečba je nutná, a keď to nie je možné poskytnúť kŕče a zverejňovanie trestného poriadku, a to aj v prípade, že normalizácia IOP. Vzhľadom k tomu, zníženie tlaku v týchto prípadoch je v dôsledku inhibície produkcie komorovej vody, obnova funkcie vráskovcového telesa nevyhnutne viesť k opakovaným útokom v nasledujúcich dňoch a dokonca hodín.

V glaukómu s uzavretým uhlom s vitreohrustalikovym aplikačnou jednotku miotikov kontraindikované.

Liečba subakútnej útoku primárneho glaukómu s uzavretým uhlom

Na liečbu sub-akútnej útok PZUG kombinácia pilokarpínu timololi v spojení s ICA. Ak chcete zvýšiť účinok ICA sú použité súčasne vnútri aj lokálne. Aby sa zabránilo opakované útoky pomocou jednej z troch liečebných možností, ktorých výber je určený patogenézy zatváranie CPC: kontinuálne aplikácie miotikov, iridotómiou alebo iridoplastika, odstránenie šošovky.

chronická primárny glaukóm s uzavretým liečba glaukómu

farmakologická liečba nie je tak efektívne ako u pacientov s glaukómom a miotík výraznejšie. Laserové gonioplastika môže zabrániť alebo eliminovať ranej fáze sinehialnoy blokády CPC. Ak sinehialnaya blokáda trvá menej ako polovicu obvodu trestného poriadku, je vhodné uvažovať o odstránení šošovky s cieľom antihypertenzíva.