Psychológia a psychoterapia non-liekov na depresiu

Video: Ľudové lieky na depresie

Depresia - ochorenie sa často vyskytuje v meditsinskoypraktike. To sa prejavuje najmä v oblasti afektívne a somatickú soprovozhdaetsyavyrazhennymi, motivačný, vegetatívny rasstroystvami.V liečba depresie vyvíja v dvoch smeroch: farmakologicheskoei nefarmakologické.

Rozšírený a celkom rozumné farmakoterapiyadepressii je stále 25% effektivnoyv nedostatočné vzhľadom k zlej znášanlivosti a odolnosti samogozabolevaniya (S. Dilsaver et al., 1983, SP Oskolova, 1985).

V tejto súvislosti dôležitú úlohu hrá nefarmakologicheskiemetody procedúr, ktoré majú za patogenetické zdôvodnenie.

Patria medzi ne:

- psychoterapie;

- dýchacie a relaxačné tréning;

- fototerapia (fototerapia);

- zbavenie spánku (spánková deprivácia);

- elektrokonvulzívna terapia.

psychoterapia

Psychoterapeutickej liečby sú rozdelené do psychodynamic, nedirektivního, racionálne a interpersonálne psychoterapie.

základné princípy psychodynamic terapia boli razrabotanyBullakom. Zvýraznené desať hlavných psychotické epizódy, ktoré majú byť skúmané a korekcie (sebaúcta, self-vina, hnev, frustrácia, pocit straty, narcizmu, popretie skrytogogneva atď). Klasická psychoanalýza ťažkým depressiine obrázku.

Video: Ako sa na liečbu depresie

nedirektívne Psychoterapia je založená na kontseptsiyahRodzhersa, Maslow a Perls. Pacient vyjadruje svoje myšlienky a pocity, a terapeutovi bez toho, aby ich interpretácia, pomáha razobratsyav v súčasnej dobe. Dôležitou podmienkou liečby je empatia - schopnosť psihoterapevtapostavit sám na postihnutú oblasť, aby sa svet glazami.Osnovnoe jeho pozornosť je zameraná na súčasnú situáciu.

racionálne Psychoterapie sa zameriava na ustranenieirratsionalnyh myšlienky vyjadrené pacientov s depresiou. Ona boleeeffektivna u pacientov s depresiou v porovnaní s psihodinamicheskimmetodom. Ukazuje sa, že je porovnateľná alebo dokonca boleeeffektivna ako lekárske terapiu, zvlášť pre mierne depresie iumerennoy.

medziľudský Psychoterapia je určený Klermanom, Weissman et al. Zlepšuje sociálnu adaptáciu pacientov a mezhlichnostnyekontakty, znižuje utajenia pacienti umožňuje vyrazitsvoi myšlienky a pocity. Je ukázané, že interpersonálne terapia otnosheniinekotoryh prejavy depresie, ako je napríklad proti sotsialnoydezadaptatsii, ktoré sú schopné znížiť jeho efektívne, že sopostavimos farmakoterapie.

Preto by malo byť poznamenané, že psychoterapia effektivnapri obzvlášť mierne alebo menšie depresie, vyznačujúci sa tým, poklesom nastroeniyai niektoré somatické sťažností. Všeobecne platí, že je potrebné poznamenať, že psychoterapia by mala byť vykonaná skúseným odborníkom. Avšak lechenievegetativnyh poruchy a poruchy spánku je najlepšie korigovaná sochetaniems farmakoterapie.

Dýchanie a relaxačné tréning (DRT)

Depresívne poruchy sú často kombinované s úzkosťou z dannymA.F. Schatzberg (1995), 31 až 62%. Preto sa v týchto prípadoch tselesoobraznoprimenyat TAA, ktorá kombinuje prvky psychickej relaxácie imyshechnoy s výlety na hrudi rytmického vdoh- výdychu. Pri vykonávaní TAA musí byť v súlade s niekoľkými zásad: postupné vloženie do otvoru tvorbe dych opredelennogosootnosheniya medzi nádychu a výdychu trvanie - pomer 1: 2.Perehod abdominálna typ dýchania reflexné príčiny Hering-Breuer, ktorý pomáha znižovať aktivitu retikulárne formatsiistvola mozgu, zníženie psychickej záťaži, zníženie giperventilyatsionnogosindroma a úzkosť. Spomaľuje dýchanie a hĺbku optimiziruetprotsessy pľúcnej ventilácie a difúzie, zlepšuje.

Svetelná terapia (fototerapia)

Medzi zamestnané nedávno metodovlecheniya non-drogovej depresie a súvisiace rôzne somatovegetativnyhrasstroystv začal používať jasné biele svetlo terapie. Interesk táto metóda sa v posledných desaťročiach kvôli lecheniemsezonnyh afektívnej poruchy zvýšil (W.Rosental, A.Levy- 1982-1984). S rozšírením tmavej fáze dňa v jesennom období u pacientov sa objavujú sezonnymiaffektivnymi poruchy a rastú depresívne, denné hypersomnia, prejedanie selektívne sacharidy. Uvelichivaetsyamassa telo. V krvi u pacientov s STK zvyšuje melatonina.S úroveň zvýšenie svetelnej fázy deň príznakov umenshaetsya.V 1980 A. Levi tiež blokádu melatonín yarkimbelym svetla. Po spustení toto svetlo liečba prilechenii použité rôzne poruchy: sezónne alebo non-sezónne affektivnyhrasstroystv, nespavosť, atď. Liečba osnovanona jasné expozíciu bieleho svetla cez jeho sietnice, hypotalamu, B-adrenoretseptorymembrany pinealocytes epifýze. Svetlo prispieva snizheniyumelatonina, zvýšenie serotonínu a dopamínu. Naše skúsenosti (JI Levin, AR. Artemenko 1996 AD Solovyov EY Fishman, 1997) ukázala, že jasné biele svetlo znižuje hladinu depresie, uluchshaetson a vegetatívnych funkcií symptómy, ktoré sprevádzajú depresia.

Fototerapia sa vykonáva podľa postupu, ktorý je, že denná pacient (najlepšie ráno) trvá seansysveta. Viečko lampy je nastavená na 45 stupňov otnosheniyupryamoy vyvodiť psychicky od očnej buľvy stredu k gorizontalnoyosi lampu. Pacient je z lampy na vzdialenosť 60 cm seansdlitsya 60 minút, po zasadnutí pacient dostane asi 3500 až 4000 luxov.

Zbavenie spánku (spánková deprivácia)

V roku 1966, W. Schulte zavádza do psychiatrickej praxe lecheniedepressy spánku. Ten ukázal, že zbavenie uluchshaetsostoyanie zaznamenali pacienti s psychogénne a organickou depressiyami.V budúcnosti a ďalších vedcov znamenala effektpri depresívnych poruchách. Je známe, že u pacientov s poruchami spánku depressieyvstrechayutsya v 83 - 99%. Poruchy spánku spolu s drugimisimptomami sú diagnostické kritériá pre depresiu. Issledovaniesna u pacientov s depresiou ukázala pokles vo svojej hĺbke a uvelichenievo spánok motorickej aktivity. V prácach AM Wayne R.G.Ayrapetova, 1983, 1984. Ukazuje sa, že v rôznych formahdepressy zvýšenej latentnej obdobia prvej, druhej a treteyfaz spánku, je tu výrazné zníženie štvrtý najväčší glubokoystadii, REM spánok fáza odhalila zníženie REM latencie spánku periodafazy (PBS), ktorý je spojený s tlakovým rýchlo spánku charakteristické depresie. Tak, subjektívne zhalobybolnyh porucha spánku v kombinácii s cieľom izmeneniyamiv cez noc EEG.

Ošetrenie sa uskutočňuje celkové spánku. Pacientom, ktorí nemajú spyats ráno v deň, ktorý predchádza bezsennú noc na nočnú sleduyuschegodnya, tj Spánku je 36 - 38 hodín nasleduje dvevosstanovitelnye cez noc, počas ktorej pacient spí estestvennymsnom .. Po tom deprivácie sa opakuje v prípade, že stav zlepší, budete tráviť tretinu spánku. Nedostatok spánku sa ukončí eslisostoyanie pacient nezmení alebo sa zhorší po dvoch seansov.Pri zlepšení stavu odporúčanej dvoma deprivatsiisna mesiac. spánku zlepšuje psihicheskogosostoyaniya 90% pacientov. podľa RG Ayrapetova (1984), pozitívne účinky spánku je obzvlášť viditeľný pri tosklivoydepressii kde to nie je tak účinný ako antidepresíva, adynamickej depresie. To je menej účinný pri astenicheskoyi úzkostné depresie a nedostal pozitívny efekt primaskirovannoy depresie. Deprivácia má vlastne timolepticheskoe disinhibition účinok, stimuluje činnosť na etomuluchshaetsya nálady a zvýšenú fyzickú aktivitu. Nablyudaetsyaaktivatsiya REM spánku a bdenia synchronizácia EEG v sebe kompenzačný charakter a poskytuje emotsionalnuyustabilizatsiyu.

Spánku liečba je indikovaná v každom depresii, nie soprovozhdayuscheysyapsihomotornym vzrušenie. Má pozitívny deystvieputem zníženie depresie a výrazne zvyšuje účinok lecheniyaantidepressantami, ktoré môžu výrazne znížiť farmakologicheskihpreparatov dávky. Najlepšie výsledky sú obvykle schopné dostichpri kombinovaná liečba: spánková deprivácia v kombinácii s antidepresívami.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT)

Tento typ liečby depresívnych porúch je obzvlášť široko primenyalsyav Psychiatry 30 - 50s, potom doba nepriyatiya.V posledných rokoch opäť obnovila záujem o túto terapiu. ESTprimenyaetsya prevažne u pacientov s ťažkým depressivnymirasstroystvami v rezidenčnej psihiatricheskihstatsionarah, rovnako ako u pacientov, ktorí majú kontraindikácie pre farmakoterapiu v prípadoch, keď iné typy liečby sú neúčinné. ESTyavlyaetsya metódou voľby v prípadoch mimoriadnych pokusov samoubiystvaili pretrvávajúce odmietnutie k jedlu, keď neefektívne antidepressantnayaterapiya môže viesť k strate času. Predpokladá sa, že v depresívnych ECT naiboleedeystvitelna útokov a je metóda lecheniyadepressii, varuje manickej epizódy. Preto onaeffektivna v TIR, v ktorej antidepresíva zvýšiť chastotusmeny útoky tvoria v psychotické depresie, kotoroyantidepressanty pomôcť malú alebo žiadnu pomoc.

Absolútne kontraindikácie ECT však nie je naznacheniinuzhno vziať do úvahy viacero faktorov, a existenciu otnositelnyhprotivopokazany. Pacient skúmaná rovnakým spôsobom, ako v operácii vykonáva v celkovej anestézii. ECT je považovaný za malý hirurgicheskoyoperatsiey. Ak ho chcete vykonať konkrétne pokyny vyvinuté.

Mechanizmus účinku ECT nie je ešte úplne. Tam sú O, že ECT zvyšuje prenos dopaminergné okazyvaetvliyanie na opiátové receptory a peptidu. Predpokladá sa, že ESTpovyshaet náladu, zvyšuje účinnosť motora. ESTpo v porovnaní s antidepresívami rýchlo odstraňuje vegetativnyeproyavleniya depresie.

Neuroscientists majú tendenciu sa vysporiadať s depresiou miernou alebo sredneystepeni výraz, ktorý sa vyskytuje najčastejšie skryté pod maskoyhronicheskih bolestivých syndrómov, vegetatívne poruchy, metabolických a endokrinnyhrasstroystv atď V týchto prípadoch boli úspešne použité psychoterapiu, relaxačné dýchanie a svetelná terapia.