Hirurgiyaoslozhneniya prietrž

URL

Komplikácie: 1. uschemlenie- inflammation- 2. 3. coprostasia.

Priškripnutie prietrže (h incorcerata.) - zaklínění prietržové obsahuje;
rozšíriteľný do kýlního kruhu alebo kýlního vaku sprevádzal porušované;
Niemi cievne zásobenie a inervácia.
Miesto porušenie: kýlního kruhové plochy, vnútorné alebo vonkajšie;
Nohavíc, vrecká, sloty taška.
Prispievajúce faktory: kŕč tkaniva sklerózy, pradivá, sloty
Tesnosť kýlního kruhu, nevpravimost.

Mechanizmy porušenie:
1. elastické: brušné kmeň
-> Zvýšenie vnutribr. tlak
-> Pri odstraňovaní napätia
-> porušenia.
2. fekálne: kýlního obsahu - hrubého čreva. tvoril
tesná zátka podráždenie centrálnej útvar kishki- vyskytuje
+ Okolité tkanivá kŕč -> konečná kompresie.
3. Zmiešaný: fekálnej + reflexná spazmus tkaniva -> zaklineniu
prietrž obsah.

Nekróza: 1. ischemická (prítlačná sila > BP)
okamžite zastaví prítok arteriálnej + črevnú mikroflóru ->nakaziť;
vanie -> flegmóna prietržové vak (br. ohraničená dutiny).
2. hemoragická: venózna odtok je narušený, arteriálna Uložiť;
Nen. Vzhľadom k namáčanie tkanín dochádza obrazovaniegry krvi;
zhevoy voda -> transsudátem -> výpotok. zápalové Změny->
c. vaku, c. shell -> absces t. koža -> flegmoznayagry;
Ms.
Pri stlačení okrajov drážka zaškrtenie, tu
našiel najväčšie zmeny.
V čo v segmente - prekážku. Keď je tlak
nad 40 - 50 mm Hg -> porušenie žilovej krovoobrascheniya-> doba;
Ryv gut -> zápal pobrušnice + pristúpení infektsii alebo vpralenie
prietrže a infikované so zmenenou čreva.
Odber segmentu peristaltika odznie.
! porušenie mastných prívesku môže byť odstránená spolu s slepého čreva.
Komplikácie priškripnutie prietrže:
- absces - zápal pobrušnice - flegmóna,
- ileus - fistula.

VÝBER obťažovanie

1.pristenochnoe (Richter)
porušenie črevnej steny,
ale neexistuje žiadna prekážka.
2.retrogradnoe check všetko
Časť 1: 2-D OZ
umiestnené len v opere;
vanie na základe zistenia 2
a>črevnej slučky v c. bag.
3.interstitsialnoe ak existujú náznaky zaškrtenie prietrže a ona
znížiť (žalúdok. predstierky).
CLINIC:
1.Mestnye symptómy
-bolesť v mieste porušenia, vyžarujúce do solar plexus,
okolo pupka, v nadbrušku;
-nesnížitelný prietrž (ľubovoľne a násilne);
-bolesť palpácia;
-zvýšenie objemu, tesnenia t. nádor.
2. Všeobecné symptómy
-Fenomén črevná obštrukcia (ileus);
-syndrómu zápalových (leukocytóza, neytrofiloz posun kypy;
tsitarnoy na ľavej strane;
-zmeny v SSA a rýchle dýchanie Ps yn syndróm;
intoxikácie v dôsledku zápalu a nekrózy javov, zmeny krvného tlaku.
Diagnóza je založená na 3-DX miestnych a celkových príznakov.

Diagnóza: syndróm 1.bolevoy
2.mestnye známky porušenie,
3.palpatornaya bolestivosť
4.vospalitelny syndróm.
Diferenciálne diagnóza:
-črevnej neprohodimosti- -lmfadenita;
-peretonita- -flegmony triesla;
--koprostaza nádoru benígne;
-flegmóna prietrže u uschemlenii- -nevpravimoy prietrže.

Nárazová žľaza 1.net ileus;
2. č zápalového syndrómu, zvýšenie t.
Richter prietrž 1.net ileus;
2.Very malý prietržové nádor.

Prognóza: bez chirurgia úmrtnosťou - 29%
po operácii -2-5%
1. V prvej 12 hodín -1%
2.Cherez 3 dni -20%
3.Stariki (60-70let) -22%
Typ 4.Ot prietrže:
-linea albumu -1,5%
-Femorálnej prietrž -4%
-bránicový -40%
bez toho aby črevnej resekcia o 1,5%
c črevnej resekcia -18%
Úmrtnosť v abscesu prietrže: bez operácie blízkej 100%
po operácii -18%
Kontraindikácie prevádzky:
- agonal stavu pacienta;
- bolestivý šok (odstránenie šoku -> prevádzka);
- ďaleko pokročilý proces prietrž (resuscitácia, John;
fusional po terapii - operácii).

Prevádzka: -rezektsiya preiedlah črevo v zdravej tkanive;
-anastomóza;
-vypustiť všetky vrstvy umelé hmoty.

VLASTNOSTI operácií v USCHEMLONNOY prietrže:

1.Vydelenie prietrž vak;
2.Oblozhit operačné pole, odstrániť gr.vodu;
3.Vskryvaem t. tašku a držanie tela uschemlonny;
4.Rassekaem gr.vorota (tlaku kruh);
5.Ozhivit Authority:
a) znížiť t. brána,
b) obkladyvayut telo obrúsky s teplým
furatsilina riešenie, novokaín 15 minút
c) známky vitality:
-lesklé, zrkadlové odtieň pobrušnice;
-hrubého čreva a omentum nadobudli obvyklé ružová farba;
-perestaltiki vzhľad;
-Vzhľad arteriálnej pulzácie
Nemôžete robiť pacientovi vyskočené uschemlonnoy:
1.myt v kúpeli;
2.davat laxatíva;
3.ENTERING morfín;
4.vpravlyat prietrž:
MB -lozhnoe redukcia;
-medzera t. bag;
-Zníženie mortvh oblastí vo vnútri.

V zriedkavých prípadoch: novokaín blokády + vaňa + morfín Atro;
Ping, ľahká masáž od umožňujúci končatiny -> strogoenablyu;
Diania.

Zápal prietrž (gyzhevyh membrány).

dôvody:
- traumatické exteriér - zápal slepého čreva;
- násilné vpravlenie- - diverkulit;
- dlhá nevpravlenie- - fekálne stagnácie;
- zápal maternice (Anex).

komplikácie:
- absces kože;
- peritonitída (vniknutie exsudátu v gr.meshka br. dutiny)

poradňa:
1. spontánna bolesť;
2. bolesť na pohmat;
3. zápalové syndróm;
4. skoré príznaky zápalu pobrušnice;
5. známky zápalu v tele, ktoré boli ulovené t. bag.
Diagnostika - sa vykonáva na klinike.

Diff. Diagnóza: z
- vpravimoy voľné prietrže;
- nevpravimoy zadarmo prietrž;
- strangulated kýlu;
- coprostasis;
- zápal pobrušnice;
celulitída externých prietrže granátov.

liečba:
1. Prvá konzervatívny
- hladné diéte;
- lokálne za studena, redukcia;
- antibiotiká, sulfónamidy, furagin;
- protizápalové;
- Srdce, CaCl2, prevencia pneumónia;
- čistenie mikroklystíru chloridu sodného;
- analgetiká s antihistaminikami.
2. jednoduchá obsluha
3. peritoneálnej zápal keď - Núdzová prevádzka a kontrolných úradov
Bro. dutina.

Zápal prietrže + zápal pobrušnice:
1. laparotómia,
2. kontrolnými orgánmi br.polosti,
3. výplach Bro. dutina
4. odvodnenie gumené rúrky,
5. Plastová prietržové kruh.

celulitída:
1. flegmóna je rez až 4. laváže (odstránenie exsudátu)
zdravé tkanivo, odvodnenie 5.,
2. revízia br.polosti 6. odstránenie nekrotich. masy,
3. Odstránenie Source, 7. vzácne švy,
8. odvodnenie.

coprostasia

fekálne hromadenie v centrálnom segmente črevnej slučky.

Dôvody: 1. Prítomnosť kýlního vaku hrubého čreva,
2. veľká prietrž
3. nevpravimost,
4. staršieho veku.

Clinic - nevpravimost,
- zvýšenie veľkosti a tesnením
- plynatosť,
- pocit ťažkosti a mierne bolesti,
- deformácie prietrž pohmat,
+ syndrómu zápalových -> fekálne porušenie.

Diff.diagnoz:
- strangulated gryzha- - tumor-- nevravimaya prietrž.
liečba:
1. Vyrovnanie prietrž
2. Komplex protizápalové účinky,
3. klystír s hypertonického roztoku
4. srdce pre prevenciu pľúcnych komplikácií,
5. Operácie plánovite,
6. Pri fekálne porušení - urgentné operácie.

trieslová prietrž

Anatomické predpoklady: fossa inguinale mediale, laterale
Vonkajší otvor tříselného kanála
rovný - cez f.inguinale mediale et f.supravesicalis
šikmé - cez f.inguinale lateral

Bias - smerom von z prvkov semenovodu
1. narodenia - vajcia a c. nádor tvoria jednu jednotku
2. získal - gr.opuhol oddelená od vajcia.
Priamy - dovnútra z prvkov osiva, ktoré kanatika.Pryamaya prietrže
zostupuje do mieška.

Kombinácia: + patológie vývoj semenníkov (kriptohizm)
+ Porušenie vyhladenie processus vaginalis (cysta
semenovodu)
+ kŕčové žily semenovodu.

plastov Metódy:
1. Girard-Spasokukotsky,
2. Bassin - skrývanie zadnú stenu (s priamym prietrže).

stehenné prietrž

Pod predkolenia oblúkom, mediálne od stehennej žily.
- skrz okenné sval - za bedrových kĺbov;
- smerom von z femorálnej arterii- - cez zhimbernatovu zväzku;
- Mortis koruny.
Clinic: sprevádzané príznakmi plavidlo-nervového zväzku. práce;
ale odlíšené od limfodenita rozkroku. mb posuvné.
plastové spôsobmi: 1. Billroth Bassin, 2. Rudge-Parlovechchi.

pupočnej prietrž

Deti: 1. Vrodené - pupočná - kábel - embryonálny
(Ihneď po narodení)
2. Obstaranie.
U dospelých: Iba získané
- pupočnej - pupočná - priama, šikmá.
1. vrodená pupočnej prietrž po registrácii pupka put
tlačidlo alebo mince a pripojený pomocou náplasti. Operácia nie je nutná.
2. Ak je pupočnej prietrž - prevádzka v prvých 2 - 3 dní.
3. počas fetálneho prietrž prevádzky ihneď.

Anatomické rysy:
1. Krátky gate
2. pobrušnice je pevne prichytená na vláknach. pre vytvorenie tkaniny
mikiny,
3. Vonkajší plášť: koža, perifasciální formácie.

plast:
1. Puzdro Lekslera
2. Sapezhko (viac relapsami)
3. Mayo - Dyakonova

Epigastrocele

poradňa:
1. asymptomatická,
2. bolesť,
3. dyspeptické poruchy,
4. útok koliky.

prietrž

- inguinnalis - congenita (vrodené).
- femoralis - aeguisita (zakúpený).
- umbilicalis - reponibilis (vpravimaya)
- h. linea albumu - inreponibilis (čiastočne
- postoperativae alebo úplne nevprav).
- posttraumaticae - anreponibilis (nevprav).
- artificialis (Art.) - incorcerata (strangulated).

h.inguinalis abliguae (šikmo)
-"- DIRECT (priame)
h.abciominalis externa (externé)
-"- interna (vnútornej)

Prietrž Littré - flegmonózní zapálené Meckel diverkul porušujú;
lenny spolu s tenkým črevom do pooperačné prietrže.
Prietrž Maydell - (retrográdna zovretie) - 2 slučky tenké ki;
shechnika porušenie tretí.

Video: Chirurgia odstrániť kýlu: použitie implantátu zo sieťoviny, prietrže, laparoskopickej