Psychológia a psychoterapia

Počas poslednegodesyatiletiya nárastu rôznych krízových situácií (y) *, a najmä tzv umelý, že vklyuchayutekologicheskie, technologických a sociálnych katastrof.

Súčasne našlo šittímové je zvyšovanie počtu osôb zapojených do týchto alebo inyeChS, v dôsledku faktorov, ako je populačný rast zemnogoshara a jeho hustota, a to najmä vo veľkých mestách, zavedenie novyhtehnology a skleníkového efektu.
KolichestvaChS zvýšenie vedie k zvýšeniu počtu osôb s akútnou reakciu na stres, rovnako ako počet sekundárnych obetí. Zároveň to mestonakoplenie v osobnosti spoločnosti, ako s predĺženým chorôb, ako je post-traumatické stresové poruchy a rasstroystvoadaptatsii.
Poskytovanie psycho-psihiatricheskoypomoschi populácia zahŕňa primárne podgotovitelnyhmeropriyaty, ktorý nakoniec by sa minimalizoval počet obetí hmotné škody z katastrofy. Potrebné opatrenia provodyatsyana federálnej, regionálnej a miestnej úrovni.

event federálnej úrovni
1.Rozvoj a zlepšenie koncepcie poskytovania psycho-psihiatricheskoypomoschi katastrofy.
2. druhy Prognozirovanienovyh núdze.
3.Formirovanie Volebné psycho-psihiatricheskoypomoschi, že v rámci bezprostredných reagirovaniyaneposredstvenno jednotiek zapojených do poskytovania pomoci pri prepuknutí núdze.
4. Štúdia obschihzakonomernostey priebeh duševné poruchy súvisiace núdze, vývoj nových techník na rýchlu diagnostiku a liečbu.
5. Vývoj kritérií odbornej hodnotenie duševných porúch, ktoré vznikajú v priebehu a po mimoriadnych udalostiach.
6. Organizatsiyakursov tréning psychiatrov, otvetstvennyhza poskytuje psychologickú a psychiatrickú pomoc na zemi, a izdanienauchnoy a náučná literatúra na psychiatrii, posvyaschennoyvoprosam organizovanie pomoci pri katastrofách.
7. Príprava a vykonávanie cvičení simulujúcej razlichnyeChS.

Činnosti na regionálnej úrovni1. Plánovanie pomoci pri katastrofách, vozniknoveniekotoryh pravdepodobne v tomto regióne.
2. Organizatsiyaobschestvennoy skupina (sídlo), psychologická a psychiatrická starostlivosť.
3. Organizatsiyatsiklov tréning psychiatrov, otvetstvennyhza poskytovanie psychologickej a psychiatrickej starostlivosti.
4. Organizácia a účasť na cvičeniach.
5. Pravidelná účasť kontrola dostupnosti vhodných zariadení a služieb okazaniyupomoschi katastrofy.

Organizácia práce na mestnomurovneAk chcete pomôcť so záchrannými miestach psychologická a psychiatrická starostlivosť naseleniyuna primárne javí vhodné prideľovanie neuropsychiatrických (psychiatrickej) inštitúcia osôb otvetstvennyhza potrebných opatrení a poskytnúť sootvetstvuyuscheypomoschi. Spravidla zodpovednosť za pomoc pri ChSvozlagaetsya námestníka civilnej obrany primárom.
Zástupca náčelníka civilnej obrany dolzhensostavit plán pomoci pri katastrofe, ktorá by mala osvetitsleduyuschie otázky:
1. Prírodná katastrofa, ktorá sa môžu vyskytnúť v oblasti služieb.
2. Inštitúcie spovyshennym nebezpečenstvo núdze, sú v oblasti služieb.
3. pravdepodobné kolichestvopervichnyh a sekundárne údajnej obete v prípade núdze.
Okrem toho otvetstvennyypo poskytuje psychologickú a psychiatrickú pomoc v núdzových situáciách musia predvaritelnoopredelit skupinu psychiatrami a psychológmi, ktorí budú privlekatsyadlya odbornú pomoc.
Je potrebné plánovať takzheimet interakciu skupín psychologické a psychiatrické pomoschis lekárov z iných špecialít, rovnako ako s ďalšími odborníkmi poskytujúce pomoshch aké sily budú poskytnuté ambulatornayapsihologo psychiatrických centier starostlivosti v CHS čo uchrezhdeniyamibudet poskytovanej špecializovanú starostlivosť a akým spôsobom budutdostavlyatsya obete do nemocnice. musíte predvaritelnoprovesti "dočasný" výpočty, ktoré určujú, cez kakoevremya postihnutého bude opatrená jedným alebo iným spetsializirovannayapomosch.
Osoba otvetstvennoeza zmierňovanie následkov katastrof by mali byť stanovené (proizvestiraschety), ktorý drogy, v akom množstve a aké forme mogutponadobitsya v léziu a v neskorších fázach okazaniyapomoschi (neuroleptiká, antidepresíva, sedatíva, nootropiká, hypnotiká).
Je tiež potrebné:
1. Vyberte objekty, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť (školy, domy s opatrovateľskou službou, nemocnice, domovy v materstve).
2. IspolzovanieSMI s cieľom zvýšiť povedomie verejnosti o dôsledkoch činností ChSi byť predprinimat-
3. Koordinácia s ostatnými mimovládnymi organizáciami zapojenými do pomoci pri katastrofách (kostol blagotvoritelnyeobedineniya, dobrovoľníkov).

Organizácia psycho-psihiatricheskoypomoschi uprostred katastrofyKeď vozniknoveniiChS skupina psychologickú a psychiatrickú pomoc (federálne jurisdikcie), okrem prevádzkových informácií prijme informáciu o psihiatricheskoysluzhby štruktúry v oblasti mimoriadnej udalosti a rozsahu jej vybavenia. HEAD gruppypsihologo psychiatrické služby by mali dostať informácie (popytatsyavyyasnit) na mieru zapojenia miestnych lekárov v prípade núdze. To voprososobenno relevantné, pretože katastrofa ovplyvní každého, kto ju soprikasaetsyas.
Je potrebné poznamenať, že v priebehu stave núdze, v ktorom zapojené veľké masy obyvateľstva (silné zemetrasenie), správanie zdravotníkov opredelyaetsyaimperativom prežiť a nie odlišné od toho chastinaseleniya odpočinku. Typicky najzávažnejšie emocionálne a kognitivnyenarusheniya prebiehať v prvých dňoch po katastrofe, kedy naryadus prevedená strach pozorovaný zármutok spôsobil poteryamirodstvennikov, priatelia, susedia, strata domova a majetku. Tipichnyedlya akútne expozície reakcie do značnej miery snizhayuttrudosposobnost a kvalita profesionálnej činnosti. Konfliktmezhdu Úloha zdravotníka, jeho predstavy o podpore activityby a úloha členov rodiny, v ktorých sú obete tiež výrazne znižuje schopnosť pracovať Medical rabotnikav po značnú dobu po extrémnej expozícii.
Pri vývoji katastrofu dochádza (v rôznej miere) porušenia"zdravie" hierarchie (vedúci lekár, zaveduyuschiyotdeleniem, lekár, zdravotná sestra), a často úplne potlačená initsiativak nezávislú organizáciu na pomoc obetiam. Kakpravilo, zdravotníci, ktorí prežili následky mimoriadnych udalostí, nachinayutrabotat ako jediný systém až po opakovanom nastoychivyhobrascheny nimi zasiahnuté obyvateľstvo. Interakcia vnutripostradavshey skupiny zdravotníkov zvyčajne harakterizuetsyasosredotochennostyu na spoločnú diskusiu o tom, čo sa stalo, proyavleniemsochuvstviya tým, ktorí trpeli najviac, a oni sú takmer neovplyvní vydelyayutsyaiz hmotnosť (však, lekári sa snažia obsuzhdatsvoi problémy iba v prostredí). Lekári najprv stalkivayuschiesyas veľký počet obetí, často zažiť šok, zmätok, nedôveru v ich profesionalitu. Celé ryadneotlozhnyh činnosť vykonávajú s hrubými chybami, ktoré mozhetprivesti k vážnym následkom.
Po pribytiyavrachey zdravotníkov medicína katastrof služieb, perezhivshieChS aktívne prichádzajú do styku sa nesnaží, aby sa pokúsili uklonitsyaot samostatne sa rozhodovať a odvolávajú pacientov vrachamsluzhby medicíny katastrof. Štúdie ukazujú, že lekári takoepovedenie po katastrofe, pretože nemajú nihna prvej fáze (po katastrofe) uvedomenie si znížiť svoj professionalnogourovnya.
Skúsenosti ukazujú, že ak by mali byť pohotovostná lekárska služba epitsentrakatastrofy pokiaľ možno poskytované zdravotníckymi odborníkmi, neprežilo katastrofu. V prvej fáze zdravotníckych pracovníkov, perezhivshieChS môžu pôsobiť ako osoby s informáciami o mestnoymeditsinskoy infraštruktúry.
Pre zdravotníkov, ktorí prežili mimoriadnych udalostí, prvý ocheredsleduet považované za obete, ktoré vyžaduje okazanieneobhodimoy lekárskej a psychologickej a lekárskej pomoci. Ich zapojenie odborné činnosti (v závislosti na stave) dolzhnobyt postupný. Spočiatku by mali byť nabíjanie konkretnyeodnoslozhnye úloh, ktoré nezahŕňajú prijímanie otvetstvennyhsamostoyatelnyh riešenie.
Vzhľadom k tomu, vozniknoveniyaChS a pred možnosťou poskytnúť potrebnú pomoc vysokokvalifitsirovannoyspetsializirovannoy chvíľu trvať. Bežne je objem starostlivosti sú tri fázy:1. fáza izolácie.V závislosti od typu mimoriadne situácie, môže to trvať od niekoľkých hodín minutdo. Počas tohto obdobia, pomáha predstavitelyamimeditsinskoy službu z pochopiteľných dôvodov nie je možné. Preto ETO rozhodujúci čas rozvíjať zručnosti a schopnosti okazyvatsamo- a vzájomnú pomoc.
2. etapa záchrany,To trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. V tejto dobe sa ukazuje, meditsinskayapomosch doktormi ambulancie servisného personálu iobuchennym.
3. fáza podpory spetsializirovannoymeditsinskoy, ak existuje možnosť poskytovať pomoc vysokokvalifitsirovannoymeditsinskoy.
Lekári, členovia skupiny psychologické a psychiatrické starostlivosti popribytii epicentrum núdze by mal vyhodnotiť stav postradavshihs do úvahy niekoľko parametrov:
1. duševný stav jednotlivca - stupeň expresie výhľadom na akútne stresovej reakcie.
2. Celkový stav organizmu - hĺbka výraz katabolicheskogoetapa šoku.
3. Výška pomoci, ktorá bola poskytnutá na postihnuté v vremyafazy izoláciu a záchranné fázy.
Je potrebné poznamenať, že keďže dlyanaseleniya a pre väčšinu opatrovateľov postradavshimpri núdzové funkcie členov skupiny psychologického a psychiatrického pomoschiostaetsya obskurní. V dôsledku toho zástupcovia psycho-psihiatricheskoysluzhby v léziu mali vykonávať nielen svoje funkcie vozlozhennyena, ale tiež vykonávať vysvetľujúce práce medzi záchranári postradavshihi o úlohe skupiny v celkovom systéme poskytovania meditsinskoypomoschi. Je tiež potrebné zaviesť znaky tejto skupiny pomôcť personálu irukovoditeley by malo byť soobschitim aké príznaky (reklamácia) sa nachádzajú v postradavshihi osoby im pomáhajú.
Je potrebné poznamenať, že vodca litsaokazavshiesya uprostred katastrofy, a to napriek ich fyzickú pohodu, utrpel prechodný pokles mentálnych schopností, narusheniempamyati a iných porúch, čo sťažuje samostoyatelnoprinimat určitá dôležité rozhodnutia. Všetky tieto neobhodimoznat rôzne manažérov úrovne pre riadne podborakadrov a urýchliť odstránenie následkov mimoriadnych situácií.
Zástupca psycho-psihiatricheskoygruppy by sa mali podieľať na rokovaniach spasatelnyhorganizatsy vodcovia a miestnymi vodcami z postihnutého obyvateľstva a ich rodinným príslušníkom, aby sa identifikovať osoby, ktoré na základe svojich existujúcich vremennyhrasstroystv zasiať paniku, šírenie rušivých a niekedy INE nepravdivé povesti.
V lézií medzi obeťou (dospelí) zdravotnícky personál v prvom rade poskytnúť pomoc litsams fyzikálne (chemické, radiačnej a ďalšie.) Druh porazheniya.Na praktizovať tieto osoby psychologická a psychiatrická starostlivosť okazyvaetkrayne zriedka a iba v prípadoch, keď existuje vzrušenie vyrazhennoepsihomotornoe ,
V krbe porazheniyatakzhe zriedka psychologická a psychiatrická starostlivosť litsams fyzické zranenia, stratil rodinných príslušníkov a / alebo poškodenie ponesshimbolshoy materiálu. Je pravidlom, že títo jedinci majú psycho-psihiatricheskuyupomosch (v tej či onej forme) v neskorších fázach, kedy sa hrozba fyzického zlého zdravotného stavu zmizne.
Skúsenosť ukazuje, že prostred núdzového psycho-psihiatricheskayapomosch je najčastejšie:
1. Osoby s neznachitelnymifizicheskimi zranením alebo bez nich, ktorý stratil blizkihrodstvennikov a / alebo predĺženým vysokú materiál uscherb-
2. Osoby poluchivshimfizicheskie nie je poškodený (alebo majúci menšie fizicheskiepovrezhdeniya) bez pozostalých rodiny a nie ponesshimbolshoy hmotné škody, ale traumatizované tým vozniknoveniyaChS.
Pokiaľ ide o osoby, ktoré sú pod dohľadom psycho-neurologické kliniky, ich správanie pri mimoriadnej udalosti, ako prax ukazuje, nie je otlichaetsyaot správanie duševne zdravých ľudí.
Ako je známe, litsaso stresovej poruchy samotného zriedkavo obraschayutsyaza psychologickú a psychiatrickú pomoc, takže sa málokedy popadayutv zrak psychoterapeut alebo psychiatra. Na základe vyššie uvedeného je dôležité pri mimoriadnej udalosti a ihneď potom, čo sa stane otázkou dopytu po psychologickej a psychiatrickej starostlivosti. Due našlo šittímové časť lekárov - psychiatrov (psychoterapeuti), by malo byť súčasťou lekárskeho tímu rabotatv generálov, ktorí osuschestvlyaetsortirovku pacientmi.
Psychiatri (psychoterapeuti) by tiež osuschestvlyatambulatorny príjem. Ako prax ukazuje, počet obrativshihsyaza psychologické a psychiatrické pomoci v krízových situáciách nie je určená istinnoypotrebnostyu na tento typ podpory a miesto umiestnenia kabinetavracha psychiatra. Z tohto dôvodu je potrebné starostlivo premýšľať o tom, kde dolzhenvesti príjem psychiater (psychoterapeut). V niektorých sluchayahtselesoobrazno správanie príjem v rovnakej budove (a možno skreslený rovnakej časti vozidla), kde obete mali významný pomosch.V ďalšie prípady viac oprávnené vykonávať ambulantnú starostlivosť v centre (okresnej nemocnice), pretože časť populácie sa sťažnosťami"pocit nevoľnosti" Často sa odkazuje na to.
Psychiatri by tiež mala vykonať kontroly na mieste a dom.Odnako pri návšteve domova by malo byť vždy pre-uvedomitpostradavshego a jeho príbuzných, a to len po obdržaní polozhitelnogootveta navštíviť.
Spoločné osmotrupatsientov miestnej psychiatri by mali byť zapojené do zavisimostiot rozsahu ich zapojenie do katastrofy. Zapojenie miestnych lekárov v osmotrepatsientov uľahčuje nakladanie s otázkou nástupníctva kontingentov, rovnako ako dáva príležitosť na miestnej lekára-psychiatra prinimatsamostoyatelno nie je zodpovedná rozhodnutie, že tak ťažké dlyanego pri mimoriadnej udalosti.
Pri pohľade z postihnutej psychiatra povinné (ak je to okolnosti dovoľujú) musí vykonať všeobecný osmotr.Takaya nutnosť vzhľadom k tomu, že v niektorých prípadoch posledstviyastressovogo účinky sa vyskytujú predovšetkým v somaticheskoysfere ako zvýšenie tlaku, arytmia, vegetatívny proyavleniyi atď. U žien v plodnom veku by sa pýtať, či existujú nejaké porušenie menštruačného cyklu (mesačný iliih mimoriadna oneskorenie).
Musíme zistiť, či obeť vezme v dostatochnomkolichestve potravín. Tieto údaje sú nevyhnutné pre správnu voľbou preparatai jeho dávku, od účinnosti liečivá, zobrazí egopobochnyh akcie je do značnej miery závislá na hĺbke belkovogodisbalansa organizmu a stupni dehydratácie.
Ako pokazyvaetopyt postihnutého postoj k navrhovanému psihofarmakoterapiineodnoznachnoe. Ak je predmetom je presvedčený, že navrhovaná preparatynapravleny na normalizáciu krvného tlaku, srdcového rytmu, zlepšenie spánku, obnovenie zdravia, znížiť úzkosť, vezme je. V niektorých prípadoch, keď postihnutý verí, že lieky sú zamerané na zlepšenie nálady, ktoré prekraschayutpriem príprav na morálnych dôvodov: "Mám veľký gore- manžel zomrel, a preto dobrú náladu - to nie je prirodzené. "
Toto sú všeobecné zakonomernostitecheniya duševné poruchy vzniknuté v mimoriadnych situáciách, a organizatsionnyeaspekty pomáhať pri ich